Erklrung zur Zahlung von Steuern und Abgaben sowie von Sozialbeitrgen

Ich/wir erklre(n), da ich/wir den Verpflichtungen zur Zahlung von Steuern und Abgaben sowie von Sozialbeitrgen nachgekommen bin/sind.

Mein/Unser Betrieb ist Mitglied folgender Berufsgenossenschaften:

Bezeichnung _______________

Mitgliedsnummer ______________________

Bezeichnung _______________

Mitgliedsnummer ______________________

(Bewerber, die ihren Sitz nicht in der Bundesrepublik Deutschland haben, geben den fr sie zustndigen Versicherungstrger an.)

Ich bin mir/Wir sind uns bewut, da eine wissentlich falsche Abgabe der vorstehenden Erklrung meinen/unseren Ausschlu von diesem und weiteren Vergabeverfahren zur Folge haben kann.

Ort, Datum

Firmenstempel Rechtsverbindliche Unterschrift