RADIOLOGA ABDOMEN

UPV

ESFAGO
INDICACIONES Regurgitacin. Dificultad para deglutir. Evaluacin y diagnstico de Disautonoma (disfuncin esofgica con regurgitacin). Investigacin de Miastenia Gravis (megaesfago).

ESFAGO CON BARIO

ESFAGO
Megaesfago congnito y adquirido.

Setter Irlands, Pastor Alemn y Gran Dans.

Signos clnicos: Post destete,regurgitacin y ocasionalmente asintomtico. Etiologa no determinada. Miastenia gravis, enfermedad neuromuscular o disautonoma felina. En ambas formas pueden haber caractersticas de pneumonia por aspiracin.

MEGAESFAGO, CARCT. RADIOLGICAS

Esfago dilatado lleno de aire o contenido. Base del corazn y traquea desplazada ventralmente. La pared del esfago puede ser altamente lcida por el gas intraluminal. Si est asociado con miastenia gravis, disautonoma y enferm. neuromuscular la dilatacin puede no ser aparente, se necesitan estudios de contraste.

MEGAESFAGO

CUERPOS EXTRAOS ESOFGICOS.

Comunes en perros por la ingesta de huesos CARACTERSTICAS RADIOLGICAS

Presencia de cuerpos extraos ms o menos mineralizados.

Ubicacin ms frecuente: entre la base cardaca y el diafragma, ocasionalmente a la entrada del trax o en la base cardiaca. Proximal a la obstruccin: esfago con gas, pequea cantidad de fluido o ingesta.

CUERPOS EXTRAOS ESOFGICOS.

PERFORACIN ESFAGICA.
Secuela de cuerpo extrao y de heridas penetrantes. CARACTERSTICAS RADIOLGICAS. Esfago cervical. Aumento del tejido blando. Prdida de los planos faciales normales. Enfisema insterticial, pneumomediastino. Enfisema subcutneo. Fluido pleural libre.

AIRE LIBRE EN ABDOMEN.

PNEUMOPERITONEO

PNEUMOPERITONEO VD

ESTMAGO
Se visualiza en radiografas. Corresponde a la zona ms dilatada del digestivo. Los cuerpos extraos son frecuentes.
DEPOCOVA...... Densidad: Segn su contenido: gas, lquido homogneo y lquido heterogneo.

POSICIN
Abdomen craneal; eje mayor sigue la direccin de las costillas; en perros de trax profundo el eje tiende a ser perpendicular a la columna vertebral; el cardias y el fondo se ubican dorsalmente, el cuerpo en una zona intermedia y el antro pilrico ms ventral. En la vista V-D, diferencias segn la especie.

POSICIN VD
Felino
Eje mayor tiende a ser paralelo a la columna, el cuerpo y el fondo en el lado izquierdo, antro la regin media y ploro en la lnea media y levemente hacia el lado derecho.

POSICIN VD
Canino
El eje mejor del estmago es perpendicular a la columna; cardias y fondo en el lado izquierdo cuerpo en el plano medio y antro con el ploro en el lado derecho.

CONTORNO
Su visualizacin depende del contenido. Su forma es de una pera invertida o plantilla de zapato cuya porcin ms ancha, el fondo es Dorsal en la L-L izquierda en la V. D.; y el extremo ms estrecho que es el antro es ventral en la L-L y derecho en la V D.

VOLUMEN

Depende de su contenido. En animales adultos un gran volumen gstrico no debiera sobrepasar el lmite de las ltimas costillas; si lo excede es dilatacin.

