GUA PARA LA PREPARACIN Y CUIDADOS DEL PACIENTE ANTES Y DESPUS DE LA REALIZACIN DE ESTUDIOS DE IMGENES DIAGNSTICAS

OBJETIVO: Dar pautas a los pacientes tanto ambulatorios como hospitalarios, para la preparacin y cuidados antes y despus de la realizacin de estudios de imgenes diagnosticas, para as obtener imgenes de alta calidad, confiabilidad y que aporten a su diagnostico. ALCANCE: Aplica a todos los procedimientos de imagenologia desde las preparaciones del paciente hasta el egreso del servicio. DEFINICION: 1. ECOGRAFIA: Tambin conocida como ultrasonido. Es un procedimiento para diagnstico, que utiliza las ondas ultrasnicas para producir imgenes de estructuras internas del cuerpo humano o del producto en desarrollo dentro de la madre. Los equipos de ultrasonido producen un haz ultrasnico, atravesando las estructuras por ondas que oponen resistencia al paso del sonido (impedancia snica), provocando la produccin de reflexiones (ecos) que son detectados, registrados y analizados para obtener la imagen en pantalla, vdeo o papel. 2. MAMOGRAFIA Una mamografa es un rayos X del seno, usado para detectar cambios en los senos de las mujeres que no muestran seales de cncer. Usualmente incluye dos rayos X de cada seno. Usando una mamografa, es posible detectar un tumor que no se puede palpar, diagnosticar cambios inusuales en el seno, como una masa, dolor, engrosamiento o secrecin del pezn, o un cambio en la forma o el tamao del seno. Es un

instrumento mdico bsico, y es el indicado en la investigacin de los cambios del seno, independientemente de la edad de la mujer. Se realiza con equipo especializado, que se usa nicamente para la toma de rayos X del seno, el cual produce estudios que son de alta calidad pero bajos en dosis de radiacin. Normalmente, una mamografa se realiza de forma ambulatoria, aunque puede ser parte del cuidado hospitalario. No existe una preparacin especfica para el examen. Sin embargo, la mujer no debe utilizar desodorante, polvos ni lociones en las axilas el da del examen, ya que estas sustancias pueden interferir con las imgenes.

3. RADIOGRAFIA: Son una forma de radiacin electromagntica (como la luz visible) que es emitida por una mquina como partculas individuales (fotones) que pasan a travs del cuerpo para luego ser detectados por una pelcula sensible. Las estructuras densas (como los huesos) bloquearn la mayora de los fotones y aparecern de color blanco aI revelar la pelcula, las estructuras que contienen aire se vern negras y los msculos, la grasa y los lquidos aparecen en sombras grises. El metal y los medios de contraste (intravenoso u oral) bloquean casi todos los fotones y aparecen de un blanco brillante.

4. TOMOGRAFIA La TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA HELlCOIDAL (TCH) permite la obtencin de informacin tridimensional (volumtrica) del paciente, con gran calidad de la imagen, en un CORTO perodo de tiempo. Esto se logra acoplando la rotacin continua del tubo de RX ("Gantry") con el movimiento del paciente hacia la fuente de RX; con adelantos tecnolgicos asociados que proporcionan mayor capacidad de calentamiento del tubo y mayor sensibilidad en los detectores. Ofrece las ventajas de: Los exmenes se realizan en un tiempo significativamente menor al requerido con la tcnica convencional. Hay mejor caracterizacin de las estructuras vasculares, pues stas pueden ser estudiadas en el pico mximo de captacin del medio de contraste. Mejor calidad de la imagen, pues se presentan menos artificios por movimiento, se pueden realizar reconstrucciones 3D y

ortogonales 2D en varios planos Sagitales, Coronales y oblicuos con excelente resolucin de la imagen. Hay posibilidad de manipular la informacin, de manera retrospectiva, con el fin de disminuir los artificios de volumen parcial, realizando reconstrucciones interpoladas finas en sitios que generen dudas diagnsticas. Obtencin de mejor contraste parenquimatoso, lo que hace ms evidente las lesiones focales. 5. ENDOSCOPIA: La endoscopia es una tcnica diagnstica utilizada sobre todo en medicina que consiste en la introduccin de un endoscopio a travs de un orificio natural o una incisin quirrgica para la visualizacin de un rgano hueco o cavidad corporal. ALCANCE: servicio. ACTIVIDADES: Aplica a todos los procesos de imagenologia desde la preparacin del paciente, hasta el egreso del

ECOGRAFIAS 1. Ecografa de Abdomen Total El examen dura aproximadamente 20 minutos, no requiere cuidados posteriores al examen. PACIENTE AMBULATORIO Antes del examen: El da antes consumir dieta blanda (carne molida, sopa de pastas, sopa de guineo, arroz, pur de papas.) El da del examen: Traer estudios radiolgicos y ecogrficos previos. Presentarse preferiblemente con vestido de 2 piezas o ropa cmoda

 Ayuno mnimo de 6 horas Tomar de seis (6) a ocho (8) vasos de agua, una (1) a dos (2) horas antes del estudio, y contener la orina. El examen debe realizarse con la vejiga llena (con inmensos deseos de miccionar). PACIENTE HOSPITALIZADO Traer al servicio de imagenologia orden diligenciada completamente que contenga los datos de nombre y apellidos completos, documento de identidad, aseguradora, edad, sexo, servicio y habitacin a la que pertenece el usuario, tipo de estudio y diagnostico con un corto resumen de la historia clnica. Debe traer al servicio de imagenologia historia clnica y estudios imagenolgicos previos. Colocar al paciente bata paciente. Ayuno mnimo de 6 horas. Si es posible, y el paciente no tiene una restriccin hdrica, se debe dar al usuario de 4 a 6 vasos de agua para llenar vejiga. Si el paciente tiene restriccin hdrica, se debe explicar al radilogo las condiciones del paciente, y bajar cuando este indique, o cuando tenga sensacin de vejiga llena. El paciente debe ser trasladado al servicio de imagenologia en silla o camilla de acuerdo con las condiciones en las que se encuentre.

