Trichuris trichiura

Clase: Adenophorea Orden: Trichinelloidea Gnero: trichuris trichinella capilaria caloduim Caractersticas Son parsitos afasmidios: son los que carecen de rganos quimioreceptores Los huevos tienen o presentan tapones mucoides

Tapones mucoides

Los parsitos que pertenecen a esta clase en su mayora son holomiarios El estadio larvario, con el cual el hombre ingiere este huevo (para que el huevo larvario sea infectante tiene que ser con un estadio larvario L1) Las hembras son ovparas, quiere decir que elimina los huevo no embrionarios En la mayora de los casos son monodelfa (tiene un solo juego de aparato reproductor) Tiene un tipo de esfago trichuriforme Clase: Secernentea Orden: Rhabditida Familia: Strongyloidida Orden: Strongylida Orden: Ascarida Orden: Oxyurida Orden: eamallanta Gnero: trichuris Caractersticas Son fasmidios, es decir que poseen rganos quimioreceptores El estadio larvario infectante es el L3
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 Los huevos no tienen los tapones mucoides. El algunas oportunidades son mamelonados o lisos Las hembras son larvparas (parasitos que eliminan los estadios larvarios) como en el caso de la filaria y Strongyloides stercoralis. En el caso particular del Strongyloides no se van a elimnar huevos en la materia fecal sino que se elimina es el estadio larvario, de manera que cuando se realiza el diagnostico, se hace con el estadio larvario L1, luego esa larva va a tener que mudar (cambio de maduracin que hace la larva hasta llegar a al estadio L3 que es el estadio infectante) Presenta famblie () En su mayora las hembras pueden ser bidelfa (2 juegos de aparato reproductor) Pueden ser polimiarios o meromiarios Presentan numerosas papilas caudales Clase: Adenophorea Especies: Trichuris trichiura Trichuris philippinensis Trichuris spiralis Taxonoma Reino: Nematoda Clase: Nematoda Subclase: Adenophorea Orden: Enoplida Trichuroidea Trichinellidea Genero: Trichuris Especie: Trichuris trichiura Morfologa Gusano en forma de ltigo, que fue descrito por linneo 1971, antes se le llamaba como tricocfalo Helminto pequeos: el macho mide de 3-4 cm la hembra de 4-5 cm El macho Tienen su extremo posterior curvo y su ltigo menos pronunciado La hembra tiene el ltigo mas pronunciado y su extremo posterior en forma cnica

Extremo cnico

Ltigo (porcin anterior) Extremo curvo

Porcin anterior

 El color es entre blanquecino nacarado y rosado Su cuerpo se caracteriza por tener una porcin anterior afilada o filiforme llamado ltigo y la porcin posterior es la gruesa, de manera que la parte del cuerpo que introduce el parsito es la anterior (delgada) En su porcin anterior esta el esfago tipo trichuriforme En su porcin posterior estn los rganos genitales En la porcin anterior es donde se encuentra la boca (hay casos que la vagina de las hembras se puede ubicar en distintas posiciones dependiendo de la especie del parsito) El aparato digestivo: esta constituido por boca, esfago, intestinos, recto, ano en la hembra y cloaca sexual en el macho. El aparato reproductor: Macho: constituidos por testculos, un conducto deferente, vescula seminal, conducto eyaculador lo que desemboca en la cloaca sexual Hembra: un ovario, un tero, oviducto, vagina y vulva (monodelfa)

Los huevos Tienen forma caracterstica de barril Son grandes 50-54 micrometros de longitud por 22-25 micrometros de ancho A la hora de ver a microscopio se puede hacer la observacin sin ningn problema con objetivo de 10 X luego e pasa al de 40 X Presentan una membrana vitelina de doble contorno de color castao debido a los pigmentos biliares

