Sndrome de Aspiracin de Lquido Amnitico Meconial

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Gpo. 1501 HG Gonzalo Castaeda ISSSTE

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Epidemiologa

Meconio en lquido amnitico ocurre en el 12% de los partos. Antes de las 37 semanas hay un 2% de riesgo para SALAM si es despues de 42 semanas, el riesgo aumenta hasta 44% Mas del 60% nacen por cesrea.
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Meconio

Primera deposicin del RN Contiene, clulas descamadas, lpidos, protenas, secreciones gastrointestinales, lquido amnitico, bilis. Se produce a las 13 semana. 70% 12 hrs. 93% 24hrs 99% 48hrs
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Meconio en Liquido Amnitico

Hipoxia Acidosis Hipercapnia Reflejo Vagal Maduracin Gastrointestinal

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Estrs Fetal

Patognesis

Reflejo de aspiracin Traslado del meconio a vas respiratorias bajas. El SALAM produce hipoxia en el neonato por 5 mecanismos:
o

Obstruccin Vasoconstriccin pulmonar Infeccin Disfuncin del surfactante Neumonitis qumica

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Fisiopatologa

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Cuadro Clnico

Muestras de Manchado Meconial Taquipnea Cianosis Hipertensin Pulmonar

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Clasificacin ClearyWiswell

SALAM Leve: > 40% O2 en 48 hrs. SALAM Moderado: <40% O2 en mas de 48hrs. SALAM Severo: Moderada mas PPHN 5/5/12

Diagnstico

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Tratamiento

Objetivos
o

PaO2: 60-90 mmHG Saturacin: 90%

VAFO: 15 Hz Surfactante: 150mg/kg en primeras 6hrs iNO: 5-20 ppm para PPHN Esteroides?

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Tratamiento

Intubacin OMEC

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Prevencin

Amnioinfusin Evitar partos postrmino Succin Naso y Orofarngea Intubacin?

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