INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS UMAE HOSPITAL DE GINECO PEDIATRA N 48 DIRECCIN DE EDUCACIN E INVESTIGACIN

EN SALUD CENTRO MDICO NACIONAL DEL BAJO LEN, GTO. CURSO POSTCNICO DE ENFERMERA PEDITRICA CICLO 2011 TEMA IRC SECUNDARIA A HIPOPLASIA RENAL IZQUIERDA Y AGENESIA RENAL DERECHA PRESENTA CABRERA DRUMOND DIEGO ISRAEL
COORDINADORAS M.E y A.S. MA. DE LA LUZ AGUIAGA ZAMARRIPA L.E.O GABRIELA DEL ROCO SALDIVAR LARA

INTRODUCCIN
El paciente afecto de IRC y en tratamiento con Hemodilisis, por su especial idiosincrasia, por el cambio de vida tan intenso, tanto en el aspecto fsico como en el psquico y social en el que se ve involucrado, necesita de unos cuidados muy especficos a fin de conseguir mejorar y/o mantener la calidad de vida de los pacientes y prevenir la aparicin de problemas potenciales derivados de su situacin.

OBJETIVOS
GENERALES Creacin del plan de cuidados para pacientes en Hemodilisis diferenciando los diagnsticos enfermeros ms representativos. Considerando que con las mismas intervenciones podemos solucionar total o parcialmente ms de un diagnostico.

ESPECFICO Estructurar el proceso enfermero en funcin del paciente y cuidador principal

Homogeneizar la actuacin de los profesionales de enfermera y descender la variabilidad con la utilizacin de un soporte estructurado en los cuidados del paciente hemodilisado.
Elaborar un plan de cuidados para el paciente con IRC en tratamiento con hemodilisis.

IDENTIFICACIN DATOS GENERALES

FECHA: 19 septiembre 2011 Nombre: T. D. B Gnero: Masculino Escolaridad: 3 de primaria Servicio: Hemodilisis

Edad: 9 aos Religin: Catlica. Maquina: 2

Nombre del padre: T. H. B. Edad: 48 aos Escolaridad: Secundaria Ocupacin: Empleado Domicilio: -----------------------------------Nombre de la madre: D. G. Y. Edad: 50 aos Escolaridad: Secundaria Ocupacin: Hogar Domicilio: -------------------------------------

ANTECEDENTES
Heredo-familiares: Antecedentes no patolgicos Antecedentes patolgicos: Enfermedades anteriores: Enfermedad actual: sesin de hemodilisis sustitutiva a funcin renal, en esta ocasin por sobrecarga hdrica Tratamiento mdico: Hemodilisis: Peso seco: 23 kg, filtro 4, duracin 3 hrs, FD: 500ml FS: 200 ml, Heparina: 250 ui. DFH. 50 mg vo c/12hrs. Calcitriol 4 perlas por la noche. Complejo b, ac. Flico, sulfato ferroso, vit. E., una tableta diaria. Ac. Ascrbico 2 tableta con los alimentos. Eritropoyetina 2000 ui sc 3 veces por semana.

ANTECEDENTES
Diagnstico mdico actual: IRC, sec. A hipoplasia renal izquierda, agenesia renal derecha, desnutricin crnica. Tratamiento mdico: Hemodilisis.

PERIODO PREPATOGENICO

PERIODO PATOGENICO E T A P A C L N I C A

Agente: Segn Groy y Skandalakis, el 65% de la anomalas son de origen desconocido, 15% origen gentico y un 10% aberraciones cromosmicas y 10% factores teratognicos Husped: No se conoce predominio racial, el sexo masculino es ms afectado en proporcin 10:1, y por alguna razn se desconoce un predominio del lado izquierdo. Ambiente: Se desconoce.

Muerte Estado crnico: Insuficiencia renal crnica. Secuela o dao: Prdida de la funcin renal Incapacidad psicolgica: no se altera

Complicaciones: Hidronefrosis, infecciones de vas urinarias, litiasis, cardiopatas.