 Tienen los tapones mucoides, que son dos engrosamientos transparentes, los cuales hacen que estos huevos sean nicos comparados con los otros geohelmintos, es decir los hacen ser diferentes Habitad Su habitad comn en condiciones normales es la pared del ciego (intestino grueso) se encuentra adherido a las vellosidades por su porcin anterior. Tambin se han encontrado en otros sitios como son el caso: de apndice y colon (parsito ectpico) Cuando hay muchos adultos en el intestino grueso, el paciente tiene una sintomatologa muy marcada. Hay casos en donde los paciente tiene una infeccin es leve pasa sintomtica, lo q si se ve es que el paciente se mantiene delgado a pesar que comen mucho Ciclo vital El ciclo evolutivo se inicia por la ingesta de los huevos infectados, que se encuentra en los alimentos, agua contaminada, en la tierra (se necesita el contacto con tierra que es una caracterstica importante de los geohelmintos) una vez que se lleva los alimentos contaminados o las manos (en el caso de los nios que juegan con tierra) a la boca, llega a nivel de estomago, all resplandece la cubierta de ese huevo por accin de los jugos gstricos intestinales y luego pasa al intestino delgado, a nivel del intestino delgado se libera el estadio larvario, esa larva pasa all de 2 a 8 das fijada, penetrando las vellosidades del intestino delgado y luego pasa al intestino grueso, all muda de L1 a L2, L3, L4, hasta llegar al estado adulto y luego copulan el macho y la hembra, la hembra queda en estado de prees y luego la hembra va a eliminar lo huevos, esos huevos son aprox entre 3000-10000 huevos diarios. Esos huevos van a salir por la materia fecal en forma no embrionarios, ellos necesitan pasar en el medio ambiente de 10 a 14 das y necesitan tener condiciones de temperatura y humedad, temperatura que va de los 35 C y condiciones de humedad para que se vuelva maduro y se convierta infectante. El tiempo q pasa desde que se ingiere el huevo hasta que se transforma en adulto pasa es aprox de 3 meses

El tiempo de vida de una hembra puede ser de 3 aos, pero hay casos que dice que puede vivir de 6 a 8 aos si las condiciones son favorables para vivir Geolmintos ms frecuentes, en orden de incidencia Ascaris lumbricoide / trichuris trichiura Ansilostomas duodenalis Necator americano

Patogenia y sintomatologa Malestar general Clicos Dolores abdominales Flatulencia En la hematologa completa se va a encontrar que los valores de hemoglobina estn bajos, hay hipocroma Los eosinfilos estn aumentas (es algo que llama mucho la atencin) Si se hace el ex de heces se van a encontrar cristales de charcot Leyden. Nota: si se informa en un ex de heces, que no se observaron parsitosm y abajo colocan que se aboservaron cristales de charcot leuden, hay que pensar en una posible trichuris, por lo tanto hay que repetir el examen realizando seriados. Esos cristales de charcot Leyden se tienen que reportar al medico para que vuelva a remitir al paciente, ya que el caso de trichuris es muy particular ver los cristales de charcot Leyden en la materia fecal (aunque puede deberse a otro geohelminto como el scaris lumbricoide por ejemplo) En caso de infecciones severas: debido a ms de 200 helmintos adultos Disentera crnica (nico helminto intestinal que produce disentera) Predisposicin Prolapso rectal: hay situaciones en el que el paciente tiene una infeccin severa y no produce prolapso rectal, pero hay otros que si, es cuando parte del recto se sale, y se dice que es debido a un hiperperistaltismo y que adems el paciente hace un gran esfuerzo al momento de defecar, y parte del recto se sale y se van a ver los parsitos estn situados en esa parte. Generalmente el tratamiento en esta fase es quirrgico Anemia: no porque el parasito sea hematfago, sino porque en el momento de penetrar la porcin anterior a la mucosa, daa la mucosa intestinal (hay investigadores que dicen que al momento de la copulacin van daando la mucosa
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produciendo sangrado que origina la anemia) a diferencia de los ansilostomideos que si consumen sangre Dedos en forma de bastn: los dedos se tornan gruesos y morados Retardo del crecimiento: en caso de infecciones moderadas y severas La gravedad de la anemia y la disentera se va a relacionar con la cantidad de adultos presentes en el intestino Helmintos < 100 1000 4999 50000 9999 >10000 Patogenia Viene dada por el dao mecnico al introducirse la porcin anterior del parasito a la mucosa. Va a haber una respuesta inflamatoria similar a la colitis ulcerativa, por lo que hay diagnostico diferencia con la colitis ulcerativa crnica y otros agente que produzcan disentera La inflamacin resulta en erosin de la mucosa con incremento de la exurbacin, produccin de moco, rico en neutrofilos Microhemorragias Disminucin de la absorcin de agua, lo que da origen a heces blandas o lquidas con sangre y pus Es reciente la importancia de los mastocitos presentes en gran cantidad por la respuesta de la hipersensibilidad inmediata (activacin de los mastocitos) A nivel del tracto gastrointestinal se aumenta la secrecin de fluido y eso da origen a la expulsin del contenido gastrointestinal caracterizado por la diarrea A nivel de tracto respiratorio se incrementa la secrecin de moco A nivel hemtico; hay edema, inflamacin, etc Las enfermedades gastrointestinales parasitarias comnmente se acompaan de diarrea y reacciones alrgicas (importante) ------> la eosinofilia ocurre como resultado de la IL5 sintetizadas a partir de las clulas TH2. Lo importante que hay q saber es: Como ocurre ese mecanismo de patogenicidad? Cuales son las clulas que actan sobre el mecanismo Porque ocurre ese mecanismo? Diagnostico Ex directo de la heces Mtodos de concentracin: Kato (la ms indicada) debido a que la hembra elimina muy poca cantidad de huevos (3000-10000) y lo que puede pasar es que en el ex directo no se observen y se reporte como negativo, y esta tcnica tiene la capacidad de concentrar los huevos. Y hacer exmenes seriados con un lapso no mayor de 10 das, y hacer los mtodos cuantificados
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Diarrea 31 45 64 100

