Estrs Traumtico.

NEUROSIS TRAUMATICAS.

NEUROSIS TRAUMATICAS

Tipo de neurosis en la que los sntomas aparecen consecutivamente a un choque emotivo, generalmente ligado a una situacin en la que el sujeto ha sentido amenazada su vida. Son factores de la economa mental, que dependen tanto de la constitucin como de las experiencias previas y de las condiciones imperantes antes y durante el trauma, los que determinan cul es el grado a que debe llegar la excitacin para sobrepasar la capacidad del individuo. Las neurosis traumticas no difieren en ninguna cosa esencial de las neurosis ordinarias; la calificacin de traumticas indica simplemente que se producen a continuacin o con ocasin de un trauma. Se manifiesta, en el momento del choque, por una crisis de ansiedad paroxstica, que puede provocar estados de agitacin, estupor o confusin mental. Su evolucin ulterior, casi siempre despus de un intervalo libre, permitira distinguir esquemticamente dos casos: a) el trauma acta como elemento desencadenante, revelador de una estructura neurtica preexistente b) el trauma posee una parte determinante en el contenido mismo del sntoma (repeticin mental del acontecimiento traumtico, pesadillas repetitivas, trastornos del sueo, etc.), que aparece como un intento reiterado de ligar y descargar por abreaccin el trauma; tal fijacin al trauma se acompaa de una inhibicin, ms o menos generalizada, de la actividad del sujeto.

CARACTERSTICAS Y MANIFESTACIONES CLNICAS:

BLOQUE O DISMINUCIN DE LAS FUNCIONES DEL YO.

Percepcin y Apreciacin. Negacin de nuevos estmulos. Debilita la sexualidad (su energa). Regresin. (Pasivo-Receptivo.) El bloque del yo constituye el ms arcaico y primitivo de los mecanismos de defensa. Irritabilidad, impulsividad y agresividad. Hipervigilancia, problemas de concentracin. CRITERIOS DIAGNSTICOS MANUAL DIAGNSTICO Y ESTADSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES DSM-IV: A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumtico en el que han existido 1 y 2: 1. La persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o mas) acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad fsica o la de los dems. 2. La persona ha respondido con temor, una desesperanza o un horror intensos. Nota: En los nios estas respuestas pueden expresarse en comportamientos desestructurados o agitados.

CARACTERSTICAS Y MANIFESTACIONES CLNICAS:

ATAQUES EMOCIONALES.

Descargas de emergencia ms arcaicas e involuntarias. La persona se muestra: Inquieta, Hiperkintica, con tendencia a llorar o a gritar. Puede ser a causa de una frustracin. La ansiedad y rabia representan descargas de excitaciones que fueron provocadas en la situacin traumtica y que no pudieron descargarse en forma suficiente. La epilepsia.

CARACTERSTICAS Y MANIFESTACIONES CLNICAS:

PERTURBACIONES DEL DORMIR Y SINTOMAS DE REPETICIN.

Un organismo inundado de excitacin es incapaz de relajacin. Insomnio. La repeticin activa del trauma en los sueos. (puede considerarse un alivio). El yo arcaico, antes de anticipar el futuro, controla el mundo externo mediante la repeticin activa de aquello que anteriormente fue experimentado en forma pasiva. Las repeticiones del trauma no solo se limita a los sueos, sino tambin pueden presentarse en estado de vigilia. Pueden ser conscientes: ya que el paciente no puede liberarse de la necesidad de pensar una y otra vez sobre lo ocurrido. E inconscientes: el paciente realiza movimientos semejantes al tic, que en apariencia carecen de sentido, pero son una repeticin del movimiento realizados en la situacin traumtica.

CARACTERSTICAS Y MANIFESTACIONES CLNICAS:

COMPLICACIONES PSICONEURTICAS.

Mientras se mantiene cierto equilibrio entre los impulsos reprimidos que empujan por una descarga, la persona puede sufrir cierto empobrecimiento de la personalidad. Las experiencias precipitantes de una neurosis representan siempre una alteracin del relativo equilibrio primitivo entre impulsos rechazados y fuerzas rechazantes. Un individuo que a consecuencia de su constitucin y su fijacin infantil, tiene predisposicin a la neurosis, reaccionara con una reactivacin de los conflictos infantiles, y por consiguiente con una neurosis. Los traumas graves que trastornan toda la economa de la energa psquica trastornan tambin, el equilibrio entre impulsos reprimidos y fuerzas represoras. El primer tipo de perturbacin es de carcter general e inespecfico. El cuadro creado es el de una desintegracin inespecfica de la personalidad, en la que predominan la abolicin de las diferenciaciones y la regresin a una dependencia de carcter infantil. Amenazas y angustias del pasado reaparecen sbitamente y con carcter de gravedad. Una forma de reactivar los conflictos latentes por accin de un trauma consiste en provocar el despertar de viejos conflictos entre el yo y el supery. Ataques de Pnico.

MECANISMOS BSICOS.

LA ANGUSTIA COMO MOTIVO DE DEFENSA.

1) Trauma 2) Peligro 3) Pnico Angustia automtica e inespecfica. Angustia al servicio del yo, afecto creado por la anticipacin, controlado y usado como seal de alarma. Fracasa el control del yo, el afecto resulta abrumador, regresin al estado 1); ataque de angustia en la histeria de angustia.

LOS SENTIMIENTOS DE CULPA.

1) Trauma 2) Peligro Sensacin de hambre o aniquilamiento automtico. Aniquilamiento al servicio del yo, afecto creado por la anticipacin, controlado y utilizado como seal de admonicin. Fracasa el control del yo, el afecto se torna arrollador, regresin al estado 1); crisis de aniquilamiento en la melancola.

3) Pnico

MECANISMOS BSICOS.

EL ASCO Y LA VERGENZA.
El asco, como motivo de defensa va dirigido contra exigencias orales, hecho que lo vincula a sentimientos de culpa. El precursor del asco es un sndrome fisiolgico, arcaico, de defensas, que se produce como algo que es repulsivo alcanza el aparato digestivo. El yo ya fortalecido aprende a usar este reflejo para sus fines propios y lo convierte en un defensa, primero en una expresin de negacin general y ms tarde en una defensa contra ciertas pulsiones sexuales, especialmente de carcter oral y anal. La vergenza es dirigida contra el exhibicionismo y la escoptofilia. La vergenza como un patrn arcaico de reaccin fisiolgica; ser visto es equiparado a ser despreciado. Es usada con fines de defensa como: si haces esto o aquello, podrs ser observado y despreciado.

LA SUBLIMACIN.

TRATAMIENTO A PACIENTES CON NEUROSIS TRAUMTICA.

La hipnosis: se intenta llevar al paciente a un estado hipnaggico mediante la sugestin y la oscilacin de un objeto brillante frente a sus ojos cuando se logra dicho estado se le proporcionan indicaciones medicas que debe cumplir cuando despierte. El Psicoanlisis. Para aplicar la psicoterapia se necesitan tres requisitos: 1. neutralidad afectiva o sentimental. 2. disponibilidad de tiempo. 3. capacidad para escuchar. En la actualidad las reacciones de neurosis de angustia, han incrementado el uso de medicamentos psico-farmacolgicos como son: los ansiolticos, sedantes menores o atarxicos, as como los antidepresivos o timolpticos y antipsicticos o neuroplgicos.