E T A P A
S U B C L N I C A

Signos y sntomas: En la mayora de los casos, estos nios no presentan sntomas y crecen y se desarrollan normalmente. Debido a que algunos nios con un solo rin tienen otros defectos del tracto urinario, el mdico puede recomendar la realizacin de algunas pruebas para determinar si hay algn problema que requiera tratamiento.

Cambios sistmicos: Los

fetos que no tienen riones no pueden producir orina, un componente importante del lquido amnitico fundamental para el desarrollo normal de sus pulmones. En consecuencia, la mayora de estas muertes es resultado del subdesarrollo de los pulmones. La falta de lquido amnitico tambin es responsable de los rasgos faciales anormales y los defectos de las extremidades que se observan en estos bebs.

Cambios locales: Agenesia: no existe la formacin renal, en la hipoplasia rin pequeo con nmero pequeo de clices y nefronas por ser unilateral pasa inadvertido Contacto del agente con el husped: Edad materna avanzada Hijo previo con un defecto congnito Enfermedades monognicas en los padres o familiares Epilepsia Diabetes mellitus Exposicin a teratgenos.

PREVENCION PRIMARIA Promocin de la salud Proteccin especfica

PREVENCION SECUNDARIA Diagnstico precoz

PREVENCION TERCIARIA Rehabilitacin

*Se logra mediante una mejor educacin sexual

* Mediante el uso de * Todos los *Aquellas parejas ultrasonido fetal procedimientos quirurgos que han tenido un tiene como finalidad la hijo con anomalas reconstruccin del Tratamiento oportuno aparato congnitas renales urinario, de etiologa conservacin de la hereditaria deben funcin, lograr un *No existe recibir correcto crecimiento y asesoramiento desarrollo del nio. Limitacin del dao gentico. La * Si progresa a la IRC se atencin prenatal, utiliza la dilisis * Debe efectuarse peritoneal con el uso de US o la seguimiento fetal, permite una hemodilisis siempre en peridico, semestral preparacin para un deteccin temprana o anual hasta llevar trasplante renal. al paciente a la edad * Se lleva a cabo por un adulta, con ingesta equipo multidisciplinario de lquidos y (urlogo, nefrlogo, manejo de la trabajo social, psiclogo, infeccin urinaria psiquiatra, enfermera y el grupo familiar).

FISIOPATOLOGIA
Hipoplasia renal

Alteracin en el desarrollo embrionario

Agenesia renal

Sin funcin renal

Funcin renal limitada

No producen orina, un componente del lquido amnitico fundamental para el desarrollo normal de sus pulmones.. Muertes es resultado del subdesarrollo de los pulmones.

Nacimiento asintomtico

Inicio de infecciones de vas urinarias, reflujo vesicoureteral

Deterioro de la funcin renal Hidronefrosis, infecciones de vas urinarias, litiasis, cardiopatas.

IRC
Dilisis, hemodilisis y trasplante

Prdida de la funcin renal Fracaso del tratamiento de eleccin Fracaso en el rgimen teraputico

Muerte a corto o mediano plazo

RESULTADO DE ESTUDIOS DIAGNSTICOS

Qumica sangunea: Fosforo en suero 5 mg/dl (2.5 4.5) Calcio 10.2 (8.4 - 10.2) Cloro 96 mmol/dl ( 98 107) Sodio 149 (137 145) Magnesio 2mg/dl (2) Biometra: Ereritrocitos 3.2 (4.2-5.4) Hemoglobina 10.5 (12-16) Hematcrito 31.4 (38-47) Plaquetas 246 (150-480) Leucocitos 4.86 (5-10) Eosinofilos 2.9 (0.5) Basofilos 4.9 (0.5) Neutrfilos totales 59.5 (40-70

TRATAMIENTO MEDICO ACTUAL

Hemodilisis: Peso seco: 23 kg, filtro 4, duracin 3 hrs, FD: 500ml FS: 200 ml, Heparina: 250 ui. DFH. 50 mg vo c/12hrs. Calcitriol 4 perlas por la noche. Complejo b, ac. Flico, sulfato ferroso, vit. E., una tableta diaria.

Ac. Ascrbico 2 tableta con los alimentos.

Eritropoyetina 2000 ui sc 3 veces por semana.

