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UNIVERSIDAD NACIONAL DE ROSARIO FACULTAD DE PSICOLOGA

Gua de Trabajo Prctico Observacin del Adulto Mayor


Estructura Biolgica del Sujeto II (Anatoma y Psicofisiologa)
Profesor Titular Ctedra de EBS II Prof. Dr. Roberto Frenquelli Profesores Adjuntos Ctedra de EBS II Ps. Laura Peirano y Dr. Gustavo De Vega. Direccin Equipo Docente Dr. Daniel Serrani, JTP EBS II Coordinacin Equipo Docente Ps. Cristina Burgus, JTP EBS II Equipo docente Dr. Daniel Serrani, JTP EBS II Ps. Cristina Burgus JTP EBS II Ps. Vernica Martinis, JTP EBS II

NOMBRE LEGAJO COMISION SEDE REGIONAL

AO 2012
PREFACIO A LA EDICIN 2008 DEL TRABAJO DE OBSERVACIN DEL ADULTO MAYOR 1

En el presente trabajo se han introducido modificaciones con relacin a las versiones anteriores, En primer lugar, se amplio la variedad de ejercicios y se aumento el tamao de los caracteres, para reflejar la verdadera capacidad de los adultos mayores. En segundo lugar se pusieron pautas para la Historia de Vida, con parmetros de referencia para producir conclusiones tiles. En tercer lugar se aclararon las aplicaciones de las pruebas y sus alcances tericos. En cuarto lugar se describieron las funciones y capacidades a explorar en el Trabajo de Observacin ya que constitua un hallazgo frecuente que los estudiantes no pudieran asociar los ejercicios con las correspondientes funciones y habilidades que haban explorado. En quinto lugar se aadi un ndice para facilitar la ubicacin del estudiante dentro de los distintos temas, en sexto lugar se aadieron ejercicios para explorar las memorias explicita e implcita; gnosias visuoespaciales y visuoconstructivas, funciones ejecutivas y el pensamiento. INTRODUCCIN El trabajo de observacin del Adulto Mayor trata del seguimiento a un adulto mayor durante el perodo que dura el ao acadmico. Los alumnos se contactan con la persona, tratando de que sta no mantenga con el estudiante un vnculo pre-existente y que supere los 65 aos. La observacin del estudiante es supervisada peridicamente y a fin de ao se deber entregar el Trabajo al docente responsable. Su aprobacin es una de las condiciones necesarias para que el alumno obtenga la regularidad de la asignatura Estructura Biolgica del Sujeto II OBJETIVOS Esta gua se ha formulado en un intento de aproximacin terica prctica, para tomar contacto con un grupo etario que en muchos aspectos se ve discriminado o mal interpretado en sus necesidades. El trabajo evala las Funciones Cerebrales Superiores: Gnosias, Praxias y Lenguaje, adems de la motricidad, la coordinacin, la Historia de Vida, la composicin del ncleo familiar y las condiciones sociales de vivienda y accesibilidad de apoyos. La orientacin recorre un eje que va desde la Prctica hacia la Teora, intentando complementar los contenidos de la asignatura impartidos a lo largo del ao en Clases Tericas y Practicas, destinado a enfatizar el desarrollo de habilidades para la obtencin de los datos y la construccin de conocimientos, mas que a la asimilacin pasiva y a-critica de contenidos. FUNDAMENTOS El Trabajo refleja la organizacin del sujeto dentro de dos ejes: a) el modelo tridimensional Psico-Bio-Social y b) el Ciclo de Vida. Ofrece herramientas que permitan implementar estos modelos en la practica y consolidar los conocimientos que se irn adquiriendo con el cursado de la asignatura Anatoma y Psicofisiologa. Destaca las caractersticas del envejecimiento como fenmeno universal y la etapa del Ciclo Vital de la Adultez Tarda, intentando responder a tres preguntas sobre el Adulto Mayor: 1) quin es?, 2) qu hace? Y 3) cmo piensa?. La primera pregunta se responde con la Historia de Vida ya que narrarla le permite al Adulto Mayor hacer mas consistente su identidad, buscando en el pasado elementos que le permitan afirmarse en un presente. La segunda pregunta se responde con la exploracin de la motricidad demostrando como el Adulto Mayor es capaz de utilizar su cuerpo para mantener su autonoma. La tercer pregunta se responde por la exploracin de las Funciones Cerebrales Superiores, que sirven de sostn para los procesos mentales y la adaptacin activa al ambiente. El modelo Psico-BioSocial se pone de manifiesto complementando el estudio de la Mente (Funciones Cerebrales Superiores), el Cuerpo (motricidad) y los aspectos sociales (Ficha Demogrfica y Genograma).

PAUTAS A SEGUIR EN LA GUA DE OBSERVACIN:

1 2 3 4

5 6 7 8 90 10 11 12 13

Es conveniente que la persona elegida para el trabajo sea alguien que no est involucrado afectivamente con alumno, as se facilitara un cierto marco de objetividad en la descripcin de las funciones a investigar La correccin final estar a cargo del docente que supervis el proceso de trabajo durante el ao Es importante describir detenidamente cada observacin expuesta en el trabajo Como condicin indispensable el trabajo debe incluir una introduccin mediante la historia de vida del sujeto y una conclusin, articulando experiencia personal, evaluacin de las funciones exploradas, concordancia del pasado con el presente de la persona, dando como resultado la experiencia de vida (se tendr muy en cuenta la creatividad en este aspecto). En el Genograma los individuos de sexo femenino irn enmarcados con un crculo y los masculinos en un rectngulo Toda figura a copiar tiene que presentarse junto al original Si existen tems que la persona no puede realizar (Ej.: por parlisis) pasar la actividad por alto. Esto no implica que no se puedan hacer observaciones en este punto Es conveniente que se realicen entrevistas semi-estructuradas, guiando a la persona hacia el material que uno requiere Si el sujeto se nota cansado o sin ganas de realizar cierta actividad es conveniente que culmine la actividad y se traslade para otro da. Las entrevistas o visitas a la persona observada se tienen que realizar en intervalos de una semana ms o menos Si se produce la situacin de que el ejercicio a realizar parece muy sencillo para la persona examinada consultar con los docentes a cargo para reemplazar estos por otros que evalen la misma funcin. Hacer una devolucin de la actividad de tal manera que en sta tengamos en cuenta que las personas se involucran afectivamente al participar de la experiencia. Esta devolucin ser guiada por el docente a cargo de la supervisin Comenzar el trabajo con la ficha de datos personales (ficha demogrfica) a continuacin de la Historia de Vida del sujeto. Luego continuar con el genograma, con la evaluacin de Marcha, Estacin, Coordinacin y para finalmente pasar a las Funciones Superiores y los Tests Globales, preferiblemente en otro da

NDICE DEL TRABAJO DE OBSERVACIN 1. Historia de vida 2. Ficha demogrfica 3. Genograma 4. Marcha 5. Estacin 6. Coordinacin 7. Atencin 8. Lenguaje 9. Memorias 10. Gnosias 11. Praxias 12. Test del reloj 13. Miniexamen del estado mental 14. Pensamiento 15. Funciones ejecutivas 16. Conclusiones Pgina 4 Pgina 5 Pgina 6 Pgina 7 Pgina 8 Pgina 9 Pgina 10 Pgina 12 Pgina 16 Pgina 20 Pgina 22 Pgina 25 Pgina 29 Pgina 32 Pgina 34 Pgina 36

HISTORIA DE VIDA Es la memoria narrada del pasado personal (la memoria biogrfica), y se recoge con el fin de: a) obtener informacin sobre la persona, estimulando la emergencia de la subjetividad, y b) analizar el funcionamiento de la memoria biogrfica o episdica (retrograda). Se compone de tres instancias: la entrevista, la transcripcin y el anlisis de los datos recogidos. Cmo la realizamos?

