Universidad de Panam Facultad de Psicologa Salud Mental Profa.

: Adriana Shaik de Sandoval

Salud Ocupacional
Acua Francia Chong Carlos Concepcin Lineth De La Cruz Massiel Figueroa Mara 8-838-2169

TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCION ...................................................................................... 2 Qu es Salud Ocupacional? ................................................................ 3 Evolucin del concepto Salud Ocupacional segn Mangosio Jorge: .................................................................................................................. 3 EVOLUCIN DE LA SALUD OCUPACIONAL A NIVEL MUNDIAL ...... 4 Higiene ocupacional .................................................................................. 20 Seguridad ocupacional .............................................................................. 24 FACTORES QUE INFLUYEN EN EL COMPORTAMIENTO EN EL TRABAJO ................................................................................................. 25 FACTORES DE RIESGOS NOCIVOS Y PELIGROSOS .......................... 26 Enfermedades relacionadas con el ambiente de trabajo .......................... 31 Medicina preventiva y del trabajo .............................................................. 43 Bibliografa .................................................................................................... 55

INTRODUCCION

Actualmente, el mundo se encuentra inmerso en estrategias competitivas para garantizar la produccin de las empresas teniendo en cuenta el desarrollo humano del personal, lo cual se ha logrado desde la revolucin industrial y con continuos cambios de las leyes reguladoras para el bienestar fsico, mental y social de los trabajadores. Cabe destacar que esta preocupacin por hallar un estado de Salud en el trabajo se inicio en

Inglaterra a mediados del siglo XVIII originando una oleada alrededor de Europa que luego se incorpor en Amrica; dando como resultado un trato digno de parte de los empleadores a los trabajadores.

Qu es Salud Ocupacional? Segn el Comit de Expertos OIT/OMS, Salud Ocupacional tiene como finalidad promover y mantener el ms alto grado de bienestar fsico, mental y social de los trabajadores en todas las profesiones; evitar todo dao a la salud causado por las condiciones de trabajo; protegerlos en sus ocupaciones de los riesgos resultantes de la presencia de agentes nocivos; ubicar y mantener a los trabajadores en tareas adecuadas a sus aptitudes fisiolgicas y psicolgicas y, en suma adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a su trabajo. Evolucin del concepto Salud Ocupacional segn Mangosio Jorge:

Enfoque Primitivo

Consistia en proveer tratamiento a trabajadores afectados por accidentes o condiciones amibentales adversas y en controlar los riesgos toxicos evidentes. Su accion se originaba en reclamos por compensaciones

Enfoque Moderno

Se fundamenta en la obligacion moral y legal del empresario de proteger la salud de los trabajadores. Se considera adems que es un esfuerzo para reducir costos de producion ya que puede logar aumento de eficiencia en el trabajo, reducir perdidas directas e indirectas por accidentes, reduccion de los indemnizaciones por incapacidades y disnminucion del ausentismo, o bien reduccion a las primas de seguros

EVOLUCIN DE LA SALUD OCUPACIONAL A NIVEL MUNDIAL

Los antecedentes de la salud ocupacional

y seguridad del trabajo, lo

encontramos en la etapa de expansin del capitalismo, cuando la aparicin de nuevas mquinas hace posible un incremento extraordinario de la productividad del trabajo, tiene lugar la revolucin industrial y surgen grandes fbricas. Tiene sus indicios en Inglaterra, a partir del incremento de accidentes que se presentaban en las fbricas pues los trabajadores deban manejar mquinas sin elementos de proteccin y la actividad humana se ve media en trminos de fuerza y desempeo por lo que llev establecer horarios de trabajo de 14 y 15 horas diarias, reforzndose por los esfuerzos de estas familiar para poder sobrevivir, enfrentando condiciones de inseguridad. Engels, en 1844, al descubrir la situacin de Manchester en Inglaterra, donde las mquinas aumentaban sin cesar su potencia y velocidad, creando cada vez mayores peligros, afirm: haba tantos lisiados, que pareca un ejrcito que regresaba de la guerra. Centenares de miles de adultos, jvenes, mujeres, nios se hacinaban en grandes y pequeas instalaciones fabriles, sin buena iluminacin, carentes de dispositivos de seguridad. El mecanismo para hacer funcionar las mquinas se efectuaba al aire libre, donde los trabajadores eran fcilmente atrapados por piones, correas, volantes con salientes, entre otros. En Inglaterra, se efectuaron los primeros intentos formales por proteger la salud de los trabajadores, por la clase obrera siendo su primer reclamo; la reduccin de la jornada de trabajo, en especial la de los nios, a estos se unieron las protestas de intelectuales mdicos y reformistas.

En el ao 1802 se aprob la primera ley relativa a la salud y moral de los aprendices y en 1844 se expidi la primera norma que protega a las mujeres en el trabajo. As mismo, en 1850, se inician las primeras inspecciones en los trabajos de las minas, reguladas por el gobierno ingls. Charles Chaplin hace una parodia, en su pelcula "Tiempos Modernos, de la manera en que los dueos de ciertas fbricas aumentan sus exigencias a los trabajadores, a travs de la figura del capataz. La pelcula muestra, adems, los tipos de trabajos montonos donde se explota al ser humano sin ninguna consideracin, como, por ejemplo, el respeto de sus tiempos de alimentacin. As mismo, es posible ver al empleador utilizando sistemas de video para vigilar a los trabajadores, incluso en los baos, creando situaciones de riesgos psicosociales que originan enfermedades

profesionales.

