PROBLEMAS EMOCIONALES DEL NIO.

Factores que intervienen en la adaptacin del nio al medio ambiente hospitalario:

La pediatra es una de las reas de atencin de Enfermera que requiere adems de conocimientos especficos, como en todas las reas del quehacer de la profesin, una disposicin diferente para manejar y tratar a stos pequeos pacientes. Es en etapas tempranas del desarrollo cuando las enfermedades y la hospitalizacin generan mayor desconcierto e incertidumbre, provocando miedo y temor, principalmente al dolor, a lo desconocido, a la separacin de los padres, a quedar solos, abandonados y sin la entrega de cario, afecto, cuidados y amor, factores que afectan directamente al proceso de mantencin y recuperacin de la salud. Para brindar una atencin de salud satisfactoria a los pacientes peditricos, adems de enfocarse el proceso de enfermedad y recuperacin, es necesario evaluar muy bien todos los aspectos que influyen en el desarrollo normal de un nio, sin olvidar por supuesto las necesidades de la familia y, sobre todo, las de los padres que tienen a un hijo enfermo, junto con abarcar los aspectos socioculturales que rodean al enfermo y su familia. La presencia de los pilares familiares, principalmente de los padres durante el proceso de hospitalizacin es fundamental para favorecer la mejora del nio, teniendo siempre presente que el trabajo del equipo de salud va de la mano con ellas; se debe fomentar la participacin de los familiares, junto con generar un ambiente propicio para la adaptacin y aceptacin del hospital por parte del nio. Existen diversos estudios que demuestran que cerca del 30% de los nios hospitalizados presentan sntomas ansiosos o depresivos durante la estada en el centro hospitalario, los cuales son de carcter reversible siempre que el apoyo tanto familiar como del equipo de salud sea el adecuado.A su vez los profesionales de la salud consideran ciertas estrategias fundamentales para que los nios se enfrenten de mejor manera el proceso de hospitalizacin, como pueden ser las terapias de juegos, el fomento de la actividad motriz, entre otras. Ambiente teraputico: Concepto: Conjunto de elementos fsicos y humanos que estimulan al paciente hacia su salud y rehabilitacin. Caractersticas: Ambiente fsico: Tipo de material de construccin no flamable. Colores atenuados (pastel) que favorezcan la tranquilidad del paciente. Dibujos o animaciones ilustradas. Ventilacin e iluminacin natural y artificial.

Temperatura ambiente 18 25C. Equipos de fcil manejo y limpieza. Sistema de comunicacin ( telfono)

Ambiente Humano: Integrado por diferentes miembros del equipo de salud, que proporcionen una atencin integral al paciente y familia.

Intervencin de enfermera para propiciar un ambiente teraputico adecuado: 1. Ayudar al beb a mantener una posicin flexionada con ayuda de almohadas o rollos de espuma o gnero. 2. Reducir el ruido ambiental de la habitacin. 3. Oscurecer la incubadora con una cubierta apropiada. 4. Disminuir la iluminacin en la habitacin. 5. Trabajar respetando el ritmo de sueo / o vigilia, siempre que sea posible, no interrumpiendo el sueo. 6. Facilitar la actividad mano a la boca 7. Manipular al beb en forma lenta y suave. 8. Agrupar los procedimientos asistenciales, conteniendo al beb manualmente. 9. Individualizar los cuidados, no usar procedimientos rutinarios sistemticos. 10. Observar los signos del beb y responder a ellos durante los cuidados y los cambios de posicin. 11. Hablar dulcemente al beb antes de iniciar los cuidados y durante ellos. 12. Solicitar ayuda a terceros durante procedimientos complicados y molestos. 13. Ayudar a los padres en el reconocimiento de los signos de sus hijos e instruirlos acerca de las intervenciones previstas durante el desarrollo para que pueda participar ms en el cuidado de su hijo. Hospitalismo: Es el conjunto de efectos fsicos y mentales de la hospitalizacin o de la institucionalizacin de los pacientes, especialmente en lactantes y nios, en los que este trastorno se caracteriza por regresin social, alteraciones en la personalidad y retraso en el crecimiento. Es debido a la

carencia por un tiempo ms o menos largo del clima familiar y de las relaciones afectivas del individuo. En los nios este fenmeno es mucho ms importante por la separacin que conlleva, ya que entre el nio y la madre o cuidador se establece un vnculo muy importante, el apego, una relacin favorecida y consolidada por conductas infantiles y maternales que se complementan recprocamente. Pero muchas veces, aunque est la madre con el nio en el hospital, ella misma puede cambiar de comportamiento por este hecho, por el cambio del ambiente y de los roles. El fenmeno del "hospitalismo" se desarrolla a lo largo de tres etapas, segn Robertson, con cambios en el estado psicolgico del nio durante el ingreso. Estas etapas son: - Etapa de protesta ante la percepcin de la prdida o de la posible prdida del vnculo que tiene con su madre. El nio en esta fase se comporta de una forma rebelde, llora y protesta. - Etapa de desesperacin o angustia por la prdida progresiva de esperanza. Siente miedo y se muestra agresivo, percibe que le han abandonado. Se le ve muy triste y menos activo; es normal que se chupe el dedo, se masturbe, se acaricie los labios o el pelo. Se repliega sobre s mismo. - Etapa de desapego o desligamiento de la madre y aceptacin pasiva de los cuidados. El nio se asla totalmente, no muestra ninguna afectividad. El nio deja de preocuparse, e incluso ignora a su madre cuando sta viene a verle. Estas fases se sobreponen entre s. Normalmente los sntomas son pasajeros y desaparecen, pero si la hospitalizacin se alarga pueden aparecer trastornos psicolgicos posteriores. Es entre los 6 y los 12 meses, y en la edad escolar, donde la hospitalizacin tendr ms incidencia. Estas edades es cuando el nio necesita estar ms con la madre y la familia, y donde rechaza ms las relaciones con los dems. Entre los 6 meses y los 4 aos se produce el Atrauma de ansiedad de separacin si se separa a los nios de sus madres. Etiologa: Es la ciencia que estudia las causas y el origen de las enfermedades. Factores influyentes:

El medio ambiente. El agente. El husped.

