MALPOSICIN FETAL.

Alfredo Embid
Ejemplo de presentacion de un tema del curso de ginecologa y ostetricia en medicina oriental. Ponencia en el IV congreso de Medicina Naturista. Facultad de Medicina Zaragoza 12-14 Mayo 2006

La terapia de acupuntura para la MALPOSICIN FETAL ya se recoga en los antiguos libros de Medicina china.

Se ha demostrado que la acupuntura es eficaz en la MALPOSICIN FETAL mediante estudios controlados y randomizados que cumplen los criterios cientficos actuales.

MALPOSICIN FETAL. Introduccin: Esta patologa afecta a las mujeres encinta de ms de 30 semanas, especialmente aquellas cuya pared abdominal es muy laxa, floja o poco firme, lo que sucede a menudo en las multparas. Raramente aparecen sntomas y signos objetivos. En general la mujer no siente nada especial y solamente el examen puede establecer el diagnstico. La posicin occipucio-anterior es la posicin normal. El nio puede encontrarse en diversas otras posiciones transversa, oblcua, de nalgas occipucio-posterior. La presentacin de nalgas es la que surge ms frecuentemente, mientras que la transversal es la ms peligrosa tanto para la madre como para el nio. La malposicin del feto es un factor importante cuya consecuencia es el parto difcil, y la justificacin de intervenciones agresivas como la cesarea.

Un importante estudio anglosajn preconiza la AGRESIVA cesarea sistemtica en las presentaciones de nalgas en base a la reduccin de la mortalidad, morbilidad neonatal. Hannah ME, Hannah WJ, Hewson SA, Hodnett ED, Saigal S, Willan AR, for the Term Breech Trial Collaborative Group.Planned caesarean section versus planned vaginal birth for breech presentation at term: a randomised multi-centre trial. Lancet 2000;Oct 21;356:1375-83.

El estudio ha sido discutido en Colegio de Osteras de Francia, que recomienda antes utilizar las manipulaciones de versin externas.
Carbonne B, Goffinet F, Brart G, Frydman R, Maria B, Uzan S. Voice daccouchement en cas de prsentation du sige : la position du Collge National des Gyncologues et Obsttricients Franais. J Gynecol Obstet Biol Reprod 2001 ; 30(191-192).

Pero las maniobras externas no han dado pruebas de su eficacia.

Hofmeyer Gj. External cephalic version for breech presentation before term (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 4, 2003. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.

ESTUDIOS CONTROLADOS Y RANDOMIZADOS.

RESULTADOS. Cooperative Group primparas 64,4% multparas 74,4% Habek D 764% Cardini , Huang 75,4% Lin yuanping 92,1% Li qinghua 81,3%

Cooperative Group of Studying Moxibustion Version of Jiangxi Province. A further research, on clinical rule and priciple of correcting abnormal fetal positions by moxibustion to zhiyin point. Acupuncture Research 1983;8(3):172 En China. 67 V Moxa en casa diaria una vez al da, durante 20 minutos un perodo completo de tratamiento consista en 9 das Porcentaje de version: Grupo acupuntura: primparas (64,4%) multparas (74,4%) Versin espontnea: 10%

Cardini F et Huang Weixin. Moxibustion for correction of breech presentation. JAMA 1998;280(18):1580-4. gera: [58578]. En China con monitoreo Italiano. 67 V Moxa en casa diaria Porcentaje de version: Grupo acupuntura: 754 Grupo de control: 477

Habek D, Cerkez Habek J, Jagust M. Acupuncture conversin of fetal breech presentation. Fetal Diagn Ther 2003;18:418-21. En Croacia Desde la semana 34 67 V acupuntura 30mn. 2 /semana hasta la semana 38 mximo Porcentaje de version: Grupo acupuntura: 764 Grupo de control: 454 Grupo acupuntura: Nmero de cesareas menor . P<0,001 morbilidad neonatal menor P<0,01

COMBINACIN DE LA MOXIBUSTIN EN EL PUNTO ZHIYIN Y LA POSTURA RODILLA-TRAX PARA LA CORRECCIN DE LOS EMBARAZOS CON BEBS DE NALGAS EN 63 CASOS Metodologa: El grupo de observacin (63 casos de embarazos con el beb en posicin invertida) fueron tratados con moxibustin en el punto Zhiyin (V 67) en combinacin con la postura rodilla-trax. El grupo de control (59 casos) fueron tratados nicamente con la terapia de postura rodilla-trax. Se compararon sus efectos teraputicos. Resultados: tasa de efectividad - 92,1% en el grupo de observacin - 52,5% en el grupo de control diferencia significativa entre los dos grupos (p < 0.01). Conclusin: la tasa de efectividad en el grupo de moxibustin en el punto Zhiyin (V 67) combinada con la terapia de postura de rodilla-trax para la correccin de los embarazos con bebs que vienen de nalgas es obviamente superior que la terapia simple de postura rodilla-trax.