Sangre

Prolapso rectal 7

50

 Kato katz (cuando se quiere cuantificar la infeccin) Sedimentacin espontanea Mtodo de willis

Capillaria philippinensis

Agente Es un parasito que hace repercicin a nivel gastrointestinal Habitad: mucosa del intestino delgado, especficamente en el duodeno y yeyuno. En algunos casos se han encontrado en otros sitios como estmago, esfago, laringe y colon (es raro) Morfologa: La hembra es de mayor tamao que el mancho, tiene una morfologa filiforme, alargada. Nota: el primer caso en humanos fue en 1973. En Venezuela no se tienen casos, pero si en muchos pases del mundo Ciclo El hombre se infecta por la ingesta de pescados, cuando las carnes estn semicrudas o no estn bien cocidas, ya que en ellas se encuentran los estadios larvarios enquistados, como en Venezuela no se consume este tipo de comida no se adquiere la infeccin Sntomas Diarrea Dolor abdominal Sndrome de mal absorcin: Perdida de peso Desequilibrio electroltico

Diagnsticos Se hace por el hallazgo de huevos, de larvas o de adultos

Nota: el huevo de C. philippinensis se parece mucho al de T, trichiura ya que se le observan una especie de taponcitos, sin embargo tiene una membrana interna que es como radiada, tiene como muchas rayitas que hace que sea morfolgicamente distinto al huevo de T. trichiura Tratamiento
Tiabendazolo Mebendazol

Nota: igual que T. trichiura

Trichinella spiralis

Ciclo: Se da por la ingesta de la carne de cerdo o de sus derivados como la salchicha, jamn, tocineta, chorizo, luego a nivel intestinal esta larva se libera y se va a distintos rganos con predileccin por el sistema muscular. El parasito se encapsula y forma un ndulo Hay incremento de la motilidad y secrecin intestinal, produce cuadros gstricos intestinales severos Como la larva se encapsula en la parte muscular, entonces tambin hay alteracin a nivel de la musculatura y se origina un signo muy caracterstico que es la miocitis Cuando maduran las hembras invaden el epitelio mucoso y depositan las larvas en la lmina propia, en este momento ocurre una reaccin inmunolgica y puede dar lugar a la expulsin de los adultos Tambin se comenta la reaccin mediada por el sistema de las IgE de los mastocitos. Diagnostico Serologa Biopsia muscular