Sentimiento de los padres: Normalmente la ms afectada es la madre pues suele ser la cuidadora habitual del nio. Pero no hay que olvidar el papel del padre y de los hermanos, pues tambin intervienen en su desarrollo, sobre todo en los planos emocional y de socializacin.

Se ha de intervenir sobre el nio y tambin sobre sus familiares o cuidadores por la poca diferenciacin e independencia que hay entre ellos. As todo el grupo familiar se transforma en paciente . Los padres pueden vivir las enfermedades de los hijos intensamente en forma de desconsuelo, negacin de la realidad, dramatizacin exagerada, impotencia o reacciones de huida. Las madres de los nios saben que van a perder control sobre ellos. Este control lo van a adquirir los mdicos y dems personal sanitario. El desconocimiento sobre cul es su rol materno respecto al nio en el hospital le va a producir ansiedad e incluso celos del personal sanitario. Por la informacin de cmo puede participar y apoyar en la atencin de su hijo en el hospital va a disminuir su ansiedad. El papel del padre tiende a estar excluido o a no estar tan reconocido como el de la madre, en la hospitalizacin de los nios. Es muy comn que la esposa misma excluya al padre, poniendo las tpicas escusas del trabajo o la necesidad de no crearle preocupaciones. El nio suele recibir una sobreproteccin por parte de la madre que contribuye al fenmeno de regresin que se suele producir en las hospitalizaciones, y que disminuye y empobrece las defensas del nio. Precisamente se puede evitar que esta regresin en el lazo madre-hijo sea tan exagerada, por la figura del padre. ste satisface las necesidades de la madre desviando su atencin y prestndole apoyo, y adems disminuye la ansiedad en la madre y en el nio pues a l se le atribuyen dentro del ncleo familiar las funciones de defensa contra los peligros externos. Por ltimo el desborde afectivo suele ser menor en las relaciones paterno-filiales que en las materno-filiales actuando el padre como un filtro de las emociones violentas que pueden surgir en la madre. Tambin se ha de prestar atencin a los hermanos del nio hospitalizado, pues normalmente los hermanos tienden a desarrollar vnculos muy fuertes entre s. Estos nios pueden llegar a experimentar celos, enojo, tristeza, culpabilidad, miedo,... que se manifiesta con conductas agresivas, regresiones, miedos, bajo rendimiento escolar, dolores, etc . Son una gran fuente de socializacin y as es muy conveniente que la comunicacin entre los hermanos sea la ms posible con visitas, cartas o postales, dibujos, etc., que hagan que el vnculo entre ellos no se debilite demasiado y no se sientan solos y desplazados el uno del otro. Muchas veces los padres, en un intento de proteger al nio, lo envuelven en una "conspiracin de silencio". El nio lo percibe y despus tendr dificultades para volver a depositar su confianza en ellos. La desconfianza adquirida por el nio puede tener efectos de largo alcance en el desarrollo de su personalidad. Ya solamente con el ambiente angustioso que conlleva la hospitalizacin, se retrasa el desarrollo de la adquisicin de las correspondientes capacidades de la personalidad. Intervencin de Enfermera ante la hospitalizacin de un nio:

El rol principal va dirigido a la orientacin y negociacin con el nio, tomando en consideracin su etapa de desarrollo y crecimiento, ya que esto facilitar el cuidado y tratamiento que lo encaminen a la pronta recuperacin.

Orientacin a los padres y familiares proveyndole conocimientos antes, durante y despus de la hospitalizacin, ya que esto proveer herramientas que minimicen los factores o estresores, que repercuten en la salud del menor.

Introduccin

El nio comienza formndose una representacin del entorno en el que vive, y de s mismo a travs de una seleccin y construccin propias de los mltiples datos aislados que va percibiendo. Dentro de las experiencias que el nio vive y percibe, entra tambin la enfermedad, algo casi inevitable. Una consecuencia no poco frecuente de la enfermedad, es la necesidad de la hospitalizacin de los nios, o de un familiar cercano, lo que constituye, sin duda, un acontecimiento estresante para el nio. La estancia en un hospital supone una experiencia desconocida en el nio, acostumbrado a su ambiente familiar y sus relaciones afectivas, lo que constituye todo lo que conoce y sin duda va a repercutir en su desarrollo normal. No slo por este cambio de ambiente, sino por la falta de estimulacin normal que un nio en otra situacin recibira, y que le hara aprender y desarrollarse.

Conclusin

El reconocimiento de las causas de estrs psicolgico, es extremadamente importante en el manejo general y el cuidado del nio, los hospitales que estn provistos de un departamento de pediatra, deben establecer un ambiente fsico seguro y apropiado para favorecer el bienestar anmico de los pacientes, ofrecer comodidades a las familias y proveer reas destinadas para el crecimiento y desarrollo fsico y emocional, as como brindar oportunidades de juego para los nios internados.

Bibliografa

http://www.educacioninicial.com/EI/contenidos/00/0500/508.ASP http://www.agoradenfermeria.eu/CAST/num005/inferm.html http://www.buenastareas.com/ensayos/Ambiente-Terapeutico/1431487.html