RESUMEN DE LA VALORACIN
Se trata de paciente masculino de 9 aos con diagnostico de IRC secundaria a agenesia renal derecha e hipoplasia renal izquierda, el cual se trasplanto y rechazo el injerto por IVU secundaria a E. coli, y actualmente se encuentra en hemodilisis. Se observa al paciente aptico e indiferente, a la exploracin se obtiene lo siguiente: ruidos cardiacos rtmicos, con taquicardia no agregados, Campos pulmonares con crepitos discretos, por la sobrecarga hdrica, piel plida con escarcha urmica, con edema palpebral, boca sin alteraciones, abdomen, sin alteraciones solo aliento urmico moderado, abdomen, con peristalsis presente cicatrices por cirugas previas ya conformadas, evacuaciones presentes en bien formadas, uresis presente en escasa cantidad una o dos veces por semana, esto por la presencia de rin hipoplasico. Tiene una alimentacin restringida pero no se apega a ella y constantemente llega al servicio con sobrecarga hdrica, se observo que casi no cuenta con cuidado por parte de los padres. Es un paciente descuidado en su alimentacin y en su cuidado ya que su catter se encuentra constantemente mojado en la proteccin y sucio en la periferia, adems de contar con desnutricin crnica, esto a causa de su patologa de fondo y la alimentacin restrictiva.

SIGNOS Y SNTOMAS

INFORMACIN ETIOLGICA

DOMINIO CLASE P E S

Alteracin de Uso de fistula la arteriovenosa superficie de la piel

D: 11 Seguridad/ proteccin. C: 2 Lesin fsica

Deterioro de la Integridad cutnea.

Factores mecnicos: Hematoma s repetidos. Zona de punciones repetidas. Vas centrales. Sustancias qumicas

Alteracin de la superficie de la piel

SIGNOS Y SNTOMAS

INFORMACIN ETIOLGICA

DOMINIO CLASE P E S

verbalizacin IRC del problema; incumplimient o o abandono del tratamiento

D: 1 Promoci n de la salud C: 1 Toma de conciencia de la salud

complejidad del ineficaz del tratamiento, conocimiento rgimen s teraputico insuficientes, soporte social insuficiente, larga duracin del tratamiento Manejo

verbalizacin del problema; incumplimiento o abandono del tratamiento

SIGNOS Y SNTOMAS

INFORMACIN ETIOLGICA

DOMINIO CLASE P E S

Excesivo aumento de peso entre HD, edemas, expresiones, y/o niveles analticos inadecuados

IRC

D: 2 Nutricin C: 1 Ingestin

Restriccione s hdricas y o nutricional: dietticas, percepcin ingesta subjetiva de inferior a las la gravedad necesidades y/o falta de conocimient os Desequilibri

excesivo aumento de peso entre HD, edemas, expresiones, y/o niveles analticos inadecuados

SIGNOS Y SNTOMAS

INFORMACIN DOMINIO ETIOLGICA CLASE

Dficit de higiene.

Puncin de fistulas

D: 11 Riesgo de Segurida infeccin d/protecci n C: 1 Infeccin

Procedimiento s invasivos: fstulas arteriovenosas , vas centrales (transitorias o permanentes); portadores de estafilococo epidermidis

SIGNOS Y SNTOMAS

INFORMACIN ETIOLGICA

DOMINIO CLASE

Edemas perifricos, Disnea,

IRC

D:2 Nutricin C:5 Hidrataci n

Riesgo de desequilibrio de volumen de lquidos,

Aumento de peso excesivo entre sesin y sesin

SIGNOS Y SNTOMAS

INFORMACIN ETIOLGICA

DOMINIO CLASE

Dificultad

IRC

para
completar o

llevar a cabo las tareas

D:7 Rol/Relaci ones C:1 Roles de cuidador

Cansancio en el rol de cuidador

Enfermedad

Actividades:

crnica de
IRCT; Brindar los cuidados

Dificultad
para completar o llevar a cabo

requeridas. Afrontamient o individual

durante aos las tareas requeridas. Emocional:

