MATERIAL QUIRRGICO Y

FUNCIONAMIENTO DEL PABELLN QUIRRGICO

INSTRUMENTAL Y MATERIAL DE USO CLNICO

Y QUIRRGICO

Podemos considerar Material Quirrgico son todos aquellos elementos materiales que intervienen en la realizacin de una intervencin quirrgica.

INSTRUMENTAL QUIRRGICO

Diseados para facilitar al cirujano maniobras especificas de actuacin. Fabricados en titanio, tungsteno y la mayora en ACERO INOXIDABLE

CLASIFICACIN DEL INSTRUMENTAL Y MATERIAL

DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LA DURACIN

Material Fungible Se deteriora con el uso, es frgil y tiene una vida corta.

Material Inventariables Son materiales de vida larga, forman parte del inventario del centro.

Como el material de vidrio, sondas, bisturs, tijeras,

Como camas, mesillas, mesas,

CLASIFICACIN DEL INSTRUMENTAL Y MATERIAL

DESDE EL PUNTO DE VISTA POR LA PELIGROSIDAD INFECTIVA

Crtico

Semicrtico

No crtico Estar rigurosamente limpio y en la medida de lo posible, desinfectado Este material no esta en contacto con cavidades internas del organismo. Son por ejemplo, la ropa de la cama, orinales,

Requiere total asepsia Debe estar desinfectado

Es instrumental que temporal o definitivamente va a quedar dentro del organismo, como prtesis, vlvulas cardacas,

No es imprescindible la esterilizacin, como las mascarillas

CLASIFICACIN DEL INSTRUMENTAL Y MATERIALES

QUIRRGICOS DESDE EL PUNTO DE VISTA POR LA FUNCIN QUE DESEMPEA

Material de aplicacin general en los distintos usos hospitalarios: soportes, carros de curas, sillas de ruedas, Instrumental de exploracin: son de aplicacin especfica en las distintas especialidades medicas, como el otoscopio en Otorrinolaringologa, las valvas en ginecologa,

 Material quirrgico: empleado en ciruga: como bisturs, pinzas,

MATERIAL DE USO GENERAL

Carros de curas Es de metal (A.I)

Permite el transporte del material Necesario para realizar una cura Debe estar bien equipado, para poder usarlo en cualquier momento

Tiene una bandeja superior: material estril, como guantes, apsitos, antispticos locales, En la bandeja inferior: material de fijacin, como esparadrapos y vendas, material de proteccin (como hules y celulosas), y jeringas y agujas desechables, tubos de gasas y algodn hidrfilo. Adems, lleva como material anexo, bateas, cajn de medicamentos y cubo de sado de plsticos para los desechos.

MATERIAL BSICO DE UN CARRO DE CURAS

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Gasas estriles y apsitos de distintas medidas Paos estriles Esparadrapos de distintos tipos y medidas Vendas de distintos tipos y medidas: de crep, de algodnetc Algodn en manta Suero fisiolgico NaCl Guantes estriles y no estriles de distintas tallas Suturas de distintos tipos y tamaos

9. Antispticos: los ms usados son la Povidona yodada o la clorhexidina, esta ltima en distintas presentaciones (acuosa Hibimax, jabonosa Hibiscrub)

10. Pomadas, anestsicos, lubricante urolgico con y sin anestsico.

11. Tambin se puede llevar en l una caja de curas bsica estril con al menos este material: sonda acanalada, tijeras de vendaje, pinzas de Pean, pinzas de Kocher, Estilete abotonado, mango y hojas desechables de Bistur.

LIMPIEZA

Los TENS son los responsables de la adecuada limpieza del material de curas y de su reposicin. Mtodos de limpieza: Se deben poner los guantes Retirar la bolsa con los apsitos sucios Retirar todos los objetos de la superficie del carro Limpiar el carro con una compresa y un desinfectante que no dae el metal Secar Reponer el material gastado Colocar todo segn el orden establecido en cada bandeja.

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CILINDRO PARA GASAS O COMPRESAS

Son de acero, y se usan para guardar los paquetes de gasas estriles. Para abrir el bote de estas gasas esterilizadas, se quita la tapa sujetando solo el exterior. La tapa cuyo interior estril, se sostiene en la mano o se deja sobre la cara exterior en un soporte.

Las gasas se sirven con una pinza esterilizada.

ORINALES

El enfermo acostado orina en un orinal. Es de cristal grueso y transparente o de plstico.

