BAREMO PARA VALORAR 1 NEUROPSIQUIATRICAS Dres.

MARIANO CASTEX & DANIEL SILVA

INCAPACIDADES

Desde que hace ya casi tres lustros, con el apoyo de la Universidad de Buenos Aires y de la Academia Nacional de Ciencias de Buenos Aires, se desarrollara en forma conjunta entre la Primera Ctedra de Psicologa Forense (UBA) y el Centro Interdisciplinario de Investigaciones Forenses dependiente de la Academia Nacional de Ciencias de Buenos Aires, el Programa de Investigacin sobre Dao Psquico, numerosas Oficinas Periciales de la Justicia, ctedras oficiales, Centros de Evaluacin, peritos independientes y, sobre todo, el Cuerpo Mdico Forense de la Justicia Nacional y Federal, al utilizar el baremo que entonces se confeccionara, tras concluir la primera etapa de la investigacin, en la cual -de modo particular- se intent una definicin del denominado Dao Psquico, distinguindose a este del Dao Moral y, en el rden de la Psicopsiquiatra Forense, del sufrimiento, hicieron llegar sus opiniones, sugerencias y en especial- valiosas crticas. El material acumulado, al que se acoplan las ms de 2000 evaluaciones realizadas a los largo de tres lustros, ya a travs del programa mencionado, ya en el contexto de los Programas de Accidentologa Vial y Sociedad y Violencia, ha permitido ahora, realizar un alto en el camino y presentar as el fruto de las reflexiones efectuadas, las que cristalizan en la nueva tabla que hoy se propone a los expertos. Es indudable que han surgido, como siempre acaece, tras nuestra definicin, toda suerte de intentos diversos por redefinir lo ya hecho. Algunos realmente valiosos, otros confusos por cierto. De tal suerte ha sido realmente sorprendente notificarse por una prestigiosa publicacin del foro que la distincin entre dao moral y dao psquico (definido ste por una suerte de dislate) debe hallarse en que el uno reside en el consciente y el otro en el inconsciente, lo que conduce a preguntarse si acaso el psiclogo autor citado en captulo especial por una publicacin espaola sobre Psiquiatra Forense- ha ledo y comprendido las tpicas freudianas y, a la vez, si se encuentra compenetrado de
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Este baremo era tambin conocido con el nombre alternativo de Baremo de la Academia Nacional de Ciencias de Bs.As., o, tambin, Baremo de Castex & Silva. La nueva versin que se presenta cuenta con la aprobacin mayoritaria de los investigadores que integran el CIDIF (Centro Interdisciplinario de Investigaciones Forenses, dependiente de la Academia supra mencionada) y del plenario del CIDIEF de octubre de 2002 (Centro Interdisciplinario de Investigacin y Evaluacin Forense, adherido al Captulo de Ciencias Forenses de la Conducta, dependiente de la Academia Latinoamericana de Neurociencias). Ex Profesor Titular Regular de Psicologa Forense (F.de Psicologa, UBA), de Medicina Legal -grado y post grado - (F.de Medicina, UBA), y Profesor del Departamento de Derecho Penal y de Post grado (F. De Derecho, UBA) en Psicopatologa y Delito. Director del CIDIF y del CIDIEF. Mdico Forense. Ex Profesor Adjunto de Psicologa Forense (F.de Psicologa, UBA) y Docente en grado y post grado de Medicina Legal (F.de Medicina, UBA). Investigador en el CIDIF y en el CIDIEF.