Estimulamos la reminiscencia del adulto mayor, tratando de no interferir en el relato. Le pedimos que nos cuente, con sus palabras, como ha sido su vida desde su infancia hasta ahora. Una vez recogido el material (por escrito o grabado), proceder a transcribirlo de manera ordenada. Qu evaluamos?

Su familia de origen (padres, hermanos, tos) intacta o disgregada Las transiciones normativas (escolaridad, casamiento y noviazgo, hijos, trabajos, jubilacin, viudez). Perdidas sufridas (cambios de residencia, de trabajos y de salud personales o familiares). Posicin en la jerarqua social (posicin parental , posicin familiar, posicin comunitaria, ingresos propios, ocupacin del tiempo libre, comparacin con su cohorte). Estado de salud Nivel alcanzado en la ocupacin. Bienestar psicolgico (Autonoma en actividades diarias, Dominio del medio ambiente, Desarrollo personal, cultural y social, Propsitos y Proyectos en la vida, Relaciones positivas con los dems, Auto-aceptacin tal como es objetivamente) Saludable / vulnerable / resiliente Qu conclusiones sacamos?.

Saludable (historia familiar, laboral y posicin jerrquica positivas, alto nivel de bienestar, sin historia de depresin o enfermedades crnicas / Vulnerable (sin historia familiar, laboral y posicin jerrquica positivas, con enfermedades crnicas, con bajo nivel de bienestar en alguna poca de su vida / Resiliente (sin historia familiar, laboral y posicin jerrquica positivas, sin enfermedades crnicas, con alto nivel de bienestar hasta el momento) y Bienestar psicolgico segn su autonoma, el dominio del medio ambiente, el crecimiento personal, las relaciones positivas con los dems, las metas y propsitos en la vida y la auto-aceptacin

FICHA DEMOGRFICA Es la recopilacin de los datos personales, sus relaciones actuales, su ocupacin, sus hbitos, su escolaridad y su vivienda Qu evaluamos?

Los hijos funcionales son los que estn disponibles en caso de necesidad. Los hijos reales y los funcionales pueden o no coincidir. El tipo de vivienda deber describirse como: a) en lugar urbanizado o rural, b) con servicios bsicos (agua, luz, gas, telfono), c) habitaciones en relacin con habitantes, d) de material o precaria, e) con acceso directo o a travs de otra vivienda. Qu conclusiones sacamos?.

Condiciones materiales, culturales, sanitarias y familiares de vida. Cmo la realizamos? Completando la siguiente ficha FICHA DEMOGRFICA
1 2 3 4 5 6 Edad y sexo Con quien vive? Tiene hijos funcionales? Mantiene relacin regular con ellos? Tiene enfermos a su cargo? Solo ( ) Cnyuge ( ) Otros ( ) Si ( ) No ( ) Si ( ) No ( ) Si ( ) No ( ) ( ) Obrero ( ) Ama de casa ( ) Industrial ( ) Empleado ( ) Tcnico ( ) Sin trabajo ( ) Profesional ( ) Comerciante ( ) Docente ( ) Otros Sabe leer y escribir? Si ( ) Inquilinato ( ) Vivienda precaria ( ) Si ( ) No ( ) Si ( ) No ( ) No ( ) Geritrico ( ) Otros ( )

Ocupacin actual: 7 8 9 10 11 Ocupacin anterior: Instruccin: Vivienda: Tipo de Hbitos: vivienda: Casa o Dpto. ( ) Hotel o Pensin ( ) Fuma? Bebe?

GENOGRAMA

Es el grafico del rbol genealgico del adulto mayor, incluyendo al menos tres generaciones. Como lo realizamos?.

Dibujamos un cuadrado si es hombre o crculo si es mujer, y desde all parten los vnculos con sus familiares. Estos se dibujan con lnea continua para relaciones de un mismo Holn, rayas quebradas para vnculos disueltos, rayas en T para vnculos entre diferentes Holones. El genograma incluir al menos tres generaciones. El adulto identificado se seala con la letra p (probandus). Incluir iniciales, edad actual o del fallecimiento. El genograma nos aporta informacin sobre las redes sociales del anciano; si la forma del genograma es horizontal tienen numerosas relaciones colaterales y el apoyo es fuerte. Si la forma es vertical tienen escasos vnculos colaterales y los apoyos son dbiles. Esto representa un riesgo aumentado de dependencia. Tambin aporta informacin sobre los componentes genticos del envejecimiento, ya que familias longevas exhibirn en cada generacin haber alcanzado edades avanzadas, independientemente de factores estocsticos como enfermedades, hbitat o alimentacin. Qu conclusiones sacamos?.

Familia horizontal (extendida) o vertical (con pocos vnculos intergeneracionales). Influencia gentica en la duracin de vida (gerontogenes), revelada por sucesivas generaciones de longevos

EVALUACIN DE LA MARCHA Es la propulsin del cuerpo en la direccin deseada. Depende de la integracin satisfactoria de mltiples niveles neurales (Cerebelo, Ganglios de la Base, Corteza Frontal y Pre-frontal), musculares (incluyendo la placa neuromuscular), sensoriales y seos. Cmo la evaluamos?

.Para valorar la marcha se requiere charlar con el adulto mayor sobre miedos referidos a la

movilidad y observar los componentes de la marcha. Se necesitan un pasillo recto. El adulto mayor debe estar cmodo, usando en lo posible pantalones o faldas cortos para observar las rodillas. Sern necesarias varias observaciones y podr descansar cuando lo necesite. El andador produce una postura inclinada hacia delante y marcha discontinua. Si usa bastn, se puede tomar del brazo y caminar junto al adulto mayor.. Fuerza se evala haciendo que se levante de una silla sin usar sus brazos para apoyarse. Longitud del paso es la distancia entre un taconeo y el siguiente; equivale a tres veces la longitud del pie. Altura del paso es evaluada observando el balanceo del pie. Si tiene miedo a caerse puede deslizar su pie sobre el piso para evitar caerse. El ritmo puede detectarse haciendo que el observador se susurre: "tam...tam...tam..." a s mismo cada vez que el pie toque el piso. Marcha antergrada y retrgrada deber incorporarse de la silla. Caminar 10 pasos hacia delante, girar sobre su eje, caminar otros 10 pasos en sentido contrario y se sentar en la silla del comienzo Qu evaluamos?.