Si el enfermo se vale por si mismo, usara l solo el orinal.

Si el TENS tiene que colocarle el orinal a un hombre, no cogerle el miembro viril directamente con la mano, sino que deber usar una gasa seca y unos guantes.

JERINGAS

Hay de varias clases que se diferencian en tamao, consistencia y material. Los tres tipos mas usados son: Hipodrmica Jeringa de insulina Jeringa de tuberculina Las partes de la aguja son dos: manguito y bisel Las Agujas son de A.I y desechables

JERINGAS DE IRRIGACIONES

Se usan para irrigaciones e instalaciones: jeringa de Asepto, con pera de goma. La jeringa Toomey con adaptador para sondas o tubos. La jeringa de Pomeroy para lavados de odos

MATERIAL DESECHABLE

DE USO COMN

Sueros Para administrar lquidos al paciente, segn su finalidad cambia la composicin: Soluciones con fines nutritivos como Suero glucosado Emulsin de lpidos Soluciones electrolticas como suero fisiolgicos Soluciones medicamentosas que sueles ser soluciones fisiolgicas o glucosadas a las que se aade un medicamento, y lquidos de sustitucin como sangres, plasma

Sondas Pueden ser NSG, rectales o intestinales, vesicales

Catteres Tubos finos de Polietileno de calibre variable.

Se usan para prefundir bolsas colectoras. Las bolsas colectoras: se puede tratar de una bolsa recolectora ambulatoria porttil, cuando el paciente puede desplazarse con ella o bien puede tratarse de una bolsa recolectora para operados o pacientes encamados.

TENER EN CUENTA LOS TENS

La limpieza es indispensable, por el riesgo de una Infeccin orinara. Se deben usar material estril de un solo uso y observar las reglas de asepsia para el cambio de las bolsas recolectoras. Comodidad del enfermo, para ello el aparato debe estar bien fijado, suspendido en la cama Se deber leer en su graduacin la cantidad de orina recogida, cada vez que se cambie la bolsa. Asegurarse que no hay escapes de reflujo.

INSTRUMENTO DE EXPLORACIN
ESTETOSCOPIO O FONENDOSCOPIO Es un amplificador del sonido usado para la exploracin de aparatos y rganos. Esta provisto de una membrana sensible a los ruidos respiratorios, cardacos. Puede ser de campana o de disco liso

Estetoscopio de Pinad
Usado para la auscultacin del latido cardaco fetal, en las embarazadas

ESPEJO Espejo Frontal: Es un espejo redondeado y cncavo, con un agujero central que se sujeta con una correa a la cabeza del mdico y se enfrenta a una fuente de luz para iluminar la zona explorar, tambin se llama espejo de Clar. Espejo Larngeo: Espejo redondeado y con mango que permite visualizar la entrada de la glotis y las cuerdas vocales en una imagen invertida. Para usarlo debe calentarse a la lama de un mechero para evitar que se empae.

ESFIGNOMANOMETRO Consta de un manmetro de presin, un manguito o brazalete hinchable que se enrolla alrededor del brazo, una vlvula para regular la salida del aire y una pera para insuflar el manguito.

Sirve para medir la tensin arterial. Hay dos tipos: El que se usa un manmetro con esfera graduada a modo de reloj Se usa una columna de mercurio y que es ms seguro.

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2.

INSTRUMENTOS UTILIZADOS EN CIRUGA

INSTRUMENTOS DE CORTE

Tambin llamado instrumental de diresis, se usa para cortar o seccionar tejidos.

BISTUR Hoja cortante con un mango de sujecin.

Puede ser de hoja fija o escalpelo, de hoja recambiable con mango Bard-Parker y hoja desechable y bistur elctrico Se numeran segn el tamao.

TIJERAS Instrumentos de diseccin complementarios tras la incisin cutnea con el bistur. Son instrumentos de filo, de tamao variable, segn el tipo y funcin

TIJERAS DE DISECCIN Son de diferentes caractersticas y usos. Dependiendo de la profundidad del campo operatorio al que se quiere acceder pueden ser cortas o largas, y las mas usadas son:

Tijeras diseccin Tijeras de mayo

Funcin y caracterstics Usadas para diseccin superficial y tejidos duros Son anchas y fuertes y pueden ser rectas o curvas.