deteriorado

Afrontamient
o individual deteriorado

1. Manejo ineficaz del rgimen teraputico

PRIORIZACIN DIAGNSTICA
3. Deterioro de la integridad cutnea

2. Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades

4. Riesgo de infeccin

6. 5. Riesgo de desequilibri o de volumen de lquidos

Cansancio en el rol de cuidador

LISTADO DE DIAGNSTICOS
1. Manejo ineficaz del rgimen teraputico r/c complejidad del tratamiento, conocimientos insuficientes, soporte social insuficiente, larga duracin del tratamiento m/p verbalizacin del problema; incumplimiento o abandono del tratamiento. Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c restricciones hdricas y dietticas, percepcin subjetiva de la gravedad y/o falta de conocimientos m/p excesivo aumento de peso entre HD, edemas, expresiones, y/o niveles analticos inadecuados Deterioro de la integridad cutnea. r/c Factores mecnicos: Hematomas repetidos. Zona de punciones repetidas. Vas centrales. Sustancias qumicas m/p Alteracin de la superficie de la piel Riesgo de infeccin. r/c Procedimientos invasivos: fstulas arteriovenosas, vas centrales (transitorias o permanentes); portadores de estafilococo epidermidis; dficit de higiene. Riesgo de desequilibrio de volumen de lquidos, r/c Edemas perifricos, disnea, Aumento de peso excesivo entre sesin y sesin Cansancio en el rol de cuidador. r/c Enfermedad crnica de IRCT; Brindar los cuidados durante aos. m/p Actividades: Dificultad para completar o llevar a cabo las tareas requeridas. Emocional: Afrontamiento individual deteriorado.

2.

3.

4.

5.

6.

NIVEL

ESPECIALIDAD

SERVICIO

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)
RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA

TERCER

PEDIATRA

HEMODILISIS

DOMINIO: 1 Promocin de la salud CLASE: 1 Toma de conciencia de la salud

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA (ED.FR.CD.)

Manejo ineficaz del rgimen teraputico r/c complejidad del tratamiento, conocimientos insuficientes, soporte social insuficiente, larga duracin del tratamiento m/p verbalizacin del problema; incumplimiento o abandono del tratamiento.

DOMINIO: conocimiento y conducta de la salud CLASE: conducta de la salud Conducta teraputica: enfermedad o lesin

1. cumple las precauciones recomendadas 2. cumple el rgimen teraputico recomendado 3. equilibrio entre tratamiento y nutricin

Nunca demostrado (1) Raramente demostrado (2) A veces demostrado (3) Frecuentemente demostrado (4) Siempre demostrado (5)
TOTAL

MANTENER AUMENTAR 1

1 3

2 6

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)

CAMPO: Seguridad
INTERVENCIONES: Identificacin de riesgos

CLASE: Control de riesgos

CAMPO:
INTERVENCIONES:

CLASE:

ACTIVIDADES: 1. Identificar conjuntamente las conductas 1. El ensearle al paciente el riesgo que inadecuadas y las consecuencias de su tiene si persiste con los malos hbitos en mantenimiento. la terapia se genera una conciencia en l y modificacin de su cuidado.

ACTIVIDADES 3. Disear un plan procurando incluir el rgimen teraputico en las actividades de la vida cotidiana, procurando las mnimas modificaciones.

2. Determinar la presencia y calidad de 2. El mejorar la calidad del apoyo familiar apoyo familiar favorece la mejora en los cuidados proporcionados por ella y los autocuidados aplicados por el propio paciente

3. Un plan que incluya el rgimen teraputico permite que se cumpla adecuadamente y mejorar la calidad de vida del paciente ya que estas actividades se convierten en acciones de la vida diaria

NIVEL

ESPECIALIDAD

SERVICIO

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)

TERCER

PEDIATRA

HEMODILISIS

DOMINIO: 2 Nutricin CLASE: 1 Ingestin

RESULTADO(S)
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA (ED.FR.CD.)

