INTERPRETACION ACIDO BASE

EJEMPLOS

pH
Determinar Transtorno Primario

Ejemplo 1: pH 7.31, pCO2=10, HCO3=5,Na=123,Cl=99

ANION Gap T. Metablico Respiratorio Compensa?

pCO2 HCO3

Agudo o crnico T.Respiratorio

Metablico Compensa?

T. Mixto

pH = 7.31
< 7.36 ACIDEMIA
EUFEMIA

pH

7.36-7.44

>7.44

ALCALEMIA

ALCALEMIA

HCO3 > 26 Alcalosis Metablica PCO2 <36 Alcalosis Respiratoria

ACIDEMIA
EUFEMIA
HCO3 o pCO2 alterado

HCO3 <22 Acidosis Metablica PCO2 >44 Acidosis Respiratoria

pCO2=10 y HCO3=5
Dentro [-2,+2] Fuera [-2,+2]
RESPIRATORIO

Tr. MIXTO

BE Base Excess

METABOLICO

ANION Gap
ANION GAP ANION GAP Anion Gap > 12
Na+

HCO3=5,Na=123,Cl=99
- ( Cl+ HCO3- )

123-99+5=19
HCO3- Corr = HCO3- Med + (A.Gap-12) HCO3 Corr = 5 + (19 12) HCO3 Corr = 12

HCO3Corregido

< 22 mEq/L Ac. Metablica No Anin Gap > 26 mEq/L Alc. Metablica

Respiratorio Compensa?
Acidosis Metablica HCO3=5,pCO2=10

pCO2 esperada = [1.5 X HCO3- + 8] 2 pCO2 esperada = [1.5 x 5 +8] 2 pCO2 esperada = 13.5 a 17.5 mmHg
pCO2 medida = pCO2 esperada T. Puro o compensado pCO2 medida < pCO2 esperada Alcalosis Respiratoria pCO2 medida > pCO2 esperada Acidosis Respiratoria

ACIDEMIA POR ACIDOSIS METABOLICA (TRASTORNO PRIMARIO) ANION GAP Y NO ANION GAP

CON
ALCALOSIS RESPIRATORIA ASOCIADA

pH

Ejemplo 2: pH 7.2, pCO2=25, HCO3=10, Na=130,Cl=80

ANION Gap T. Metablico Respiratorio Compensa?

Determinar Transtorno Primario

pCO2 HCO3

Agudo o crnico T.Respiratorio

Metablico Compensa?

T. Mixto

pH = 7.2
< 7.36 ACIDEMIA
EUFEMIA

pH

7.36-7.44

>7.44

ALCALEMIA

ALCALEMIA

HCO3 > 26 Alcalosis Metablica PCO2 <36 Alcalosis Respiratoria

ACIDEMIA
EUFEMIA

HCO3 <22 Acidosis Metablica PCO2 >44 Acidosis Respiratoria

pCO2=25 y HCO3=10
Dentro [-2,+2] Fuera [-2,+2]
RESPIRATORIO

HCO3 o pCO2 alterado

Tr. MIXTO

BE Base Excess

METABOLICO

ANION Gap
ANION GAP ANION GAP Anion Gap > 12
Na+

HCO3=10,Na=130,Cl=80
- (Cl+ HCO3-)

130-(80+10)=40
HCO3- Corr = HCO3- Med + (A.Gap-12) HCO3 Corr = 10 + (40 12) HCO3 Corr = 38

HCO3Corregido

< 22 mEq/L Ac. Metablica No Anin Gap > 26 mEq/L Alc. Metablica

Respiratorio Compensa?
Acidosis Metablica HCO3=10, pCO2=25

pCO2 esperada = [1.5 X HCO3- + 8] 2 pCO2 esperada = [1.5 x 10 +8] 2 pCO2 esperada = 21 a 25 mmHg
pCO2 medida = pCO2 esperada T. Puro o compensado pCO2 medida < pCO2 esperada Alcalosis Respiratoria pCO2 medida > pCO2 esperada Acidosis Respiratoria

ACIDEMIA POR ACIDOSIS METABOLICA ANION GAP (TRASTORNO PRIMARIO)

CON ALCALOSIS METABOLICA ASOCIADA

pH

Ejemplo 3: pH 7.04, pCO2=30, HCO3=8, Na=125,Cl=100

ANION Gap T. Metablico Respiratorio Compensa?