Entre tanto, hacia fines del siglo XIX, la seguridad Industrial cobr relevancia, pues los gobiernos de muchos pases se preocuparon por desarrollar legislacin al respecto. Inglaterra, pas lder en este nuevo cambio, que adems era el ms desarrollado y capitalista de la poca, se caracterizaba por ser aquel donde ms accidentes de trabajo se originaban. Esto debido a que las mquinas eran diseadas sin contemplar los posibles riesgos que podran provocar. De esta manera, vindose en esta situacin, Inglaterra se constituy como la primera nacin en preocuparse por la Seguridad Industrial, estableciendo visitas de inspeccin a las fbricas con el fin de evaluar las condiciones de trabajo.

Pronto otros pases europeos, especialmente los escandinavos, Alemania, Italia y Rusia establecen sistemas de inspeccin en las fbricas,

reglamentos de trabajo y legislaciones sobre indemnizaciones por accidentes ocasionados en el desarrollo del mismo. En Lowel, Massachussets, fue de las primeras ciudades industriales en Estados Unidos donde se elabor tela de algodn en 1822. Los trabajadores eran principalmente mujeres y nios que trabajaban desde las cinco de la maana hasta las siete de la noche. Nadie supo cuantos dedos y manos se perdieron por causa de las maquinas sin resguardo. En el mismo Massachussets y Detroit, a fines de siglo XIX, se inicia el desarrollo de la legislacin laboral, que luego se extiende a los dems estados. De esta manera, se crean eficientes entidades privadas interesadas en la seguridad industrial, que manejan conceptos claros - aceptados por patronos, obreros y usuarios-, sobre lo que debe ser la prevencin de accidentes de los trabajadores, no solo en el espacio laboral, sino en el hogar y en la calle. En el ao 1908, cuando Henry Ford, revoluciona el sistema de produccin en la fabricacin del "carro universal", como l lo llam convirtindose de inmediato en el smbolo del transporte confiable y seguro. Ford introdujo un cambio sustancial que servira para mejorar la produccin en serie. Con esta filosofa logr llegar a producir un carro cada 10 segn dos, y lo ms significativo, dio lugar a la reduccin de accidentes, pues se montaron las lneas de produccin por especialidad en las operaciones y uso de elementos de proteccin; adems, dobl el salario de los trabajadores, creando una mejor calidad de vida y motiv, entre la poblacin norteamericana, la compra de los vehculos.

Cronolgicamente, el avance de la Salud Ocupacional y la Seguridad Industrial a nivel mundial, ha transcurrido as:

1822
Inglaterra Primera inspeccin de plantas

1810
Blgica Primeros fundamento s de Ley

Francia 1ra

legislacin sobre proteccin

1802

1818

Primeros movimientos sindicales y primeras medidas de prevencin.

*1822: Inicialmente se aceptaban los accidentes como parte inherente a la industria. Los empleadores desconocan las perdidas econmicas que acompaaban los accidentes de trabajo. Estos sindicatos y agremiaciones de los trabajadores hacan sentir su protesta tanto en Europa como en Amrica. Las presiones obreras fueron tan severas en Alemania que el gobierno se vio obliga do a introducir las primeras medidas de Seguridad Social, siendo Bismark quien mas estudio estos fenmenos.

 Suiza Legislacin proteccin de trabajadores

1866
OIT Ginebra estableci 8 horas diarias de trabajo.

Massachusse t1ra oficina de clases y causas de accidentes

1874-77
mejora de las condiciones sanitarias de la empresa

1840

1869

1866: La internacional obrera en Ginebra estableci la conquista de las 8 horas diarias de trabajo. Por fin, se daba cuenta la industria que la conservacin del elemento humano es importante. 1874 1877: Una de estas medidas fue la reduccin de la jornada de trabajo al da y la mejora de las condiciones sanitarias de la empresa. En Francia por las presiones ya mencionadas se aprob una Ley estableciendo un servicio especial de inspeccin para los talleres y en Massachusetts se orden el uso de resguardos para las maquinarias de funcionamiento peligroso.

Illinois primer departamento de seguridad industrial. 1892

 Clculos de frecuencia, severidad y factores accidente

1968
Ley Federal de seguridad y salud en minas carbn.

USA OSHA se convierte en LSAE

1970
La OIT amplia la seguridad y proteccin a agricultores.

1941

1970

. *1968: Debido en buena medida, al desastre de las minas de carbn Farmington, West Virginia (USA) donde hubo 78 muertos, al siguiente ao se aprob la ley. *1970: En USA, la OSHA Ocupational Safety And Health o Ley de Salud y Seguridad, se convierte en lo que muchos llamaron La Ley sobre Seguridad de ms amplios efectos jams aprobado.

Principios XIX En Gran Bretaa, Francia, Espaa y Alemania se inicia la reglamentacin de accidentes en el trabajo Finales XIX Suiza, Alemania, Inglaterra, Italia y Francia; normas sobre enfermedad profesional Se establecen parmetros para la implementacin de la Salud Ocupacional en las empresas. Principios XX Centro y Suramrica se inicia el desarrollo legislativo en Guatemala, Salvador, Argentina, Colombia, Chile, Brasil, Bolivia, Paraguay hasta quedar consagrado el accidente de trabajo, la enfermedad profesional y la Salud Ocupacional como derechos laborales protegidos por el Estado
Es decir, a finales del siglo XIX, aparecieron inicialmente conceptos humanitarios mas como producto de los conflictos sociales y

enfrentamientos de los patronos con los trabajadores. Las situaciones imperantes eran duramente criticadas y se crearon sentimientos de indignacin en una lucha que dejo muchos mrtires, lo cual dio lugar a varios cambios y nuevas medidas de seguridad social, pues se exiga mejores condiciones de trabajo y de vida. No fueron tanto las consideraciones humanitarias como las econmicas, las que mejoraron la suerte de los trabajadores, los empresarios comenzaron a darse cuenta de que un trabajador enfermo o accidentado, reducira la produccin y por tanto los mrgenes de ganancias. As que este tipo de situaciones en Europa tuvo su influencia en Amrica trasladando los problemas y las medidas de prevencin.

