ANATOMI

EKSTREMITAS SUPERIOR
Humaryanto

Pendahuluan
Bagian-bagian: Shoulder : regio scapula, regio axilla, regio pectorale Brachium
Cubitus

Antebrachium Manus
Carpus Metacarpus Digiti (phalanges)

Antebrachium: antara siku (cubitus) dan pergelangan (carpus). Tulang-tulangnya: radius dan ulnae Articulatio cubiti Articulatio radioulnare proximal dan distal. Posisi anatomi (cubitus supinasio), posisi paralel radius di lateral ulnae. Cubitus pronasio: distal radius menyilang ulnaeradius oblique (miring)

Manus: carpus, metacarpus (the proper hand ), dan jari-jari (digiti). Ossa carpalia: 2 baris (proximal dan distal) masing-masing terdapat 4 tulang. Ossa carpalia bersendi dengan:
a) satu sama lain pada articulationes intercarpales; b) di proximal dengan radius (art. radiocarpalis) c) dengan tulang-tulang metacarpalia pada articulationes carpometacarpales.

Ossa carpalia di posteriorbawah kulit, di anteriorthenar, hypothenar, tendo-tendo

The proper hand (metacarpus),

Art. carpometacarpales Art. intermetacarpales (ke-2 sd. 5), Art. metacarpophalangeale

Digiti :
primus/pollex, secundus/index, digitus medius/tertius, anularis/quartus dan minimus/quintus. phalanges: proximalis, medius, distalis kecuali pollex

Articulationes metacarpophalangeales. Articulationes interphalangeales.

SURFACE ANATOMY

Clavicula:
Teraba, berkelok, konkaf 1/3 lateral, konveks 2/3 medial. Ujung lateral-acromion scapula Ujung medial-manubrium sterni

Papilla mammaria
Posisinya bervariasi, SIC IV dekat art. costochondralis, medial linea midclavicularis

Surface anatomycontd

Fossa infraclavicularis 1/3 lateral clavicula.

M. pectoralis major di medial fossa M. deltoideus di lateral Processus coracoideus scapula sedikit lateral tertutup m. deltoideus, kira-kira 2-3 cm di bawah clavicula.

Art. acromioclavicularis
Subcutaneus, datar, di ujung bahu Lateral clavicula Teraba cekungan sebelum ada acromion (acron=puncak; omos=bahu).

Surface anatomycontd

Axilla:
Abduksi brachium Lipatan anterior m. pectoralis major Lipatan posterior latissimus dorsi dan m. teres major tebal, rounded M. latissimus dorsilengan atas melawan suatu tahanan. Margo lateral scapula dapat diraba pada dinding posterior Medial costae & m. serratus anterior Lateralm. biceps brachii & m. coracobrachialis Beberapa saraf-saraf besar dapat dirasakan (rolled) A. axillaris dapat dirasakan denyutnya

Surface anatomycontd

Humerus
Caput humeri bagian atas axillalateral Batas lateral costa I medial Epicondylus medialis lebih menonjol Supinasiepycondylus lateral di anterior, caput posteromedial Anterior, lateral, dan posterior ditutupi m. deltoideus Anterior bawah-m. biceps brachii dan m. brachialis

Surface anatomycontd

Fossa cubiti
Tendo m. biceps brachii Denyutan a. brachialis di medial N. medianus teraba di posteromedial Munculkan vena-vena superficialis, catatlah beberapa variasi posisi v. basilica dan v. cephalica

Fleksi penuh art. cubiti

Proc. coronoideusfossa coronoidea

Ekstensi penuh
Olecranonfossa olecrani

Surface anatomycontd

Olecranon
Triangular Margo posterior ulna proc.styloideusgaris yang membatasi anteromedial dan posterolateral. Fraktur ulna ?

Caput radii teraba sedikit distal dr epicondylus lateralis humeri Pronasi-supinasi-kan antebrachium terasa rotasi lig. anulare radii Proc. styloideus radiidistal lateral

Surface anatomycontd

Tabatiere anatomicum Latero-posterior carpus Tendo extensor pollicis longus di medial Tendo m. extensor pollicis brevis di lateral Proc. styloideus radii di proximal Os scaphoideum dan os trapezium teraba Denyutan a. radialis di atas os trapezium Proc. styloideus radii lebih distalpetunjuk fraktur radius

Surface anatomycontd

Radius distal bersendi:

Di medial dengan ulna (incisura ulnaris), Ujung distal dengan 2 tulang carpalia lateral baris proximal (os scaphoideum dan os lunatum)persendian langsung antebrachium dengan carpusfraktur

Dorsum manus-metacarpalia & phalanges teraba Palmar manus os pisiforme (medial) & tuberculum ossis scaphoidei (lateral) terlihat dan teraba terutama saat ekstensi penuh art.carpi

Surface anatomycontd

Tendo m. flexor carpi ulnaris dapat dirasakan pada permukaan proximal os pisiforme Hamulus ossis hamati teraba dalam-di proximal hypothenar Tuberculum ossis trapezii teraba di proximal thenar Empat tulang yang dapat teraba pada dua baris carpalia permukaan palmaris (os trapezium, os scaphoideum, dan os pisiforme, os hamatum) merupakan tempat melekatnya retinaculum flexorum

Surface anatomycontd

Retinaculum flexorum

Kulit tengah palmaris terikat kuat pada lapisan tebal fascia profunda di bawahnya (aponeurosis palmaris) Di distal dengan fascia phalanges, dan di proximal dengan retinaculum flexorum dan tendo m. palmaris longus. Tendo m. palmaris longus masuk palmar manus di superficial retinaculum flexorum

lapisan tebal pada fascia profunda sbg katrol/tali penghalang memelihara cekungan palmaris (sulcus carpi) menjadi tunnel dilewati tendo-tendo flexores dan n. medianus menuju manus

Surface anatomycontd

Lipatan kulit palmar distal terletak sedikit proximal dari art. metacarpophalangeale. Ketika mengepal, ujung distal caput metacarpalia akan terlihat jelas pada permukaan posterior Pollex:
hanya memiliki dua phalanges kukunya menghadap lateral flexi arahnya ke medial extensi arahnya ke lateral adduksi arahnya mendekati index, abduksi arahnya ke anterior. Os metacarpale I dapat bergerak bebas dengan bagian dasar art. carpometacarpalis pollicis

Surface anatomycontd

Sudut flexi:
art. metacarpophalangealis pollicis < 90 index dan digitus medius 90 digitus anularis & minimus > 90 art. interphalangealis pollicis 90 art. interphalangealis proximalis jari lain > 90, distalis-nya < 90.

Ujung-ujung phalanges II-V akan menyentuh palmar manus secara bersama-sama walaupun panjangnya berbeda-beda.

Surface anatomycontd

Buka lebar-lebar jari dan lekukkan palmar manus seolah-olah sedang memegang bola besar
Tampak cekungan antara bagian proximal thenar dan hypothenar adalah tanda posisi retinaculum flexorum. Kerutan kulit di bagian medial hypothenar adalah hasil kontraksi m. palmaris brevis yang mengerutkan kulit di atas hypothenar sehingga menjadi bantalan saat menggenggam