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Son steres del cido fosfrico y de sus derivados, que comparten como caracterstica farmacolgica la accin de inhibir enzimas con actividad estersica (acetilcolinesterasa en las terminaciones nerviosas).
CARACTERISTICAS
Alta toxicidad / variable Inestable en el medio ambiente Disminucin de la estabilidad qumica Nula acumulacin de tejidos Compuestos apolares Su estabilidad depende del pH Voltiles y liposoluble Corta vida media en plasma Elevado volumen de distribucin de los tejidos.
ESTRUCTURA
CLASIFICACIN
FOSFORILCOLINAS
CIANOFOSFATOS Tabn
DIMETOXY
Azinfos
Bromofos Clorotion Crotoxifos Dicapton Diclorvos Dicrotofos Dimetoato Fention
Malation
Mevinfos Paration fosfamidon Temefos triclorfos
DIETOXY
Carofenotion Clorfenvinfos Clorpytifos Coumafos
Diazinn
Dioxatin Disulfotn Etin Metosfolan Paratin forato
Demeton
fosfolan
GRADO DE TOXICIDAD
HISTORIA
1820 Lassaigne rc alcohol + ac. Fosforico. 1932Lange y Kruegerdimetil y dietil fosfofluoridatos efectos nocivos de los COF. DDT 1874 sintetizo 1939 insecticida 1942. HCH 1825 sintetizadogas guerra e insecticida 1942 siglo XX aumento sintesis COF 1949 dimefox 1950 malation 1956 carbaryl 1965 aldicarb
CARBAMATOS
Colombia
epidemiologia
ciatox- ecuador
Impulso nervioso
ACETILCOLINA
http://biopsiquiatria.com/receptores-acetilcolina-muscarinicos-nicotinicos
MECANISMO DE ACCION
Inhibicin de la enzima CE, produciendo una sobreestimulacin colinrgica, que ser la que dominar el cuadro. Accin txica directa sobre distintos parnquimas, al igual que cualquier otro txico. Disfuncin de la placa neuromuscular postsinptica, dando lugar al llamado "sndrome intermedio". Inhibicin de la enzima esterasa neurotxica (ENT), produciendo una neuropata retardada (NR).
VIAS DE ABSORCION
VIA DIGESTIVA
VIA RESPIRATORIA
VIA MUCOCUTANEA
VIA PARENTERAL
NOMBRES COMERCIANTES
PLAGUICIDA
La FAO (Food and Agriculture Organization of the United Nations): una sustancia o mezcla de substancias destinadas a prevenir, destruir o controlar cualquier plaga.
PLAGUICIDAS EN COLOMBIA
CLASIFICACION
Clasificacin segn toxicidad
Organoclorados: endrn, aldrn, DDT Organofosforados: paratin, clorpyrifos, Carbamatos: aldicarb, carbofuran Piretrinas y piretroides: resmetrina, bioresmetrina. Otros: ivermectina.
Sales de cobre: oxicloruro de cobre y sulfato de cobre. Derivados de la ftalimida: captafol Dinitrofenoles: dinitro-orto-cresol Dithiocarbamatos: maneb, zineb, mancozeb.
Inorgnicos: sulfato de tlio, anhdrido arsenioso, fosfuro de aluminio, fosfuro de zinc. Orgnicos: anticoagulantes: cumarinas (Warfarina).
FISIOPATOLOGIA
absorcin
distribucion
metabolismo
hgado
excretado
CUADRO CLINICO
Depende del COF Va de ingreso La dosis Susceptibilidad
12 -24 h. c.c. acumulacin de acetilcolina en las terminaciones nerviosas combinaciones de signos y sntomas
MUSCARINICOS
Broncoconstriccion secresiones bronquiales Aumento salivacin aum. lagrimeo
peristaltismo
bradicardias
constriccion de pupilas
NICOTINICOS
debilidad muscular tick involuntarios gesticulaciones y calambres.
inestabilidad emocional,
jaqueca, convulsiones,
CENTRALES
Ansiedad cefalea irritabilidad somnolencia
Dificultad en el habla
Confusin
delirio
Convulsiones
Coma
depresin respiratoria
Psicosis
Ataxia
MANIFESTACIONES CLINICA
INTOXICACIN AGUDA
SD. INTERMEDIO
NEUROTOXICIDAD TARDA
SD. INTERMEDIO
Cuadro clnico que se presenta en el intervalo entre la crisis colinrgica y el posible desarrolo de una neuropata motora retardada.
Neuropata retardada
Exposicin crnica o aguda a organofosforados. Esteresa blanco de neuropata esterasa neurotxica Dolores neuropaticos y debilidad muscular. 10 a 15 das despus de la exposicin al toxico.
MANEJO
DIAGNOSTICO
Historia clnica. medicin de la actividad de la colinesterasa plasmtica y eritrocitaria------prueba de la atropina. Asistencia ventilatorianivel alto de toxicidad. Hemograma y sedimentacin glomerular Ionograma. Medicin del pH y gases arteriales. BUN y creatinina AST, ALT, Bilirrubinas y FA Amilasa Rx torax y ECG.
TRATAMIENTO
Control de la va area: intubar y darle soporte ventilatorio
cutnea
Lavado con bastante agua y jabon Medidas de seguridad para el personal salud
gstrica
Atropina
lavado gstrico, se debe adm: px con presencia de restos txicos en el estmago (ingestin < 2 horas) px con intubacin orotraqueal para minimizar el riesgo de broncoaspiracin Carbon activado- dosis unica 1g/kg solucion al 25%
benzodiacepina
oximas
pralidoxima
Sulfato de magnesio
ANAMNESIS
Jos Andrs Caldern Huertas 15 aos HC: 542140 TI: 96010615728 Natural: Huila Residencia: Villa Garzn- Putumayo Seguridad social: selvasalud Fecha de ingreso: 17/08/11 Hora: 07:50 am Remisin: Mocoa
MOTIVO DE CONSULTA
INGESTA DE ORGANOFOSFORADO (TRIATOX Y NEGOVON) INTENTO DE SUICIDA??
ENFERMEDAD ACTUAL
17/08/11- PLAGUICIDA NEGUVON Y TRIATOX-SOMNOLIENTO HOSPITAL VILLA GARZON-ESTUPUROSOSINTOMATICO TA: 80/50 FC:87 FR: 17 SATO2: 93%.
atropina IV, lavado gastrico, carbon activa por sonda, monitorizacin continua, oxigeno bajo ventilatorio.
18/08/11-INGRESA A URGENCIA
FC:95 FR:18 TA:79/43 media 60 TRANSLADADO A UCI ESTADO DE COMA-SINTOMATICO TA: 100/55 media 65 Fc: 110 FR: 18 SATO2: 90% rasgo 7/15.
EXAMENES PARACLINICOS
17/08/11RX. TORAX 18/08/11TAC, RX.TORAX, ECG, HEMATOLOGIA Y QUMICO, PARCIAL DE ORINA
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
GRACIAS