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EVOLUCIN DE LA SALUD OCUPACIONAL EN PANAM

A pesar de la enorme influencia de la antigua Zona del Canal y de su enclave colonial en la vida de los istmeos, los primeros criterios y principios relacionados con la Ergonoma fueron aplicados un tanto empricamente en el rea agrcola, especficamente en las plantaciones bananeras del pacfico panameo, regin del Bar, provincia de Chiriqu, en la otrora todopoderosa Chiriqu Land Company. Corran los das del mes de julio de 1977, cuando llega a la ciudad de Puerto Armuelles un joven mdico especialista en medicina del trabajo, con la intencin de conocer las condiciones de salud y trabajo de la poblacin obrera de esa apartada regin.

El doctor Francisco M. Daz Mrida, llevaba entre sus propuestas de trabajo el anlisis de la accidentabilidad laboral del sector bananero del pacfico panameo, el ms alto en aquellos tiempos a nivel nacional. Le acompa en estas primeras incursiones preventivas el Sr. Carlos Cerrad, uno de nuestros Tcnicos pioneros en el campo de la prevencin laboral ya jubilado. La estada en la regin bananera fue corta para el doctor Daz Mrida, al ser llamado el 01 de noviembre de 1,977 para dirigir el naciente Programa de Salud Ocupacional en la Caja de Seguro Social. En 1,978 se publica el primer trabajo investigativo relacionado con la salud y seguridad de los trabajadores intitulado El Factor Humano en la Prevencin de Riesgos en la Agricultura.

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Dcada de los Ochenta: Es llamada La poca de oro de la Salud Ocupacional en Panam; El gobierno militar otorg amplio respaldo a todo lo relacionado con sus polticas populares. Fue el tiempo de promoverse y crecer lo ms rpido posible no obstante, se careca de personal idneo y tampoco existan centros de formacin en la regin. Los primeros siete Tcnicos en Salud Ocupacional panameos fueron reclutados de las filas de la Direccin de Riesgos Profesionales y capacitados en varios centros en diferentes periodos de tiempo, predominando la influencia de la Escuela Mexicana. De acuerdo a los relatos de estos actuales veteranos compaeros, la Ergonoma sola mencionarse aunque muy tmidamente en sus charlas de promocin y prevencin para la poblacin trabajadora. El 24 de agosto de 1,983 este servidor Harry Chandler, es formalmente nombrado como Ergnomo en el Programa de Salud Ocupacional de la Caja de Seguro Social. El destino me concedi el honor y el privilegio de ser el primero en llegar a Panam y a la Caja de Seguro Social con esta especialidad. Observ que a mi alrededor haban nuevas unidades igualmente recin nombradas y tan profesionales como el que ms en diversos campos tales como Higiene Ambiental, Higiene Industrial, Qumicos, Siclogos,

Trabajadores Sociales, Mdicos del Trabajo, etc.; El Doctor Daz Mrida estaba logrando dar un enorme paso en el campo de la prevencin panamea, solo faltaba ponernos en accin y as lo hicimos.

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De estos primeros dos aos de retos y experiencias inevitablemente fuimos enviados an bisoos a las entonces regiones dolor de cabeza de nuestra Institucin, las regiones bananeras de Chiriqu (Bar) y Bocas del Toro (Changuinola). Igualmente, se nos asignaron los estudios ergonmicos de los puestos de trabajo del Puerto de Cristbal en la ciudad de Coln, costa atlntica. Qu tenamos como herramientas de trabajo? Casi nada, salvo las fichas, mtodos y literaturas de consulta trados del lejano Brasil. Solo se poda adquirir el libro de Ernest McOrmik en la librera universitaria. No haba otro profesional del ramo a quien consultar y solo seis aos despus conoc a Jennifer Gondon, ergnoma estadounidense contratada por la Divisin de Seguridad Industrial de la Zona del Canal, quien permaneci muy poco tiempo en el pas. Es meritorio citar a la ingeniera Mariana McPherson, profesora de la Universidad Tecnolgica de Panam, quien en la dcada de los aos ochenta ya dictaba aulas de Ingeniera de los factores humanos y mantuvo estrecha y constante actividad docente con el Programa de Salud Ocupacional en beneficio de sus alumnos. El precio del pionerismo: No puedo negar que me agrada el hecho de ser pionero en mi pas en esta bella disciplina, no se han subido los humos a la cabeza y menos a estas alturas. Pero este pionerismo ha tenido su costo mezclado con periodos de frustracin. En 1,983 solo el Dr. Daz Mrida poda valorar mi especialidad de manera amplia, integral. El trmino ergonoma era desconocido prcticamente por la mayora y mal poda esperar una justa valoracin de mi cargo y en consecuencia a pesar de varias reuniones e intentos por una justa clasificacin, a duras penas la Direccin Nacional de Personal me reconoci el grado de licenciatura. Poda ejercer la disciplina pero la especialidad no fue reconocida en cuanto a grado y salario.

