DEAMBULACION PRECOZ Adems reduce la estasis venosa, y el riesgo de trombosis por encamamiento Reduce la hipotrofia muscular que se dara

por desuso Acorta el tiempo de recuperacin Mejora el inicio de los movimientos peristalticos Previene la formacin de escaras Previene complicaciones post operatorias Permite la eliminacin de flatos que provocan distencin abdominal y son dolorosos para el paciente Aprovecha el efecto de proyeccin de la sangre venosa Meningoencefalitis tuberculosa y la tuberculosis miliar (PREVIENE DE ESTO) Dosis y administracin: Se deben aplicar 0,1 ml. de vacuna reconstituida por va intradrmica preferentemente en la regin deltoidea derecha. A los 15-20 das aparece un ndulo que de puede ulcerar y puede persistir durante 2-3 meses, dejando una cicatriz deprimida y despigmentada muy caracterstica que permitir identificar al vacunado. PPD:

La tuberculosis es una enfermedad que se puede prevenir, incluso en aquellos que han estado expuestos a una persona infectada. La prueba cutnea (PPD) para tuberculosis se emplea en las poblaciones de alto riesgo o en personas que pueden haber estado expuestas a esta enfermedad, como los trabajadores de la salud. Una prueba cutnea positiva indica exposicin a la tuberculosis y una infeccin inactiva. Discuta la terapia preventiva con su mdico. A las personas que han estado expuestas a la tuberculosis se les deben hacer pruebas cutneas inmediatamente y realizarles un examen de control en una fecha posterior, si el primer examen es negativo. El tratamiento oportuno es sumamente importante para controlar la propagacin de la tuberculosis a partir de aquellos que tengan la enfermedad de tuberculosis activa hacia aquellos que nunca han estado infectados con esta enfermedad.
La prueba cutnea de PPD, sigla en ingls de derivado proteico purificado, es un mtodo utilizado para el diagnstico de la tuberculosis (TB). El derivado proteico purificado es un antgeno (sustancia que estimula el sistema inmunolgico para que elimine o combata sustancias extraas en el cuerpo) que se inyecta bajo la piel del antebrazo. Despus de un lapso de 48 a 72 horas, el lugar de la inyeccin es evaluado por un

mdico. Esta prueba cutnea ayuda a determinar si una persona estuvo infectada alguna vez por el microorganismo que causa la tuberculosis.
Prueba de tuberculina (PPD): La prueba positiva indica la presencia de infeccin, pero no es evidencia de enfermedad ni de inmunidad; se considera positiva cuando la induracin es 10mm; en personas inmunodeficientes se considera positiva si la induracin es 5mm; las pruebas de puncin mltiple no son confiables; esta prueba es especialmente til en nios; su utilidad en adultos es discutible debido a la alta prevalencia de infeccin (no necesariamente reciente y por lo tanto de bajo riesgo) en la poblacin adulta. VIA INTRADERMICA CONSEJERIA EN PACIENTES CON TUBERCULOSIS Demuestre una actitud comprensiva y respetuosa. Elogie y aliente a la persona con Tuberculosis. Hable de manera clara y sencilla. Alintelo a realizar preguntas.

Durante la Consejera: Demuestre una actitud comprensiva y respetuosa. Elogie y aliente a la persona con Tuberculosis. Hable de manera clara y sencilla. Alintelo a realizar preguntas. Realizar preguntas a la persona con TB, tales como: Preguntas sobre que es la tuberculosis Luego brinde la siguiente informacin:

Qu cree que es la tuberculosis?

La Tuberculosis o TB, es una enfermedad provocada por un germen que es aspirado hacia los pulmones. Los grmenes de la TB pueden depositarse en cualquier parte del organismo, aunque la ms comn, es la TB que afecta los pulmones. Cuando los pulmones estn daados por la TB, la persona tiene tos con flema o esputo o expectoracin (moco de los pulmones) por ms de quince das (Sintomtico Respiratorio). Sin un tratamiento oportuno y adecuado, una persona puede morir por TB.

Qu cree que pueda causar su enfermedad?

Preguntas sobre la forma del contagio

Cmo cree que se contagia la TB?