La velocidad general, la simetra, la cadencia, la longitud del paso, la altura del paso, el ritmo, la direccin, el equilibrio, la velocidad en cada uno de las etapas (levantarse, marcha antergrada, marcha retrgrada, sentarse). Que conclusiones sacamos?.

Se levanta sin apoyo, marcha con paso firme y simtrico, manteniendo la lnea recta, giro sin sobresaltos, retorno con iguales caractersticas, se sienta sin ayuda. La velocidad esta conservada, los lados derecho e izquierdo son simtricos. Esta marcha asegura autonoma motriz. Las desviaciones constituyen variantes que se analizaran en cada caso.

a) Velocidad: b) Longitud y Altura del paso: c) Marcha anterograda:

ESTACION DE PIE Es la capacidad de mantenerse parado sin apoyo, con ambos pies en el suelo. Depende del Cerebelo, rganos y Nervios Vestibulares, Laberinto, Tronco Enceflico. Cmo la evaluamos?

Le pedimos al adulto mayor que permanezca con ambos pies paralelos apoyados en el piso, en lo posible sin apoyarse en ningn mueble o pared. La estacin de pie explora la actividad del sistema cerebeloso y extrapiramidal, y se evala con ambos pies apoyados, con un solo pie, lo que exige ms esfuerzo y no debe realizarse si hay algn riesgo de cadas. As como las vas motoras extrapiramidales descedentes. La maniobra de Romberg se toma pidindole al adulto mayor que permanezca de pie con los ojos abiertos, con los brazos colgando a lo largo del cuerpo, y se detecta si hay oscilaciones o balanceo excesivo del cuerpo (Romberg +) o bien la persona permanece en equilibrio estable (Romberg -). La coordinacin fina hace intervenir a las vas cortico-espinales piramidales voluntarias y al sistema Cerebeloso Qu evaluamos?

Que el adulto mayor permanezca en equilibrio en todas las posiciones sin oscilar con riesgo de caerse. En ese caso decimos que la prueba de Romberg es negativa (normal) Qu conclusiones sacamos?

Si la prueba de Romberg es negativa, el estado del sistema de equilibrio del cuerpo permanece intacto y asegura un menor riesgo de cadas, aunque no lo elimina por completo ya que existen otras fuentes posibles como los obstculos del entorno.

a) Con ambos pies paralelos apoyados con los ojos abiertos : b) Romberg [positivo o negativo]:

COORDINACIN Es la capacidad de ejecutar movimientos finos y precisos, independientemente de la fuerza y potencia muscular. Depende de los Lbulos Frontales y del Cerebelo, as como del Neoestriado. Cmo la evaluamos?

Le pedimos al adulto mayor que toque la punta de su nariz con el ndice, primero de la mano derecha y luego de la mano izquierda. Debera realizar este movimiento, de ser posible, primero con los ojos abiertos y luego con los ojos cerrados. Otra prueba para evaluar la coordinacin es que el adulto mayor gire rpidamente sus manos de manera alternada, primero la mano derecha con la palma hacia arriba y la izquierda con la palma hacia abajo, y a continuacin invertir velozmente el movimiento. Qu evaluamos?

Que la persona pueda tocar la punta de la nariz, sin desviarse hacia ninguno de los lados, ni tampoco que se quede corta con el movimiento o se exceda en el mismo. En ese caso decimos que la persona tiene eumetra. Lo mismo se aplica en el caso de las manos, que pueda alternar rpidamente el movimiento de una y otra mano sin trabarse, o en el caso de la rodilla, que pueda alcanzarla con el taln de manera precisa y sin desviarse. Qu conclusiones sacamos?

Si la persona no tienen dificultades en las pruebas anteriores su coordinacin o movimientos finos estn conservados, lo que el permite realizar las actividades instrumentales de la vida diaria y la conservacin de mayores niveles de autonoma e independencia.

a) Prueba dedo nariz: b) Movimientos alternantes de prono supinacin: c) Observaciones:

ATENCIN Es la capacidad de seleccionar los estmulos relevantes, desechar los distractores, mantener la concentracin y el poder de deteccin, tanto sobre una como mltiples tareas simultneamente. Cmo la evaluamos?

Le pedimos al adulto mayor que complete los ejercicios de digit span, cancelacin de slabas. Qu evaluamos?

Que la persona pueda completar los ejercicios anteriores de un modo preciso, admitindose algunos errores (cancelar una slaba incorrecta o reconocer una figura incorrecta) u omisiones (no cancelar una slaba correcta o no reconocer una figura correcta). Tambin se estima el tiempo que se demora en completar la tarea y las latencias, dudas o incertidumbres en las respuestas. Qu conclusiones sacamos?

Si la persona completa las pruebas de manera rpida, precisa y sin errores, el estado del sistema atencional esta conservado, lo que asegura la indemnidad de la primera etapa en el procesamiento de la informacin, antes de que los estmulos relevantes puedan llegar a los analizadores primarios de Pavlov.

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Test de los dgitos o digit span


Se solicita al sujeto que repita la serie de nmeros del cuadro de la izquierda. Los dgitos se nombran con intervalo de 2 segundos. Si falla en repetir, se vuelve a nombrar una segunda serie de la misma longitud, tomada del cuadro de la derecha. Nunca repetir la misma serie, para evitar la memorizacin. El puntaje es la mxima longitud de la serie repetida sin problemas. El ejercicio termina cuando el sujeto se equivoca al repetir dos series seguidas.

461 4629 94715 528629 7284915

539 8935 52719 859263 6381947 Test de cancelacin de silabas ca

Este ejercicio consiste en tachar todas las palabras que empiecen con determinado vocablo, ej: Ca.. Se debe realizar con lpiz y papel, permitindose que el adulto mayor haga correcciones, siempre que no exceda de un tiempo excesivamente largo. Si se equivoca una vez darle una nueva oportunidad, y si se vuelve a equivocar se termina el ejercicio. Se pueden dar claves para ayudar al sujeto.

La casa estaba situada en la capital del estado. Era visitada cada vez que los capitanes desembarcaban en el puerto. Esta casa quedaba en la calle Cangallo y no poda ser confundida ya que al lado viva una cantante muy conocida y aclamada, a la que llamaban Catalina, muy cariosamente. Por si acaso, en la puerta de la casa haba un cartel indicando que al lado viva la cantante. Los capitanes escasamente pasaban mas de un da en la casa, ocasionalmente se quedaban tres o cuatro das, ya que escaseaban los vveres y las cada vez ms limitadas provisiones de mantas.

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LENGUAJE Es el vehculo de comunicacin digital por excelencia y tiene tres componentes: (A) lenguaje oral, (B) leguaje escrito, (C) lenguaje ledo. Cada uno a su vez tiene dominios especficos: lenguaje denominativo, lenguaje expresivo. En el hemisferio cerebral izquierdo hay dos reas encargadas del control del lenguaje, la primera es la zona de Broca que regula la emisin del lenguaje y la segunda es la zona de Wernicke que regula la comprensin del mismo. Cmo lo evaluamos?

