Universidade Federal de Cincias da Sade de Porto Alegre UFCSPA Departamento de Patologia e Medicina Legal Disciplina de Medicina Legal Professora

a Helena Hubert Silva

Preenchimento do Atestado de bito

Abaixo segue uma parte muito importante do Atestado de bito. Entretanto, nela que, muitas vezes, ocorrem erros em seu preenchimento, como pudemos ver no material de apoio desta atividade. Responda s perguntas que se seguem levando-se em conta o preenchimento correto do Atestado de bito.

CASO CLNICO 1 MCC, 78 anos, branco, masculino. Diagnstico h 25 anos de dislipidemia. Na manh de ontem acordou s 6 da manh sentindo forte dor em aperto, retro-esternal, com irradiao para a face ulnar do brao esquerdo e mandbula. Apresentava sudorese e palidez intensas. Sua mulher chamou a ambulncia s 7 horas e o levaram ao Pronto-Socorro, onde no ECG foi detectado um supradesnivelamento de ST, sendo diagnosticado Infarto Agudo do Miocrdio. s 10 da manh inicia quadro de hipotenso, taquicardia, sudorese, torpor, oligria e cianose. Por mais que a equipe se esforasse, o paciente no sobrevive ao choque cardiognico provocado pelo infarto. declarado bito s 10h30. Voc o mdico responsvel pelo preenchimento do Atestado de bito, devendo responder s seguintes questes (seu colega respondeu ltima lnea ):

CAUSAS DA MORTE
a) Doena ou estado mrbido que causou diretamente a morte:

Tempo entre inico da condio e a morte

CID - 10

Choque cardiognico
b) Devido a (causas antecedentes):

30 min

I23

1 hora Infarto agudo do miocrdio

c) Devido a:

I21 I25.1

Aterosclerose de artrias coronarianas

4 h e 30 min

Matheus Nardi Rios Turma D

Universidade Federal de Cincias da Sade de Porto Alegre UFCSPA Departamento de Patologia e Medicina Legal Disciplina de Medicina Legal Professora Helena Hubert Silva

CASO CLNICO 2 TC, 29 anos, negra, feminino. Paciente h dois meses vinha apresentando humor deprimido, afeto hipomodulado, ideao suicida persistente, alucinaes auditivas e visuais, intensa irritabilidade, aumento de velocidade de fala e pensamento. Tem crises semelhantes h 10 anos, e recebeu o diagnstico de Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) tambm h 10 anos. Porm, nunca tomou a medicao prescrita. Nesta ltima crise, procurou atendimento mdico e sem que a paciente mencionasse que tinha sido diagnosticada com TAB foi-lhe receitada Fluoxetina (antidepressivo). Sabe-se que pacientes com TAB apresentam piora de sintomas em episdios mistos (com caractersticas de maniairritabilidade, aumento da velocidade de fala e pensamento associados a caractersticas de depresso) no uso de antidepressivos sem estabilizadores do humor (ltio, por exemplo). Uma semana aps a introduo do medicamento apresentou aumento da irritabilidade e agravamento da ideao suicida, culminando em seu suicdio. Voc est no DML e o corpo desta paciente chega com o histrico de que ela pulou do 7 andar (precipitao de altura) de seu prdio no dia anterior por volta das 22h e de que os vizinhos da paciente haviam chamado o servio mdico de emergncia s 22h 05min, embora a queda tenha sido fatal e nada pudesse ter sido feito para salv-la. Na necropsia foi identificado edema cerebral por traumatismo craniano. Seu colega psiquiatra j preencheu a ltima alnea.

CAUSAS DA MORTE
a) Doena ou estado mrbido que causou diretamente a morte:

Tempo entre inico da condio e a morte

CID - 10
S02.9

Edema cerebral por traumatismo craniano

b) Devido a (causas antecedentes):

Ignorado Ignorado Ignorado

Precipitao de altura
c) Devido a:

F31

2 meses Transtorno Afetivo Bipolar

Matheus Nardi Rios Turma D