La TB se contagia cuando una persona infectada tose o estornuda, eliminando los microbios de la TB al aire. Otras personas pueden respirar estos microbios e infectarse. Es fcil transmitir los grmenes a los miembros de la familia cuando muchas personas viven juntas. Cualquiera puede tener TB. Sin embargo, no toda persona que est infectada con TB se enfermar.

Preguntas sobre prevencin de la

La mejor forma de prevenir la tuberculosis es realizando el diagnostico precoz y el

tuberculosis Cmo puede evitar el contagio con TB? Cmo prevenir contagio con TB? el

tratamiento oportuno de los casos. Siga un tratamiento regular hasta que se cure. Cbrase la boca y la nariz cuando tosa o estornude Abra las ventanas y puertas para dejar que el aire fresco fluya por la casa.

No hay necesidad de seguir una dieta especial, la TB no se contagia por los platos, los cubiertos o los artculos de la casa. Recurdele a la persona con tuberculosis que debe traer a la familia y a otros contactos cercanos, para las pruebas de diagnostico de la TB.

Preguntas sobre diagnostico

el

Cmo se diagnostica la tuberculosis?

El diagnostico es Gratuito y se realiza a travs del examen de esputo flema expectoracin en toda persona Sintomtico Respiratorio. Sintomtico Respiratorio, es toda persona con tos y expectoracin (flema) por mas de quince das.

Preguntas sobre tratamiento

el

Ha conocido a alguien con TB? Qu le sucedi a esa persona? Cree que la TB se puede curar completamente?

La TB puede curarse con un tratamiento adecuado. Para que pueda curarse, la persona con TB debe tomar todos los medicamentos recomendados en el periodo de tiempo indicado. Los medicamentos para el tratamiento de TB son proporcionados gratuitamente por el Ministerio de Salud. El tratamiento se puede realizar sin interrumpir las actividades cotidianas y el trabajo normal.

Preguntas sobre tratamiento Conoce que es un tratamiento estrictamente supervisado? Conoce porque es necesario que el tratamiento sea estrictamente supervisado?

el

Es cuando un trabajador de salud observa que usted toma estrictamente todos sus medicamentos de acuerdo a lo indicado por el medico tratante. Esto garantizar que cumpla con regularidad la toma de los medicamentos correctos durante el periodo requerido. Si se requieren inyecciones, stas debern administrarse apropiadamente. Al observarlo regularmente, el trabajador de salud notar si presenta efectos secundarios u otros problemas. Si no toma todos sus medicamentos, continuar

contagiando TB a otros integrantes de la familia o la comunidad y la TB no se curar. Es peligroso detener o interrumpir el tratamiento, ya que luego la enfermedad puede volverse incurable. Con el tratamiento directamente observado, el trabajador de salud sabr si omiti una dosis e investigar rpidamente el problema. Si debe viajar o planea mudarse, debe avisar al trabajador de salud para que disponga lo conveniente para continuar con el tratamiento sin interrupcin.

Preguntas sobre tratamiento

el

Explicar a la persona con TB lo siguiente: Cuales son los medicamentos que va a recibir (nmero de medicinas y cantidad de pastillas o inyecciones) Duracin del tratamiento Frecuencia de visitas para recibir el tratamiento Donde acudir para el tratamiento

Conoce que medicamentos se administran durante el tratamiento de la tuberculosis y por cuanto tiempo?

Todos los medicamentos para el tratamiento se conservan en un recipiente de plstico rotulado con el nombre de la persona con TB, de donde se les dispensara de manera regular durante el tratamiento. Asegrese de que la persona con TB sepa exactamente dnde y cundo acudir para recibir la siguiente dosis del tratamiento. Haga preguntas para asegurar que esto se llevar a cabo y que l se comprometer a volver.

Preguntas sobre tratamiento

el

Conoce que reacciones se pueden presentar al tomar los medicamentos?

Explquele que va a recibir la primera dosis de inmediato y que hay algunas cosas para recordar al empezar el tratamiento: El tratamiento para TB puede causar algunas molestias. Es muy importante que la persona con TB alerte al personal de salud/promotor si presentara alguna molestia. Tambin recordarle que por lo general las molestias no son un motivo para dejar el tratamiento y que si el personal de salud esta alertado de las molestias que presenta, stas pueden ser aliviadas ms rpido, para ello debe existir una buena comunicacin entre los dos. (Si la persona con TB est tomando Rifampicina) la orina puede tornarse anaranjada/roja como resultado del medicamento. Esto es lo que se espera y no es daino.