2. Ecografa de Hgado, Vas Biliares y Abdomen Superior El examen dura aproximadamente 20 minutos, no requiere cuidados posteriores al examen. PACIENTE AMBULATORIO Antes del examen: El da antes consumir dieta blanda (carne molida, sopa de pastas, sopa de guineo, arroz, pur de papas.) El da del examen: Traer estudios radiolgicos y ecogrficos previos. Presentarse preferiblemente con vestido de 2 piezas o ropa cmoda Ayuno mnimo de 6 horas, ni siquiera lquido.

PACIENTE HOSPITALIZADO Traer al servicio de imagenologia orden diligenciada completamente que contenga los datos de nombre y apellidos completos, documento de identidad, aseguradora, edad, sexo, servicio y habitacin a la que pertenece el usuario, tipo de estudio y diagnostico con un corto resumen de la historia clnica. Especificar datos como patologas en las cuales no debe haber un ayuno prolongado como la diabetes. Debe traer al servicio de imagenologia historia clnica y estudios imagenolgicos previos. Colocar al paciente bata paciente. Ayuno mnimo de 6 horas. El paciente debe ser trasladado al servicio de imagenologia en cama o camilla de acuerdo con las condiciones en las que se encuentre. 3. Ecografa de Vas Urinarias, Obsttricas de Primer Trimestre (13 Semanas), Plvica y Prstata Transabdominal El examen dura aproximadamente 20 minutos, no requiere cuidados posteriores al examen. PACIENTE AMBULATORIO El da del examen: Traer estudios radiolgicos y ecogrficos previos. Las pacientes obsttricas deben traer especialmente la primera ecografa realizada. Presentarse preferiblemente con vestido de 2 piezas o ropa cmoda El paciente no requiere ayuno, pero si debe tener vejiga llena. Debe consumir de 4 a 6 vasos de agua o lquido si las restricciones hdricas del mdico lo permiten. PACIENTE HOSPITALIZADO Traer al servicio de imagenologia orden diligenciada completamente que contenga los datos de nombre y apellidos completos, documento de identidad, aseguradora, edad, sexo, servicio y habitacin a la que pertenece el usuario, tipo de estudio y diagnostico con un corto resumen de la historia clnica. Debe traer al servicio de imagenologia historia clnica y estudios imagenolgicos previos. En caso de ser materna, enfatizar en la importancia de traer la primera ecografa gestacional. Colocar al paciente bata paciente.

Se debe administrar al paciente de 4 a 6 vasos de agua y explicarle la importancia de retener la orina. No debe orinar. El paciente debe ser trasladado al servicio de imagenologia en cama o camilla de acuerdo con las condiciones en las que se encuentre.

4. Ecografa Transvaginal y Transrectal El examen dura aproximadamente 20 minutos, y no requiere cuidados posteriores. PACIENTE AMBULATORIO El da del examen: Traer estudios radiolgicos y ecogrficos previos. Las pacientes obsttricas deben traer especialmente la primera ecografa realizada. Presentarse preferiblemente con vestido de 2 piezas o ropa cmoda El paciente debe eliminar antes de la realizacin del examen. PACIENTE HOSPITALIZADO Traer al servicio de imagenologia orden diligenciada completamente que contenga los datos de nombre y apellidos completos, documento de identidad, aseguradora, edad, sexo, servicio y habitacin a la que pertenece el usuario, tipo de estudio y diagnostico con un corto resumen de la historia clnica. Debe traer al servicio de imagenologia historia clnica y estudios imagenolgicos previos. En caso de ser materna, enfatizar en la importancia de traer la primera ecografa gestacional. Colocar al paciente bata paciente. Eliminar antes de la realizacin del procedimiento. El paciente debe ser trasladado al servicio de imagenologia en cama o camilla de acuerdo con las condiciones en las que se encuentre. Nota: Para la ecografa Transvaginal, no hay dificultad para realizarse con la menstruacin. Para la ecografa Transrectal, el paciente debe aplicarse un lavado rectal tipo enema 2 horas antes del procedimiento.

5. Ecografa de Tiroides, Partidas, Cuello, Seno, Trax, Pleural, Transfontanelar, Renal, Tejidos Blandos, Obsttrica Mayor de 13 Semanas, doopler testicular, doopler de miembros inferiores, testicular, tejidos blandos, articulares, Transfontanelar Estos exmenes duran aproximadamente 20 minutos y no requieren ninguna preparacin anterior o posterior al procedimiento. Traer al servicio de imagenologia orden diligenciada completamente que contenga los datos de nombre y apellidos completos, documento de identidad, aseguradora, edad, sexo, servicio y habitacin a la que pertenece el usuario, tipo de estudio y diagnostico con un corto resumen de la historia clnica y exmenes anteriores. 6. Ecografa Mamaria La duracin del examen es de aproximadamente 20 minutos. No requiere ninguna preparacin anterior, ni cuidados posteriores. PACIENTES AMBULATORIOS El da del Examen: Traer mamografas y ecografas anteriores. Presentarse con vestido de 2 piezas. No aplicar cremas, talcos, ni desodorante en la zona axilar ni en mamas PACIENTES HOSPITALIZADOS Traer al servicio de imagenologia orden diligenciada completamente que contenga los datos de nombre y apellidos completos, documento de identidad, aseguradora, edad, sexo, servicio y habitacin a la que pertenece el usuario, tipo de estudio y diagnostico con un corto resumen de la historia clnica. Debe traer al servicio de imagenologia historia clnica y estudios imagenolgicos previos, como ecografas y mamografas anteriores. Colocar al paciente bata paciente, con la abertura hacia adelante. El paciente debe ser trasladado al servicio de imagenologia en cama o camilla de acuerdo con las condiciones en las que se encuentre.

7.

ECOGRAFIA DE PROSTATA TRANSABDOMINAL

Estos exmenes duran aproximadamente 20 minutos y no requieren ninguna preparacin anterior o posterior al procedimiento. El paciente no requiere ayuno, pero si debe tener vejiga llena. Debe consumir de 4 a 6 vasos de agua o lquido si las restricciones hdricas del mdico lo permiten. Traer al servicio de imagenologia orden diligenciada completamente que contenga los datos de nombre y apellidos completos, documento de identidad, aseguradora, edad, sexo, servicio y habitacin a la que pertenece el usuario, tipo de estudio y diagnostico con un corto resumen de la historia clnica y exmenes anteriores. PROCEDIMIENTOS GUIADOS POR ECOGRAFIA Los procedimientos de intervencionismo tienen una duracin de 30 min 1 hora aproximadamente. PACIENTES AMBULATORIOS El da del Examen:

El paciente no requiere ningn tipo de ayuno. Presentarse con un acompaante y con ropa cmoda. Debe traer orden con nombres y apellidos completos, documento de identidad, patologa, tipo de muestra a tomar o procedimiento a realizar.