ARQUITECTURA
Solo se determina en la radiografa con medio de contraste. Gastrografa de contraste positivo (yodado o Sulfato de Bario) Neumogastrografa (contraste negativo) Gastrografa de doble contraste

PARTICULAS DEMARCADORAS RADIO OPACAS

BIPS

DISTENSION GASTRICA

Lumen lleno con radiodensidad segn contenido, no sobrepasa el arco costal; a mayor distensin tiende a forma globosa. El eje se mantiene. Es fisiolgico, no patolgico

DILATACION GASTRICA
Densidad segn el contenido, estmago se ve globoso supera el lmite caudal de las ltimas costillas, se debe enunciar el contenido. Es patolgico a diferencia de distencin. Contenido: gaseoso, lquido, cuerpo extrao y si es alimentario: Dilatacin gstrica por indiscrecin o transgresin alimentaria. Causas: dilatacin por gas, dificultad respiratoria con aerofaga, postprandial (comida y lquido). Fondo, antro y ploro en dir. craneal

SINDROME DE DILATACION VOLVULO GASTRICO

Adems de los signos propios de la dilatacin existen otros signos que podran estar presentes.

Compartamentalizacin gstrica: prdida de la forma normal del estmago.

DILATACIN VLVULO GSTRICA

Signo patognomnico: una banda o pilar engrosado con densidad de tejido nace del borde craneal o caudal del estmago, de ubicacin dorsal y se proyecta al interior del estmago. Corresponde a la ubicacin anormal del ploro y el antro que rota en 180 desde su porcin que es ventral y derecha a una ubicacin dorsal e izquierda.

DILATACIN VLVULO GSTRICA

Visualizacin del bazo en posicin anormal, con esplenomegalia y a la derecha del plano medio en la vista VD. Signos radiogrficos de Ileo paraltico (aumento de contenido gaseoso en asas intestinales las que estn aumentadas en su dimetro tubular normal).
Disminucin del tamao cardiaco y el grosor de la vena cava caudal.

ESTMAGO

Desplazamiento caudal L-L Causas: Hepatomegalia, Neoplasias hepticas primarias o secundarias y Quistes hepticos.

ESTMAGO
Desplazamiento craneal L-L. Causas: Disminucin del tamao heptico por cirrosis o fibrosis . Anastomosis porto sistmicas Viseras herniadas por un defecto del diafragma y masas en abdomen medio.

ESTMAGO
Vaciado gstrico retardado. En el perro el bario debe estar entrando al duodeno 30 minutos post administracin y el estmago debe estar vaco a los 90 minutos, llega al ileum en 60 minutos, a la unin Ileo cecal en 2 horas.

En el gato los tiempos son mucho menores

ESTMAGO: VACIADO GSTRICO RETARDADO

Causas: Obstruccin intestinal. Obstruccin del vaciado gstrico. - Cuerpo extrao en el ploro - Estenosis pilrica - Espasmo del ploro - Neoplasias gstrica - lcera gstrica con fibrosis secundaria - Gastritis crnica - Inflamacin adyacente al canal pilrico: hepatitis, pancreatitis

GASTRITIS
Pared gstrica engrosada. Consecuencia: lceras, fibrosis o neoplasias (se observan ms comnmente en el antropilrico y en la curvatura menor).

Diagnstico: medio de contraste para evaluar la arquitectura. Engrosamiento de la pared gstrica si el ancho de sta supera el ancho de una costilla, o la pared distendida es ms gruesa que el resto de los rganos cavitarios abdominales.

GASTRITIS
Lesiones significativas: en dos RX consecutivas.
Difcil distinguir entre una lcera y una Neoplasias gstrica en una RX, el rea ulcerada permanece manchada de bario y a su alrededor aparece una zona radiolcida sin bario.

Ulcera gstrica

ESTMAGO CON BARIO

ESTMAGO CON BARIO

ESTMAGO CON BARIO VD

INTESTINO DELGADO
Se divide en: duodeno, yeyuno e ileum, no se ven en RX simples.
Yeyuno: porcin ms mvil y extensa; la descripcin radiogrfica del intestino delgado se refiere a esta porcin. El tamao, la posicin, forma y densidad radiogrfica son evaluables con tcnicas simples; la arquitectura y la motilidad requieren de medios de contraste

INTESTINO DELGADO DEPOCOVA

Densidad radiogrfica de un segmento intestinal depende de su contenido: gaseoso, lquido o una combinacin de estos. Normalmente una proporcin normal de asas con radiodensidad de gas respecto a las con radiodensidad de lquido.