Si siente nauseas por los medicamentos, tome la siguiente dosis con los alimentos.

Preguntas sobre el control de contactos Cuntas personas viven con usted? Qu edades tienen? Alguien ms en su vivienda tiene tos y flema? Quin tiene tos y expectoracin flema por ms de quince das?

Todos los que viven en la casa de la persona con TB, deben pasar por un examen para determinar si tienen o no TB. Todas las personas que tengan tos y flema expectoracin por ms de 15 das deben dejar 2 muestras de esputo para el anlisis correspondiente, este examen es completamente gratuito. Los menores de 19 aos en los que se descarte la enfermedad recibirn como medida preventiva, QUIMIOPROFILAXIS, por seis meses con isoniacida. Tambin la recibirn personas de ms edad, que tengan criterios para recibirla, de acuerdo a la norma vigente. Los infectados por VIH, sin evidencia de enfermedad activa, recibirn quimioprofilaxis por un ao.

Recuerde: Realizar preguntas de comprobacin con la finalidad de que la persona con TB recuerde la informacin importante y sepa qu hacer despus. Refuerce la informacin inicial o brinde mayor informacin, si fuera necesario.

Sesiones Posteriores Continuar proporcionando consejera y acompaamiento durante todo el tratamiento. Despus de la sesin inicial con la persona con TB, contine propiciando la reflexin y en base a los conocimientos brindar informacin en cada consejera. Recuerde utilizar habilidades de comunicacin adecuadas, tales como formular preguntas, mostrar una actitud comprensiva, elogiar, alentarlo y utilizar un lenguaje sencillo. En cada consejera elija algunos mensajes apropiados para reforzar una idea o para ensear. No trate de ensear demasiado en una sola consejera.

 Durante las primeras consejeras, puede necesitar reforzar informacin importante sobre la TB y las formas de contagio. Posiblemente necesite recordarle a la persona con TB que debe traer a los integrantes de su familia para el examen de contactos. La informacin sobre los efectos secundarios tambin es importante al inicio del tratamiento. La persona con TB posiblemente necesite que le den seguridad para continuar tomando los medicamentos. A medida que el tratamiento avance, deber explicar la necesidad de exmenes de esputo de control y los peligros de dejar de hacerlo. Refuerce las medidas que se debe tomar, pero infrmele que no hay un riesgo de contagio a travs de los cubiertos y que no debe tener miedo de comer con su familia y amigos. Avsele que hay grupos de apoyo para personas con tuberculosis y otros recursos para que no se sienta solo. Si la persona con TB falta un da de tratamiento o parece desalentado, hgale preguntas para averiguar por qu est ocurriendo esto, de ser posible debe ser visitado por el consejero de pares. Dle nimos y aydelo a resolver problemas cuando sea necesario. Efectos secundarios de los medicamentos (en caso de reportarse/observarse) En cada consejera pregntele a la persona con TB, Cmo se siente? u otra pregunta general como Ha tenido algn problema despus de tomar los medicamentos? Luego escuche las respuestas y obsrvelo para determinar si presenta algunos de los efectos secundarios enumerados en la siguiente tabla. Responda segn se indic. (Nota: No trate de ensearle a la persona con TB la lista de efectos secundarios pues tomara mucho tiempo y podra alarmarlo). Manejo de efectos secundarios menores Efecto Anorexia, nauseas, dolor abdominal Dolores de articulaciones Ardor en los pies Manejo Tomar los medicamentos con comida suave. Aspirina Piridoxina x 100 mg.

Secreciones corporales Informar a las personas con TB (orina, heces, lagrimas) que esto puede ocurrir y que el color anaranjado medicamento que lo produce es Rifampicina.

Manejo de efectos secundarios mayores Efecto Picazn, sarpullido. Sordera (confirmar que esto no se debe a cerumen de odo). Mareo, falta de equilibrio Ictericia (piel u ojos amarillos). Vmitos constantes. Dificultad con la visin. Manejo Se debe suspender los medicamentos antituberculosis y avisar de inmediato al consultor local.