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En 1,987 llega al Programa de Salud Ocupacional Eduardo Herrera Cubilla, Licenciado en Diseo Industrial por la Escuela Superior de Diseo Industrial de Ro de Janeiro y Especialista en Ergonoma por la Fundacin Getulio Vargas de Ro de Janeiro. Sus primeros pasos se dan en una fbrica de envases de vidrio, debidamente tutorado por uno de los tcnicos veteranos. No podamos repetir en aquel novato, la experiencia vivida en carne propia. En aquellos tiempos, todo el personal tcnico se encontraba aglutinado en las oficinas del todava llamado Nivel Central del Programa. Finales de los ochenta: Fue un periodo traumtico, debido a la inevitable necesidad de expandir la red de servicios de prevencin y por consiguiente asignar personal y enviarlo de manera permanente a nuevas reas de cobertura. Id y predicad el evangelio de la prevencin. Por supuesto que nadie quera separarse de sus viejos amigos y menos ser trasladado a instalaciones extraas bajo el mando de directores mdicos adversos al Programa de Salud Ocupacional, sin ninguna formacin y cultura preventiva. En el Nivel Central quedamos Los profesionales, hecho que origin gran descontento en el personal tcnico pionero, otrora dueos absolutos de aquellas instalaciones. Estando en el Nivel Central los ergnomos tenamos acceso a la cobertura nacional en materia de asesora, docencia, promocin, apoyo tcnico e investigaciones a empresas e instituciones estatales, condiciones que favorecieron la realizacin en el periodo 1985 86, de los primeros estudios de ergonoma en la industria de la construccin a nivel nacional, abarcando las condiciones de salud y nutricin de la poblacin trabajadora, llevadas a

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cabo por la profesora Brbara Meja, de la Facultad de Ciencias Naturales de la Universidad de Panam. De esta experiencia con el Tcnico Francisco Vergara se public la primera Gua Tcnica de Prevencin de Riesgos Laborales en la Industria de la Construccin en Panam.

Fueron dos aos arduos de permanencia en las obras en todas sus etapas, de caminar bajo el sol por toda el rea metropolitana con los equipos de medicin de estrs trmico a cuestas, en vista de que no contbamos con apoyo en materia de transporte.

Dcada de los noventa: Consolidacin de la expansin del Programa de Salud Ocupacional al aplicarse la segunda etapa de traslado de sus funcionarios de nivel universitario hacia las clulas locales para reforzar la prevencin primaria. Por ser el ms nuevo, el Licenciado Eduardo Herrera es trasladado hacia la Policlnica de Betania, quedando sus acciones circunscritas a las empresas y poblacin trabajadora perteneciente al sector de su nueva Unidad Ejecutora, inicindose una nueva relacin de trabajo en equipo hasta el momento no experimentada y que se mantiene hasta el presente; el binomio mdico ergnomo atendiendo casos de segundo y tercer nivel de complejidad, con mtodos y procedimientos cabe sealar incipientes y en muchos casos empricos. No obstante esta nueva experiencia laboral, la Ergonoma perda el 50% de su capacidad de proyeccin nacional. Es importante sealar los profundos cambios experimentados por la nacin panamea en general, la poblacin trabajadora y el Programa de Salud Ocupacional en particular, como consecuencia de la invasin

estadounidense en diciembre de 1,989.

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La nacin bajo nuevas directrices y presiones externas vio perder sus conquistas laborales estando entre ellas la estabilidad en el trabajo, adems de la privatizacin de las empresas e instituciones estatales, con el acelerado desmejoramiento de las condiciones de salud y seguridad laboral. Igualmente el Programa de Salud Ocupacional no escap a estos cambios, su beligerancia ha visto paulatinamente mermada hasta el punto de haber perdido en la actualidad el liderazgo duramente logrado en el campo de la prevencin laboral. Bajo el pretexto de las altas prdidas sufridas por el bloqueo econmico y los saqueos durante la invasin armada, los patronos tuvieron carta blanca para reducir personal, aglutinar tareas, extender las jornadas, etc., como si fuese poca la impunidad que disfrutaban. Evitbamos realizar inspecciones en las instituciones y empresas estatales para no ser confundidos con el personal de las transnacionales potencialmente compradoras. Reinaba la tensin y la desconfianza, a tal punto que era mejor incursionar en las empresas privadas a pesar de jams cumpliran con nuestras

recomendaciones. Pasamos a un estagio de Fachada de la prevencin; Ellos nos permitan acceso a sus instalaciones, nosotros realizbamos nuestro trabajo, emitamos los respectivos informes y recomendaciones, los entregbamos y fin del asunto.

Cmo lograr la aplicacin de nuestras medidas ergonmicas frente a semejantes obstculos? Nuestros empresarios no estn acostumbrados a asumir econmicamente sus responsabilidades laborales en materia de prevencin. Todo se lo dejan al Estado. Era obvio que necesitbamos nuevas estrategias de abordaje

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frente a los empresarios, quienes continuaban vindonos como una amenaza, comunistas, con soluciones caras. Finales de los noventa: Las giras de estudio y seguimiento del sector agrcola ya eran lejanos recuerdos e igual las investigaciones. Resurgen como acto reflejo las acciones preventivas en el Sector de la Construccin a nivel nacional, debido a la presin del Sindicato por el incremento de los accidentes fatales. Retorna la Ergonoma al sector de la Construccin, pero en esta ocasin procurando detectar y controlar de manera inmediata y ms agresiva los factores de riesgo relacionados con los accidentes fatales y los problemas msculo esqueltico. Es la era de la construccin de rascacielos en Panam, con edificios cuyo diseo y altura imponan nuevos retos y riesgos entre ellos, la actualizacin y/o modernizacin del Reglamento de Salud y Seguridad del Trabajo para el Sector de la Construccin, la creacin y el entrenamiento de un contingente humano para la prevencin de riesgos laborales en el sector de la construccin.