Determinar Transtorno Primario

pCO2 HCO3

Agudo o crnico T.Respiratorio

Metablico Compensa?

T. Mixto

pH = 7.04
< 7.36 ACIDEMIA
EUFEMIA

pH

7.36-7.44

>7.44

ALCALEMIA

ALCALEMIA

HCO3 > 26 Alcalosis Metablica PCO2 <36 Alcalosis Respiratoria

ACIDEMIA
EUFEMIA
HCO3 o pCO2 alterado

HCO3 <22 Acidosis Metablica PCO2 >44 Acidosis Respiratoria

pCO2=30 y HCO3=8
Dentro [-2,+2] Fuera [-2,+2]
RESPIRATORIO

Tr. MIXTO

BE Base Excess

METABOLICO

ANION Gap
ANION GAP ANION GAP Anion Gap > 12
Na+

HCO3=8,Na=125,Cl=100
- (Cl+ HCO3-)

125-(100+8)=17
HCO3- Corr = HCO3- Med + (A.Gap-12) HCO3 Corr = 8 + (17 12) HCO3 Corr = 13

HCO3Corregido

< 22 mEq/L Ac. Metablica No Anin Gap > 26 mEq/L Alc. Metablica

Respiratorio Compensa?
Acidosis Metablica HCO3=8, pCO2=30

pCO2 esperada = [1.5 X HCO3- + 8] 2 pCO2 esperada = [1.5 x 8 +8] 2 pCO2 esperada = 18 a 22 mmHg
pCO2 medida = pCO2 esperada T. Puro o compensado pCO2 medida < pCO2 esperada Alcalosis Respiratoria pCO2 medida > pCO2 esperada Acidosis Respiratoria

ACIDEMIA POR

ACIDOSIS METABOLICA
(TRASTORNO PRIMARIO) ANION GAP Y NO ANION GAP CON ACIDOSIS RESPIRATORIA ASOCIADA

pH

Ejemplo 4: pH 7.18, pCO2=80, HCO3=30, Na=135,Cl=93

ANION Gap T. Metablico Respiratorio Compensa?

Determinar Transtorno Primario

pCO2 HCO3

Agudo o crnico T.Respiratorio

Metablico Compensa?

T. Mixto

pH = 7.18
< 7.36 ACIDEMIA
EUFEMIA

pH

7.36-7.44

>7.44

ALCALEMIA

ALCALEMIA

HCO3 > 26 Alcalosis Metablica PCO2 <36 Alcalosis Respiratoria

ACIDEMIA
EUFEMIA

HCO3 <22 Acidosis Metablica PCO2 >44 Acidosis Respiratoria

pCO2=80 y HCO3=30
Dentro [-2,+2] Fuera [-2,+2]
RESPIRATORIO

HCO3 o pCO2 alterado

Tr. MIXTO

BE Base Excess

METABOLICO

AGUDO O CRONICO
Acidosis Respiratoria pH= 7.18, pCO2=80, HCO3 =30
AGUDA

pH calculado = 7.4 0.008*[pCO2 medido40] pH calculado = 7.4 0.008*[80-40] pH calculado = 7.08 pH calculado = 7.4 0.003*[pCO2 medido40] pH calculado = 7.4-0.003*[80-40] pH calculado = 7.28

CRONICA

pH c agudo=7.08 < pH m=7.18 < pH c Crnico = 7.28

Metablico Compensa?
Acidosis Respiratoria pH= 7.18, pCO2=80, HCO3 =30
AGUDA

HCO3- =24 + 0.1 * [pCO2 Medida-40] HCO3 = 24 + 0.1 * [80-40] HCO3 = 28.1 HCO3- =24 + 0.4 * [pCO2 Medida-40] HCO3 = 24 + 0.4 * [80-40] HCO3 = 40

CRONICA

HCO3 medido = HCO3 esperado T. Puro o compensado HCO3 medido < HCO3 esperado Acidosis Metablica HCO3 medido > HCO3 esperado Alcalosis Metablica

ACIDEMIA POR ACIDOSIS RESPIRATORIA

(DISTURBIO PRIMARIO)

CON COMPONENTE AGUDO Y CRONICO

SIN DISTURBIO METABOLICO ASOCIADO

pH

Ejemplo 5: pH 7.51, pCO2=47,HCO3=38, Na=135,Cl=86

ANION Gap T. Metablico Respiratorio Compensa?

