Sudsko medicinski aspekt na alkoholna intoksikacija

odreduvawe na alkoholemija vlijanie na sposobnosta za vozewe odreduvawe na alkoholemijata vo kriti~noto vreme na soobra}ajanta nesre}a smrt zaradi alkoholna intoksikacija

Metil alkohol
Metanolot se oksidira vo heparot do formaldehid, koj potoa se oksidira vo mravja kiselina, koja {to e {est pati potoksi~na od metanolot acidozata nastanata od organskite kiselini e primaren toksi~en faktor depresija na centralniot nerven sistem

Metanol
Prvite toksi~ni simtomi se javuvaat posle polovina ~as, no mo`e i posle 24~asa slabost nausea povra}awe glavobolka, epigastri~na bolka dispnea cijanoza

Metanol
70 - 100 mL e fatalna doza 30 - 60 mL mo`e da e fatalna

slepilo stupor koma konvulzii hipotermija smrt (0,8 gr promili)

Etanol - etil alkohol

Alkoholen pijalok - sekoj pijalok koj sodr`i od 0,5 do 95% etanol
P i jal ok P i vo Vi n o L i k er Vi sk i , Vol umen %
4-6 9-14 30 40

T e` i nsk i %
3-5 5-7 24 36

Resorpcija
Zapo~nuva vedna{ 20% se resorbira vo `eludnik 80% vo tenko i debelo creva

na prazen `eludnik 30 - 60 minuti so kalori~na hrana do 2 ~asa 20% voop{to ne se resorbira (resorpcionen deficit)

Tipovi na resorpcioni krivi

Koncentracija vo krv
Telesna te`ina na liceto Konstuticija - redukcionen faktor - Widmark-ov faktor

0,7 ma`i, muskulna masa 0,6 `eni, gojazni, pothraneti

A ---------p r

Eliminacija
5% preku ekspiriraniot vozduh 5% preku urinata 90% vo hepar so alkoholna dehidrogenaza (80%) se razlaga do acetaldehid, ocetna kiselina, jaglen dioksid i voda i katalaza (10%)

Brzina na eliminacija
Proteinite i aminokiselinite nemaat efekt inhalacija na kislorod infuzija na fruktoza - nema efekt muskulna ve`ba - nema efekt kofein - nema efekt B i C vitamin - nema efekt

Brzina na eliminacija
Widmark-ov faktor b =0.138 gr promili koncentracijata se namaluva od 1,0 do 2,0 gr promili na ~as na povisoki koncentracii brzinata e zgolemena so zgolemuvawe na telesna te`ina raste i brzinata na oksidacija

Presmetuvawe na alkoholemijata vo momentot na nesre}ata

Cx = Ct + b t
ne mo`e so nau~na sigurnost da se odredi koja bila koncetracijata vo kriti~noto vreme nevozmo`no e da se odredi koncentracionata kriva samo vrz osnova na ednokratna analiza statisti~ki generalizirawa ne e poznato vo koj stadium e liceto

Presmetuvawe na alkoholemijata
C A = ------p r

A - koli~ina na alkohol vo gramovi (ml se pretvoraat vo gramovi so mno`ewe so specifi~nata te`ina na etil alkoholot = 0,79) p - telesna te`ina vo kg r - redukcioniot faktor

presmetuvawe
Cx = Ct + b t Ct - koncentracijata odredena vo vremeto na zemawe krv b - Vidmarkov faktor (1,00 do 2,7) t - pominato vreme vo ~asovi (2) Cx = 0,61 + 0,12 * 2 Cx = 0,61 +0,2 * 2 Cx = 0,85 Cx = 1,01

Klini~ki simptomi
Koli~ina na konsumiran alkohol Vreme pominato od vnesuvaweto Tolerancijata na liceto kon alkohol So ista koncentracija ne samo {to reagiraat razli~no dve lica, tuku i isto lice vo zavisnost od raspolo`enieto, atmosferata, dru{tvoto stepenot na intoksikacijata za ista koncentracija na alkohol e poizrazena vo fazata na pijanewe otkolku vo faza na treznewe

Alkoholemija i znaci za intoksikacija

5853 ispitanici
0,00-0,50 0,50 - 1,00 1,01 - 1,50 1,51 - 2,00 2,01 - 2,50 2,51 - 3,00 3,01 - 4,00 nad 4,00 10% 34% 64% 86% 96% 99% 99% 100%

Vlijanie vrz centralen nerven sistem

euforija i dobro raspolo`enie samouverenost, govorlivost slabeewe na vnimanie i koncentracija olabavuvawe na samokontrola, samokritika i moralni ko~nici poremetuvawe na vid i sluh poremetuvawe na centarot za ramnote`a poremtuvawe na mislewe

Nad 1,5 gram promili

prostorna i vremenska orientacija se poremeteni amnezija somnolencija sopor koma

Vlijanie na sposobnost za vozewe

Poremetena percepcija poremetena psihomotorika poremetena kognitivna funkcija zgolemena psihi~ka sekunda

Psihi~ka sekunda
Vreme koe pominuva od momentot na zabele`uvawe na pojava ili objekt do momentot na reakcija 0,7 60 km/h 12 m 0,7 100 km/h 20 m 1.0 60 km/h 17 m 1.0 100 km/h 28 m

Dijagnoza na alkoholisanost
Klini~ki pregled Alkotest Alkohol vo krv Alkohol vo urina

Klini~ki pregled
miris na alkohol vo zdivot hiperemija na konjuktivi refleksi (pupila) koordinacija pozicionen alkoholen nistagmus