Siglo XXI: En el ao 2,000 fui trasladado a la Policlnica Doctor Joaqun J. Vallarino, integrndome al Equipo Local de Salud Ocupacional; una zona industrial donde predominan las mquinas devora hombres y los trabajos en cadena con alta velocidad. Con nuestra salida del Nivel Central se pierde totalmente la beligerancia o proyeccin de la Ergonoma a nivel nacional.

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En mi actual Sector, pueden verse claramente los efectos generados por la globalizacin, con el surgimiento de la economa informal en micros y pequeos empresarios que a duras penas logran sobrevivir. La Ergonoma contina aplicndose en los puestos de trabajo pero bajo variadas exigencias impuestas por los mdicos laborales quienes solo consiguen atender daos osteomusculares en su mayora irreversibles, las empresas con altas tasas de frecuencia y gravedad. La tecnologa de la informtica y en especial el Internet, nos ha permitido el acceso en cierta medida a los avances y conocimientos especialmente de Espaa. Se ha dado un giro total con el abandono de la corriente mexicana por la espaola. En los dos ltimos aos estamos dedicados al estudio y control de los factores relacionados con los trastornos o problemas msculo esquelticos en los miembros superiores y espalda, en vista de que ms del 30% de los daos registrados en nuestro sector apuntan a esas patologas. Si bien nuestro Programa de Salud Ocupacional no se recupera sino todo lo contrario, podemos decir con satisfaccin que despus de 24 largos aos la Ergonoma est siendo reconocida dentro de la Institucin Caja de Seguro Social y fuera de ella en las empresas. No en un mayor grado y salario puesto que continuamos igual, sino en el aumento de la demanda de nuestros servicios.

Con el tiempo hemos logrado madurar a tal punto que los mdicos ya tienen clara la importancia de la ergonoma y en carne propia estoy

experimentando el incremento de mi vala como profesional. La demanda supera mi capacidad de respuesta y esta situacin me obliga a buscar nuevas herramientas que garanticen cantidad y calidad.

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En la actualidad continuamos siendo los mismos dos ergnomos en la Caja de Seguro Social, con los aos acumulndose sin ver la generacin de reemplazo. Estamos enterados de la llegada a la Universidad Tecnolgica Sede Regional de Coln de un nuevo ergnomo, el ingeniero y profesor Miguel Critslow, no obstante, se requieren ms. Futuras proyecciones: Muchas son las metas a lograr antes que la edad me obligue a dejar esta apasionante profesin estando entre ellas: 1. El reconocimiento de la profesin del ergnomo en la Repblica de Panam por el Consejo Tcnico de Salud con su respectiva idoneidad. 2. La creacin de la Asociacin Panamea de Ergonoma o la Asociacin Istmea de Ergonoma. 3. Mi actualizacin. Para nada se puede comparar la Ergonoma de la dcada de los ochenta con la actual. 4. La formacin de nuevos ergnomos panameos 5. La divulgacin o promocin de la disciplina en las Universidades panameas, si bien Eduardo Herrera lleva tiempo enseando ergonoma en la Universidad Especializada de las Amricas, el Ing. Critslow en la Universidad Tecnolgica y Yo otro tanto en la Universidad Metropolitana de Ciencia y Tecnologa. La nueva Ley 5I Orgnica de la Caja de Seguro Social, de 27 de diciembre de 2005, si bien no menciona la ergonoma, establece compromisos de prevencin en materia de salud y seguridad en el trabajo e igualmente en el campo de la reinsercin laboral, todos ellos terreno frtil para los profesionales de la ergonoma.

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Panam se encuentra a un paso de firmar los Tratados de Libre Comercio con los Estados Unidos de Amrica, ha iniciado los trabajos de ampliacin y modernizacin del canal y experimenta el ms alto desarrollo / incremento de proyectos y megaproyectos en la industria de la construccin de la Amrica Latina cuya duracin se estima en diez aos. Tamaa situacin jams vivida en su historia republicana exige la necesidad de estar preparados ante el impacto que suponen estos cambios en materia de salud y seguridad laboral en los tiempos modernos y para ello, resultar imprescindible todo el apoyo que puedan ofrecernos las Asociaciones y profesionales iberoamericanos de ergonoma.

Para realizar u obtener una salud ocupacional se requiere lo siguiente

Higiene ocupacional Se busca identificar, reconocer, evaluar y controlar los factores ambientales que se originen en los lugares de trabajo y que puedan afectar la salud de los trabajadores. Para lograrlo hacemos:

Identificacin de agentes de riesgo e Implementacin de controles Evaluar con la ayuda de mediciones tcnicas, la magnitud de los riesgos para determinar su real peligrosidad.

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Verificar que los elementos de proteccin personal sean los adecuados.