Para el lenguaje oral denominativo se le muestran al adulto mayor una serie de imgenes que deber nombrar. Para el lenguaje oral expresivo se le administra el test de fluencia verbal. . Para la lectura comprensiva se le pide que interprete prrafos. Para la escritura se le solicita que copie una frase escrita y al dictado. Qu evaluamos?

Que la persona pueda completar los ejercicios anteriores de un modo preciso, admitindose algunos errores (producir menos de 5 palabras en un minuto, o palabras que no responden a la consigna categorial, que repita incorrectamente algunas de las oraciones o palabras sugeridas, que reagrupe incorrectamente las letras de ms de 3 palabras, que ejecute incorrectamente ms de 3 ordenes escritas o que interprete incorrectamente los prrafos sugeridos); u omisiones, que omita reagrupar las letras de mas de 3 palabras, que omita ejecutar mas de 3 ordenes escritas o que omita la interpretacin de alguno de los prrafos sugeridos). Tambin se estima el tiempo que se demora en completar la tarea y las latencias, dudas o incertidumbres en las respuestas. Qu conclusiones sacamos?

Si la persona completa las pruebas de manera rpida, precisa y sin errores, el estado del lenguaje esta conservado, lo que asegura la indemnidad de la ultima etapa en el procesamiento de la informacin, despus de que los estmulos relevantes hayan llegado a los analizadores terciarios o multimodales de Pavlov.

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Lenguaje denominativo
Se le solicita al adulto mayor que denomine cada uno de los objetos que se le muestran en las laminas correspondientes. Se realizaran cuatro ejercicios.

Observaciones: ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Fluencia verbal fonolgica y semntica


Se le solicita que pronuncie en 1 minuto:

a) Palabras que comiencen con la letra P. No nombres propios. (fluidez fonolgica) b) Palabras que correspondan a la categora de animales con cualquier letra inicial. (fluidez semntica). -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

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Lectura Comprensiva
Se lee al adulto mayor el siguiente prrafo y luego se le formularan las preguntas que figuran abajo, para evaluar si ha comprendido la lectura.

El Cartel Seor Surub, le dijo el joven al propietario de una pescadera, me llamo Boga. Soy pintor de carteles y veo que Ud. no tiene un letrero en la entrada de su negocio como lo tienen los otros negocios. Mire, por ejemplo, el cartel de su vecino, el sastre: Sastrera. Confeccionamos vestidos a medida. O el cartel del zapatero: Zapatera. Remendamos zapatos mientras que Ud. est esperando. O el del carnicero: Carnicera. Nuestra carne est refrigerada. Y el del empresario de pompas fnebres: Funeraria. Nuestros clientes nunca se quejan. Permtame, seor Surub, hacerle tambin uno de estos magnficos carteles: Pescadera. Aqu se vende pescado fresco!. No necesito letrero seor Boga, dijo el seor Surub. Sobre todo no necesito el cartel que Ud. Me sugiere. Esccheme atentamente mientras le explico lgicamente por qu es una pura prdida de dinero. Consideremos la palabra aqu. Es claro que si vendo pescado, lo vendo aqu. Por eso no necesito la palabra. Consideremos ahora la palabra fresco. Si el pescado no es fresco, no ser posible venderlo. Por eso no necesito la palabra fresco. Pescadera Dnde se vende pescado? En una panadera? La palabra pescadera no es necesaria. Se vende: Por supuesto que se vende! Cmo me voy a ganar la vida si regalo el pescado? Todo el mundo comprende que se vende el pescado. Queda ahora solamente una palabra, pescado. Cierre los ojos, seor, por favor, y respire! Dgame! Necesita Ud. un cartel para saber que aqu en este negocio se vende pescado?

Extrado y traducido de Pfeiffer, R. Cuentos simpticos. Lincolnwood: Nacional Textbook Company, 1990.

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Preguntas:

1. Qu se vende en el negocio del seor Surub? .. 2. Qu quiere hacer el seor Boga?... 3. Qu dira el nuevo letrero de la pescadera? 4. Quiere el seor Surub un cartel? Por qu? . 5. Cundo no se vendera pescado?....................................................................... 6. Por qu no es necesaria la palabra pescadera?.............................................. 7. Regala el seor Surub el pescado?.................................................................... 8. Qu huele el seor Boga? . Encierre en un crculo la letra correspondiente a la respuesta correcta 1. Qu desea el joven? El joven desea a. Pintar un pescado, b. Hacer un letrero, c. Remendar zapatos, d. Comprar un pescado. 2. Por qu no se quejan los clientes? No se quejan a. porque la carne est refrigerada, b. porque tienen zapatos, c. porque estn muertos, d. porque compran pescado fresco. 3. Qu no necesita el seor Surub? No necesita a. pescado fresco, b. pescado que no est fresco, c. una panadera, d. un letrero. 4. Al inhalar, qu puede saber el joven? Puede saber que es una a. sastrera, b. pescadera, c. funeraria, d. zapatera
Escritura al dictado Escribir la siguiente frase dictada: la abuela contemplaba embelesada el volado del vestido.

Escritura a la copia

Copiar la siguiente frase:

La ab ue l a co nt e mp l ab a embel esada el volado del vest i do

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MEMORIAS Es la capacidad de almacenar de forma temporaria o permanente los datos formando engramas. La memoria tiene tres etapas: 1. registro: corresponde a la memoria de corto plazo, 2. fijacin: corresponde a la memoria de mediano plazo y coincide con el aprendizaje, 3. retencin: corresponde a la memoria a largo plazo. Actan tambin la emocin, la afectividad y la personalidad. La memoria de corto plazo tiene capacidad de 5 +/- 2 elementos, duracin de menos de un minuto y codificacin estructural del material. La memoria de largo plazo tiene capacidad ilimitada de almacenamiento, duracin de aos y codificacin semntica del material. La memoria de trabajo recupera datos de la memoria de largo y de corto plazo, adaptndolos al contexto actual. Las Memorias se clasifican tambin en: Memoria Explicita o Declarativa y Memoria Implcita o Procedimental. La primera se divide en Memoria Episdica y Memoria Semntica. En la explicita el recuerdo es trado a la conciencia de manera voluntaria y activa. La memoria episdica incluye elementos de la historia personal. La memoria semntica recupera datos relacionados con el conocimiento que se tiene del mundo. La memoria implcita incluye habilidad para uso de herramientas, vestirse, abrir el gas, limpiar la casa o prender fsforos. Cmo las evaluamos?

Memoria de corto y largo plazo verbal: Solicitamos que examine diez palabras en 30 segundos, repitiendo lo que recuerde. Volver a estudiar las diez palabras otros 30 segundos repitiendo lo que recuerde. Este ensayo lo realizar 5 veces consecutivas. Memoria con interferencia proactiva: Estudiar la serie anterior pero con una lista interferente en el medio. Memoria Episdica: Tratar de recordar los detalles de una historia breve. Priming memoria implcita: Se administrar una lista de palabras incompletas que deber completar. Memoria operativa: Digit span reverso. Memoria implcita: Finalmente se le pedir al adulto mayor que con las races usadas para completar las palabras forme la primera palabra que se le ocurra de manera espontnea. Qu evaluamos?