lo que implica realmente en la especialidad jurdica, tanto el concepto de dao, como el calificativo especfico de psquico. Por supuesto, pareciera que el autor hispano tampoco hubiera ledo bien al autor que cita. Por ello, se considera til recordar la definicin de estos autores, quienes consideraban que el dao psquico -sea este transitorio o permanente-, se constituye en reaccin a una injuria, traumatismo o lesin con entidad suficiente para ello. Entendindose, como dao psquico toda forma de deterioro, o disfuncin, o disturbio, o alteracin, o desarrollo psicognico o psicoorgnico, o trastorno, o perturbacin que impactando sobre sus esferas afectiva y/o intelectiva y/o volitiva, limita su capacidad de goce individual, familiar, laboral, social y/o recreativa. Esto puntualizado, cabe sealar que ha sido frecuente observar, en el mundillo de lo pericial, que algunos profesionales interpretan de modo errneo la tabla de Mc Bride y, otros, sobre todo aquellos licenciados en Psicologa carentes de especializacin, no concluyen por interpretar debidamente los tems del baremo principal conocido por Tabla de la Academia Nacional de Ciencias o, tambin, como baremo o tabla de Castex & Silva. Pudo empero observarse que entre algunos profesionales psiclogos, rein la prudencia en cuanto al uso de porcentuales y, abstenindose aquellos del uso de cifras, optaron por utilizar los grados, tal cual se presentan en los componentes o parmetros guas de cada tem. As, ha sido frecuente que en informes periciales se evaluara con los grados de muy leve, leve, moderado, grave o severo y muy severo, el dao observado como lo hiciera notar muy especialmente a uno de nosotros, una amiga y colaboradora de Porto Alegre, Brasil. En este respecto, esta modalidad que algunos llaman jocosamente baremito de Castex necesita cierta aclaracin 2 . As, en el grado leve se incluiran todos aquellos evaluados que, o no requieren tratamiento de apoyo o esclarecimiento o, de requerirlo, ste no se prolongara ms all de los tres meses. Por ello, en algunos tems del nuevo baremo el grado leve arranca en cero. En lo que hace al grado moderado, pueden incluirse aquellos que satisfaciendo un requerimiento de psicoterapia breve de entre tres meses a un ao de duracin pueden tambin eventualmente necesitar apoyo psicofarmacolgico.

2 Se agradece al Prof.Nstor Stingo, Mdico Forense de la Justicia Nacional, la sugerencia de que se provea a este baremito de referentes ms precisos para tabular en el mismo, idea que se tendr en cuenta en la edicin prxima del libro: La injuria psquica y sus secuelas. Reflexiones psicopsiquitrico forenses. Por otra parte tales referentes podrn guiar tambin de modo ms preciso en el uso de la tabla principal.

En lo que hace al grado severo o grave suelen incluirse aquellos que necesitan apoyo psicoterpico por un tiempo superior a un ao y psicofarmacolgico prolongado. Finalmente, en el grado gravsimo quedaran includos aquellos en quienes no se presenta posibilidad alguna de restitucin ad integrum y son encuadrables en las figuras tutelares previstas en la normativa codicial. Un comentario especial merece el uso del concepto de consolidacin jurdica de lesin, el que ha producido no poco dolores de cabeza en algn profesional procesado por su uso indebido o imprudente. Los autores consideran preferibles el utilizar el concepto de cronificacin, cuyo uso debe ser por lgica debidamente fundado. Se puede, de paso, destacar la produccin de algunas confusiones como, por ejemplo, cuando se adiciona en un mismo peritado, varios tems diversos, con resultado por sumatoria absolutamente inaceptable. Es posible por cierto, en algunos casos, hallar convergencia de cuadros diversos, pero no puede asumirse cada uno de estos por separado y concluir por simple sumatoria, en un porcentual de incapacidad, como si coexistieran en el evaluado varios daos psquicos. Particular situacin se presenta en los casos en donde ya a un traumatismo crneo enceflico con su constelacin psico clnica, ya a un cuadro involutivo, se le pretende adicionar un porcentual por reaccin, trastorno o desarrollo vivencial post traumtico, lo cual crea no escasos conflictos, ya que una parte de la signosintomatologa se superpone por completo, cuando no toda, con lo segundo, no existiendo metodologa psicodiag-nstica debidamente objetivada que permita efectuar la diferenciacin adecuada. Por otra parte, en los casos de prdida de conocimiento, se podr sin duda hablar de un trauma vivencial al tomarse conocimiento del accidente, esto es, al recuperar la vctima la conciencia, pero ciertamente el origen es posterior al evento traumtico que causara la injuria y la prdida. Una distincin importante debe efectuarse con respecto al PTSD o Stress Psquico post-traumtico, cuadro que suele confundirse con los desarrollos y/o trastornos vivenciales reactivos post traumticos, sndromes estos ms mitigados, y originados no en situaciones extremas como en el caso del PTSD, sino en vivencias traumticas ordinarias, descritas por Sigmund Freud y, en nuestro medio, por Mariano R. Castex ya en 1911, bajo la influencia clnica de la Escuela de Heidelberg, en la que se formara este3.
3

"Bajo el epteto de trauma psquico se comprenden los trastornos psquicos originados a consecuencia de emociones muy intensas, experimentadas en ciertas catstrofes, o hecatombes (explosiones, incendios, etc...), sin que los sujetos hallan sufrido la ms mnima lesin corporal. Los lmites de este estado especial, su cuadro clnico y su determinismo, no han sido bien fijados: a menudo se le confunde con otras psicosis ms o menos bien conocidas. Todo esto ha hecho, de este estado especial, un algo, de difcil interpretacin, cuya limitacin clnica a suscitado discusiones prolongadas entre especialistas eminentes.