Despus del examen

Se entregan las muestras de la patologa al paciente para que con su orden de patologa las lleve al sitio indicado. Se dan instrucciones de preservacin de la muestra en un lugar seco y fresco.

Se deja el paciente en observacin durante dos horas posteriores a la puncin, observando constantemente sitio de puncin, caractersticas, sangrado. En caso tal de que el paciente presente sangrado profuso en el sitio de la puncin, dolor o hematoma, se debe remitir el paciente al servicio de urgencias para tomar conductas. Colocar hielo durante las 6 horas posteriores al examen.

PACIENTES HOSPITALIZADOS Traer al servicio de imagenologia orden diligenciada completamente que contenga los datos de nombre y apellidos completos, documento de identidad, aseguradora, edad, sexo, servicio y habitacin a la que pertenece el usuario, tipo de estudio y diagnostico con un corto resumen de la historia clnica. Debe traer al servicio de imagenologia historia clnica y estudios imagenolgicos previos. Colocar al paciente bata paciente. El paciente debe ser trasladado al servicio de imagenologia en silla o camilla de acuerdo con las condiciones en las que se encuentre. Si se requiere muestra para anlisis de patologa o laboratorio clnico, se debe trasladar al servicio con cargo al paciente: - Jeringa de 20 cc - Aguja 18 - Aguja 23 - extensin de anestesia - 2 pares de guantes estriles - un tubo tapa rosca seco y un tubo tapa rosca con anticoagulante Al terminar el estudio, se trasladar el paciente al servicio de hospitalizacin de donde proviene, junto a las muestras tomadas, las cuales sern llevadas por la auxiliar de enfermera encargada del paciente, a patologa o laboratorio clnico con la orden mdica correspondiente. Evaluar durante las dos primeras horas posteriores al estudio, el sitio de puncin, especificando en la historia clnica si presenta sangrado, hematomas o dolor intenso, para que la paciente sea evaluada por medico tratante. Colocar hielo durante las primeras seis horas posteriores a la puncin. TOMOGRAFIA

1. TOMOGRAFIAS SIMPLES La duracin del estudio es de aproximadamente 10a 20 minutos

Para las tomografas simples de crneo, columna cervical, dorsal y lumbar, TACAR, trax simple, abdomen simple, pelvis, o miembros superiores e inferiores, no requiere ningn tipo de preparacin. La nica indicacin es que no debe haber ningn objeto radiolcido o metlico en el sitio de la tomografa No requiere tener ningn ayuno. Para casos de UROTAC, se debe tramitar CTC hospitalario, y adjuntarlo a la orden mdica. Para Tomografas de Columna, se debe especificar los espacios a los cuales se requieren hacer cortes. 2. TOMOGRAFIAS CONTRASTADAS A. TAC DE CRANEO CONTRASTADO

PACIENTES AMBULATORIOS El da del Examen:

El paciente debe tener un ayuno de 6 horas. Presentarse con un acompaante y con ropa cmoda. Debe traer orden con nombres y apellidos completos, documento de identidad, patologa, y examen a realizar. El paciente debe tener resultado de creatinina reciente, con una fecha no mayor a 15 das. Con el resultado, el mdico radilogo tomar la decisin si realizarlo o no. Retirar de la cabeza objetos como aretas, hebillas, pircing, cauchos que interfieran con el examen. Se canaliza al paciente con catter n. 18 o 20, preferiblemente en pliegue. Esta contraindicado colocar medio de contraste por va de catter central, por lo que es necesario canalizar otra vena.

El paciente antes de iniciar el procedimiento, debe firmar el consentimiento informado, aceptando el procedimiento. Este consentimiento debe ser explicado al paciente, resolviendo las dudas que se presenten.

Despus del examen

En caso de extravasacin por medio de contraste, se debe colocar hielo local durante las 6 horas posteriores a la colocacin del medio de contraste. Si el paciente no tiene ninguna restriccin hdrica, debe tomar abundantes lquidos orales durante las siguientes 12 horas a la aplicacin de medios de contraste. Se debe explicar al usuario consultar en caso de hinchazn en el cuerpo, dificultad para orinar, disminucin en el volumen de la orina, hasta 72 horas despus de la aplicacin de medio de contraste.

NOTA: No se debe colocar medio de contraste si la paciente esta consumiendo metformina como tratamiento, ya que hay un alto riesgo de sufrir acidosis lctica. Debe suspender el medicamento 72 horas antes del estudio. PACIENTES HOSPITALIZADOS Traer al servicio de imagenologia orden diligenciada completamente que contenga los datos de nombre y apellidos completos, documento de identidad, aseguradora, edad, sexo, servicio y habitacin a la que pertenece el usuario, tipo de estudio y diagnostico con un corto resumen de la historia clnica. La orden debe traer adjunto el resultado de la creatinina. Debe traer al servicio de imagenologia historia clnica y estudios imagenolgicos previos. El paciente debe ser trasladado al servicio de imagenologia en cama o camilla de acuerdo con las condiciones en las que se encuentre.

El paciente debe tener un ayuno de 6 horas. Presentarse con un acompaante. Retirar de la cabeza objetos como aretas, hebillas, pircing, cauchos que interfieran con el examen. El paciente debe estar canalizado con catter n. 18 o 20, preferiblemente en pliegue. En caso de ser un nio, con catter 22, y si es neonato, catter n 24, no neonatal.

Esta contraindicado colocar medio de contraste por va de catter central, por lo que es necesario canalizar otra vena, si es la nica va venosa. El paciente antes de iniciar el procedimiento, debe firmar el consentimiento informado, aceptando el procedimiento. Este consentimiento debe ser explicado al paciente, resolviendo las dudas que se presenten.