Las condiciones generales de la construccin; el nmero de trabajadores debe corresponderse con el espacio en los locales de trabajo. Con el objetivo de favorecer la limpieza, se recomienda pintar las paredes interiores de los edificios o locales con colores claros, sobre los cuales las manchas resaltan y pueden verse ms fcilmente. Esto contribuye, adems, en forma importante a mejorar la iluminacin. Para evitar la monotona, se recomienda utilizar ms de un color. a. Principios para el diseo del puesto de trabajo El puesto de trabajo es el lugar que ocupa el empleado cuando desempea su actividad laboral. Un diseo adecuado del puesto de trabajo posibilita evitar enfermedades relacionadas con las condiciones laborales deficientes y aumenta la productividad. El diseo del puesto de trabajo debe corresponderse las caractersticas y necesidades del trabajador y las tareas que debe desempear. Si el puesto de trabajo est diseado adecuadamente, el trabajador podr mantener una postura corporal correcta y cmoda. Al disear un puesto de trabajo es necesario considerar varios factores ergonmicos, entre ellos la altura de la cabeza, la altura de los hombros, el alcance de los brazos, la altura del codo, la altura de la mano, la longitud de las piernas y el tamao de las manos y del cuerpo.

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 Cuando se piense sobre cmo mejorar un puesto de trabajo recuerde esta regla: si parece correcto, probablemente lo sea .Si parece incmodo, probablemente existe algn error en el diseo, no es culpa del trabajador. b. El agua para beber. Debe ser potable y fresca, suministrarse mediante bebederos higinicos ubicados a una distancia conveniente y en proporcin adecuada al nmero de trabajadores. Estos bebederos deben contar con dispositivos que impidan que la boca de una persona pueda ponerse en contacto directo con el extremo de salida del agua. c. El control de vectores. Se puede definir como el conjunto de medidas que deben aplicarse para lograr que la densidad de vectores (moscas, cucarachas, roedores, etc.) disminuya a una magnitud que deje de ser un problema sanitario. d. El control de los residuales lquidos. Al considerar la relacin entre la salud humana y el agua ineludiblemente se ha de sealar que la necesidad de suministro de agua potable implica el establecimiento de sistemas sanitarios de eliminacin de excretas y aguas residuales que preserven de la contaminacin de las aguas y el suelo. e. El control de los residuales slidos. La basura que se produce en un centro de trabajo sin un control sanitario adecuado produce afectaciones de carcter esttico, la contaminacin del medio ambiente y problemas relativos a la salud humana derivados de la proliferacin de insectos y roedores, vectores de enfermedades. f. Las instalaciones sanitarias. Todo lugar de trabajo debe contar con un nmero adecuado de instalaciones sanitarias. Ellas deben guardar una proporcin con el nmero de empleados que las utilizan y

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ubicarse en lugares convenientes y a distancias adecuadas de los puestos de las reas de labor. g. La ventilacin. Una buena ventilacin es muy importante. Las oficinas y otros lugares donde se trabaja deben ventilarse natural o artificialmente, o de ambas formas, de manera adecuada, mediante la introduccin de aire nuevo o purificado. En circunstancias normales, deben introducirse entre 30 y 40 m3 de aire por persona cada hora, segn el clima local. En todo lo posible, y hasta el grado en que las circunstancias lo permitan, deben tomarse medidas para lograr que en los locales se mantenga el aire con un nivel de humedad adecuado. h. La iluminacin. Es uno de los factores ms importantes en un centro de trabajo. Una iluminacin correcta permite al trabajador realizar su labor en un ambiente confortable y seguro. Tanto el exceso como la escasez de ella, expone al empleado a los accidentes de trabajo o a ciertas patologas oculares. i. Las ventanas. Es bueno tener algn contacto con las variaciones atmosfricas y el cambio de estacin, porque, sobre todo, en el clima clido produce sensacin de calor y es causa irritacin y molestias. j. El mantenimiento y la limpieza. Es importante que se observe una escrupulosa limpieza, porque algunas clases de polvos pueden estar llenos de grmenes. Por eso, la limpieza debe realizarse de manera que se levante la menor cantidad posible de polvo. Los bombillos y lmparas de luz fra, as como las ventanas, deben limpiarse peridicamente para evitar que se deposite el polvo y ofrezcan una iluminacin. La limpieza debe realizarse de forma programada segn las caractersticas del local y, sobre todo, se debe educar a los

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trabajadores y usuarios a cuidar la limpieza. Las estadsticas revelan que la incidencia de enfermedades disminuye notablemente si el telfono se desinfecta sistemticamente. k. Los comedores. Todo lugar de trabajo deber disponer de un comedor obrero, separado de las oficinas, destinado exclusivamente al consumo de alimentos, sobre todo, cuando la labor exige la permanencia de los trabajadores por perodos de 4 horas o ms. Se deben disponer las mesas en nmero suficiente y cumplir los requisitos higinico-sanitarios de manipulacin, elaboracin y almacenamiento de los alimentos. Seguridad ocupacional Todas aquellas actividades destinadas a la identificacin y control de las causas de los accidentes de trabajo. Para vivir seguros tenemos que:

Inspeccionar y comprobar el buen funcionamiento de equipos Analizar las causas de los accidentes de trabajo Elaborar y actualizar estadsticas de accidentes de trabajo Desarrollar programas de induccin y entrenamiento para prevenir accidentes

Una Enfermedad Ocupacional es todo estado patolgico permanente o temporal, que surge como consecuencia de la clase de trabajo que se desempea y/o del medio en que la persona se ve obligada a trabajar. Un Accidente de trabajo es cualquier suceso repentino traumtico que sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo y que produzca en el

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trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional, invalidez o en el peor de los casos la muerte.