Que pueda completar los ejercicios anteriores de un modo preciso, admitindose hasta un 20% de errores (falsos recuerdos de palabras, de hechos en las historias o de sucesos histricos o sociales) o de omisiones (dejar de responder a una consigna, que no complete las palabras en la lista o no produzca palabras libres con las races, que omita datos histricos, sociales o biogrficos). Tambin se estima el tiempo que se demora en completar la tarea y las latencias, dudas o incertidumbres en las respuestas. Qu conclusiones sacamos?

Si la persona completa las pruebas de manera rpida, precisa y sin errores, el estado de las memorias esta conservado, lo que asegura la indemnidad de los aprendizajes y la etapa intermedia en el procesamiento de la informacin, despus que los estmulos relevantes hayan llegado a los analizadores secundarios y terciarios de Pavlov.

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Memoria corto y Largo Plazo


Se le presenta al adulto mayor una lamina con 10 palabras, durante 30 segundos. Luego repetir las palabras que recuerde y se anotara ese nmero. Cantidad de palabras recordadas: .. Luego estudiar la lista de 10 palabras durante otros 30 segundos y repetir las palabras que recuerde. Se realizarn 5 ensayos, luego repetir las palabras recordadas.

Lamina de memoria verbal de corto plazo y largo plazo

Tienda Sombrilla Domin Martillo Alfiler Manzana Heladera Sombra Carbn Goma
1 ensayo Tienda Sombrilla Domin Martillo Alfiler Manzana Heladera Sombra Carbn Goma Memoria Episdica Se narra una breve historia, tratar de retener la mayor cantidad de detalles posibles. Luego se requerirn datos de la historia que deber recordar con la mayor exactitud. /El da martes 20 de Octubre/, /a las 8 de la maana/, /el seor Prez / /decidi abordar el vuelo numero 261/ /del avin de Aerolneas Argentinas/, /rumbo a la Provincia de Tucumn/. /All tenia unos familiares, tres primos y un sobrina/, /a los que deba visitar por razones de salud/. En efecto, /el hijo de su sobrina/, /de 11 aos de edad/, /haba sufrido un golpe en la rodilla derecha/, /jugando un partido de ftbol en el equipo de su escuela/, /el Colegio Provincial Numero 197 Merceditas de San Martn/. /Los mdicos informaron que no tendra necesidad de operarse/, pero que /tendra que guardar reposo 2 ensayo 3 ensayo 4 ensayo 5 ensayo

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durante dos semanas como mnimo/. El seor Perez /tenia pensado regresar en la siguiente semana/, /en el tren Estrella del Norte/ /yendo desde Tucumn a Buenos Aires/
Preguntas: 1. Quin tenia que viajar? 2. Qu da tenia que viajar? 3. En qu viaj? 4. A qu hora? 5. Qu nmero de vuelo tom? 6. En qu Aerolneas? 7. Con qu rumbo viaj? 8. A quin tenia en Tucumn? 9. Por qu deba visitarlos? 10. Quin estaba enfermo? 11. Qu enfermedad tenia? 12. Cmo se haba enfermado? 13. A qu colegio asista el enfermo? 14. Qu tratamiento recomendaron los mdicos? 15. Cundo deba regresar el seor Prez? 16. Por qu medio iba a regresar? 17. Desde dnde y hasta qu lugar deba realizar el viaje?

Memoria corto plazo con tarea interferente proactiva heterognea


Se le lee la lista de palabras y se pide que las memorice en un solo ensayo. Luego realizar las operaciones matemticas del cuadro de tareas interferentes. Finalmente repetir las palabras que recuerde de la primera lista.

Careta Tetera Remiendo Fantasma Cubierto Bombilla 4+4= 6+1= 2x3= 10-5= 20-14= 30/2= recordadas:

Palabras ----------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Priming de memoria implcita. Ejercicio de completamiento de palabras

Tarea interferente

Lista de palabras

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Se suministra al adulto mayor la lista con tres columnas. En la primera y en la tercera figuran palabras incompletas, que deber completar con la slaba correcta que figura en la columna del medio, ya que el final de la primera debe coincidir con el comienzo de la segunda. Este ejercicio es la fase de aprendizaje incidental (priming) para explorar la Memoria Implcita. Las silabas usadas para completar las palabras sern retenidas involuntariamente en la memoria (no se debe realizar una sugerencia directa para retenerlas).

SIMIEN ESPA BICICLE TO RO ROSA

TA-TE-TI DA-DE-DO TE-TO-TA DO-DA-DI JA-JO-JE DI-DA-DO

NUE MA PADO TO ROBA MASCO

TORR ADE-ADO-IDO QUN TIM BRA-BRE-BRU VE C A S C A N U E C O S - C A S - C E S TA P A N T A L L O - L L E - L L A MA

Memoria operativa. Digit span reverso


Se le dicta al adulto mayor la serie de nmeros de izquierda a derecha, pero deber repetir la serie de manera invertida (de derecha a izquierda). La serie de la izquierda se administra en primer lugar, la columna de la derecha solo en caso que el sujeto falle al repetir la primera serie. Con dos errores consecutivos se termina el ejercicio. 369 4815 64971 941863 1472598 482 5719 42795 582597 4972153 Memoria Implcita Este ejercicio se realizar a continuacin del digit-span reverso. Es la fase de evaluacin del ejercicio de memoria implcita. El sujeto deber completar la lista de races de palabras con la primera palabra que se le venga a la mente en ese momento

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TE ADO DA BRE TA CES DA LLA JO DA

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GNOSIAS
Son percepciones asociadas al reconocimiento, especificas de cada objeto en particular (rostros, utensilios, escenarios, flores, etc.). Si la percepcin (pero no el reconocimiento) esta preservada se puede dibujar el objeto o identificar objetos similares. Si la gnosia est conservada se puede nombrar el objeto y demostrar su uso. Las gnosias multimodales estn representadas en la regin occipito-temporo-parietal de ambos hemisferios cerebrales y se asocian con las redes del lenguaje y el Sistema Lmbico, evocando asociaciones con palabras y con la memoria de dichos objetos. El hemisferio derecho interviene en tareas visuo-espaciales complejas como localizacin espacial, identificacin de figuras geomtricas y rostros (prosopagnosia). Cmo las evaluamos?

Grafestesia: Mientras el sujeto mantiene sus ojos cerrados, con un lpiz trazamos en la piel un crculo, luego un ocho solicitando su reconocimiento. Reconocimiento de figuras ocultas: Verificamos el reconocimiento de figuras ocultas en tres laminas sucesivas (mesa, taza y copa). Que evaluamos?

Que pueda reconocer las figuras y objetos de un modo preciso, admitindose hasta un 20% de errores (falsos reconocimientos de objetos, de figuras en los rompecabezas o las figuras similares rotadas) o de omisiones. Tambin se estima el tiempo que se demora en completar la tarea y las latencias, dudas o incertidumbres en las respuestas.