Por otra parte, ambos cuadros nosolgicos son tambin absolutamente diversos con respecto al sindrome post traumtico o post conmocional que suele seguir a una injuria crneo enceflica. Oportuno es en consecuencia recordar y/o resaltar que los primeros se constituyen como trastornos por ansiedad generalizada en respuesta a uno o ms hechos estresantes, mientras que el sindrome post-conmocional, si bien tiene una expresin signosintomtica psquica, es bsicamente un cuadro con etiologa que responde a una injuria cerebral, productora de microtraumatismos intraparenqui-matosos y que se expresan, luego de trascurrido un tiempo, al conformase la cicatrizacin por gliosis en las reas en donde se produjeron las microhemorragias, imputables stas, ya a mecanismos traumticos directos, ya a indirectos, por conmocin y sacudimiento de la masa enceflica. De ello se han ocupado estos autores en previas publicaciones, debindose remitir al respecto a las Conclusiones del Cuarto Seminario sobre Traumatismo Craneano, realizado en octubre de 2002, en el mbito de la Academia Latinamericana de Neurociencias, captulo forense.4 Con respecto a la temtica del rubro especfico Dao Psquico y su distincin con el Dao Fsico, es comn plantear la reduccin entre ambos daos, tomando como base el porcentual ideal ya de la total obrera (VTO), ya de la total vida (VTV). La experiencia, empero, desaconseja tal intento, por va de una aplicacin de la frmula de Balthazard, considerndose que si el objeto es ilustrar al magistrado sobre la dimensin del dao causado, existe la Tabla de McBride, por nosotros modificada y ampliada, la cual, correctamente interpretada puede ilustrar con amplitud al juzgador. En este caso, ser muy conveniente tener en cuenta que, por incluir la evaluacin mediante la tabla supra referida el dao fsico, la tarea de su aplicacin es funcin siempre del psiquiatra especializado, pudiendo actuar este en conjunto con un licenciado en psicologa o no, segn conviniere y resultare de su propia idoneidad. Al respecto cabe recordar que en el mbito de la provincia de Buenos Aires, los mdicos especialistas son considerados idneos en Psiquiatra y Psicologa Mdica, los cual los habilita por completo en ambos campos, complementarios entre s. Por lo expuesto es que, desde hace un par de aos, en el mbito del CIDIF,comenz a experimentarse con el concepto de Valor Psquico
La publicidad que se ha dado a este trauma psquico ha sido causa etiolgica de un sinnmero de simulaciones, que lejos de simplificar, han venido a complicar la solucin del problema. Cualquier mdico extranjero que siga un servicio alemn de medicina interna, que est en relacin directa con los seguros de accidente, se podr dar cuenta de la enorme frecuencia de este estado especial entre las vctimas del trabajo. Cfr.CASTEX M.R., El Seguro Obrero, Estudios de Medicina Social, la Semana Mdica, Bs. As., 1911, p. 99
4

Ver Conclusiones del IV Seminario sobre Traumatismo Craneano (CIDIEF) en la Academia Latinoamericana de Neurociencias, octubre de 2002, Serrano 669 Ciudad de Bs. As.

Global (VPG) o tambin, Valor Psquico Integral (VPI), concebido el parmetro como la capacidad plena de un individuo, en relacin con los parmetros propios de la etapa evolutiva por la cual transita (100% ideal o global). Ello conduce a desaconsejar el uso de la sigla VTO o VTV y reemplazar a estos por los primeros. Tambin se considera que es oportuno, en todo informe pericial de evaluacin, acompaar el porcentual que se determina, sealando a la autoridad judicial o institucin que lo requiera en qu consiste la incapacidad, precisando aquello que el evaluado puede y no puede realizar en las diversas fases de su quehacer actual, utilizando ejemplos claros, precisos e ilustrativos (Regla de Defillippis Novoa). Finalmente, debe recordarse una vez ms, que los porcentuales superiores al 50% del VPI o VPI implican el ingreso del evaluado en el lmite en donde es cuestionable la capacidad psquica del mismo, con respecto a la produccin de hechos o actos jurdicos (ver el baremo) y, sobre todo, que los porcentuales se constituyen como una gua ilustrativa acerca de la dimensin incapacitante, nicamente en la medida en que se apliquen en forma correcta y prudente, gozando an as de una gran dosis de subjetividad y relatividad, lo cual exige ser informado a la autoridad requirente. No hacerlo de este modo constituye una imprudencia profesional, dentro del campo de la especialidad forense. * 1. PATOLOGAS NEUROLOGICAS 1.1 HEMIPLEJAS motora sensitiva alterna VPI - VPG % 70 a 100 40 a 70 70 a 100

