Sie sind auf Seite 1von 1

2005

Grüne Felder sind nur vom Finanzamt auszufüllen.


Nummer Zeitr. Steuernummer Vorg. Fallgruppe
12 11 10 97
Eingangsstempel

Austrittserklärung
An das Finanzamt

Steuernummer bei Wohnsitzwechsel: bisheriges Finanzamt


Ich rechne mit Antragsstattgabe

Allgemeine Angaben Telefonische Rückfragen tagsüber unter Nr. Ordnungsmerkmal des Vorjahrs
99 10 Steuerpflichtige Person 68
Anschrift
Zeile
2 11 69
Vorname Titel des Steuerpflichtigen

3 13 14
Tag Monat Jahr Religion Ausgeübter Beruf Anrede Steuer- Post-
Geburtsdatum pflichtiger empfänger
4 72 10 40
Straße und Hausnummer
5 22
Postleitzahl, derzeitiger Wohnort
6 20

7
Bankverbindung Bitte stets angeben!

Kontonummer Bankleitzahl

8 31 30 99 17
Geldinstitut (Zweigstelle) und Ort Art der Steuerfestsetzung
9 34 10
Kontoinhaber Name (im Fall der Abtretung bitte amtlichen Abtretungsvordruck beifügen) Alter Religion
Steuerpfl.
10 32 11 12
Der Austrittsbescheid soll nicht mir zugesandt werden, sondern
11
Name Veran- Gültigkeit
lagungsart
12 41 74 18
Vorname Bescheid- Einspruch
anschrift
13 42 83 23
Straße und Hausnummer oder Postfach zusätzliche
Bescheide
14 43 75
Postleitzahl, Wohnort
15 45
Daten geprüft am (Datum/Nz)
Begründung für den Austrittswunsch
16
Bescheid zur Post am (Datum/Nz)
Ich habe schon einmal Steuern bezahlt und es hat mir nicht gefallen. Der entsprechende
17 Zahlungsnachweis ist in der Anlage beigefügt und erläutert. 38
Belege zurückgesandt (Datum/Nz)
Ich bin verheiratet und mein Partner macht zuviel Sonderausgaben. Außerdem ist er eine
18 außergewöhnliche Belastung und behindert mich körperlich. 39
Daten an BILD-Zeitung (Datum/Nz)
Der Bundesfinanzminister war mit mir im gleichen Kindergarten, ich kenne einen
19 persönlichen Freund des Bundeskanzlers und mehr als drei Finanzbeamten. 98
Unterschrift Die mit der Austrittserklärung angeforderten Daten werden aufgrund § 149f der Abgabenordnung, § 26 f des Einkommensteuergesetzes
OFD Frankfurt am Main

20 und der §§ 83 bis 97 der Steueraustrittsverordnung der Bundesrepublik Deutschland erhoben.

Ich versichere, daß ich die Angaben in diesem Vordruck und den Anlagen wahrheitsgemäß nach bestem Wissen und Gewissen gemacht habe.
21 Mir ist bekannt, daß meine Angaben jederzeit ohne meine Genehmigung überall veröffentlicht werden dürfen.
11.97 (396)

Bei der Anfertigung dieser Erklärung und der Anlagen hat mitgewirkt:

22
349 g

23
Datum, Unterschrift
Anträge/Steuererklärungen sind eigenhändig zu unterschreiben.
24

ESt 9 ZS - Austrittserklärung für unbeschränkt Steuerpflichtige -