Qu conclusiones sacamos?

Si la persona completa las pruebas de manera rpida, precisa y sin errores, el estado de las gnosias esta conservado, lo que asegura la indemnidad de los aprendizajes y la etapa intermedia en el procesamiento de la informacin, despus que los estmulos relevantes hayan llegado a los analizadores secundarios y terciarios de Pavlov y antes de que hayan llegado a las reas del lenguaje.

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Reconocimiento de figuras en la piel (grafestesia)


Instrucciones: Se le pide al adulto mayor que cierre los ojos y que extienda sus brazos hacia adelante Utilizando un lpiz u otro objeto de punta roma (no filosa ni cortante), el examinador realiza sobre la piel del sujeto (puede ser sobre la palma de la mano) una serie de figuras. Primero se realiza un circulo, y se le solicita al sujeto que identifique que figura hemos dibujado en la mano o sobre la piel. Se puede facilitar el reconocimiento mostrando un dibujo de la figura geomtrica dibujada, entreverada con otras para posibilitar su reconocimiento. A continuacin le pedimos que cierre nuevamente los ojos y volvemos a dibujar una figura sobre la piel de la palma de la mano, esta vez un ocho. De la misma manera que en el caso anterior se le solicita que identifique la figura que hemos dibujado. Se puede facilitar haciendo que abra los ojos y mostrndole nuevamente un dibujo de la figura entreverado con otros para posibilitar su reconocimiento. Observaciones: ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Figuras ocultas
Instrucciones: En la lmina hay cuatro figuras ocultas por una serie de trazos, y el adulto mayor debe identificar de qu objetos se trata.

Observaciones: ------------------------------------------------------------------------------------------

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EVALUACIN DE PRAXIAS Son movimientos aprendidos especficos. Las praxias son: (A) ideomotoras convierten ordenes verbales en representaciones mentales de movimientos; (B) axiales referidas el eje del cuerpo; (C) perifricas referidas a las extremidades y musculatura buco-facial; (D) construccionales. Cmo las evaluamos?

Praxias Orofaciales: Solicitando la imitacin de movimientos faciales (reproducir la seal de asombro y de sonrisa). Praxias alternantes: Solicitando movimientos secuenciales de las manos (palma, canto y puo, con una y ambas manos). Praxias distales perifricas: Solicitando imitacin de golpear con martillo, coser una prenda y de abrir la puerta con una llave. Praxias de figuras alternantes: Copiando dibujos alternantes de 3 y de sierras y lomadas. Praxias de dibujos: Copiando dibujos o figuras abstractas. Qu evaluamos?

Que pueda imitar los movimientos y realizarlos espontneamente adems de dibujar figuras abstractas y secuenciales de un modo preciso, admitindose algunos errores (dibujos sesgados o con partes faltantes, movimientos incompletos o errneos al fin requerido, errores o descarrilamientosen la secuencia de movimientos) u omisiones (dejar de realizar un movimiento de una secuencia, realizarlo de modo unilateral, omitir algunas de las secuencias en las copias de 3 sucesivos y lomadas y sierras). Tambin se estima el tiempo que se demora en completar la tarea y las latencias, dudas o incertidumbres en las respuestas. Qu conclusiones sacamos? Si la persona completa las pruebas de manera rpida, precisa y sin errores, el estado de las praxias est conservado, lo que asegura la indemnidad de los aprendizajes y la etapa final en el procesamiento de la informacin, despus que los estmulos relevantes hayan llegado a los analizadores secundarios y terciarios de Pavlov y a las reas del lenguaje.

Imitacin de expresiones faciales


Se le solicita al AM que realice el gesto de elevar las cejas en seal de asombro y sonrer estirando las comisuras bucales hacia fuera (ver figura)

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Realizacin de secuencias motoras alternantes


Se solicita al adulto mayor que realice movimientos secuenciales alternantes Primer ejercicio: poner la mano en posicin de canto, luego en posicin de palma y finalmente en posicin de puo, primero con mano derecha, luego con izquierda y finalmente con ambas simultneamente. Segundo ejercicio: tocar con el dedo pulgar cada uno de los restantes dedos, desde el ndice hasta el meique y luego en direccin opuesta; primero con mano derecha, luego con izquierda.

Realizacin de dibujos alternantes


Se le solicita al adulto mayor que reproduzca cada una de las secuencias que se entregan a continuacin

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Praxia de imitacin de coser una tela


Instrucciones:

Se le solicita al adulto mayor que mueva su mano uniendo pulgar e ndice como sosteniendo una aguja, al tiempo que hace ondear su mano como si estuviera deslizndose por un pao de tela.

Praxia de imitacin de abrir la puerta con una llave


Instrucciones: Se le solicita al adulto mayor que mueva su mano derecha girndola con sentido rotatorio, con su pulgar e ndice unidos.

Praxia de imitacin de martillar un clavo


Instrucciones: Se le solicita al adulto mayor que levante su brazo derecho o izquierdo con su puo cerrado, y luego lo descargue hacia abajo con el brazo estirado.

Debe repetirlo tres veces. Observaciones: ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

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TEST DEL RELOJ Explora el funcionamiento del Lbulo Pre-frontal a travs de la planificacin mental, la mejora con la copia en caso de dificultades gnsicas, la transcodificacin lxico-semntica y numeral dependientes del Lbulo Temporal y Parietal respectivamente. Es un mtodo til y sencillo para el tamizado ambulatorio del funcionamiento cognitivo. Cmo lo evaluamos?

Para la ejecucin del TDR se le provee al adulto mayor de las lminas correspondientes al dibujo del reloj. La primera lmina esta en blanco, y all deber se deber dibujar el reloj, de acuerdo a las siguientes instrucciones: trate de dibujar un reloj redondo con sus nmeros dentro. Una vez completo el dibujo, se da la siguiente instruccin: Ahora trate de dibujar las agujas del reloj de manera que indiquen las once y diez. La segunda lmina tiene dibujado un reloj grande, que el adulto mayor deber copiar debajo. La tercera lmina tiene dibujados cuatro relojes: dos de ellos con la hora debajo en nmeros. Los otros dos con la hora debajo en letras. El adulto mayor deber ubicar dentro de los relojes las manecillas en la posicin correspondiente a la hora que se indica. Qu evaluamos?

Reloj a la orden. Reloj a la copia. Existencia de 12 nmeros: 2 puntos; el 12 situado arriba: 3 puntos; Existencia de dos agujas: 2 puntos; Hora correcta: 2 puntos; Puntuacin total: 9 puntos. Hora numrica 2:50 y 8:40. Hora escrita tres menos diez y nueve menos veinte. Qu conclusin sacamos?

