HOSPITAL GENERAL REGIONAL NO. 1 ORIZABA VERACRUZ R1GO.

BRENDA TELLEZ JAINZ

AORTA
AORTA ABDOMINAL ILIACA COMUN

ILIACA INTERNA

Originada del ventriculo izquierdo (porcion superior) TRAYECTO: Oblicua, adelante y arriba a la derecha, luego francamente vertical, para dirigirse a la izquierda y atrs adosada a la cara izquierda de la traquea y el esofago. 4 vertebra toracica: cayado de la aorta 4 vertebra lumbar o disco L4-L5 termina en bifurcacion.

En ese punto origina las 2 arterias iliacas comunes y la sacra mediana, que es su porcion terminal.

I. RAMAS COLATERALES 1. Parietales: frenicas inferiores y lumbares. 2. Viscerales: tronco celiaco, mesentericas superior e inferior, suprarrenales, medias, renales y ovaricas.
II. RAMAS TERMINALES 1. Arteria sacra mediana 2. 2 arterias iliacas primitivas.

Continua la direccion de la aorta, delante de la ultima vertebra lumbar y luego delante del sacro y del coccix. Sus ramas (inconstantes) se dirigen hacia los foramenes sacros anteriores. Termina en el glomo coccigeo de Luschka.

Corresponde a la bifurcacion aortica situada delante de L4. Las dos iliacas se separan formando un angulo de 60-70, abierto hacia abajo. Trayecto oblicuo abajo y lateralmente. Termina a la altura de la cara auricular del sacro, se hace por la bifurcacion, correspondiendo al origen de las iliacas interna y externa.

RELACIONES: Abajo: promontorio Arriba: tercera porcion del duodeno Atrs: cuerpo de L4 y L5 Lateralmente: borde medial del psoas Adelante: peritoneo parietal posterior.

III. RAMAS TERMINALES DE LA ILIACA COMUN

1. Arteria iliaca interna 2. Arteria iliaca externa

Prolonga a la iliaca comun y se extiende hasta el ligamento inguinal, donde se continua como Arteria Femoral Arteria de pasaje. Cerca de su terminacion se ubica una encrucijada compleja donde se encuentran: Nervio Genitofemoral, Ligamento Teres (redondo) del tero y venas circunflejas iliacas profundas.

RAMAS COLATERALES:
1. Arteria epigastrica inferior 2. Arteria circunfleja iliaca profunda

Se origina del lado medial de la a. iliaca externa por encima del ligamento inguinal. COLATERALES: 1. Arteria del ligamento teres 2. Arteria suprapubiana 3. Arteria obturatoria accesoria 4. Ramas musculares (anchos y recto anterior)

Se origina del lado externo de la a. iliaca externa, sigue al ligamento inguinal hasta la espina iliaca anterosuperior

1. Rama ascendente (m. oblicuo menor) 2. Rama transversa (m. iliaco)

Rama de bifurcacion medial de la iliaca comun, a nivel inferior de la 5 vertebra lumbar. Trayecto oblicuo abajo, adelante y lateralmente hasta el estrecho superior de la pelvis abajo hacia atrs. En el segmento pelviano la arteria proporciona numerosas colaterales. Su terminacion se situa aproximadamente en el borde superior de la incisura ciatica mayor.

DIVISION ANTERIOR

DIVISION POSTERIOR

DIVISION ANTERIOR
RAMAS PARIETALES RAMAS VISCERALES

1.

2.

DIVISION ANTERIOR PARIETALES

1.
2. 3.

Glutea inferior Obturatriz Pudenda interna

RAMAS DIRECTAS DE LA AORTA:

A. A. A. A. OVARICA MESENTERICA INFERIOR LUMBARES Y VERTEBRALES SACRA MEDIA

1.

2.
3. 4.

RELACIONES:
ARTERIA OVARICA URETER VENA HIPOGASTRICA

1.

2.
3.

