OBESIDAD

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

7/12/12

Clasificacin de Obesidad
OBESIDAD
Exceso de grasa corporal
Talla normal o alta Nutricional o Simple o Exgena > 95%
7/12/12 Lesiones SNC

Talla baja Causa orgnica o Endgena o intrnseca 5 %

Sndromes Dismrficos Endocrin a

Epidemiologia

En 2010, alrededor de 40 millones de nios menores de cinco aos de edad tenan sobrepeso. Si bien el sobrepeso y la obesidad tiempo atrs eran considerados un problema propio de los pases de ingresos altos, actualmente ambos trastornos estn aumentando en los pases de ingresos bajos y medianos, en particular en los entornos urbanos.
7/12/12

Clsicamente est establecido que si ambos padres son obesos el riesgo para la descendencia ser de 69 a 80 %; cuando solo uno es obeso ser 41 a 50 % y si ninguno de los 2 es obeso el riesgo para la descendencia ser solo del 9 %.

7/12/12

Los nios obesos y con sobrepeso tienden a seguir siendo obesos en la edad adulta y tienen ms probabilidades de padecer a edades ms tempranas enfermedades no transmisibles como la diabetes y las enfermedades cardiovasculares. El sobrepeso, la obesidad y las enfermedades conexas son en gran medida prevenibles. Por consiguiente 7/12/12

Factores que influyen en el desarrollo de la obesidad

Gen es Suceptibilidad
gentica

Sndromes monognicos

Obesida d

Ejercici o
7/12/12

Factores Ambientales

Ingesta de comida

Cultu ra

Factores genticos

7/12/12

Factores ambientales

7/12/12

otros factores ambientales predisponentes a la obesidad como

7/12/12

Factores psicolgicos

Mayor presentacin de obesidad en nias que haban sido objeto de abuso sexual12. Tambin hay varios estudios que identifican comportamientos compulsivos y ansiosos en el patrn de alimentacin de los nios obesos

7/12/12

Obesidad Fisiopatologa

7/12/12

Repercusin Clnica y Consecuencias

Dependen en parte de la edad de inicio y de la duracin de la obesidad. La obesidad en la infancia y la adolescencia tienen consecuencias para la salud tanto a corto como a largo plazo. Las consecuencias a menudo no se manifiestan hasta la edad adulta, son:
Sndrome Metablico que incluye adems de la obesidad, a la hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, elevacin de las LDL y VLDL, disminucin de las HDL, 7/12/12 hiperuricemia y aumento de la resistencia a

7/12/12

diabetes mellitus tipo II, hipertensin arterial, enfermedades cerebrovasculares Enfermedades cardiovasculares (IAM) alteraciones dermatolgicas (acantosis nigricans) deformidades esquelticas mas frecuentes fueron el genus valgus y 7/12/12 pies planos en sus diferentes los

7/12/12

Diagnostico anamnesis

Peso y talla al nacer. Duracin de la lactancia materna. Edad del destete. Comienzo de la agalactacin. Edad de comienzo de la obesidad. Tiempo que pasa en actividades sedentarias,como ver televisin. Enfermedades que padece. 7/12/12

Diagnstico

7/12/12

Evaluacin del estado nutricional

1.

Indicadores antropomtricos (peso/ talla ,peso/edad, talla/ edad, IMC, circunferencia del brazo, cintura y cadera, pliegues tricipital, subescapular).

2. Determinaciones bioqumicas 3. Valoracin clnica.

7/12/12

Diagnstico

El indicador ms fidedigno para medir la obesidad es el ndice de masa corporal (IMC = Peso/talla2 )
7/12/12

IMC

Los puntos de corte del 2006 IMC para la edad de referencia para nios de 0-5 aos para el diagnstico de sobrepeso y obesidad se establece como el 97 y el percentil 99, respectivamente.

7/12/12

BMI-for-age (5-19 years)

7/12/12

ndice de Masa Corporal (IMC) para nias de 5 a 19 aos

7/12/12

ndice de Masa Corporal (IMC) para nios de 5 a 19 aos

7/12/12

IMC (zscores) Nias RN-5 aos

IMC (zscores) Nios RN-5 aos

7/12/12

Exploraciones complementarias

Curva de glucemia Perfil lipdico Determinacin de cido rico Maduracin sea

radiografa posteroanterior de la mano y la mueca izquierdas

Dosaje hormonal
7/12/12

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

7/12/12

Tratamiento

El tratamiento ha de ser dirigido no solo hacia el nio, sino tambin, y de una forma conjunta, hacia el medio en el cual desarrolla su actividad: la familia y el colegio. Ha de contemplar 3 aspectos: reeducacin nutricional del nio y de su familia, soporte psicolgico e incremento de la actividad fsica.
7/12/12

7/12/12

Raciones recomendadas para diferentes alimentos en funcin de la edad

7/12/12

Actividad fisica

El aumento e la actividad no solo incrementa el gasto en caloras sino que tambin puede reducir el apetito. El ejercicio debe ser diario, nunca espordico. Buscar el ms idneo. No se debe depender de nadie para hacer ejercicio, porque si ese alguien

7/12/12

Tratamiento farmacolgico

La utilizacin de frmacos anorexgenos o lipolticos en pediatra es an limitada y, al igual que en adultos, siempre debe combinarse con un cambio de los hbitos de vida (reduccin de la ingesta calrica e incremento del ejercicio). El tratamiento farmacolgico permite descensos modestos pero significativos de peso, por lo que puede ser til en algunos pacientes como terapia adyuvanteLa utilizacin de frmacos anorexgenos o lipolticos en pediatra es an limitada y, al igual que en adultos, siempre debe combinarse con un cambio de los hbitos de vida (reduccin de la ingesta calrica e incremento del ejercicio). El tratamiento farmacolgico permite descensos modestos pero significativos de peso, por lo que puede ser til en algunos pacientes como terapia adyuvante
7/12/12

Prevencin

7/12/12

7/12/12

Referencias bibliograficas

Estefana Pinzn Serrano.Obesidad en pediatra. CCAP Volumen 7 Nmero 3.Url disponible en http:// www.scp.com.co/precop/precop_files/modu

Maria Soledad Achor, Nstor Adrin Bentez Cima, Evangelina Soledad Brac.OBESIDAD INFANTIL. Revista de Posgrado de l 34 a VIa Ctedra de Medicina. N 168 Abril 2007 7/12/12