INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS (IIH)

I.. NOSOCOMIALES

BIOSEGURIDAD

ASEPSIA QUIRURGICA

DEFINICION
48 hrs. de ingresado hasta 30 das despus de la ciruga

INFECCIONES NOSOCOMIALES

Son infecciones que no estaban presentes al momento del ingreso del paciente ; ni siquiera en periodo de incubacin y que se manifiesta durante la hospitalizacin o despus del egreso del paciente

I m p l a n t e s h a s t a 1 a o

IIH NEONATAL
Aquella

que ocurre entre las 72 h y los 28 das.

Tiene clnica de sepsis

y posee positivos.

cultivos

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

Constituyen un problema de Salud Publica por

la Mortalidad, Morbilidad y costo que significa para los hospitales .

Como consecuencia de ellas se prolonga la

Hospitalizacin en alrededor de 10 das y se gasta cuatro veces ms que si no se presentara la Infeccin.

INFECCIONES NOSOCOMIALES

Husped

Ambiente Social

Ncleo Gentico
Ambiente Biolgico
Husped

Agente

Ambiente

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
Reingresos Transferencias Personal al cuidado de pacientes en hogares PACIENTE PACIENTE

Lneas Ciruga vasculares

Infeccin Bacteremia de Herida

Flora Endgena
ICEBERG

Antibiticos Catter Vesical e Infecciones por Neumonas Infeccin dispositivos urinaria

Flora Tubo Endotraqueal y Sonda Exgena Nasogstrica

Salas hospitalarias Contaminacin Ambiental Alimentos Incremento del pH gstrico

Dinmica de Transmisin
Infect Control Hosp Epidemiol 2000; 21(2): 77

 Pueden ser prevenidas con medidas simples y que no implican un gran costo. ( LAVADO DE MANOS,) la mas efectiva; disminuye el 50% de IIH)

Son un Indicador Establecimiento.

de

Calidad

del

Son una Meta Sanitaria y un Compromiso de Gestin

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS FRECUENCIA

5% - 10% egresos hospitalarios 45.000 IIH se notifican al ao ( 77% IIH en hospitales tipo I y II) Existe sub- notificacin de 50% 100.000 IIH por ao

Fuente: OGE-MINSA

IMPACTO
ECONOMICO

El gasto puede triplicar o cuadruplicar el

costo de hospitalizacin Prolongacin de la estada ( 5 10 das ) Uso de antibiticos de alto costo (por grmenes multi-resistentes) Aislamiento Reintervenciones quirrgicas Uso de das cama.

IMPACTO

SOCIAL

Ausentismo laboral Ausentismo escolar Prdida temporal o definitiva de

productividad Gastos del sistema de salud en subsidios

ETAPAS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE LAS IIH

I.

Definicin de los eventos a vigilar

II.

Recoleccin de datos

III. IV.

Consolidacin y anlisis de los datos Divulgacin de los resultados.

QUE SE VIGILA EN EL HOSPITAL

IHH FACTOR DE RIESGO ASOCIADO
Catter urinario

SERVICIOS A VIGILAR
Medicina Ciruga UCI UCI Neonatologa

ITU

NEUMONIA

Ventilador mecnico

INFECCION DE TORRENTE CVC SANGUINEO CVP

ENDOMETRITIS PUERPERAL IHO Parto vaginal Cesrea Colecistectoma Hernioplasta Inguinal Parto por cesrea

UCI Neonatologa
Gineco-Obstetricia

Ciruga Gineco-obstetricia

FACTORES DE RIESGO INTRNSECOS DE IIH (HUSPED)

Edad Sexo Severidad de la patologa, trauma mltiple Post Ciruga (cesrea) Patologas asociadas Obesidad Diabetes HTA Inmunosupresin Desnutricin Cirrosis Neoplasias Neonatos (sistema inmunolgico inmaduro) Prematuridad, bajo peso al nacer,

Factor ambiente (Extrnseco) (atencin hospitalaria)

Generales
Falta de asepsia, Antisepsia, Procedimientos invasivos, Tipo de flora bacteriana, Estancia hospitalaria > 48 h en UCI, Antibiticoterapia indiscriminada,

Mayor afluencia de pacientes y pblico,

PREVENCIN DE INFECCIONES

Interrumpir el mecanismo o la cadena de

transmisin de las infecciones

Precauciones basadas en el mecanismo

de transmisin

Precauciones Estndar

CADENA DE TRANSMISION

1.-AGENTE INFECCIOSO

6.- HUESPED SUSCEPTIBLE

CADENA DE TRANSMISION
5. PUERTA DE ENTRADA AL NUEVO HUESPED 4.-MODO DE TRANSMISION DEL AGENTE

Cual es el mecanismo de transmisin?