Gera [110263 ] ra /di LIN YUANPING, ZHANG DEQING, HAO YONGQING, ET AL [COMBINATION OF MOXIBUSTION AT POINT ZHIYIN AND KNEECHEST POSITION FOR CORRECTION OF BREECH PREGNANCY IN 63 CASES]. CHINESE ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION 2002;22(12):811 chi*.

LA MOXIBUSTIN PARA LA CORRECCIN DE LA PRESENTACIN DE NALGAS Diseo: Estudio clnico randomizado, controlado y abierto. Entorno: Departamentos de consulta externa del Hospital de Mujeres de la Provincia de Jiangxi, Nanchang, y el Hospital de Mujeres y Nios de Jiujiang en la Repblica Popular China. Participantes: Primigrvidas en la 33 semana de gestacin con embarazos normales y con un diagnstico de ultrasonidos de presentacin invertida. Intervenciones: 130 sujetos moxa en V 67 siete das, con un tratamiento adicional de siete das ms si el feto persista en la presentacin invertida. Los 130 sujetos asignados aleatoriamente al grupo de control recibieron atencin rutinaria pero ninguna intervencin para la presentacin invertida. Los sujetos con presentacin invertida persistente tras dos semanas de tratamiento podan someterse a una versin ceflica externa en cualquier momento entre la 35 semana de gestacin y el parto. Medida de evaluacin principal: Los movimientos fetales contados por la madre durante una hora cada da durante una semana, el nmero de presentaciones ceflicas durante la semana 35 y el parto. Resultados: El grupo de intervencin experiment un promedio de 48,45 movimientos fetales comparado con 35,35 en el grupo de control (p < 0.001, intervalo de confianza (IC) del 95% para la diferencia, 10.56-15.60). Durante la 35 semana de gestacin, 98 (75,4%) de los 130 fetos en el grupo de intervencin eran ceflicos, en comparacin con 62 (47,7%) de los 130 fetos en el grupo de control (p < 0.001; riesgo relativo [RR], 1.58; IC 95%, 1.29-1.94). A pesar del hecho de que 24 sujetos en el grupo de control y un sujeto en el grupo de intervencin se sometieron a una versin ceflica externa, 98 (75,4%) de los 130 fetos del grupo de intervencin fueron ceflicos al nacer comparado con 81 (62,3%) de los 130 fetos en el grupo de control (p = 0.02; RR, 1.21; IC 95%, 1.02-1.43). Gera [58578 ] re /di CARDINI F ET AL MOXIBUSTION FOR CORRECTION OF BREECH PRESENTATION. JAMA 1998;280(18):1580-84 eng.

OBSERVACIN CLNICA DE LA CORRECCIN DE LA MALPOSICIN FETAL MEDIANTE ELECTROACUPUNTURA 48 casos de malposicin fetal fueron tratados mediante electroacupuntura, utilizando los puntos Zhiyin (V 67). 39 casos fueron corregidos con una tasa de eficacia del 81,3%, siendo el nmero de sesiones de tratamiento en promedio de 1,41. Se establecieron dos grupos de control: un grupo de moxibustin y un grupo de control sin terapia alguna. El anlisis estadstico muestra que la eficacia de la electroacupuntura es notablemente superior al del grupo sin terapia. El nmero de sesiones de electroacupuntura fue inferior al nmero de sesiones de moxibustin y la diferencia fue estadsticamente significativa, aunque no existi diferencia significativa en la eficacia entre los dos grupos. Gera [56846 ] ra /di LI QINGHUA ET AL CLINICAL OBSERVATION ON CORRECTING MALPOSITION OF FETUS BY ELECTRO-ACUPUNCTURE. JOURNAL OF TCM 1996;16(4):260-2 eng.

Protocolo 1.

Desde la semana 33 67 V moxa 30 mn. (15 mn por punto) 1sesin / da/7 das 2 series (14 das) 2 sesiones / da/ 7 das Dr. Johan Nguyen. Evaluacin de la acupuntura. 67V en la versin de las presentaciones de nalgas : un nuevo estudio controlado y randomizado positivo. Rev Acupuncture et moxibustin. Vol. N 1. 2004.

Protocolo 2.

Desde la semana 33 67 V acupuntura con obtrencin de DeQi 30 mn. 2 sesiones por semana hasta la versin hasta la semana 38. Dr. Johan Nguyen. Evaluacin de la acupuntura. 67V en la versin de las presentaciones de nalgas : un nuevo estudio controlado y randomizado positivo. Rev Acupuncture et moxibustin. Vol. N 1. 2004.

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