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ENFERMERÍA AL NIÑO Y ADOLESCENTE I

Satisfacción de la necesidad de
Eliminación en el niño con Síndrome
Diarreico Agudo
(SDA)

PROF. PAMELA LOBOS


SÍNDROME DIARREICO AGUDO

OBJETIVOS
 Conocer factores epidemiológicos del SDA
 Reconocer aspectos fisiopatológicos del SDA.
 Identificar los cuidados de enfermería frente al
tratamiento del niño y familia con SDA
 Valorar el rol educativo de la Enfermera (o) frente
al niño y familia para prevenir el S.D.A.
SÍNDROME DIARREICO AGUDO

DEFINICIÓN
 DIARREA: Aceleración del tránsito intestinal con
aumento del contenido acuoso de la deposición y casi
siempre de la frecuencia

 Diarrea Aguda (OMS):Eliminación de heces líquidas o


semilíquidas, en un número de 3 o más en12 horas, o bien
solo una con moco, pus o sangre (disentería), durante un
máximo de dos semanas.

 Tiene mayor importancia la consistencia


SÍNDROME DIARREICO AGUDO

EPIDEMIOLOGÍA
 La notificación irregular de la Enfermedad
Diarreica Aguda, no permite obtener una tasa
nacional ni realizar una comparación entre los
diferentes Servicios de Salud. 
 El mayor número de diarreas se notificó durante
el mes de marzo (dato de 1997)
 SSVSA no notifica, SSVQ es irregular, SSSan
Felipe Los Andes ha sido regular hasta 1997.
 Chile (1992 OPS) morbilidad menores 5 años= 1,5
episodios anuales.
 Tasa de mortalidad Quinquenio 1985 - 1990 por
diarrea= 0,17 por mil nacidos vivos.
SÍNDROME DIARREICO AGUDO

EPIDEMIOLOGÍA

 Morbimortalidad en Chile:
• Causas directas.
• Causas indirectas.
SÍNDROME DIARREICO AGUDO

ETIOLOGÍA

Síndrome
Causa
de mala
no infecciosa absorción

SDA Vía
Bacterias
Virus
enteral
Parásitos
Causa
infecciosa ITU
Vía
parenteral OMA
NMN
Sepsis
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FISIOPATOLOGÍA

Fisiología intestinal
SÍNDROME DIARREICO AGUDO

FISIOPATOLOGÍA
GENERALIDADES:
LIC = 65% AOT
AOT (agua
orgánica total):
70% del peso
corporal

LEC = 35% AOT

•L. Intersticial: 28% (AOT)


•L. Plasmático : 6% (AOT)
•L. Transcelular: 1% (AOT)
SÍNDROME DIARREICO AGUDO

MECANISMOS QUE ACTÚAN COMO DEFENSA


CONTRA MICROORGANISMOS:
•Ph gástrico
•Motilidad gastrointestinal (peristaltismo)
•Inmunosistema gastrointestinal
•Colon; regula la absorción de agua y na+ si esto no
se ha realizado completamente en el intestino
delgado.
•La lactancia materna proporciona Ig A, alta
concentración de linfocitos B, favorece el
desarrollo de lactobacilo bífido y estimula el
vaciamiento gástrico.
SÍNDROME DIARREICO AGUDO

SI LOS MECANISMOS DEFENSIVOS SON


SOBREPASADOS, SE ALTERAN LA ABSORCIÓN Y
SECRECIÓN:
•Daño en la mucosa intestinal (destrucción de
vellosidades, mucosa plana, reducción de la capacidad de
absorción).
•Aumento de la motilidad intestinal, inhibiendo digestión,
absorción y secreción.
•Hiperosmolaridad luminal provocando arrastre de agua.
•Hipersecreción intestinal principalmente cloro y menor
absorción de sodio.
•Afección del circuito enterohepático, no reabsorviendo
los ácidos biliares en el yeyuno- íleon e interfiriendo en
la absorción de las grasas que llegan al colon, atrayendo
más agua.
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CLASIFICACIÓN:

•AGUDA (3-7 DÍAS)


•CRÓNICA (MÁS DE 2
SEMANAS)

SIN
DESHIDRATACIÓN
CON
DESHIDRATACIÓN
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Condición del Agente


En Chile:
•Virus (Rotavirus)
•Bacterias (ECEP, ECET, Shigella, Salmonella, etc.)
•Parásitos (Giardia Lamblia).

