DECLARACIN JURADA

(Ley N 29566, Art. 6 - Habilitacin de Profesionales y de proyectos)

Yo., Regional , y profesional

con

DNI del

N.. proyecto de

Arquitecto de profesin con Registro CAP N ., del Colegio de Arquitectos del Per, responsable . a ejecutarse en el inmueble ubicado en: .., distrito del Cercado de Lima, en la Provincia y Departamento de Lima de propiedad de: DECLARO BAJO JURAMENTO encontrarme Habilitado(a) para el ejercicio profesional en calidad de proyectista ante el Colegio de Arquitectos del Per. Realizo la presente declaracin jurada manifestando que la informacin proporcionada es verdadera y autorizo la verificacin de lo declarado; asumiendo la responsabilidad administrativa, civil, y penal en caso de falsedad de acuerdo a la Ley N 274444 Ley de Procedimiento Administrativo General.

Lima, de.. del20

FIRMA Y SELLO DEL ARQUITECTO Nombre: Domicilio: