Universidad Nacional Autnoma de Mxico Facultad de Estudios Superiores Zaragoza Laboratorio de Evaluacin de Frmacos y Medicamentos II Anestsicos Generales

Arroyo Vargas Ariadna Coronel Tllez Rodrigo Morn Mendoza Esmeralda Pineda Torres Cindy Rivera Monroy Sergio

Anestesia general
Depresin descendente y controlada de las funciones del SNC inducidas farmacolgicamente.
Estado reversible de depresin del SNC, caracterizado por la prdida de la consciencia (hipnosis), de la sensacin (analgesia), de la actividad refleja (proteccin neurovegetativa) y de la motilidad (relajacin muscular).

Efecto de anestsicos generales

Cerebro
Amnesia

Medula espinal
Inmovilidad

Inconsciencia

Antinocicepcin

Anestsicos generales
Estado anestsico Mecanismo de accin an desconocido. Posible accin en la transmisin sinptica. Teora de los lpidos Teora del potencial termodinmico Teora de los microcristales

Periodos de la anestesia general

Analgesia

Delirio o excitacin

Anestesia quirrgica

Parlisis bulbar

Comparacin de los anestsicos generales

Potencia
Estndar: ter dietlico MAC Halotano: 0.77% ter: 1.92% xido nitroso: 90%

Eficacia
Tasa de 25% a cada plano de la fase 3 xido nitroso: 15% ter, cloroformo y ciclopropano: 100%

El anestsico ideal
Induccin rpida y placentera No irritante. No txico Eficacia conveniente Buena relajacin muscular No debe aumentar hemorragias No debe sensibilizar al miocardio No nuseas. No vmito

Clasificacin
Por inhalacin
Anestsicos voltiles Gases anestsicos

Por va intravenosa
Barbitricos Anestsicos monocclicos no barbitricos Anestsicos esteroides

Anestsicos inhalados

FARMACOCINTICA
Profundidad de la anestesia por la concentracin del anestsico en el SNC Factores farmacocinticos: - La velocidad a la cual se logra a una concentracin cerebral efectiva - Velocidad de recuperacin de la anestesia

CAPTACIN Y DISTRIBUCIN
Obtener una concentracin cerebral de un anestsico inhalado adecuado para generar anestesia Velocidad: - Solubilidad - Concentracin en el aire inspirado - Frecuencia de la ventilacin pulmonar - Flujo sanguneo pulmonar - Gradiente de presin parcial del anestsico entre la sangre arterial y la sangre venosa mezclada

CAPTACIN Y DISTRIBUCIN
A. Solubilidad
Coeficiente de particin sangre:gas es un ndice til que define la afinidad relativa de un anestsico por la sangre, en comparacin con el aire.

Anestsico xido Nitroso Desflurano Halotano Metoxiflurano

Coeficiente de particin sangre:gas 0.47 0.42 2.30 12

 BAJA solubilidad sangunea pocas molculas aumentar su presin parcial tensin arterial aumenta rpidamente MODERADA a ALTA solubilidad ms molculas cambio significativo en la presin parcial tesin arterial se incrementa con menor rapidz

B. Concentracin de anestsico en el aire inspirado Incrementos en la concentracin del anestsico inspirado aumentarn la velocidad de induccin de la anestesia al intensificar la velocidad de transferencia en la sangre

Enflurano, isoflurano y halotano.

C. Ventilacin pulmonar Velocidad con que aumenta la tensin de un gas anestsico en la sangre arterial depende directamente de la frecuencia y de la profundidad de ventilacin (ventilacin/min.) Aumento en la ventilacin pulmonar: -Anestsico con baja solubilidad: Ligero incremento en la tensin arterial - Anestsicos con alta solubilidad: Aumento significativo en la presin arterial.