OVARIO: 1. Arteria ovarica, rama de la aorta abdominal. Se origina de la cara anterolateral de la aorta, debajo de las renales. 2. Arteria tuboovarica. Se origina de la arteria uterina, recorre el ligamento propio del ovario. 3. Seudoplexo (Pouilhes) con un colector uteroovrico y un plexo pampiniforme.

TUBA UTERINA 1. Arteria tubaria lateral: rama de la ovarica 2. Arteria tubaria medial: rama de la uterina

Se reunen en el mesosalpinx para formar un arco tubario

UTERO 1. Arteria uterina: se origina en el tronco de division anterior de la iliaca interna. Termina en el angulo superior del organo. Trayecto oblicuo abajo y adelante. 2. Arteria ovarica 3. Arteria del ligamento teres ( de la epigastrica inferior)

UTERO 1. Venas: a) Uterinas y uterovaginales (parametrio) b) Uteroovaricas (plexo uteroovarico) c) Del ligamento teres (terminan en v. epigastrica inferior)

1.
a) b)

c)
d) e)

RAMAS COLATERALES: Al peritoneo Arterias uretericas Arterias vesicales inferiores Arteria cervicovaginal Colaterales uterinas

RAMAS TERMINALES: 1. Uterina 2. Tubaricas medial y media 3. Ovarica

DOS VENAS ILIACAS, EXTERNA E INTERNA

CONVERGEN PARA FORMAR LA ILIACA COMUN DE LA CONVERGENCIA DE LA COMUN SE FORMA LA CAVA INFERIOR

Se origina en el anillo femoral y termina uniendose a la iliaca interna.

Recibe cerca de su origen a 1. Vena circunfleja iliaca profunda 2. Venas epigastricas inferiores 3. Venas suprapubicas

Ella recibe a: 1. Venas Parietales: a) Gluteas superiores b) Gluteas inferiores c) Obturatorias d) Iliolumbares e) Sacras laterales f) Pudendas internas

Ella recibe a: 2. Venas Viscerales a) Vesicales b) Rectales medias c) Uterinas d) Vaginales

Se ubica a nivel de la articulacin sacroiliaca

La izquierda es mas larga que la derecha. La izquierda recibe a la vena sacra media

Nace de la union de las dos venas iliacas comunes en el flanco derecho del disco intervertebral L4-L5. A uno o dos centimetros debajo de la bifurcacion aortica.

Indicaciones:

TECNICA: 1. Seleccin de la arteria a ligar 2. Preparacion del campo quirurgico 3. Localizacion del promontorio 4. Delimitacion del espacio iliaco 5. Pinzamiento del retroperitoneo 6. Incision retroperitoneal 7. Ampliacion roma de la diseccion 8. Ampliacion cortante de la incision

TECNICA: 9. Diseccion del tejido laxo 10. Visualizacion de la bifurcacion 11. Diseccion lateral de la arteria 12. Diseccion posterior de la arteria 13. Colocacion de riendas 14. Ligadura arterial 15. Visualizacion de la triada periferica 16. Peritonizacion.

Atonia Uterina Placenta acreta Desgarro uterino Desgarro de arteria uterina Desgarro por forceps Sangrado de pediculos en HTA obstetrica Sangrado de cupula vaginal en HTA obstetrica Embarazo ectopico cervical Sangrado de histerorrafia Utero de Couvalier

Para la tecnica quirurgica obstetrica solo se aade la rotacion de utero a la tecnica de 16 pasos de GALA.

LATARJET M, et.al. Anatomia Humana. Tomo II pp.1129-1177, 3 ed. Montevideo. Medica Panamericana, 1999.
Sadler T.W. Langman. Embriologia medica con orientacion clinica. 8 ed. Buenos Aires. Medica Panamericana, 2001. pp.215-287 Testut L. Compendio de anatomia descriptiva. 22 ed. Mexico. Salvat Editores 1993. pp.329-333.