Si la persona completa la prueba de manera rpida, precisa y sin errores, el estado cognitivo esta conservado, lo que asegura la indemnidad de la mayora de las etapas en el procesamiento de la informacin, especialmente estrategia de planificacin, mejora con la copia, planificacin, tamao y ubicacin de las agujas, las praxias constructivas, la visuoespacialidad, las transcodificaciones lxico-semnticas, el contenido y procesado del cdigo horario y el planeamiento frontal de la ejecucin

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Dibujo libre: (Once y diez)

Dibujo a la copia:

11 10 9 8 7

12

1 2 3 4

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Cdigo horario numrico

11 12 10 9 8 7 6

2 3 4

2:50

11 12 10 9 8 7 6

1 2 3 4 5

8:40

Cdigo horario lecto-escrito


12

11 10 9 8 7

1 2 3 4

Tres menos diez

11 10 9 8 7

12

1 2 3 4 5

Nueve menos veinte

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Observaciones acerca de:

Estrategia de planificacin, mejora con la copia, tamao y ubicacin de las agujas. Contenido y procesado del cdigo horario.

Memoria semntica. Capacidad de inhibicin.

Observaciones: .... ....................................................................................................................................................

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MINIEXAMEN DEL ESTADO MENTAL Es un instrumento de deteccin rpida del funcionamiento cognitivo general, evaluando los dominios de orientacin en el tiempo y el espacio, la memoria, la capacidad de aprendizaje, el calculo, la comprensin y expresin del lenguaje oral y escrito, gnosias y praxias del dibujo. Cmo lo evaluamos?

La primera consigna es responder dos preguntas que exploran orientacin del sujeto en tiempo y espacio. Cada una se valora con 5 puntos si esta correcta. Cada pregunta consta de 5 datos a ser contestados. En la orientacin en tiempo, se pregunta el ao, mes, da, fecha y estacin del ao. En la orientacin espacial se le pregunta donde se encuentra en ese momento, incluyendo el pas, la provincia, la ciudad, la calle y el numeral, con el piso y departamento si corresponde. Luego se explora la atencin y aprendizaje. Se nombra al sujeto tres objetos (pelota, bandera y casa) y se le pide que los repita. Esto explora la atencin. Se anotara un punto por cada repeticin correcta. Luego se solicita al adulto mayor que memorice esos tres objetos, para lo cual deber repetirlos el nmero de veces que considere necesario. Se le advierte que se le pedir que los repita mas adelante. Se anotara las repeticiones para retenerlos. En este punto se explora el aprendizaje y la fijacin dentro de las etapas de la memoria. Luego se realizara una tarea interferente, la resta seriada de 7 desde 100 hacia atrs, o puede nombrar los meses del ao o los das de la semana de atrs adelante, o deletrear la palabra MUNDO al revs (O-D-NU-M). El objetivo es distraer al sujeto para evaluar que tiempo es capaz de retener la informacin aprendida. Se asigna un punto por cada respuesta correcta, hasta un mximo de cinco puntos, luego de lo cual se termina el ejercicio. Luego se explora la memoria antergrada para lo cual se pide que repita las tres palabras que haba estudiado anteriormente. Se asigna un punto por cada palabra correcta (total 3 puntos). El quinto ejercicio explora el lenguaje: nominacin, nombrando dos objetos que se le presentan; repeticin, repitiendo las fragantes frambuesas frescas flambeadas flotan en el flan; luego la comprensin del lenguaje oral y escrito, donde se dan instrucciones verbalmente (tome un papel, dblelo por la mitad y apyelo en el piso), y por escrito (se escribe en una hoja de papel cierre los ojos, se le entrega al sujeto y se pide que lea lo que esta escrito y realice lo que se solicita); el lenguaje escrito a la orden y a la copia, dictndole la oracin el rebao de vacas pastan apaciblemente en los baados del campo y pidiendo que la escriba; luego se hace copiar la misma oracin. Estos dos ltimos apuntan a descubrir si el sujeto tiene dislexia. En este caso puede copiar correctamente lo que esta escrito, pero no puede escribir la oracin cuando se la dictamos. Por cada ejercicio correctamente realizado se le otorga 1 punto (nominacin: 2 puntos, repeticin: 1 punto, comprensin lenguaje oral: 3 puntos, comprensin lenguaje escrito: 1 punto, escritura al dictado: 1 punto, escritura a la copia: 1 punto, total: 9 puntos). El siguiente ejercicio explora las praxias, haciendo copiar dos pentgonos entrecruzados y evaluando si el trazo es continuo, firme, si entrecruza los pentgonos o los dibuja separadamente, si cierra los cinco ngulos o dibuja otra figura con menos o mas ngulos, si dibuja por debajo del modelo a copiar o sobre el modelo (closing-in). Se asigna 1 punto si la copia esta bien. El puntaje ideal es 30, sumando todas las respuestas correctas. Se considera un punto de corte de 18 por debajo del cual sospechamos trastorno cognitivo. Tambin resulta til un examen diferenciado de cada uno de los puntos estudiados, ya que puede haber dificultades en algunos mientras los otros se preservan. Ocurre en la demencia donde se altera la memoria anterograda mientras la atencin se conserva sin defectos, ocurre al revs en los cuadros confusionales por intoxicaciones, donde se conserva bien la memoria anterograda pero esta alterada la atencin y la orientacin en el espacio y el tiempo

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Qu evaluamos?

Orientacin, memoria anterograda, aprendizaje, calculo, lenguaje, praxias. Qu conclusin sacamos?

Si la persona completa la prueba sin errores, el estado cognitivo esta conservado y tambin la mayora de las etapas del procesamiento de la informacin (orientacin en tiempo y espacio, memoria, capacidad de aprendizaje, calculo, comprensin y expresin del lenguaje, gnosias y praxias).
Orientacin: puntaje mximo: 5 puntos por pregunta. En qu ao estamos? (1) En qu estacin? (1) En qu fecha? (3) En donde estamos? Estado (1) Provincia (1) Ciudad / Pueblo (1) Calle (1) Numero (1) (Hospital / Casa / Departamento / Piso)

Pregunta Nro 1 Pregunta Nro 2

Registro: puntaje mximo: 3 puntos. Objeto 1 Objeto 2 Objeto 3 Numero ensayos: Cantidad y Clculo: puntaje mximo: 5 puntos. 1) 2) 3) Memoria Antergrada: puntaje mximo: 3 puntos Objeto 1: (1 punto) Objeto 2: (1 punto) Objeto 3: (1 punto) Lenguaje: puntaje mximo: 9 puntos. 4) 5)

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NOMBRAR:

(1 punto)

NOMBRAR:

(1 punto)

REPETIR: las fragantes frambuesas frescas flambeadas flotan en el flan (1 punto) ORDEN VERBAL: (1) Tome un papel en la mano derecha, (2) pliguelo por la mitad y (3) colquelo en el suelo (3 puntos) ORACIN ESCRITA: (1 punto) las fragantes frambuesas frescas flambeadas flotan en el flan

ORDEN ESCRITA EN EL PAPEL: (1 punto). cierre los ojos Praxia: COPIA DEL DIBUJO (1 punto)

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PENSAMIENTO Es la capacidad de razonamiento prctico y hasta cierto punto es independiente del lenguaje, siguiendo leyes y algoritmos heursticos no lineales. Cmo lo evaluamos?

Ejercicio de comprensin de sentencias. Qu evaluamos?