1.2 HEMIPARESIAS motora 50 a 70 sensitiva 30 a 60 1.3. TUMORES CEREBRALES atpicos (suscep. de trat.quir.) 70 tpicos (suscep. de trat.quir.) 50 a 70 tumores no susceptibles de trat.quirrgido 1.4 ANEURISMAS con secuelas sin secuelas AFASIAS O DISFASIAS 20 a 60 0 a 20 40 a 60

100

1.5

1.6

ATROFIA CEREBRAL presenil confirmada localizada difusa

100 50 a 70 60 a 80

1.7

ARTERIOESCLEROSIS CEREBRAL inicial 50 a 60 avanzada 60 a 100 INSUFICIENCIA CIRCULATORIA carotdea vrtebrobasilar SNDROME VESTIBULAR 40 a 60 50 a 70 40 a 70 60 a 80 30 a 50 50 a 80 30 a 60 60 a 90

1.8

1.9

1.10 SNDROME CEREBELOSO 1.11 SNDROME EXTRAPIRAMIDAL sin manifestaciones psiquitricas con manifestaciones psiquitricas 1.12 ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES controlable con medicacin no controlable con medicacin

1.13 EPILEPSIAS generalizada, controlable c/medicacin 20 a 50 generalizada, no controlable c/medicacin 50 a 80 focalizada; controlable c/medicacin 10 a 30 focalizada; no controlable c/medicacin 30 a 60 tmporo lmbicas c/manifestaciones conductuales -cfr.iguales criterios en cuanto a control medicamentoso30 a 70 1.14 MIELOPATAS Paraplejas Monoplejas Monoparesias y paraparesias 1.15 NEUROPATAS Polineuropatas Mononeuropatas VPI - VPG % 100 40 a 70 20 a 50 30 a 40 10 a 30

1.16 SINDROME POSTCONMOCIONAL 4 (exige evaluacin por profesional mdico especializado) a) Incompleto o subjetivo puro (exige coherencia en la anamnesia) 0a5 b) Completo o subjetivo objetivo Leve (nicamente sintomatologa psicoclnica y organicidad objetivada en Tests de Bender y/o Rorschach o similar y/o psicometra) 5 a 15 Moderado (c/sintomatologa psicoclnica y neurolgica objetivada en ambas especialidades) 15 a 30 Severo (con lesiones objetivadas en estudios de imagen y/o similar) 30 a 80 Muy severo (Con componentes psiquitricos que impliquen inclusin en arts 141, 152 bis y/o 482 del CC) 50 a 100 Notas a este sndrome: 1. Este sndrome encuadra como objeto de estudio en la neuropsiquiatra. Debe necesariamente intervenir en consecuencia un profesional psiquiatra y, en aquellos casos en donde se realiza psico-diagnstico, un psiclogo entrenado en el uso de los psicotests. 2. En todos los casos es absolutamente necesario que exista constancia fehaciente de la existencia real del traumatismo. Tampoco es vlida la constancia en una historia clnica que se limite a consignar: ...refiere... si tal acotacin no se acompaa de otros datos con valor clnico. Particular cautela debe tenerse en el uso de rdenes de prestaciones con diagnstico presuntivo de traumatismo craneano, ya que muchas veces, tal orden se limita a justificar el pedido en base a dichos del consultante. 3. En lo casos de los llamados Minor Head Injuries o minitraumatismos craneanos con cada y lesin no comprobada fsicamente y sin prdida de conocimiento, la objetivacin deber hacerse al menos mediante psicodiagnstico (presuncin de neuro organic-dad por presencia deindicios significativos). 4. En los casos en que se considere la existencia de dao atribuible a este sndrome, deber acreditarse, para el caso que se compute dao a la vez en otro sndrome neurolgico o psico-clnico, el porqu de ello. En estos ltimos casos no pueden atribuirse inca-pacidades en dos cuadros diversos cuando existe signosintoma-tologa comn (por ej. Trastornos de carcter, deconducta, depresin, modificaciones en ritmos vitales, etc...).