Despus del examen

En caso de extravasacin por medio de contraste, se debe colocar hielo local durante las 6 horas posteriores a la colocacin del mismo. Si el paciente no tiene ninguna restriccin hdrica, debe tomar abundantes lquidos orales durante las siguientes 12 horas a la aplicacin de medios de contraste, o 1200 cc en 12 horas segn indicacin mdica. Si hay alguna restriccin renal para la aplicacin del medio de contraste, se debe seguir las indicaciones de proteccin renal o de dilisis al pie de la letra, segn indicacin del mdico tratante. Cuando un paciente tiene un dao renal o insuficiencia renal, se debe realizar el estudio solo si es absolutamente necesario, y despus de la aplicacin, debe salir para sala de hemodilisis lo ms pronto sea posible. Se debe realizar creatinina srica a las 72 horas posteriores a la aplicacin del medio de contraste. Vigilar eliminacin, y caractersticas 12 horas despus de la aplicacin del medio de contraste. NOTA: No colocar medio de contraste si el paciente esta consumiendo metformina como tratamiento, ya que hay un alto riesgo de sufrir acidosis lctica. Se debe suspender el medicamento 72 horas antes del estudio.

B. Tomografas Contrastadas de Abdomen y pelvis La duracin del examen es de aproximadamente 30 minutos. PACIENTES AMBULATORIOS El da del Examen:

El paciente debe:

Tener un ayuno de 6 horas. Presentarse con un acompaante y con ropa cmoda. Asistir con 2 a 3 horas de anterioridad para realizar la preparacin del colon con medio de contraste oral. Entre mas baja sea la patologa de abdomen del paciente, es un poco mas larga su preparacin. Traer orden autorizada para la institucin, con nombres y apellidos completos, documento de identidad, patologa, y examen a realizar. Firmar el consentimiento informado, aceptando el procedimiento. paciente, resolviendo las dudas que se presenten. Este consentimiento debe ser explicado al

Tener resultado de creatinina reciente, con una fecha no mayor a 15 das. Con el resultado, el mdico radilogo tomar la decisin si realizarlo o no. Retirar del abdomen anterior o posterior objetos como camisetas, brasear, cadenas, escapularios, pircing, etc. que interfieran con el examen. Se canaliza al paciente con catter n. 18 o 20, preferiblemente en pliegue y del mismo da del examen. Esta contraindicado colocar medio de contraste por va de catter central, por lo que es necesario canalizar otra vena.

Despus del examen

En caso de extravasacin por medio de contraste, se debe colocar hielo local durante las 6 horas posteriores a la colocacin del mismo. Si el paciente no tiene ninguna restriccin hdrica, debe tomar abundantes lquidos orales durante las siguientes 12 horas a la aplicacin de medios de contraste. Se debe explicar al usuario consultar en caso de hinchazn en el cuerpo, dificultad para orinar, disminucin en el volumen de la orina, hasta 72 horas despus de la aplicacin de medio de contraste. El paciente puede presentar despus de la administracin del contraste oral, vmito y diarrea. Es normal si se recuperan las prdidas del paciente con lquidos y lo tolera. Si no hay tolerancia, el paciente debe consultar al servicio de urgencias.

NOTA: No se debe colocar medio de contraste si el paciente esta consumiendo metformina como tratamiento, ya que hay un alto riesgo de sufrir acidosis lctica. Debe suspender el medicamento 72 horas antes del estudio. PACIENTES HOSPITALIZADOS Traer al servicio de imagenologia orden diligenciada completamente que contenga los datos de nombre y apellidos completos, documento de identidad, aseguradora, edad, sexo, servicio y habitacin a la que pertenece el usuario, tipo de estudio y diagnostico con un corto resumen de la historia clnica. La orden debe traer adjunto el resultado de la creatinina. Debe traer al servicio de imagenologia historia clnica y estudios imagenolgicos previos. El paciente debe ser trasladado al servicio de imagenologia en silla o camilla de acuerdo con las condiciones en las que se encuentre. La auxiliar de enfermera ser la encargada de reclamar el medio de contraste oral, el cual administrar de acuerdo a las indicaciones del mdico radilogo y el estudio a realizar.

El paciente debe tener un ayuno de 6 horas. Presentarse con un acompaante. Se debe trasladar el paciente con bata para paciente, sin ningn tipo de objeto por dentro, solo el interior. El paciente debe estar canalizado con catter n. 18 o 20, preferiblemente en pliegue. En caso de ser un nio, con catter 22, y si es neonato, catter n 24, no neonatal. Preferiblemente del da del examen. Esta contraindicado colocar medio de contraste por va de catter central, por lo que es necesario canalizar otra vena, si es la nica va venosa. El paciente antes de iniciar el procedimiento, debe firmar el consentimiento informado, aceptando el mismo. Este consentimiento debe ser explicado al paciente, resolviendo las dudas que se presenten.

Despus del examen

En caso de extravasacin por medio de contraste, se debe colocar hielo local durante las 6 horas posteriores a la colocacin del mismo.

Si el paciente no tiene ninguna restriccin hdrica, debe tomar abundantes lquidos orales durante las siguientes 12 horas a la aplicacin de medios de contraste, o 1200 cc en 12 horas segn indicacin mdica. Si hay alguna restriccin renal para la aplicacin del medio de contraste, se debe seguir las indicaciones de proteccin renal o de dilisis al pie de la letra, segn indicacin del mdico tratante. Cuando un paciente tiene un dao renal o insuficiencia renal, se debe realizar el estudio solo si es absolutamente necesario, y despus de la aplicacin, debe salir para sala de hemodilisis lo ms pronto sea posible. Se debe realizar creatinina srica a las 72 horas posteriores a la aplicacin del medio de contraste. Vigilar eliminacin, y caractersticas 12 horas despus de la aplicacin del medio de contraste. El paciente puede presentar despus de la administracin del contraste oral, vmito y diarrea. Es normal si se recuperan las prdidas del paciente con lquidos y lo tolera. Si no hay tolerancia, el paciente debe ser evaluado por el medico tratante NOTA: No colocar medio de contraste venoso si la paciente esta consumiendo metformina como tratamiento, ya que hay un alto riesgo de sufrir acidosis lctica. Se debe suspender el medicamento 72 horas antes del estudio.