Cuando existe una proporcin mayor de asas con contenido gaseosos, el diagnstico radiogrficos es:

INTESTINO DELGADO
Incremento del gas entrico; lo contrario ocurre con menor frecuencia, debiendo ser sealado en el diagnstico. Posicin: se debe distribuir uniformemente en la cavidad peritoneal ocupando el espacio entre los rganos distensibles (vejiga, estmago y tero) y los rganos macizos (hgado, bazo, riones y la grasa)

INTESTINO DELGADO
Yeyuno e ileum son las estructuras de mayor movimiento en el abdomen medio, Estmago distendido caudalmente Vejiga urinaria cranealmente; o dilatado lo desplaza

pletrica

lo

desplaza

Gatos obesos, la grasa lo desplaza al centro y a la derecha. Perros obesos, al centro y ventral en el abdomen penduloso.

INTESTINO DELGADO
Diagnstico de masas intrabdominales es por el desplazamiento intestinal que generan. Masas craneales como tumores pancreticos o esplnicos pueden provocar un desplazamiento lateral en la proyeccin VD. Masas dorsales como por ejemplo tumores renales provocarn desplazamiento lateral y ventral.

INTESTINO DELGADO EN CANINOS Y FELINOS

Canino: flexura duodenal craneal fija en sup. caudal de lbulos derechos hepticos ( lig. Hepatoduodenal), duodeno descendente. Flexura duodenal caudal se localiza en abdomen medio y duodeno ascendente se dirige hacia la porcin caudal del estmago para originar el yeyuno.

Felino: flexura duodenal craneal forma un ngulo ms agudo con el ploro.

INTESTINO DELGADO CONTORNO Y FORMA

Tubos de contornos lisos, suaves y redondeados o crculos slidos. Contracciones segmentarias f. Esfricas. Contracciones peristlticas f. Tubulares Ordenadas dentro de su desorden MARGINACIN.

Definicin de la superficie serosa del intestino delgado, observable por la grasa. En segmentos adyacentes a la pared abdominal en abdomen medio y caudal

Intestino delgado normal del canino

Intestino delgado normal del felino

INTESTINO DELGADO TAMAO

Caninos; dimetro mximo de un asa intestinal yeyunal, alto del cuerpo vertebral de L2. El doble del ancho de una costilla del mismo paciente.

Felinos: no debe ser superior a 12 mm.

INTESTINO DELGADO ARQUITECTURA

Radiografa con contraste o ecografa. La pared del intestino delgado no puede superar 1/4 o 1/8 del dimetro del lumen de una misma asa, si lo supera el diagnstico es engrosamiento de la pared intestinal, causa puede ser inflamacin o infiltracin. La mayora de intestino delgado debe estar en abdomen medio

ILEO INTESTINAL
Es un incremento anormal del dimetro de intestino delgado especialmente del yeyuno. Clasificacin:
Segn contenido: gaseoso y lquido.

Segn extensin: focalizado y generalizado.

Segn grado de alteracin del dimetro: Leve moderado y severo.

Origen: paraltico u obstructivo (la mayora no identificable radiolgicamente)

Anamnesis, examen clnico y radiografa.

ILEO
Segn extensin: Ileo focalizado: 1 a 3 asas comprometidas Ileo generalizado: todas las asas o una gran proporcin de ellas comprometidas. Segn grado de alteracin del dimetro: Ileo moderado: si el dimetro no supera 1.5 a 2 veces lo normal. Ileo severo: dimetro superior a 2 veces el alto de L2. Segn contenido: Ileo gaseoso: asas con radiodensidad de gas. Ileo lquido: asas con radiod. de lquido.