Reservorio

Husped

Agente

Va de Transmisin Puerta de Salida

Puerta de Entrada

PRECAUCIONES ESTNDAR

Lavado de manos Uso de guantes Uso de mascarilla Uso de bata

PRECAUCIONES STANDARD

Estn pensadas para disminuir el riesgo

de transmisin de microorganismos de fuentes infecciosas conocidas y desconocidas dentro del hospital.

LAVADO DE MANOS

Eliminar la flora microbiana transitoria y

disminuir la flora microbiana normal de la piel. Prevenir la diseminacin de microorganismos

Depende de:
La intensidad del contacto con pacientes o artculos. Grado de contaminacin de lo que se toma. Susceptibilidad del paciente a la infeccin.

Lavado de Manos

BARRERAS DE PROTECCIN

Guantes bata Mascarillas y lentes protectores Prevenir accidentes cuando use,

manipule, limpie y descarte:
agujas bistur otro material cortopunzante.

BIOSEGURIDAD
La "Bioseguridad" comienza con el pensar "qu

queremos con ello?", "hacia dnde vamos?", "terminaremos alguna vez?". Seguramente esto es algo que no se terminar nunca.

Es

fundamental entonces privilegiar el conocimiento de lo que podemos llamar las "Buenas Prcticas", que pasan por el principio esencial de la Bioseguridad: 'No me contagio y no contagio".

BIOSEGURIDAD

Debe entenderse como una doctrina de comportamiento

encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral. Compromete tambin a todas aquellas otras personas que se encuentran en el ambiente asistencial, que debe estar diseado en el marco de una estrategia de disminucin de riesgos.

PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

A) Universalidad
B) Precauciones estndar C) Disposicin de residuos biocontaminados

LIQUIDOS CONSIDERADOS POTENCIALMENTE INFECTANTES

SANGRE SEMEN SECRECIN VAGINAL LECHE MATERNA LQUIDO CEFALORRAQUDEO

LQUIDO SINOVIAL
LQUIDO PLEURAL LQUIDO AMNITICO LQUIDO PERITONEAL LQUIDO PERICRDICO CUALQUIER OTRO LQUIDO CONTAMINADO CON SANGRE

PRECAUCIONES ESTANDAR

INCLUYEN: Lavado de Manos Barreras de Proteccin Desinfeccin y Esterilizacin Manejo de Objetos Punzo cortantes Manejo y Eliminacin de Desechos

Ventilacin e Iluminacin adecuada

Limpieza y Desinfeccin de Ambientes Clasificacin y distribucin de pacientes hospitalizados Prevencin de Accidentes Ocupacionales

USO DE BATAS,GUARDAS
TIPO
bata COMUN

ACTIVIDADES
ATENCIN DIRECTA AL PACIENTE.

Bata LIMPIO

HIGIENE Y CONFORT DEL PACIENTE. PROCEDIMIENTOS MENORES (CURACION DE HERIDAS). ACTIVIDADES DE LABORATORIO. LIMPIEZA DE LA UNIDAD DEL PACIENTE
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS. USO PERMANENTE EN SALA DE OPERACIONES, SALA DE PARTOS, RECUPERACION, U.C.I, NEONATOLOGIA, AISLAMIENTO.

BATA ESTERIL

bata IMPERMEABLE
SALA DE PARTOS. AMBIENTES DE PROCEDIMIENTOS DONDE PUDIERA TENER CONTACTO CON ABUNDANTES SECRECIONES

ACCIDENTE DE EXPOSICION A SANGRE 0 FLUIDOS CORPORALES (AES):

Se denomina a todo contacto con sangre o fluidos corporales

y que lleva una solucin de continuidad (pinchazo o herida cortante) o un contacto con mucosas o con piel lesionada (eczema, escoriacin, etc.).

RECOMENDACIONES PRACTICAS PARA DESARROLLAR ACTIVIDADES VINCULADAS A LA ASISTENCIA DE PACIENTES

Manejo de materiales cortopunzantes como aguja, bistur, instrumentos

puntiagudos, lminas, etc. Para evitar accidentes laborales, es obligatorio desecharlos en descartadores luego de su uso.

Se recomienda: No reencapuchar las agujas. No doblarlas. No romperlas. No manipular la aguja para separarla de la jeringa. De ser posible usar pinzas para manipular instrumentos cortopunzantes. Los recipientes descartadores deben estar lo ms prximo posible al rea

de trabajo.

GRACIAS