La capacidad de arribar a conclusiones plausibles en base a las consignas, independientemente de la lgica formal del razonamiento. Se tienen en cuenta su posibilidad real de aplicacin en la vida cotidiana, as como su correccin en trminos de sintaxis, semntica y pragmtica. Qu conclusin sacamos?

Si la persona completa las prueba de manera rpida, precisa y sin errores, el estado cognitivo esta conservado, lo que asegura la indemnidad de la etapa del procesamiento de la informacin relacionada con la pragmtica, el sentido comn y los principios ticos pre-frontales

Comprensin de sentencias
Instrucciones: Se administran al adulto mayor una serie de refranes. La persona deber elegir 5 de ellos y explicar con sus palabras el significado de los mismos.

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Comprensin de sentencias 1 2 3 4 5 El que siembra vientos recoge tempestades La abeja tiene de la miel el dulzor y del aguijn el escozor Mas vale pjaro en mano que cien volando Hay hombres vanos que tienen boca pero no tienen manos Presumir sin valer es mascar sin comer 11 La avaricia rompe el saco 12 Nadie se hace inteligente de repente 13 La incultura te har esclavo 14 Quien riega hacia arriba cabeza llovida

15 La pereza es la llave del vicio y la pobreza 6 Si eres asno todos cargaran su saco 16 Solo se recoge lo que se siembra sobre tu lomo 7 Sube las escaleras como viejo y 17 No vendas el huevo antes de tener la llegaras arriba como joven gallina 8 A fuerza de chupar el mosquito se hace 18 No hay rosas sin espinas aplastar 9 hazte diestro trabajando y sers bueno 19 Presumir sin hechos es como perdign enseando sin plvora 10 Quien de joven no trabaja de viejo 20 El fuego de lea verde da mas humo duerme en la paja que calor

Refranes: 1) ----------------------------------------------------------------------------------------------------2) ----------------------------------------------------------------------------------------------------3) ----------------------------------------------------------------------------------------------------4) ----------------------------------------------------------------------------------------------------5) -----------------------------------------------------------------------------------------------------

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FUNCIONES EJECUTIVAS Son complejos procesos relacionados con la planificacin de la informacin, la toma de decisiones, la asignacin de recursos atencionales, la meta-cognicin, la inhibicin de respuestas, la adecuacin moral y tica de los comportamientos, la adecuacin social. Como lo evaluamos?

Razonamiento lgico. Ejercicio del laberinto (trail making test) Qu evaluamos?

La adecuacin de los procesos de planificacin y consecucin de metas, el ajuste entre lo que se pretende conseguir y los medios que se usan para conseguirlo, la capacidad de inhibir procesos o estmulos no relevantes para el fin perseguido, la adecuacin de las metas con el contexto tico social. Qu conclusiones sacamos? Si completa las pruebas de manera rpida y sin errores, el juicio critico y prctico estn conservados, que asegura la indemnidad del procesamiento de la informacin relacionado con la planificacin, la economa de medios y recursos mentales y cognitivos, el sentido comn y la capacidad de rechazar estmulos y procesos no relevantes para el proyecto actual .

Razonamiento lgico semntico Se le suministran al adulto mayor una serie de ejercicios de razonamiento semntico que deber leer y, a continuacin, escoger la respuesta que crea es mas lgica y adecuada de acuerdo a un razonamiento formal.
Qu tendra que hacer si encontrara en la calle un sobre cerrado, franqueado y dirigido? A. depositarlo en el buzn mas prximo B. entregarlo al cartero C. entregarlo al propietario D. expedirlo al remitente Qu tendra que hacer si estando en el cine, fuera la primera persona que descubriese un principio de incendio A. conservar la calma e informar al director B. tocar el timbre de alarma C. hacer salir a los amigos lo ms rpido posible

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Por qu debemos pagar los impuestos? A. para mantener el estado y la comunidad en que vivimos B. para pagar la polica, los bomberos, los empleados pblicos, las escuelas y comedores pblicos C. para que los dems se aprovechen a costa nuestra Por qu son necesaria las leyes? A. para que los hombres vivan de acuerdo B. para controlar a la gente C. para impedir los delitos Qu tendras que hacer si un amigo te pidiese algo que no tienes? A. Hara cuanto pudiera para procurrsela B. Lo ayudara a encontrar a alguien que la tuviera C. Le aconsejara que dirigiera a otro Por qu la tierra cuesta ms en la ciudad que en el campo? A. Por la ley de la oferta y la demanda B. Porque en la ciudad hay menos tierra C. Porque de la tierra de la ciudad se obtienen mayores beneficios

Ejercicio del Laberinto Se le solicita al adulto mayor que una letras y nmeros de manera alternada y forma creciente. Ej: A-1-B-2-C-3 Laberinto (Trail making Test)

A 1 G 7 H 8

2 B C F 6 J 9 I 10 K 11

D 3 4 E 5 13 M 12 L

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CONCLUSIONES

HISTORIA DE VIDA Familia de origen: Intacta/Disgregada Escolaridad Noviazgo Casamiento Hijos Jubilacin Viudez Cambios de residencia Cambios de trabajo Posicin parental Posicin familiar Posicin comunitaria Gana para vivir holgadamente Ocupacin del tiempo libre Comparacin con su cohorte Estado de salud Nivel ocupacional Bienestar psicolgico FICHA DEMOGRAFICA Edad Sexo Vive con sus hijos Instruccin Vivienda GENOGRAMA Forma Rasgos de longevidad A CONTINUACIN SE PUNTUALIZARN CIERTOS INDICADORES PARA LA ELABORACION DE LAS CONCLUSIONES. Marcha: Caractersticas generales observadas en la marcha. Autonoma motriz Estacin de Pie: Caractersticas generales observadas en la estacin de pie. Estado del equilibrio. Maniobra de Romberg

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Coordinacin:

Caractersticas

generales

observadas

en

la

coordinacin.

Dismetria/Eumetria. Diadococinecia/Adiadococinecia. Realice una sntesis integrando lo observado en los ejercicios que involucren la misma funcin: atencin, memorias, lenguaje, gnosias, praxias.

TEST DEL RELOJ Test reloj a la orden Test reloj a la copia 12 nmeros 12 arriba 2 agujas Hora correcta Hora numrica 2.50 Hora numrica 8.40 Hora escrita tres menos diez Hora escrita nueve menos veinte.

MINIEXAMEN DEL ESTADO MENTAL Orientacin 1era. pregunta Orientacin 2da. pregunta Aprendizaje Cantidad y clculo Memoria antergrada Nombrar una lapicera Nombrar un reloj Repeticin Orden verbal Oracin escrita Orden escrita Copia del dibujo Confeccione una sntesis acerca de Ejecutivas. Realice una sntesis referente a la resonancia emocional respecto del trnsito por este espacio dentro de la ctedra E.B.S. II, como as tambin respecto de la experiencia de la Capacidad de Abstraccin y Funciones

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observacin. Ratificacin o rectificacin de los supuestos previos en relacin a saberes respecto de esta poblacin.

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