C. TAC DE TORAX CONTRASTADO La duracin del examen es de aproximadamente 30 minutos. PACIENTES AMBULATORIOS El da del Examen:

El paciente debe tener un ayuno de 6 horas. Presentarse con un acompaante y con ropa cmoda. Debe traer orden autorizada con nombres y apellidos completos, documento de identidad, patologa, y examen a realizar. El paciente debe tener resultado de creatinina reciente, con una fecha no mayor a 15 das. Con el resultado, el mdico radilogo tomar la decisin si realizarlo o no.

Retirar del trax objetos como camisetas, brasear, cadenas, escapularios, pircing, etc. que interfieran con el examen. Se canaliza al paciente con catter n. 18 o 20, preferiblemente en pliegue. Preferiblemente del da del examen. Esta contraindicado colocar medio de contraste por va de catter central, por lo que es necesario canalizar otra vena. El paciente antes de iniciar el procedimiento, debe firmar el consentimiento informado, aceptando el procedimiento. Este consentimiento debe ser explicado al paciente, resolviendo las dudas que se presenten.

Despus del examen

En caso de extravasacin por medio de contraste, se debe colocar hielo local durante las 6 horas posteriores a la colocacin del medio de contraste. Si el paciente no tiene ninguna restriccin hdrica, debe tomar abundantes lquidos orales durante las siguientes 12 horas a la aplicacin de medios de contraste. Se debe explicar al usuario consultar en caso de hinchazn en el cuerpo, dificultad para orinar, disminucin en el volumen de la orina, hasta 72 horas despus de la aplicacin de medio de contraste.

NOTA: No se debe colocar medio de contraste si la paciente esta consumiendo metformina como tratamiento, ya que hay un alto riesgo de sufrir acidosis lctica. Debe suspender el medicamento 72 horas antes del estudio. PACIENTES HOSPITALIZADOS Traer al servicio de imagenologia orden diligenciada completamente que contenga los datos de nombre y apellidos completos, documento de identidad, aseguradora, edad, sexo, servicio y habitacin a la que pertenece el usuario, tipo de estudio y diagnostico con un corto resumen de la historia clnica. La orden debe traer adjunto el resultado de la creatinina. Debe traer al servicio de imagenologia historia clnica y estudios imagenolgicos previos. El paciente debe ser trasladado al servicio de imagenologia en cama o camilla de acuerdo con las condiciones en las que se encuentre.

El paciente debe tener un ayuno de 6 horas.

Presentarse con un acompaante. Se debe trasladar el paciente con bata para paciente, sin ningn tipo de objeto en trax. El paciente debe estar canalizado con catter n. 18 o 20, preferiblemente en pliegue. En caso de ser un nio, con catter 22, y si es neonato, catter n 24, no neonatal, preferiblemente del da del examen. Esta contraindicado colocar medio de contraste por va de catter central, por lo que es necesario canalizar otra vena, si es la nica va venosa. El paciente antes de iniciar el procedimiento, debe firmar el consentimiento informado, aceptando el procedimiento. Este consentimiento debe ser explicado al paciente, resolviendo las dudas que se presenten.

Despus del examen

En caso de extravasacin por medio de contraste, se debe colocar hielo local durante las 6 horas posteriores a la colocacin del mismo. Si el paciente no tiene ninguna restriccin hdrica, debe tomar abundantes lquidos orales durante las siguientes 12 horas a la aplicacin de medios de contraste, o 1200 cc en 12 horas segn indicacin mdica. Si hay alguna restriccin renal para la aplicacin del medio de contraste, se debe seguir las indicaciones de proteccin renal o de dilisis al pie de la letra, segn indicacin del mdico tratante. Cuando un paciente tiene un dao renal o insuficiencia renal, se debe realizar el estudio solo si es absolutamente necesario, y despus de la aplicacin, debe salir para sala de hemodilisis lo ms pronto sea posible. Se debe realizar creatinina srica a las 72 horas posteriores a la aplicacin del medio de contraste. Vigilar eliminacin, y caractersticas 12 horas despus de la aplicacin del medio de contraste.

NOTA: No colocar medio de contraste si la paciente esta consumiendo metformina como tratamiento, ya que hay un alto riesgo de sufrir acidosis lctica. Se debe suspender el medicamento 72 horas antes del estudio. D. ANGIOTAC DE CRANEO, ABDOMEN O TORAX La duracin del examen es de aproximadamente 30 minutos.

PACIENTES AMBULATORIOS El da del Examen:

El paciente debe tener un ayuno de 6 horas. Presentarse con un acompaante y con ropa cmoda. Debe traer orden con nombres y apellidos completos, documento de identidad, patologa, y examen a realizar. El paciente debe tener resultado de creatinina reciente, con una fecha no mayor a 15 das. Con el resultado, el mdico radilogo tomar la decisin si realizarlo o no. Retirar del sitio a intervenir objetos radiopacos o radiolcidos que interfieran con el examen. Se canaliza al paciente con catter n. 16 o 18, preferiblemente en pliegue. No se aceptan otros calibres. Preferiblemente canalizado del da del examen. Esta contraindicado colocar medio de contraste por va de catter central, por lo que es necesario canalizar otra vena. El paciente antes de iniciar el procedimiento, debe firmar el consentimiento informado, aceptando el procedimiento. Este consentimiento debe ser explicado al paciente, resolviendo las dudas que se presenten.

Despus del examen

En caso de extravasacin por medio de contraste, se debe colocar hielo local durante las 6 horas posteriores a la colocacin del medio de contraste. Si el paciente no tiene ninguna restriccin hdrica, debe tomar abundantes lquidos orales durante las siguientes 12 horas a la aplicacin de medios de contraste. Se debe explicar al usuario consultar en caso de hinchazn en el cuerpo, dificultad para orinar, disminucin en el volumen de la orina, hasta 72 horas despus de la aplicacin de medio de contraste.

NOTA: No se debe colocar medio de contraste si la paciente esta consumiendo metformina como tratamiento, ya que hay un alto riesgo de sufrir acidosis lctica. Debe suspender el medicamento 72 horas antes del estudio.