Determinar Transtorno Primario

pCO2 HCO3

Agudo o crnico T.Respiratorio

Metablico Compensa?

T. Mixto

pH = 7.51
< 7.36 ACIDEMIA
EUFEMIA

pH

7.36-7.44

>7.44

ALCALEMIA

ALCALEMIA

HCO3 > 26 Alcalosis Metablica PCO2 <36 Alcalosis Respiratoria

ACIDEMIA
EUFEMIA

HCO3 <22 Acidosis Metablica PCO2 >44 Acidosis Respiratoria

pCO2=47 y HCO3=38
Dentro [-2,+2] Fuera [-2,+2]
RESPIRATORIO

HCO3 o pCO2 alterado

Tr. MIXTO

BE Base Excess

METABOLICO

ANION Gap
ANION GAP ANION GAP
Na+

HCO3=38,Na=135,Cl=86
- (Cl+ HCO3-)

135-(86+38)=11
Anion Gap < 12

Ac. Metablica

No Anin Gap

Respiratorio Compensa?
Alcalosis Metablica
L-M <40 mEq

HCO3=38,pCO2=47

pCO2 esperada = [0.9 X HCO3- + 15] 2 pCO2 esperada = [0.9X 38 +15] 2 pCO2 esperada = 47.2 a 51.2 pCO2 esperada = [0.9 X HCO3- + 9] 2

S>40 mEq

pCO2 medida = pCO2 esperada T. Puro o compensado pCO2 medida < pCO2 esperada Alcalosis Respiratoria pCO2 medida > pCO2 esperada Acidosis Respiratoria

ALCALEMIA POR ALCALOSIS METABOLICA

(TRASTORNO PRIMARIO) CON UNA LIGERA ALCALOSIS RESPIRATORIA

pH

Ejemplo 6: pH 7.39, pCO2=30,HCO3=18.5 Na=150, Cl=100, BE 5.7

ANION Gap T. Metablico Respiratorio Compensa?

Determinar Transtorno Primario

pCO2 HCO3

Agudo o crnico T.Respiratorio

Metablico Compensa?

T. Mixto

pH = 7.39
< 7.36 ACIDEMIA
EUFEMIA

pH

7.36-7.44

>7.44

ALCALEMIA

ALCALEMIA

HCO3 > 26 Alcalosis Metablica PCO2 <36 Alcalosis Respiratoria

ACIDEMIA
EUFEMIA

HCO3 <22 Acidosis Metablica PCO2 >44 Acidosis Respiratoria

pCO2=30, HCO3=18.5, BE 5.7

Dentro [-2,+2] Fuera [-2,+2]
RESPIRATORIO

HCO3 o pCO2 alterado

Tr. MIXTO

BE Base Excess

METABOLICO

ANION Gap
ANION GAP ANION GAP Anion Gap > 12
Na+

HCO3=18.5,Na=150, Cl=100
- ( Cl+ HCO3- )

150-100+18.5=31.5
HCO3- Corr = HCO3- Med + (A.Gap-12) HCO3 Corr = 18.5 + (31.5 12) HCO3 Corr = 38

HCO3Corregido

< 22 mEq/L Ac. Metablica No Anin Gap > 26 mEq/L Alc. Metablica

Respiratorio Compensa?
Acidosis Metablica HCO3=18.5,pCO2=30

pCO2 esperada = [1.5 X HCO3- + 8] 2 pCO2 esperada = [1.5 x18. 5 +8] 2 pCO2 esperada = 33.5 a 37.5 mmHg
pCO2 medida = pCO2 esperada T. Puro o compensado pCO2 medida < pCO2 esperada Alcalosis Respiratoria pCO2 medida > pCO2 esperada Acidosis Respiratoria

ACIDOSIS METABLICA ANION GAP (TRASTORNO PRIMARIO) ASOCIADO A UN TRASTORNO

ALCALOTICO MIXTO:
METABOLICO Y RESPIRATORIO