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL COMPORTAMIENTO EN EL TRABAJO

Entre los factores que influyen en el comportamiento en el trabajo, se encuentran: 1. Factores externos: son los que definen las situaciones de trabajo, entre ellos se encuentran:

a. Caractersticas arquitectnicas y ambientales -microclima, iluminacin, grado de limpieza general, control de residuales etc.; disponibilidad y adecuacin de suministros generales; entre otros.

b. Caractersticas de equipos y tareas: son aquellos factores especficos para un trabajo o una tarea dentro del trabajo, por ejemplo: requerimientos de percepcin, resistencia y precisin, relacin control/monitor, requerimientos de anticipacin,

necesidades de interpretacin, de decisiones, frecuencia y repetitividad, necesidad de memoria a corto y largo plazo, necesidad de efectuar clculos, retroalimentacin de los

resultados, actividades dinmicas o paso a paso, comunicacin y estructura del equipo de trabajo, diseo del equipo, herramientas y dispositivos especiales, organizacin de turnos, estructura de la organizacin, autoridad; responsabilidades; compaeros de

trabajo; recompensas; reconocimientos; estmulos, horarios de trabajo y de receso, entre otros.

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2. Factores internos de la persona: Son los factores relacionados con las caractersticas de las personas que interactan con el sistema como: la destreza, habilidad, aptitud, experiencia y preparacin anterior, prctica actual, variables personales, inteligencia,

motivacin, actitud, estado emocional, actividades basadas en influencias de la familia, as como otros factores.

El trabajo habitual de los profesionales de la informacin: evaluacin y seleccin de fuentes y canales de informacin, organizacin y presentacin de la informacin, bsqueda y recuperacin, consulta o referencia, elaboracin de publicaciones secundarias, prstamo y otras actividades propias de esta clase de especialistas que se realiza esencialmente sentado, parado o combinado con la marcha, pero sin tensin fsica sistemtica y sin cargar o transportar pesos.

FACTORES DE RIESGOS NOCIVOS Y PELIGROSOS

Los factores de riesgo se dividen segn su accin sobre los trabajadores en: a. Fsicos, b. Biolgicos y c. Psicofisiolgicos

A. FSICOS

Temperatura y humedad: los intercambios de calor entre el organismo y el medio ambiente de trabajo dependen cualitativamente

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de las diferencias de temperatura y presin de vapor que existe entre la piel y el medio. Iluminacin y cromatismo. La luz, la iluminacin y el color de las paredes de las oficinas inciden, tanto desde el punto de vista fsico como fisiolgico y psicolgico. Incluso en nuestros das, en la "Era del conocimiento", la mayor parte de las actividades requieren de habilidad visual, manual e intelectual. El estudio de la luz y la iluminacin ha ocupado a muchos investigadores de diferentes latitudes, y se ha llegado a la conclusin que stas se relacionan directamente con la productividad, el grado de confort y el dao visual.

Otras investigaciones, realizadas para conocer empricamente el efecto del color en el comportamiento humano desde el punto de vista psicolgico, indican una relacin con ciertos estados de nimo, emociones y sentimientos, por ejemplo: Amarillo: Alegra y estmulo. Azul: Refrescante. Se indica cuando la temperatura ambiental es alta. Verde: Descanso, reposo, alivio a los ojos. En combinaciones, el azul verdoso produce sensacin de frialdad, el amarillo verdoso es ms clido y muy suave, genera adems una buena reflexin. Rojo: Peligro, excitacin. Violeta y prpura: Producen sensacin de sensualidad y fastuosidad. Blanco: Limpieza, orden, sensacin de espacio, con reflejos fuertes. Sucio y montono es irritante. Gris: Ejerce una influencia desfavorable. Negro: Es deprimente, no se aconseja.

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 Campos electrostticos. Adems de causar choques de electricidad de bajo nivel desagradables, la exposicin constante a la electricidad esttica puede causar dermatitis (inflamacin de la piel) en algunos individuos. Radiacin electromagntica y campos magnticos. Este es un tema controvertido, muchos la trabajadores han expresado a la sus

preocupaciones

sobre

exposicin

continua

radiacin

electromagntica emitida por las computadoras. Las investigaciones, que se han concentrado en las frecuencias extremadamente bajas (FEB), el tipo de emisin propio de todo tipo de artefactos y luces, no slo de las computadoras, no han demostrado que la exposicin a este tipo de radiacin sea nociva a largo plazo y algunos estudios indican que el grado de exposicin experimentada por los usuarios de computadoras es igual en el hogar y el trabajo. Muy pocas emisiones provienen de la parte delantera del monitor.

B. Biolgicos:

Insectos, bacterias, parsitos y, sobre todo, ciertos hongos presentes en el polvo de los documentos almacenados.

C. Psicofisiolgicos:

Carga neuropsquica mental, monotona del trabajo, carga emocional y estrs. El estrs es aquella condicin dinmica donde el individuo se enfrenta a una oportunidad, una limitacin o una demanda, relacionada con sus deseos y cuyo resultado se percibe como algo

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incierto

importante

la

vez.