* 2. 2.1

PATOLOGAS PSIQUITRICAS PSICOSIS VPI - VPG % En estado de demencia jurdica (art 141 CC), declarada o no judicialmente 100 Encuadrables en el art 152 bis inciso segundo con o sin inhabilitacin judicial 50 70 Otras, no encuadrables en las codificaciones previas (personalidades psicticas, descompensadas, depresiones mayores graves, etc...) 40 70 DEMENCIAS En estado de demencia jurdica (art 141 CC), declarada o no judicialmente Encuadrables en el art 152 bis inciso segundo con o sin inhabilitacin judicial 70 OLIGOFRENIAS En estado de demencia jurdica (art 141 CC), declarada o no judicialmente Encuadrables en el art 152 bis inciso segundo con o sin inhabilitacin judicial 70 PSICOSIS REACTIVAS O DESARROLLOS PSICTICOS TRANSITORIOS (en personalidades no psicticas) leves 30 a 50 moderados 50 a 80 severos 80 a 100 DESARROLLOS Y REACCIONES PSICOTICAS EN ESTRUCTURACIONES BORDER-LINE Reacciones esquizoafectivas Reacciones agitadas y delirantes Reacciones depresivas sin riesgo suicida Reacciones depresivas con riesgo suicida

2.2

100 50 a

2.3

100 50 a

2.4

2.5

30 a 50 30 a 80 30 a 50 50 a 80

2.6

DESARROLLOS NO PSICTICOS VPI - VPG % 0 a 10 10 a 25 25 a 35 0 a 10 10 a 25 25 a 35 0 a 10 10 a 25 25 a 35 0 a 10 10 a 25 25 a 35

2.6.1 NEUROSIS de ANGUSTIA leve moderada severa 2.6.2 NEUROSIS FOBICA leve moderada severa 2.6.3 NEUROSIS OBSESIVA leve moderada severa 2.6.4 OTRAS FORMAS de NEUROSIS leve moderada severa

2.6.5 DESARROLLOS REACTIVOS (excluye PTSD y Duelo patolgico) leve 1 a 10 moderada 10 a 25 severo 25 a 35 muy severo 35 a 50 2.6.6 DUELO PATOLOGICO leve (objetivado) moderado (dem) severo con ideas de autoeliminacin severo sin ideas de autoeliminacin Nota: El duelo normal NO CAUSA INCAPACIDAD 2.6.7 POST TRAUMATIC STRESS DISORDER (PTSD o DESARROLLO PSIQUICO POST TRAUMTICO - especie en la figura genrica descrita por Freud y por ende claramente diferenciada de esta) insinuado o leve (pero objetivado debidamente) 0 a 10 10 a 25 25 a 50 50 a 80

1 a 10

moderado severo muy severo

10 a 25 25 a 35 35 a 60

2.6.8 PERSONALIDADES TOXICOFILICAS (incluye toxicofilias reactivas o iatrognicas) VPI - VPG % toxicofilias de grado leve toxicofilias de grado moderado 25 toxicofilias de grado severo Nota: En politoxicofilias, adicionar 5% por cada genrico

1 a 10 10 25 a 50

2.6.9 DEPRESIONES NEUROTICAS O REACTIVAS leve 1 a 10 moderada 10 a 25 severa y/o involutiva 25 a 40 muy severa sin ideas de autoeliminacin 40 60 muy severa con ideas de autoeliminacin 50 70

a a

Nota: Las depresiones mayores encuadran en 2.1.3, si no son causadas por factores exgenos. De serlo, se codifican siguiendo este apartado, debiendo distinguirse entre lo endgeno (pre-existente al evento traumtico) y lo sobreviniente (concausa). 2.6.10 SNDROME DE FATIGA PSICOFSICA, DISTRESS y/o DESADAPTACION (incluye Sndromes del Burn Out, Hartazgo Ciudadano, Surmenage, Corralito argentino, o similares) leve (pero objetivado debidamente) 1 a 10 moderado 10 a 25 severo 25 a 35 muy severo, crnico y/o involutivo 35 a 50

Nota: De coexistir patologa psicosomtica agregar 10%. Por separado se evala la dimensin fsica, conforme baremos en uso.