ILEO

ILEO PREDIAGNOSTICOS
ILEO GASEOSO Generalizado: aerofagia, atropina, peritonitis generalizada. Focalizado: peritonitis localizada, estado inicial de obstruccin, infarto vascular arterial por trauma, trombosis de arteria mesentrica o vlvulo intestinal, mala absorcin especialmente en Ileo distal. ILEO LQUIDO Generalizado: enteritis, neoplasia difusa intestinal. Focalizado: obstruccin por cuerpo extrao, neoplasia obstructiva, intususcepcin.

ILEO PREDIAGNOSTICOS
Ileo Focalizado: - Moderado: enteritis regional, peritonitis regional, ileo paraltico temprano y estado inicial de obstruccin. - Severo: obstruccin mecnica completa por oclusin intraluminal (cuerpo extrao o intususcepcin), y oclusin intramural (neoplasia, infiltracin granulomatosa, estrechamiento posttrauma, estenosis)

ILEO GENERALIZADO
Moderado: Ileo funcional leve por enteritis viral y bacteriana, mala absorcin, hipokalemia, dolor abdominal, obstruccin ileoclica parcial frecuente en gatos. Severo:obstruccin completa mecnica en segmentos posteriores (neoplasia, intususcepcin o cuerpo extrao, injuria neurolgica (trauma espinal) SEGN SU ORIGEN: - Parlitico funcional: peritonitis, infarto de vasos mesentricos, drogas (atropina) - Obstructivo: cuerpo ex. Intraabd., tumor, intus

INTESTINO DELGADO
Desplazamiento caudal de intestino delgado Masa abdominal anterior heptica, esplnica o gstrica. Desplazamiento craneal de intestino delg. Dilatacin de tero, distensin de vejiga, prstata, masa en abdomen caudal Desviacin lateral derecha o izquierda. Masa abd. Unilateral, dilatacin o neoplasia esplnica, dilatacin renal, tumor adrenal, tumor de ovarios, tumefaccin de testculo.

INTESTINO DELGADO
Desplazamiento ventral: Masa dorsal retroperitoneal, dilatacin renal, tumor adrenal, tumor de ovarios. Intestino delgado aparece plisado o plegado en el centro del abdomen: Cuerpo extrao lineal, cuerda, tela, etc. Enteritis crnica, peritonitis crnica.

Defectos de llenado intraluminales: Neoplasia intestinal localizada o cuerpos extraos radiolcidos

Noten el intestino como acorden a causa de un cuerpo extrao lineal (enteroplicatura)

INTESTINO GRUESO
Ciego:Abdomen medio, dorsal, derecho, entre L3 y L5. Perro frecuentemente con gas, difcil ver en gato. Colon: colon ascendente (derecha), colon transverso (craneal) y colon descendente (izquierda). Recto, canal anal y ano. Enema de bario, cuidado con defectos de llenado, ondas peristlticas.

INTESTINO GRUESO

INTESTINO GRUESO DEPOCOVA

Densidad: gas o intermedia hetergenea.
Posicin: normal. Contorno: bien definido, forma tubular. Volumen: Largo del cuerpo de L7 Aumento localizado o masivo (Megacolon) Arquitectura: estudios contrastados.

INTESTINO GRUESO
Coprostasis o impactacin fecal. Leve, moderada y severa. Fecalitos. Fecaloma va acompaado de megacolon. Colitis, ulcerativa avanzada con medio de contraste baritado o doble medio de contraste. Desplazamiento de colon. Ventral, dorsal, lateral derecho y lateral izquierdo Tumores de colon, linfosarcoma, irregularidades de la mucosa.

INTESTINO GRUESO LL

COLON

HGADO

HGADO
ANATOMA. 6 lbulos. Craneal-Diafragma Caudal-R.D.,Estmago y F. Duodenal C. Recordar borde derecho y borde izquierdo. Ubicacin vescula biliar: cuadrado y medial derecho.

