Diet Tinggi Purin

Peningkatan pemecahan sel

Asam urat dalam serum

Katabolisme Purin

Asam urat dalam sel keluar

Diekskresi melalui urine

Penyakit ginjal (glomerulonefritis dan gagal ginjal)

Asam urat dalam serum meningkat (hiperuresemia)

Kemampuan eksresi asam urat terganggu/menurun konsumsi alkohol Peningkatan asam laktat sebagai produk sampingan metabolisme

Hipersaturasi Asam urat dalam plasma dan garam urat di cairan tubuh Terbentuk kristal monosodium urat (MSU)

Dibungkus oleh berbagai protein (termasuk IgG)

Merangsang neutrofil (leukosit PMN) Terjadi fagositosis kristal oleh leukosit Terbentuk fagolisosom

Di ginjal Penumpukan dan pengendapan MSU Pembentukan batu ginjal asam urat

Di jaringan lunak dan persendian Penumpukan dan pengendapan MSU Pembentukan tophus

Merusak selaput protein kristal Terjadi ikatan hydrogen antara permukaan kristal dengan membran lisosom Membran lisosom robek, terjadi pelepasan enzim dan oksida radikal ke sitoplasma (synovial)

Proteinuria, hipertensi ringan, urin asam dan pekat Demam Keseimbangan cairan & elektrolit

Respon inflamasi meningkat Pembesaran dan penonjolan sendi

Peningkatan kerusakan jaringan

Deformitas sendi

Kontraktur sendi Fibrosis dan/atau ankilosis tulang

Nyeri hebat Gangguan rasa nyaman Defisit perawatan diri Perubahan pola tidur

Kekakuan sendi Hambatan mobilitas fisik Gangguan citra tubuh