PACIENTES HOSPITALIZADOS Traer al servicio de imagenologia orden diligenciada completamente que contenga los datos de nombre y apellidos completos, documento de identidad, aseguradora, edad, sexo, servicio y habitacin a la que pertenece el usuario, tipo de estudio y diagnostico con un corto resumen de la historia clnica. La orden debe traer adjunto el resultado de la creatinina. Se debe tramitar el CTC hospitalario, el cual ser firmado por auditoria mdica, dando el aval para realizar el estudio. Debe traer al servicio de imagenologia historia clnica y estudios imagenolgicos previos. El paciente debe ser trasladado al servicio de imagenologia en cama o camilla de acuerdo con las condiciones en las que se encuentre.

El paciente debe tener un ayuno de 6 horas. No requiere medio de contraste oral. Presentarse con un acompaante. Se debe trasladar el paciente con bata para paciente, sin ningn tipo de objeto por dentro, solo el interior. El paciente debe estar canalizado con catter n. 16 o 18, preferiblemente en pliegue. En caso de ser un nio, con catter 20 y si es neonato, catter n 24 o 22, no neonatal. Esta contraindicado colocar medio de contraste por va de catter central, por lo que es necesario canalizar otra vena, si es la nica va venosa. El paciente antes de iniciar el procedimiento, debe firmar el consentimiento informado, aceptando el procedimiento. Este consentimiento debe ser explicado al paciente, resolviendo las dudas que se presenten.

Despus del examen

En caso de extravasacin por medio de contraste, se debe colocar hielo local durante las 6 horas posteriores a la colocacin del mismo. Si el paciente no tiene ninguna restriccin hdrica, debe tomar abundantes lquidos orales durante las siguientes 12 horas a la aplicacin de medios de contraste, o 1200 cc en 12 horas segn indicacin mdica.

Si hay alguna restriccin renal para la aplicacin del medio de contraste, se debe seguir las indicaciones de proteccin renal o de dilisis al pie de la letra, segn indicacin del mdico tratante. Cuando un paciente tiene un dao renal o insuficiencia renal, se debe realizar el estudio solo si es absolutamente necesario, y despus de la aplicacin, debe salir para sala de hemodilisis lo ms pronto sea posible. Se debe realizar creatinina srica a las 72 horas posteriores a la aplicacin del medio de contraste.

Vigilar eliminacin, y caractersticas 12 horas despus de la aplicacin del medio de contraste. NOTA: No colocar medio de contraste si la paciente esta consumiendo metformina como tratamiento, ya que hay un alto riesgo de sufrir acidosis lctica. Se debe suspender el medicamento 72 horas antes del estudio.

Procedimientos Guiados por Tomografa Axial Computarizada - TAC Los procedimientos de intervencionismo tienen una duracin de 30 min 1 hora aproximadamente. PACIENTES AMBULATORIOS El da del examen:

Ayuno mnimo de 6 horas Traer los siguientes exmenes de laboratorio recientes, con un perodo de realizacin inferior a (15) das: TP (Tiempo de protombina) TPT (Tiempo parcial de protombina) Hemograma completo

Plaquetas Creatinina en suero Estos exmenes sern revisados por el radilogo quien va a intervenir al paciente, y este dar el visto bueno para continuar con el procedimiento.

Traer exmenes anteriores, especialmente aquel examen que dio el diagnostico de la patologa a intervenir e historia clnica. El paciente debe venir en ropa cmoda o con bata paciente en caso de paciente hospitalizado y con un acompaante. Debe traer orden autorizada para la institucin, con nombres y apellidos completos, documento de identidad, patologa, tipo de muestra a tomar o procedimiento a realizar.

Despus del examen

Se entregan las muestras de la patologa al paciente para que con su orden de patologa las lleve al sitio indicado. Se dan instrucciones de preservacin de la muestra en un lugar seco y fresco. Se deja el paciente en observacin durante dos horas posteriores a la puncin, observando constantemente sitio de puncin, caractersticas, sangrado. En caso tal de que el paciente presente sangrado profuso en el sitio de la puncin, dolor o hematoma, se debe remitir el paciente al servicio de urgencias para tomar conductas. Colocar hielo durante las 6 horas posteriores al examen.

PACIENTES HOSPITALIZADOS Traer al servicio de imagenologia orden diligenciada completamente que contenga los datos de nombre y apellidos completos, documento de identidad, aseguradora, edad, sexo, servicio y habitacin a la que pertenece el usuario, tipo de estudio y diagnostico con un corto resumen de la historia clnica. Debe traer al servicio de imagenologia historia clnica y estudios imagenolgicos previos.

Traer los siguientes exmenes de laboratorio recientes adjuntos a la orden medica donde esta descrito el procedimiento a realizar: TP (Tiempo de protombina) TPT (Tiempo parcial de protombina) Hemograma completo Plaquetas Creatinina en suero Colocar al paciente bata paciente. El paciente debe ser trasladado al servicio de imagenologia en cama o camilla de acuerdo con las condiciones en las que se encuentre. Si se requiere muestra para anlisis de patologa o laboratorio clnico, se debe trasladas al servicio con cargo al paciente: - Jeringa de 20 cc - Aguja 18 - Aguja 23 - extensin de anestesia - 2 pares de guantes estriles -un tubo tapa rosca seco y un tubo tapa rosca con anticoagulante

NOTA: El catter a utilizar ser pedido por el mdico radilogo intervencionista, por lo que el cargo se har en el servicio de imagenologia. Al terminar el estudio, se trasladar el paciente al servicio de hospitalizacin de donde proviene, junto a las muestras tomadas, las cuales sern llevadas por la auxiliar de enfermera encargada del paciente, a patologa o laboratorio clnico con la orden mdica correspondiente. Evaluar durante las dos primeras horas posteriores al estudio, el sitio de puncin, especificando en la historia clnica si presenta sangrado, hematomas o dolor intenso, para que la paciente sea evaluada por medico tratante. Colocar hielo durante las primeras seis horas posteriores a la puncin.

Si se deja dren, realizar cuidados bsicos de enfermera al dren como sitio de puncin, especialmente cuantificacin de material y caractersticas del mismo, y anotar en la historia clnica.