INDICADOR (ES)

ESCALA(S) DE MEDICIN

PUNTUACIN DIANA

Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidadesr/c restricciones hdricas y dietticas, percepcin subjetiva de la gravedad y/o falta de conocimientos m/p excesivo aumento de peso entre HD, edemas, expresiones, y/o niveles analticos inadecuados

DOMINIO: Salud fisiolgica CLASE: lquidos y electrlitos Severidad de la sobrecarga de lquidos

1. Aumento del peso 2. edema periorbital 3. estertores

Grave (1) Sustancial (2) Moderado (3) Leve (4) Ninguno (5)

MANTENER AUMENTAR 1 3

1 1

4 4

TOTAL

11

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)

CAMPO: Fisiolgico bsico

INTERVENCIONES: Manejo de la nutricin

CLASE: Apoyo nutricional

CAMPO:
INTERVENCIONES: ACTIVIDADES 3. Dar comidas ligeras

CLASE:

ACTIVIDADES: 1. Determinar las preferencias de comidas 1. Esto permite proporcionar alimentos del paciente. que el paciente pueda disfrutar y causen agrado y de esta manera proporcionar los requerimientos nutricionales sin violentar al paciente en la ingesta de alimentos 2.Realizar una seleccin de comidas 2. Una adecuada seleccin de alimentos permite que el paciente no manifieste desagrado por ellos y de esta manera fomentar el consumo de ellos

3. El ofrecer pequeas cantidades de alimentos favorecemos que el sabor metlico que persiste en los pacientes nefropatas no ocasione vmitos alimentarios 4. Fomentar la ingesta de protenas, 4. El consumo de pequeas cantidades de alimentos de origen animal y frutas hierro y vitamina C ctricas ofrecen un aporte de nutrimentos necesarios para el paciente nefropata.

NIVEL

ESPECIALIDAD

SERVICIO

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)

TERCER

PEDIATRA

HEMODILISIS

DOMINIO: 11 Seguridad/proteccin. CLASE: 2 Lesin fsica

RESULTADO(S)
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA (ED.FR.CD.)

INDICADOR (ES)

ESCALA(S) DE MEDICIN
Gravemente Comprometido (1) Sustancialmente comprometido (2) Moderadamente comprometido (3) Levemente comprometido (4) No comprometido (5)

PUNTUACIN DIANA MANTENER AUMENTAR

Deterioro de la integridad cutnea. r/c Factores mecnicos: Hematomas repetidos. Zona de punciones repetidas. Vas centrales. Sustancias qumicas m/p Alteracin de la superficie de la piel

DOMINIO: salud fisiolgica CLASE: integridad tisular Integridad del acceso de hemodilisis

1. Flujo de volumen de sangre a travs de la fistula 2. tiempo de coagulacin 3. coloracin cutnea local

TOTAL

14

14

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)

CAMPO: Fisiolgico complejo

CLASE: Control de la piel/heridas

CAMPO:
INTERVENCIONES: ACTIVIDADES 3. Reforzar el apsito necesario

CLASE:

INTERVENCIONES: Cuidados de las heridas ACTIVIDADES: 1. Administrar cuidados en la zona de 1. El cuidado de los sitios de puncin favorece disminuir el riesgo de puncin infeccin y por ende la aparicin de heridas y cicatrices que pongan en riesgo la fistula 2. Proporcionar cuidados en el sitio de la 2. Mantener el catter limpio y seco va venosa central, si es necesario permite evitar la presencia de lesiones en la piel circundante al sitio de insercin

si

es 3. Esto permite mayor duracin de la proteccin del catter y evita la contaminacin por polvo o tierra

4. Ensear al paciente y a la familia 4. Esto favorece que el paciente y la los procedimientos de cuidados del familia manejen de manera adecuada los sitios de puncin y el catter y de catter y sitios de puncin esta manera mantenerlos en condiciones ideales para la realizacin de tratamientos de hemodilisis

NIVEL

ESPECIALIDAD

SERVICIO

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)
RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA

TERCER

PEDIATRA

HEMODILISIS

DOMINIO: 11 Seguridad/proteccin CLASE: 1 Infeccin

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA (ED.FR.CD.)

Riesgo de infeccin. r/c Procedimientos invasivos: fstulas arteriovenosas, vas centrales (transitorias o permanentes); portadores de estafilococo epidermidis; dficit de higiene.