VÍA DE TRANSMISIÓN:
ANO-MANO-BOCA
Mecanismos patogénicos de la diarrea infecciosa:
•Bacterias
•Virus
•Parásitos
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Condición del Agente


DIARREA OSMÓTICA:
incremento de carbohidratos
en el lumen intestinal

•Malabsorción a los
carbohidratos
•Malabsorción a los
disacáridos (lactosa)
•Leches muy concentradas
•Rotavirus
•Giardia lamblia
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Condición del Medio ambiente


•Factores de saneamiento básico
•Factores sociales
•Educación para la salud

Condición del Huésped


•Edad
•Estado nutricional
•Estado inmunológico
•Factores genéticos
•Ausencia de lactancia materna
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Exámenes diagnósticos
PARA DIAGNÓSTICO CITOLÓGICO
•Virus en deposición (rotavirus – adenovirus)
•Coprocultivo (bacterias)
•Leuciocitos fecales
•Ph Fheling - Benedict
•Coproparasitológico seriado
NIÑOS HOSPITALIZADOS
•Electrolitos plasmáticos
•Gases en sangre
•Hemograma - VHS
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VALORACIÓN

•Antecedentes del cuadro de diarrea (inicio, signos y


síntomas, tratamiento dado por la familia

•Signos de deshidratación
SÍNDROME DIARREICO AGUDO

DIARREA AGUDA SIN DESHIDRATACIÓN:


•Consistencia deposiciones disminuida
•Frecuencia deposiciones aumentada
•Cuadro Autolimitado (3-7 días)
•Deposiciones disgregadas,
semilíquidas,color amarillo verdoso,
olor ácido y tiende a terminar
rápidamente.
Pueden existir vómitos explosivos,
dolor abdominal tipo cólico y
compromiso del estado general
(fiebre).
•Complicación Importante:
deshidratación
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DIARREA AGUDA CON DESHIDRATACIÓN:

•Deposiciones líquidas,color
amarillo verdoso, olor ácido
frecuentes.
•Pueden existir vómitos explosivos,
dolor abdominal tipo cólico.
•compromiso del estado general
(fiebre), decaimiento, pálido, piel
seca, llanto sin lágrimas, bebe con
avidez.
•Deja de beber si aumenta
deshidratación
TRATAMIENTO

SDA sin deshidratación


• Ofrecer líquidos a los niños, después de cada
evacuación, idealmente sales de rehidratación oral

• Mantener la alimentación habitual, en especial la leche


materna y corregir eventuales errores alimentarios;
• Preferir comidas en pequeñas cantidades y mayor
frecuencia.

• Hay que estar atento a las señales de deshidratación.


TRATAMIENTO

VALORACION SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN


-Ojos hundidos - boca seca - piel acartonada o reseca
- hundimiento de fontanelas - decaimiento- Vómitos
persistentes - Fiebre por encima de 38º.
- Todo lactante menor de seis meses.
- Agitación o somnolencia.
- Dolor abdominal intenso o persistente.

SDA CON DESHIDRATACIÓN


• La administración del Suero de Rehidratación Oral,
de acuerdo con la sed;
• Los niños que están siendo amamantados siguen
recibiendo la leche materna, junto con el suero oral.
Otro tipo de alimentación debe suspenderse mientras
perduren las señales de deshidratación;
TRATAMIENTO

SDA con deshidratación


•En caso de vómitos, se debe disminuir el volumen de
suero y aumentar la frecuencia de la administración (dar
"pequeños sorbos", por "varias veces");

•El niño debe quedarse en el servicio médico hasta que


recupere la hidratación;

• Cuando se recupere la hidratación se debe iniciar


inmediatamente la alimentación;

• En casos más graves puede ser necesaria la


administración de suero endovenoso.
SÍNDROME DIARREICO AGUDO

PREVENCIÓN

•Correcto lavado de manos (En el hogar y


jardín infantil)
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PREVENCIÓN

AISLAMIENTO DE CONTACTO (LUGAR DE


ATENCIÓN)
Limpiar correctamente todo lo que rodee al
niño
Buena higiene de baños y cocinas
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PREVENCIÓN

•Buena eliminación de basuras


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PREVENCIÓN

Eliminar moscas y roedores


Lavado prolijo de frutas y verduras
Alimentar con utensilios individuales (Chupete)
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PREVENCIÓN

Refrigerar alimentos
Usar agua hervida si no existe agua potable
SÍNDROME DIARREICO AGUDO

PREVENCIÓN

Fomentar lactancia materna.


Fomentar cumplimiento de controles de salud
BIBLIOGRAFÍA

•Whaley,Wong, Enfermería pediátrica, 4a ED.,


1995.
•Meneghello, pediatría, 5a ed., 1997.
•Rev. PEDIATRÍA AL DÍA, VOL 13, no2
Mayo/Junio, 1997
•Problemas de salud infantil, intervención en
enfermería, puc, 1999.
•Internet: www. Minsal.Cl
•Apunte “Diarrea Aguda”, preparado por profesora
Berger K., Mosqueda A., 2004. Escuela de
Enfermería y Obstetricia U. de Valparaíso