Hgado normal

ERRORES DE INTERPRETACIN
LL en decbito derecho, lbulos ventrales falsa impresin de hepatomegalia. Animales obesos: abdomen pendular le permite desplazamiento ventral Patologas torxicas con hiperinflacin de pulmones (enfisema. Efusin pleural, etc.)

INCREMENTO DEL TAMAO HEPTICO

Hepatomegalia generalizada. Causas: neoplasia, enfermedades metbolicas (diabetes mellitus, sndrome de cushing,hipertiroidismo), quistes hepticos, Insuficiencia Cardaca Derecha. Hepatomegalia localizada. Causas:neoplasia primaria, quistes hepticos, hematomas, abcesos.

Hepatomegalia Localizada

Hepatomegalia generalizada

Hepatomicra

Mineralizacin heptica

Bazo

BAZO
En general se ve solo en L-L derecho y en dorso ventral o ventro dorsal en perro En gato no se ve en ningn decbito lateral

DEPOCOVA DEL BAZO

Densidad: de tejido homogenea Posicin: estmago vaco-abd. Craneal y estmago lleno abd. Medio. LL y VD Contorno: bien definidos y angulados, bordes cortantes Volumen: Variable, es comn la esplenomegalia (sedacin, anestesia)

BAZO
Esplenomegalia Generalizada: Causas: Idioptica, anemia hemoltica, frmacos, neoplasias (linfosarcoma), torsin esplnica, dilatacin vlvulo gstrica. Esplenomegalia localizada. Causas; Neoplasia (hemangiosarcoma), abcesos, hematomas.

Esplenomegalia Generalizada

ESPLENOMEGALIA

Torsin esplnica

NEOPLASIA ESPLNICA
Masas en abdomen medio.
Hemangiosarcoma: prdida de definicin visceral por ruptura espontnea y la consiguiente hemorragia.

ADRENALES

Mineralizacin de glndulas adrenales

PANCREAS

Pancreatitis

Pancreatitis

Carcinoma Pancretico

MASAS ABDOMINALES
Zona con:
Radiodensidad aumentada. Tamao variable Contornos bien o mal definidos Generalmente desplazan vsceras vecinas

A. Craneal

A. Caudal

A. Medio

L1 Higado, riones, adrenal, ovario, pncreas, estmago, bazo

L2

L3
Bazo, pncreas, rin izq., ovario, intestino, mesenterio, cuernos uterinos Ndulos sublumbares o ilacos, colon.

Hgado, vescula, pncreas bazo

Prstata, vejiga, testculos retenidos, tero.

CARCINOMA PANCRETICO

Hgado, vescula, pncreas bazo

HEPATOMEGALIA

Hgado, vescula, pncreas bazo

ESPLENOMEGALIA

Prstata, vejiga, testculos retenidos, tero.

MASA PROSTTICA

Ndulos sublumbares o ilacos, colon.

Bazo, pncreas, rin izq., ovario, intestino, mesenterio, cuernos uterinos

MASA EN RIN

PRSTATA

PRSTATA

PRSTATA
Anatoma: Ubicada en el canal plvico, rodea al cuello de la vejiga y la parte proximal del cuello de la uretra. Su posicin cambia con la distensin de la vejiga y tambin se mueve con la edad. Razas condrodistrficas y Scottish Terrier Relacionada: recto y borde anterior del pubis. Visibilidad depende de la grasa.

ENFERMEDADES PROSTTICAS
HPB. PROSTATITIS BACTERIANAS (AGUDAS Y CRNICAS) ABCESOS. QUISTES PARAPROSTTICOS. CARCINOMA PROSTTICO QUISTES PROSTTICOS

CARCINOMA PROSTTICO

PRSTATA
Diagnstico:
Palpacin rectal , Radiografa, Eco transabdominal = Caracterizacin de la glndula Biopsia.

 FIN