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Paciente con disuria, urgencia, poliaquiuria

NO

tiene escalofros, fiebre mayor de 38 grados, dolor en flanco?

SI

(*) Factores que incrementan la susceptibilidad a IVU: 1. anormalidades anatmicas 2. Litos renales o nefrostomia 3. paciente con inmunocompromiso 4. instrumentacin 5. obstruccin 6. embarazo

IVU urinarias bajas vigilar por 48 hrs.

NO

Sospecha de pielonefritis aguda (PNA)

SI

hay mejora clnica? SI

tiene factores de riesgo? (*)

NO

Continuar con tratamiento Seleccionar antibitico para germen segn factor de riesgo y estadstica bacteriolgica Seleccionar antibitico para germen de la comunidad, segn estadstica bacteriolgica

Considerar y solicitar interconsulta a especialidad urologa o ginecologa

Toma de urocultivo y antibiograma

Paciente con PNA

NO

Tiene nuseas, vmito o sepsis?

SI

Tratamiento paciente ambulatorio Inicio de antibitico va oral por 7 a 14 das

Tratamiento paciente hospitalizado. Inicio de antibitico va parenteral de 1 a 3 das

Anbiticos de eleccin: Fluoroquinolonas Aminopenicilinas ms un BLI Cefalosporina de tercera generacin

Anbiticos de eleccin: Fluoroquinolonas Aminopenicilinas ms un BLI Cefalosporina de tercera generacin Aminoglucosidos

SI

hay mejora clnica a las 72 hrs. del inicio del tratamiento antimicrobiano?

NO

Continuar con antibitico por 7 o 14 das Hospitalizar al paciente ambulatorio Revisar cultivos y sensibilidades Realizar urocultivo 4 das de iniciado el antibitico y/o 10 das despus de terminado el tratamiento.

EGRESO Y VIGILANCIA

Evaluacin urolgica en busca de complicaciones como abscesos u obstrucciones