Las dos ramas de filo terminan en punta

Tijeras de Metzembaum

Usadas en la diseccin de tejidos profundos Alargadas y ms finas Las dos ramas de filo terminan en punta

Tijeras diseccin Tijeras para vendajes enyesados

Funcin y caractersticas Son fuertes, como tenazas

Una de sus ramas esta provista de sierra

Tijeras para vendajes y ropas

Son tijeras normales para cortar vendajes y ropa cuando sea necesario.

Tijeras diseccin Tijeras de sutura

Funcin y caractersticas Se usan para quitar puntos de sutura Una de las ramas termina en punta y otra es redondeada y con una muesca para recoger la seda.

Tambin se llaman tijeras para ligaduras.

INSTRUMENTOS DE DISECCIN

Es el instrumental destinado a traccionar los tejidos, sujetarlos, etc PINZAS DE DISECCIN: pueden ser de 2 tipos
Funcin y Caractersticas Provistas de estras horizontales en ambas ramas de la pinza, para sujetar mejor el tejido pinzado Se usan para curas y en ciruga Se diferencia al anterior en los extremos de sus ramas terminan en forma de cazoletas provistas de dientes. Sujetan muy bien y no desgarran los tejidos

Pinzas Sin dientes

Pinza rusa

Pinzas diseccin Pinzas con dientes

Funcin y Caractersticas Presentan dientes en la parte final de sus ramas. Algunos modelos presentan en uno de los extremos de sus ramas dos dientes y en el otro uno. Otras tienen dos dientes. Llamadas tambin pinzas en dientes de ratn. Se usan para la diseccin de piel, msculos y fascias

INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA

Son pinzas de Forcipresin con ramas articuladas y cruzadas en su parte central a modo de tijeras. Las articulacin de las dos ramas esta provista de un sistema de engranaje que permite el cierre de seguridad de la pinza. Se usan para la compresin de los vasos sanguneos que han sido cortados durante la intervencin quirrgica, para evitar la hemorragia

Pinzas Hemostasia
Pinzas de Kelly

Funcin y Caracterstica
pinza con ranuras en sus dos ramas. Presenta un sistema de cremallera para dejarla fija una vez pinzado el vaso sanguneo. Pueden ser rectas o curvas.

Pinzas de Crille

se diferencia de la anterior en que tiene un tramo de ranuras ms largo. Se usan para el clamps de vasos sanguneos.

Clamps vasos sanguneos del tero

pinzas de Kelly sujetando las riendas y la aguja - gancho

Pinzas de Hemostasia Pinzas de Kocher

Funcin y Caractersticas Se diferencia de las anteriores en que el extremo final de sus ramas presentan dientes como las pinzas de diseccin. Se usan mucho en ginecologa para sujetar tejidos duros y ligamentos. Tambin se usan para drenajes abdominales.

Pinzas de Pean

Pinzas Hemostticas terminadas en forma de esptula. Se usa mucho en quirfano.

Pinzas Hemostasia Pinzas de Mosquito

Funcin y Caractersticas Son las ms pequeas. Se usan para la homeostasis de vasos sanguneos superficiales

Pinzas de Allis

Sus ramas terminan en dientes.

Se usan para la hemostasia de vasos sanguneos.

INSTRUMENTOS DE SUTURA

Tambin se llaman, instrumentales de sntesis y se usan en la intervencin quirrgica para la unin de los bordes de los tejidos que fueron escindidos
Agujas Funcin y Caractersticas

Ajugas Quirrgicas

Usadas para hacer suturas y coser los planos seccionados.

Agujas Agujas Cilndricas o triangulares

Funcin y Caractersticas Estas perforan mejor la piel. Suelen dejar poca cicatriz. Se cogen con la mano con guantes.

Agujas Curvas

Para suturar con ellas hay que usar una porta. Pueden ser cilndricas, para intestino y peritoneo, o triangulares, para fascias y msculo.

Hilos Seda

Funcin y Caractersticas Hilo usado para sutura externa No es absorbibles

Varan entre finos y gruesos

Las ms finas se usan para la cara y los ms gruesos se usan para suturar piel en zonas de mucha traccin.

Catgut

Hilo de sutura absorbible

Se usa para suturar planos profundos y mucosas

Otros instrumentos de ayuda Portaagujas

Funcin y Caractersticas Se usan para manejar las agujas quirrgicas.

Hay varios tipos como el de Mayo y el de Hegar.

Separadores

Sirven para que el campo operatorio este libre y las maniobras del cirujano puedan hacerse con seguridad. Tambin se llaman retractores o valvas.

ACTUACIN DEL TENS CON EL MATERIAL

PRXIMA CLASE Y LEAN