Tipo, color, cantidad y frecuencia de los medicamentos recomendados Hasta que la persona con TB se familiarice con los medicamentos que va a tomar, describa los medicamentos a medida que se los proporciona (por ejemplo, 4 tabletas rosadas). Esto le ayudar a reconocer los medicamentos correctos. Recuerde a la persona con TB la cantidad de tabletas o cpsulas que debe tomar, con qu frecuencia, y por cunto tiempo. Por ejemplo: tendr que tomar 4 tabletas rosadas cada da excepto los domingos durante dos meses.

Garantice a la persona con TB que todos los medicamentos para su tratamiento se encuentran en una caja rotulada con su nombre (si el centro de salud utiliza este sistema).

Importancia de continuar con el tratamiento Enfatice la importancia de continuar con el tratamiento. La persona con TB debe tomar todos los medicamentos recomendados, durante el tiempo indicado, a fin de que se cure. Incluso despus de sentirse mejor o haber negativizado el examen de esputo, se debe continuar tomando los medicamentos durante el periodo establecido.

Muy importante: Si la persona con TB planea viajar o mudarse, debe informar al centro de salud para que se disponga la continuacin del tratamiento en el lugar de destino (transferencia).

Para personas con TB que son irregulares en el tratamiento desean abandonar el tratamiento. En las personas con TB que durante el tratamiento, no desean tomar todos los medicamentos los toman irregularmente, puede ocurrir que la enfermedad sea ms difcil o imposible de curar. Esta es una situacin de mucho peligro para la persona con TB. Cuando no se toman todos los medicamentos, se continuar contagiando la TB a otros integrantes de la familia y la comunidad. Si la persona con tuberculosis se queja de que hay demasiadas pastillas, explquele que, debido a que la TB es causada por un germen muy fuerte, se requieren muchos medicamentos para eliminarlo completamente.

Los exmenes de esputo requeridos durante el tratamiento y el significado de los resultados

Durante el tratamiento de TB, se pedir a la persona con tuberculosis muestras de esputo para control, que ser recolectados en un envase provisto para tal fin. Puesto que los grmenes de la TB no pueden verse a simple vista, un tcnico de laboratorio debe examinar el esputo utilizando un microscopio. El microscopio permitir al tcnico ver si hay grmenes de TB en el esputo y determinar si la persona con tuberculosis en tratamiento est mejorando. Los controles de baciloscopas son mensuales. Si despus de la fase inicial an hay grmenes de TB visibles en el esputo, la persona con tuberculosis puede requerir un cultivo para que el mdico evale la posibilidad de cambio de esquema. El ltimo examen de esputo es justo antes de terminar el tratamiento. Si no se encuentran grmenes de TB en este examen final, se considera al paciente como curado. Es muy importante tener todos los exmenes de esputo para saber que el paciente se cur.

Informar a la persona con tuberculosis, la familia y los contactos sobre el VIH y su relacin con la TB Informe a la persona con TB, su familia y contactos acerca de los riesgos del VIH, su relacin con la TB y cmo prevenir la transmisin del VIH. Brinde informacin bsica en la primera sesin y alintelo a hacer preguntas durante el tratamiento. Pregunte a todas las mujeres en edad frtil si estn embarazadas. Si una persona con TB est embarazada, transfirala para que reciba consejera y se realice la prueba de VIH.

Cuando la persona con TB toma slo algunos de los medicamentos, o los toma irregularmente puede hacer que la enfermedad sea ms difcil o imposible de curar. Una persona que no toma todos los medicamentos continuar contagiando la TB a otros en la familia y la comunidad. Cuando desea abandonar el tratamiento antes de tiempo, se debe hacer un gran esfuerzo en explicarle la importancia de completarlo ntegramente. Propicie reflexin para identificar los motivos por lo que desea abandonar el tratamiento. En la mayora de los casos, es necesario realizar un control ms exhaustivo de los efectos secundarios o hacer cambios en la administracin de las dosis. Si la persona con TB es irregular se debera realizar una evaluacin sobre el estado de depresin y/o consumo de sustancias. Si se queja de que toma demasiadas pastillas, explquele que, debido a que la TB es causada por un microbio muy fuerte, se requieren muchos medicamentos para eliminarlo completamente.