DOMINIO: conocimiento y conducta de salud CLASE: control del riesgo y seguridad Control de riesgo

1. Reconoce los factores de riesgo 2. Sigue las estrategias de control de riesgo seleccionadas 3. Modifica el estilo de vida para reducir el riesgo

Nunca demostrado (1) Raramente demostrado (2) A veces demostrado (3) Frecuentemente demostrado (4) Siempre demostrado (5)

MANTENER AUMENTAR 1 3

TOTAL

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)

CAMPO: Seguridad

CLASE: Control de riesgos

CAMPO:

CLASE:

INTERVENCIONES: Control de infecciones ACTIVIDADES: 1. Limpieza de la piel del paciente con un 1. El aseo con antispticos permite agente antibacteriano, si procede. mantener limpia la zona de puncin o conexin favoreciendo la eliminacin de factores de riesgo de infeccin 2. Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y sntomas de infeccin y cuando debe informarse de ellos al cuidador. 2. El ensear cuales son los signos y los sntomas de infeccin se dan conocimientos que favorecen la intervencin oportuna en caso de que exista una infeccin permitiendo brindar atencin oportuna

INTERVENCIONES: ACTIVIDADES 3. Garantizar una manipulacin 3. Una tcnica adecuada en el manejo asptica de todas las lneas de los accesos venosos favorecen evitar vasculares la presencia de infeccin. 4. Lavado de manos 4. Este permite el arrastre mecnico y eliminacin de microorganismos de la flora residente en la piel, favoreciendo la disminucin de exposicin de agentes patgenos productores de infecciones.

NIVEL

ESPECIALIDAD

SERVICIO

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)

TERCER

PEDIATRA

HEMODILISIS

DOMINIO: 2 Nutricin CLASE: 5 Hidratacin

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA (ED.FR.CD.)

RESULTADO(S) DOMINIO: salud fisiolgica CLASE: liquidos y electrlitos Equilibrio hdrico

INDICADOR (ES)

ESCALA(S) DE MEDICIN
Gravemente Comprometido (1) Sustancialmente comprometido (2) Moderadamente comprometido (3) Levemente comprometido (4) No comprometido (5)

PUNTUACIN DIANA MANTENER AUMENTAR 4 4

1. Presin arterial 2. Entradas y salidas diarias equilibradas; 3. Peso corporal estable; Edema perifrico

Riesgo de desequilibrio de volumen de lquidos, r/c Edemas perifricos, disnea, Aumento de peso excesivo entre sesin y sesin

TOTAL

12

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)

CAMPO: Fisiolgico complejo

CLASE: Control de la perfusin tisular

CAMPO:
INTERVENCIONES: ACTIVIDADES 4. Controlar los cambios de peso antes y despus de la dilisis; Monitorizar signos vitales, si procede

CLASE:

INTERVENCIONES: Manejo de lquidos ACTIVIDADES: 1. Observar signos de sobrecarga/ 1. Esto permite saber si el paciente retencin de Lquidos esta consumiendo ms lquidos de los prescritos y disear una sesin adecuada para disminuir los riesgos del exceso de volumen circulante 2. Vigilar el estado de hidratacin 2. Facilita verificar si el paciente esta (membranas mucosas, pulso adecuado y sobre hidratado o tiene fuga al tercer presin sangunea ortosttica). espacio de lquido

4. Permite anticipar la prdida de lquido excedente y recuperar el peso seco ideal sin causar descompensacin hemodinmica o electroltica.

5. Monitorizar el estado nutricional 5. Favorece que la nutricin se apegue a los requerimientos y no se sobrealimente y prevenir la sobrecarga de lquidos o poca ingesta de alimentos

NIVEL

ESPECIALIDAD

SERVICIO

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)
RESULTADO(S) DOMINIO: salud familiar CLASE: estado de salud de los de la familia Bienestar del cuidador principal INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICIN no del todo satisfecho (1) Algo satisfecho (2) Moderadamente satisfecho (3) Muy satisfecho (4) Completamente satisfecho (5) PUNTUACIN DIANA MANTENER AUMENTAR 2 3

HEMODILISIS TERCER PEDIATRA

DOMINIO: 7 Rol/Relaciones CLASE: 1 Roles de cuidador

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA (ED.FR.CD.)