RADIOGRAFIAS QUE REQUIEREN PREPARACION A. Rayos X de Columna Lambiscara, Abdomen Simple y Sacro Coxis, ordenado con preparacin de colon. El da antes del examen: Dieta blanda (sopa de guineo, carne molida, arroz, gelatina, etc.) A las 6:00 p.m. tomar medio frasco de Travad oral y a las 10:00 p.m. el otro medio frasco. Despus de la ingesta del Travad oral no consumir chicle, no fumar, no tomar caf, no tomar Lquidos que contengan gas, no lcteos, no grasas, no carnes rojas. El da del examen: Ayuno de 8 horas B. RX DE TORAX, CUELLO, COLUMNA, ABDOMEN Y PELVIS. El estudio no requiere ninguna preparacin, pero al llegar al servicio de imagenologia, el paciente debe colocarse bata para pacientes y retirar del sitio donde se va a tomar la placa todo objeto radiolucido o radiopaco que interfiera con el mismo. MAMOGRAFIA La duracin del examen es de aproximadamente 20 minutos, no requiere de cuidados posteriores. El da del examen:

Traer orden mdica diligenciada para la institucin, con datos completos del paciente, nombres, documento de identidad, diagnostico, e historia clnica.

Traer estudios radiolgicos de mama y ecografas de mama, previos. No aplicarse cremas, talco, ni desodorante en la zona de axilas y mamas. Preferiblemente presentarse con vestido de dos piezas Avisar a la tecnloga quien realizar el estudio, si tiene prtesis, han realizado vaciamiento ganglionar o tiene alguna patologa en las mamas.

EXAMENES ESPECIALES 1. UROGRAFIA EXCRETORA La duracin del examen es de aproximadamente 20 minutos, no requiere de cuidados posteriores. El da antes del examen: Dieta blanda (sopa de guineo, carne molida, arroz, gelatina, etc.) A las 6:00 p.m. tomar medio frasco de Travad oral y a las 10:00 p.m. el otro medio frasco. Despus de la ingesta del Travad oral no consumir chicle, no fumar, no tomar caf, no tomar lquidos que contengan gas, no lcteos, no grasas, no carnes rojas. El da del examen: Traer al servicio de imagenologia orden diligenciada completamente que contenga los datos de nombre y apellidos completos, documento de identidad, aseguradora, edad, sexo, servicio y habitacin a la que pertenece el usuario, tipo de estudio y diagnostico con un corto resumen de la historia clnica. Ayuno de 8 horas Traer resultado original reciente de la creatinina (menor de 15 das) o adjunto a la orden en caso de ser paciente hospitalizado. La preparacin cambia un poco en nios, debido a que el vaciamiento gstrico es ms rpido y la dieta es blanda, por lo que solo se requiere para el nio un ayuno de 6 horas, no dietas adicionales. En ellos al momento del examen, el paciente debe llevar al servicio una bebida tipo cola, la cual se administrar durante el estudio.

Si el paciente tiene falla cardiaca, desequilibrio hidroelectroltico, deshidratacin, obstruccin intestinal, embarazo o amenaza de aborto, solo se debe hacer la preparacin con autorizacin escrita del mdico tratante. NOTA: No colocar medio de contraste si la paciente esta consumiendo metformina como tratamiento, ya que hay un alto riesgo de sufrir acidosis lctica. Se debe suspender el medicamento 72 horas antes del estudio.

2. COLON POR ENEMA La duracin del examen es de aproximadamente de 30 minutos a 1 hora. Dos das antes del examen el paciente debe: Consumir dieta blanda como sopa de arroz, sopa de pastas, carne molida, pur de papas, consom, agua de panela, aromtica, te y agua. No tomar leche, ni derivados lcteos. No comer frijol, ni yuca ni sancocho. Si el paciente es diabtico, seguir la dieta segn instrucciones de su mdico tratante o de nutricin. Es importante que el paciente tome de 8 a 10 vasos de agua al da. El da anterior al examen el paciente debe: A las 4 pm tomarse un frasco de Travad Oral y otro frasco a las 8 pm. Consumir la ltima comida a las 7 pm, y debe ser algo muy suave y liviano. A las 10 pm aplicarse un Enema Rectal, como lavado intestinal. SI EL PACIENTE TIENE COLOSTOMIA O ILEOSTOMIA: La preparacin de colon debe realizarse tanto por la ileostoma o la colostoma (enema rectal), como el recto. EN LOS NIOS: No requieren preparacin, excepto si hay incontinencia rectal o sangrado rectal, que se debe dar 12 horas antes del examen 1cc x kg de peso de travad oral. El da del examen: Traer al servicio de imagenologia orden diligenciada completamente y autorizada, que contenga los datos de nombre y apellidos completos, documento de identidad, aseguradora, edad, sexo, servicio y habitacin a la que pertenece el usuario, tipo de estudio y diagnostico con un corto resumen de la historia clnica.

El paciente debe tener 6 a 8 horas de ayuno. Si es un nio, debe tomar dieta lquida o blanda hasta 2 a 4 horas antes del examen, segn la edad del paciente. Para pacientes hospitalizados, debe llevarse al servicio de imagenologia con bata paciente, y solo con el pantaln interior. Si es un nio, debe venir acompaado con dos adultos, que no estn en periodo de gestacin. Despus del examen: El paciente puede consumir dieta normal, con abundantes lquidos orales, excepto, aquellos pacientes que tienen restricciones dietticas e hdricas. Consultar al servicio de urgencias si el paciente presenta signos de obstruccin intestinal o sangrado intestinal o rectal. 3. CISTOGRAFIA MICCIONAL El examen tiene una duracin de aproximadamente 30 minutos a 1 hora.

El paciente debe traer orden, autorizacin de su aseguradora con datos completos de nombres y apellidos, documento de identidad, edad, diagnostico y resumen de historia clnica. El paciente debe traer resultado de urocultivo reciente, no mayor a 15 das con resultado negativo. Si es menor de edad, el nio debe venir acompaado por dos adultos. Si son mujeres no deben estar en periodo de gestacin. No requieren ningn tipo de ayuno, ni dieta especial. Debe traer historia clnica y exmenes anteriores. Luego del examen, el paciente puede experimentar sensacin de dificultad para orinar durante el da, lo que es normal. Es importante suministrar al paciente abundantes lquidos orales, posterior al estudio. Consultar al servicio de urgencias, en caso de que el paciente no elimine por un periodo superior a 8 horas o que su eliminacin sea con sangre.

4. ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO El paciente debe traer autorizacin, orden medica con datos completos de nombres y apellidos, identificacin, edad, sexo, diagnostico y un corto resumen de la historia clnica.

En lactantes y nios menores de 2 aos: Se debe traer al servicio un tetero o vaso pitillo, y debe estar acompaado por dos adultos, y si son mujeres, que no estn en periodo de gestacin. El nio debe tener un ayuno de 2 a 6 horas, de acuerdo a la edad del paciente. En adultos, debe haber un ayuno de 6 a 8 horas.

5. TRANSITO INTESTINAL Es un estudio que requiere preparacin como un colon por enema, aunque su duracin es de aproximadamente 3 horas, debido a la serie de placas que se deben realizar. ENDOSCOPIA DIGESTIVA SUPERIOR La duracin del examen es de aproximadamente 30 minutos. El da antes del examen: No consumir productos lcteos, leche o sus derivados. No tomar ningn anticido. El da del examen: Ayuno de 8 horas No masticar chicles Traer endoscopias previas No tomar anticidos (milanta u otros) ni sucralfate.

COLONOSCOPIA TOTAL

La duracin del examen es de aproximadamente 30 minutos. El da antes del examen: Dieta lquida: Durante todo el da, y en la cantidad que quiera, puede tomar caldos, cremas, gelatina, pur, agua de panela, aromtica, t, gaseosa, agua. No puede comer: carne, leche, y sus derivados, frjoles, lentejas, garbanzos, frutas, verduras, etc., alimentos slidos que dejan residuos y no permiten una adecuada limpieza del intestino grueso. El paciente debe administrarse dos frascos de travad oral, son sueros de sabor salado que se deben tomar en un perodo mximo de 15 minutos. Despus de ellos, puede tomar alguna bebida que le guste. Ejemplo de cmo tomar el medicamento: 2: 00 p.m. Tome la primera dosis: un frasco de Travad oral diluido en un vaso de jugo o agua. Consmalo en los 15 minutos siguientes. Puede tomar otro lquido mientras toma el medicamento preparado. 4:00 p.m. Tome la segunda dosis: un frasco de Travad oral diluido en un vaso de jugo o agua. Consmalo en los 15 minutos siguientes. 6:00 p.m. Si las dos primeras dosis no han producido deposiciones lquidas sin residuo slido, prepare y consuma una tercera dosis, de la misma forma que las veces anteriores. Da del examen: Ayuno de 8 horas como mnimo. Venir acompaado, ya que se administrar un sedante. RECTOSIGMOIDOSCOPIA La duracin del examen es de aproximadamente 30 minutos. El da antes del examen:

Durante todo el da consuma una dieta blanda (pequeas porciones) que no produzca mucha materia fecal como caf, aromtica, agua de panela, jugos claros, poca leche, pur de papa, arroz, carne molida, tostadas, galletas, etc. No coma verduras y frutas con bagazo. Antes de acostarse aplquese por el ano un Enema Travad y evace (hacer deposicin).

Da del examen: Puede tomar lquidos claros hasta una hora antes del procedimiento. Aplquese un segundo Enema Travad o Enema Fleet una hora antes de salir para la cita y evace nuevamente (hacer deposicin). BIOPSIA DE MAMA Para el examen de biopsia por ecografa, la paciente debe colocarse en el rea de imagenologia una bata quirrgica con la abertura hacia adelante, y se colocara en posicin supina con las manos atrs de la cabeza sobre la camilla. Antes del procedimiento, el paciente debe traer un reporte de TP y TPT e INR y comunicar al medico los medicamentos que esta ingiriendo, suplementos herbales, y alergias que padece a la anestesia, para saber si es posible realizar el procedimiento. Es importante tener en cuenta que al momento de tomar la cita del paciente, se debe preguntar si toma aspirina o anticoagulante, y preguntar al medico radilogo que va a realizar el procedimiento si las puede suspender, o que periodo de tiempo puede esperar. El paciente para poder realizar su procedimiento. Asimismo, informe a su mdico acerca de enfermedades recientes u otros problemas de salud. Es necesario que el usuario este acompaado para dicho procedimiento.

BIOPSIA DE PROSTATA Para realizar la biopsia de la prstata es necesario que el recto (ano) este limpio, por ello la noche anterior debe comer a las 6:30 pm una dieta liviana, liquida (caldos, aguadepanela, sopas etc.) El paciente debe presentarse en ayunas. Presentarse al momento del estudio con pruebas de coagulacin completas, las cuales sern evaluadas por el medico radilogo quien tomara el estudio y este decidir si realizarlo o no. Adems traer estudios anteriores e historia clnica completa, para que el radilogo se entere de la historia del paciente. Consulte previamente sobre la medicacin que toma de forma habitual, ya que debe abstenerse de tomar medicacin anticoagulante (Sintron, Adiro, Tromalyt, Disgren, Aspirina, Plavix, Tiklid, Ticlodone, Persantin, Flolan, Bioplak, Asasantin, Ascal, Warfarina, Coumadin, Algunos antigripales........), desde una semana antes a la biopsia. Es conveniente acudir acompaado el da de la prueba y no conducir posteriormente a la misma. Deber tomar Ciprofloxacina de 500 mg desde dos das antes de la biopsia, una tableta cada 12 horas hasta completar los 7 das del medicamento. Una hora antes del examen, deber aplicarse un enema travad de 133 ml como lavado intestinal. LUEGO DEL EXAMEN Luego de la realizacin de la biopsia de prstata, el paciente debe guardar reposo por 24 horas. No debe manejar automvil, moto, ni bicicleta, ni montar a caballo. Es normal que el usuario presente un poco de sangrado rectal durante el primer da posterior a la realizacin del procedimiento, o la orina colrica o con algunas pintas de sangre, pero en caso de presentar sangrado rectal abundante o hematuria franca, debe asistir al servicio de urgencias e informar que le realizaron el procedimiento. En caso de presentar dolor, debe manejarlo con acetaminofen 500 mg cada 6 horas. En caso contrario que no ceda, consulte por urgencias. Debe abstenerse de tener relaciones sexuales durante los tres das posteriores al procedimiento.