2.6.11

SNDROME SINISTROSICO leve (pero objetivado debidamente) 0 a 10 moderado 10 a 15 severo 15 a 25 muy severo, crnico y/o agravado por senescencia 25 50

Nota: Debe explorarse la coexistencia de factores causales exgenos. De existir stos, corresponde un quite del 50% sobre porcentual tabulado. 2.6.12 TRASTORNOS FACTICIOS (Conforme definiciones del DSM-IV) VPG % Con predominio de signos y sntomas psicolgicos 0 a 10 Con predominio de signos y sntomas fsicos 1 a 15 Con signos fsicos y psquicos VPI -

5 a 25

2.6.13

TRASTORNOS PRIMARIOS DEL SUEO Insomnio primario 1 a 10 Hipersomnia primaria 1 a 10 Nacolepsia sin catapleja 5 a 10 Narcolepsia con catapleja 10 a 20 Disomnias (pesadillas, terrores nocturnos, sonambulismo) 1 a 10 Otros trastornos primarios 1 a 10 OTROS TRASTORNOS NO CODIFICADOS PREVIAMENTE leve (pero objetivado debidamente) 0 a 10 moderado 10 a 15 severo 15 a 25

2.6.14

Nota: Para clasificar en este tem se requiere una clara y precisa explicacin del porqu del uso del mismo, acompaada esta de un fundado diagnstico psicoclnico conforme definicin de dao psquico. El sufrimiento y el dolor moral no pueden incluirse en el rubro. * TABLA de INCAPACIDAD PSICOFSICA INTEGRAL De McBRIDE (Modificacin de Castex & Silva)

Aplicando la TABLA de INCAPACIDAD PSICOFSICA INTEGRAL creada por el suscripto y su colaborador en la Ctedra de Psicologa Forense, Facultad de Psicologa, Universidad de Buenos Aires, y la Academia Nacional de Ciencias de Buenos Aires (CIDIF), en 1986, sobre la base de la antigua tabla o baremo de McBride, se estima la incapacidad psicofsica global actual del actor del siguiente modo: Graduar de 1 a 100% en un l Nivel de bloqueo psicofuncional y/o de reduccin de la movilidad fsica: - Bloqueos y/o inhibiciones - Cuidado en el trabajo - Agilidad - Velocidad - Elasticidad V.N.: Hasta un 100% actual sobre un V.T.O.

20 % del

l Perturbacin de la habilidad psicofsica para la tarea laborativa: - Coordinacin psicomotora - Suavidad - Estabilidad - Sustentacin - Hbitos y destrezas - Equilibrio V.N.: Hasta un 100% actual sobre un 15 % del V.T.O. l Evaluacin de la disminucin prdida de la capacidad global de goce: - Familiar - Social - Recreativa/deportiva - Creativo/intelectual - Laboral V.N.: Hasta un 100% actual sobre un l Inseguridad psicofsica y social: - Desvalorizacin de s 15 % del V.T.O.

- Futuro incierto - Prdida de imagen de s - Prdida de imagen social V.N.: Hasta un100% actual sobre un 1 a 100% en un l Limitacin global psico-fsica por elevacin del nivel de angustia, astenia, fatigabilidad y/o debilitacin psicofsica: V.N.: Hasta un 100% actual sobre un 20% del V.T.O. 10 % del V.T.O. Graduar de

l Proclividad accidentgena (aumento del riesgo l aboral y extralaboral): V.N.: Hasta un 100% actual sobre un l Influencias adversas para mantener, y/o incapacidad para encontrar, otro empleo: V.N.: Hasta un 100% actual sobre un 10% del V.T.O. 10% del V.T.O.

El total de incapacidad estimada se estima sobre el V.T.O. = 100% Debe respetarse el mximo por rubro Notas: La incapacidad estimada incluye al dao psquico, ya que la tabla intenta registrar la incapacidad psico - fsica integral de un sujeto. Ello incluye la dimensin por dao esttico. Esta tabla debe ser aplicada por un especialista en Medicina Legal nicamente o, en su defecto, por un mdico idneo en materia de evaluacin por dao psicofsico, ya que incluye dos dimensiones ajenas a la Psicologa Forense, esto es, el dao fsico y el dao esttico.

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Mariano Castex Ex Profesor Titular Regular de Psicologa Forense (F. de Psicologa, UBA), de Medicina Legal _grado y post grado_(F. de Medicina, UBA), Profesor del Departamento de Derecho Penal Profesor de Post Grado (F. de Derecho, UBA) en Psicopatologa y Delito. Director del CIDIF y CIDIEF. Daniel Silva Medico Forense. Ex Profesor Adjunto de Psicologa Forense (F. de Psicologa, UBA) Docente en grado y Post Grado de Medicina Legal (F. de Medicina, UBA). Investigador en el CIDIF y en el CIDIEF.