Cansancio en el rol de cuidador. r/c Enfermedad crnica de IRCT; Brindar los cuidados durante aos. m/p Actividades: Dificultad para completar o llevar a cabo las tareas requeridas. Emocional: Afrontamiento individual deteriorado.

1. Satisfaccin con la realizacin de los roles habituales 2. Satisfaccin con el apoyo profesional 3. Capacidad para el afrontamiento

2 TOTAL 6

3 9

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)

CAMPO: Familia

CLASE: Cuidados de la vida

CAMPO:
INTERVENCIONES: ACTIVIDADES 3. Ensear al cuidador estrategias de mantenimiento de cuidados sanitarios para sostener la propia salud fsica y mental

CLASE:

INTERVENCIONES: Apoyo al cuidador principal ACTIVIDADES: 1. Estudiar junto con el cuidador los 1. Esto permite identificar las debilidades y fortaleza del cuidador y puntos fuertes y dbiles canalizar a trabajo social o psicologa para generar un reforzamiento de estas conductas 2. Reconocer la dependencia que tiene el 2. Esto favorece a que el cuidador se d cuenta de que el paciente depende paciente del cuidador. en casi todas sus actividades de higiene personal y cuidados de alimentacin.

3. Se crea una conciencia de que tambin el cuidador es importante y que se requiere que est en condiciones optimas para ofrecer un cuidado adecuado al paciente dependiente de estos.

4. Crea un amplio conocimiento sobre 4. Ensear al cuidador la terapia del los cuidados que el paciente requiere paciente de acuerdo con las proporcionndole lo que a l le gusta preferencias del paciente. sin generar sentimientos de disgusto o desapego

PLAN DE ALTA DE ENFERMERA

PLAN DE ALTA PLAN DE ALTA DE ENFERMERA DATOS GENERALES UNIDAD: UMAE No. 48 Gineco pediatra SERVICIO: Hemodilisis FECHA: 19 septiembre 2011 NMERO DE SEGURIDAD SOCIAL: 1278 62 1338 3M02 ORD. Alta del servicio: Hemodilisis Vive: Solo ( ) Familia ( ) Amigos ( ) Hijos ( ) Padres ( X ) Otros ( ) Egresa: Solos ( ) Familiar ( ) Amigo ( ) Padres ( X ) Otros ( ) Sistema de apoyo: Primario: Pareja ( ) Hijos ( ) Padres ( X ) Amigo ( ) Secundario: Pareja ( ) Hijo ( ) Padres ( ) Amigos ( ) Destino previsto tras el alta: Domicilio ( X ) Mdico familiar ( )

Diagnstico de Enfermera (Necesidades y/o problemas al Egreso): Disposicin para mejorar la gestin de la propia salud: se hace nfasis en los beneficios que obtiene al realizar su propio auto cuidado. Riesgo de cadas: se le informa al paciente y familiar sobre los riesgos a los que se somete el paciente de sufrir una cada esto debido a que sele extrajo un volumen determinado de lquido y electrolitos los cuales pueden generar una inestabilidad temporal en el paciente Exceso de volumen de lquidos: Se solicita al familiar proporcionar mayor vigilancia sobre los lquidos que el paciente consume esto con el fin de prevenir una sobrecarga hdrica Riesgo de sangrado: Se le pide al familiar y paciente tener cuidado en sus actividades de juego ya que por el manejo de heparina aumenta el riesgo de hemorragias por cualquier lesin por mnima que sea el accidente. Prescripcin actual de medicamentos: Ya prescritos por el servicio de nefropediatria. Utilizacin de servicios de enlace: cita abierta a urgencias Activacin fsica: a tolerancia Educacin para la salud: Ingesta restringida de, se le explican las complicaciones para su salud posterior a su procedimiento y los riesgos de recada. Orientacin Nutricional: restriccin de lquidos, no alimentos grasosos Actividades culturales: Sin limitacin. CARGO / NOMBRE Y FIRMA: Cabrera Drumond Diego Israel MATRICULA: 99112313

GRACIAS POR SU ATENCIN