D. Flujo sanguneo pulmonar Aumento en el flujo sanguneo pulmonar retarda la velocidad de elevacin en la tensin arterial (solubilidad sangunea moderada a alta) Un flujo de sangre pulmonar aumentado expone un mayor volumen de sangre al anestsico

Capacidad sangunea aumenta y la tensin del anestsico se incrementa lentamente

D. Gradiente de concentracin arteriovenosa En funcin de la captacin del anestsico por los tejidos Segn la velocidad y extensin de la captacin tisular, la sangre venosa que retorna a los pulmones puede contener cantidades menores de anestsico que la sangre arterial. Mayor influencia en el gradiente anestsico: cerebro corazn, hgado y riones Msculos y piel (50% de la masa corporal) acumulan los anestsicos con mayor lentitud que los tejidos muy vascularizados.

ELIMINACIN
Tiempo de recuperacin depende de la velocidad de eliminacin de los anestsicos del cerebro despus de que se ha disminuido la concentracin inspirada Factores ms importantes: coeficiente de particin sangre:gas Flujo sanguneo pulmonar

Magnitud de la ventilacin
Solubilidad del anestsico en los tejidos

Farmacodinamia
Mecanismo de accin

Anestsicos inhalados
Efectos sistmicos

Sistema cardiovascular

Efectos Sistema respiratorio Cerebro Efectos renales hepticos Efectos en musculo liso uterino

Anestsicos inhalados
Toxicidad
Hepatotoxicidad

Nefrotoxicidad

Toxicidad crnica

Hipertermia maligna

Anestsicos intravenosos

Anestsicos intravenosos
DEFINICIN: Sustancias que interrumpen la conciencia cuando son administradas intravenosamente.
Analgsicos opioides: morfina, fentanil, sufentanil, alfentanil, remifentanil

Barbitricos : tiopental, metoxipental

Benzodiazepinas: midazolam, diazepam

Propofol

Ketamina

Frmacos diversos: Droperidol, etomidato, dexmedetomidina

Anestsicos intravenosos
Adyuvantes de los anestsicos inhalados No requieren equipo especializado, vaporizador Inicio de accin anestsica mas rpido

Para induccin de anestesia

Recuperacin rpida

Procesos quirrgicos cortos

Halotano o fluotano
Propiedades
Pvapor de 241 mmHg a 20C y hierve a 50.2C.

CAM = 0.77% y de 0.29% si se administra N2O al 66%

Coeficiente de particin sangre/gas a 37C es de 2.3: Solubilidad INTERMEDIA.

Farmacologa
Induccin y recuperacin anestsicas rpidas. Efecto miorelajante de musculatura esqueltica.

Broncodilatador.

Eliminacin: 80% pulmones, 20% hgado.

Mecanismo de reaccin: Posiblemente efecto sobre sistema GABA.

Interacciones
N2O. Efectos depresores cardiorespiratorios Beta bloqueadores y calcio-antagonistas. Efectos depresores cardiovasculares son potenciados.

Cocana y simpaticomimticos. Taquicardia, disritmias e hipertensin. Propofol y noradrenalina (concentraciones > 1.5%). El halotano disminuye extraccin pulmonar e incrementa los niveles sricos de stos.

Inhibidores de la MAO, efedrina, levodopa, abuso crnico de etanol, hipernatremia, hipertermia, e ingestin aguda de cocana o anfetaminas. La CAM se eleva.

Desventajas
Hepatotxico

Principal metabolito: CIDO TRIFLUOROACTICO.

Aumenta presin intracraneal.

Desencadena un cuadro de hipertemia maligna cuando se asocia e relajantes del tipo succinilcolina. Permanece en sangre unido a protenas hasta 7 das. Inmunorreaccin.

Metodologa y manejo de resultados

Qu ocuparemos?

Metodologa
Colocar los camarones en una pecera con oxigenacin, para observar su comportamiento inicial. Realizar el mismo procedimiento que con el otro camarn Medir el tiempo en que presento el efecto de sedacin, excitacin y anestesia general.

En otra pecera colocar 0.25 ml de halotano en 500 mL de agua.

A la pecera con halotano agregar otros 0.25 ml de este ANESTESICO y colocar al otro camarn.

Colocar uno de los camarones en la pecera con halotano y medir el tiempo de latencia.

Cambiar al camarn a la pecera con oxigenacin y se medir el tiempo de recuperacin.

Resultados
Equipo Tiempo de latencia Sedacin Anestesia Recuperacin general

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