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Arroyo Vargas Ariadna Coronel Tllez Rodrigo Morn Mendoza Esmeralda Pineda Torres Cindy Rivera Monroy Sergio
Anestesia general
Depresin descendente y controlada de las funciones del SNC inducidas farmacolgicamente.
Estado reversible de depresin del SNC, caracterizado por la prdida de la consciencia (hipnosis), de la sensacin (analgesia), de la actividad refleja (proteccin neurovegetativa) y de la motilidad (relajacin muscular).
Cerebro
Amnesia
Medula espinal
Inmovilidad
Inconsciencia
Antinocicepcin
Anestsicos generales
Estado anestsico Mecanismo de accin an desconocido. Posible accin en la transmisin sinptica. Teora de los lpidos Teora del potencial termodinmico Teora de los microcristales
Analgesia
Delirio o excitacin
Anestesia quirrgica
Parlisis bulbar
Eficacia
Tasa de 25% a cada plano de la fase 3 xido nitroso: 15% ter, cloroformo y ciclopropano: 100%
El anestsico ideal
Induccin rpida y placentera No irritante. No txico Eficacia conveniente Buena relajacin muscular No debe aumentar hemorragias No debe sensibilizar al miocardio No nuseas. No vmito
Clasificacin
Por inhalacin
Anestsicos voltiles Gases anestsicos
Por va intravenosa
Barbitricos Anestsicos monocclicos no barbitricos Anestsicos esteroides
Anestsicos inhalados
FARMACOCINTICA
Profundidad de la anestesia por la concentracin del anestsico en el SNC Factores farmacocinticos: - La velocidad a la cual se logra a una concentracin cerebral efectiva - Velocidad de recuperacin de la anestesia
CAPTACIN Y DISTRIBUCIN
Obtener una concentracin cerebral de un anestsico inhalado adecuado para generar anestesia Velocidad: - Solubilidad - Concentracin en el aire inspirado - Frecuencia de la ventilacin pulmonar - Flujo sanguneo pulmonar - Gradiente de presin parcial del anestsico entre la sangre arterial y la sangre venosa mezclada
CAPTACIN Y DISTRIBUCIN
A. Solubilidad
Coeficiente de particin sangre:gas es un ndice til que define la afinidad relativa de un anestsico por la sangre, en comparacin con el aire.
BAJA solubilidad sangunea pocas molculas aumentar su presin parcial tensin arterial aumenta rpidamente MODERADA a ALTA solubilidad ms molculas cambio significativo en la presin parcial tesin arterial se incrementa con menor rapidz
B. Concentracin de anestsico en el aire inspirado Incrementos en la concentracin del anestsico inspirado aumentarn la velocidad de induccin de la anestesia al intensificar la velocidad de transferencia en la sangre
C. Ventilacin pulmonar Velocidad con que aumenta la tensin de un gas anestsico en la sangre arterial depende directamente de la frecuencia y de la profundidad de ventilacin (ventilacin/min.) Aumento en la ventilacin pulmonar: -Anestsico con baja solubilidad: Ligero incremento en la tensin arterial - Anestsicos con alta solubilidad: Aumento significativo en la presin arterial.
D. Flujo sanguneo pulmonar Aumento en el flujo sanguneo pulmonar retarda la velocidad de elevacin en la tensin arterial (solubilidad sangunea moderada a alta) Un flujo de sangre pulmonar aumentado expone un mayor volumen de sangre al anestsico
D. Gradiente de concentracin arteriovenosa En funcin de la captacin del anestsico por los tejidos Segn la velocidad y extensin de la captacin tisular, la sangre venosa que retorna a los pulmones puede contener cantidades menores de anestsico que la sangre arterial. Mayor influencia en el gradiente anestsico: cerebro corazn, hgado y riones Msculos y piel (50% de la masa corporal) acumulan los anestsicos con mayor lentitud que los tejidos muy vascularizados.
ELIMINACIN
Tiempo de recuperacin depende de la velocidad de eliminacin de los anestsicos del cerebro despus de que se ha disminuido la concentracin inspirada Factores ms importantes: coeficiente de particin sangre:gas Flujo sanguneo pulmonar
Magnitud de la ventilacin
Solubilidad del anestsico en los tejidos
Farmacodinamia
Mecanismo de accin
Anestsicos inhalados
Efectos sistmicos
Sistema cardiovascular
Efectos Sistema respiratorio Cerebro Efectos renales hepticos Efectos en musculo liso uterino
Anestsicos inhalados
Toxicidad
Hepatotoxicidad
Nefrotoxicidad
Toxicidad crnica
Hipertermia maligna
Anestsicos intravenosos
Anestsicos intravenosos
DEFINICIN: Sustancias que interrumpen la conciencia cuando son administradas intravenosamente.
Analgsicos opioides: morfina, fentanil, sufentanil, alfentanil, remifentanil
Propofol
Ketamina
Anestsicos intravenosos
Adyuvantes de los anestsicos inhalados No requieren equipo especializado, vaporizador Inicio de accin anestsica mas rpido
Halotano o fluotano
Propiedades
Pvapor de 241 mmHg a 20C y hierve a 50.2C.
Farmacologa
Induccin y recuperacin anestsicas rpidas. Efecto miorelajante de musculatura esqueltica.
Broncodilatador.
Interacciones
N2O. Efectos depresores cardiorespiratorios Beta bloqueadores y calcio-antagonistas. Efectos depresores cardiovasculares son potenciados.
Cocana y simpaticomimticos. Taquicardia, disritmias e hipertensin. Propofol y noradrenalina (concentraciones > 1.5%). El halotano disminuye extraccin pulmonar e incrementa los niveles sricos de stos.
Inhibidores de la MAO, efedrina, levodopa, abuso crnico de etanol, hipernatremia, hipertermia, e ingestin aguda de cocana o anfetaminas. La CAM se eleva.
Desventajas
Hepatotxico
Desencadena un cuadro de hipertemia maligna cuando se asocia e relajantes del tipo succinilcolina. Permanece en sangre unido a protenas hasta 7 das. Inmunorreaccin.
Qu ocuparemos?
Metodologa
Colocar los camarones en una pecera con oxigenacin, para observar su comportamiento inicial. Realizar el mismo procedimiento que con el otro camarn Medir el tiempo en que presento el efecto de sedacin, excitacin y anestesia general.
A la pecera con halotano agregar otros 0.25 ml de este ANESTESICO y colocar al otro camarn.
Colocar uno de los camarones en la pecera con halotano y medir el tiempo de latencia.
Resultados
Equipo Tiempo de latencia Sedacin Anestesia Recuperacin general
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