Fuentes posibles de estrs. El diseo de los trabajos. Descansos infrecuentes, turnos largos de trabajo; trabajos frenticos y de rutina que tienen poco significado inherente, sin empleo de las habilidades de los trabajadores y que proveen poco sentido de control El estilo de direccin. Falta de participacin de los trabajadores en la toma de decisiones, de comunicacin en la organizacin y de una poltica favorable a la vida en familia. Las relaciones interpersonales. Ambientes sociales inadecuados y falta de apoyo o de ayuda de compaeros y supervisores. Las funciones de trabajo. Expectativas de trabajo mal definidas o imposibles de alcanzar, mucha responsabilidad o exceso de funciones. Las preocupaciones de la carrera. Falta de oportunidad para el crecimiento personal o el ascenso. Las condiciones ambientales. Ambientes desagradables o peligrosos como los que aparecen en reas de trabajo atiborradas, con ruido, contaminacin del aire o problemas ergonmicos. Los factores del entorno. Incertidumbre econmica, poltica y tecnolgica. Los factores relacionados con la organizacin. Demanda de las actividades, de las funciones relaciones interpersonales

inadecuadas, malestar producido por el grupo, alto nmero de niveles jerrquicos, exceso de reglas, tipo de liderazgo y etapa por la que transcurre la vida en la organizacin- y su estructura (diseo del empleo, condiciones de trabajo, rotacin, etc.)

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 Los factores propios del individuo: Problemas familiares, econmicos, de salud y trastornos de la personalidad.

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Enfermedades relacionadas con el ambiente de trabajo

Existe un grupo de enfermedades causadas por la exposicin a ciertos agentes ambientales.

El trmino enfermedad ambiental designa un grupo de enfermedades no transmisibles, que excluyen los procesos derivados de hbitos personales como el fumar, y el uso o abuso de frmacos o drogas como el alcohol, las llamadas enfermedades laborales, entre las que se encuentran las denominadas enfermedades profesionales, las relacionadas con el trabajo, los accidentes del trabajo y otros daos.

Segn un estudio realizado por la empresa de distribucin y venta de material de oficina, Office Depot en 1.000 empresas de servicios uno de cada cinco empleados de oficina presenta problemas de salud laboral; las dolencias ms comunes son los dolores de espalda, las lumbalgias, los dolores cervicales, las contracturas, los calambres y la tortcolis.

La muestra se recogi en centros de trabajo de Madrid, Barcelona, Valencia, Sevilla, Bilbao, Pontevedra, Vigo y Zaragoza, y estn representadas oficinas financieras e inmobiliarias, consultoras, sanitarias, industriales, hostelera y ocio, as como de comercio y distribucin.

El 90% de los entrevistados asegura que "muchos problemas de salud

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provienen de malas posturas e inadecuados muebles y equipos de trabajo". "Si la mesa o la silla de trabajo no estn pensadas para las caractersticas de quien las emplea, afecta su rendimiento", destacan.

Por otra parte, segn el informe, ni los empleados ni las empresas estn conscientes de que el mobiliario de oficina influye en el rendimiento y en la satisfaccin en el trabajo: "hasta que no llegan los problemas de salud, nos despreocupamos".

Etiopatogenia de las enfermedades ambientales,

A. El trabajo Determinadas por causas tcnicas -condiciones riesgosas o nocivas de las actividades y puestos de trabajo, as como de las instalaciones y el ambiente laboral-, organizativas -relacionadas con las deficiencias asociadas a la organizacin del trabajo y otros aspectos relativos a la esfera de los recursos humanos- y finalmente, de la conducta del hombre -determinadas por fallos u omisiones de los trabajadores que propician la ocurrencia de alteraciones a la salud.

B. El lugar de trabajo. Medidas bsicas de saneamiento ambiental inadecuadas uso de agua contaminada, mala disposicin de los residuales slidos y lquidos, presencia de vectores, etc.). Factores de riesgo nocivos y peligrosos -fsico, qumico, biolgico, psicofisiolgico y ergonmico. C. Los materiales y equipos que se manipulan -computadoras sin pantallas protectoras, asientos inadecuados, etctera.

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La profesin de informacin no presenta enfermedades laborales legisladas, pero esto no quiere decir que quienes trabajan en ella estn exentos de presentar alteraciones de la salud producidas por su actividad laboral. Es ms, existe un grupo de enfermedades comunes y de la que muchos trabajadores de este sector se quejan con frecuencia.

El exceso de trabajo puede ser, tambin, causa de alteraciones. Las personas que estn continuamente sentadas tienden a engordar y a padecer trastornos digestivos y hemorroides; pueden aparecer tambin los denominados trastornos de trauma acumulativo. Trastornos de trauma acumulativo Tal vez, la lesin sufrida en el lugar de trabajo de la que ms se ha hablado en la ltima dcada es el sndrome de tnel del carpo y las lesiones relacionadas de la mueca y la mano. Aunque las mquinas de escribir se han utilizado por ms de 100 aos en las oficinas, la computadora -con su teclado intensivo utilizado para la entrada de datos y el procesamiento de texto- ha dado lugar a una generacin que corre el riesgo de las lesiones mencionadas. El sndrome de tnel del carpo y sus similares -tendinitis, dedo de gatillo, vibracin de la mano y el brazo, la enfermedad de Quervain y la mialgia- son parte de un grupo de enfermedades conocidas como trastornos de trauma acumulativo (TTA). Los TTA son una familia de trastornos de los msculos, tendones y nervios, causados, acelerados o agravados por movimientos repetitivos del cuerpo, sobre todo, cuando tambin estn presentes

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posturas incmodas, fuerzas altas, esfuerzos de contacto, vibracin o el fro. Cmo ocurren los TTA Las manos y muecas estn integradas por una red compleja de nervios, huesos, tendones y fluidos. A medida que pasa el tiempo, ciertas actividades en el trabajo pueden aumentar la presin de los fluidos alrededor de los nervios. Esto puede causar compresin y, finalmente, daos a los nervios. Los nervios tambin pueden lastimarse por tendones inflamados que presionan sobre ellos. Lamentablemente, la repeticin es uno de los factores clave que causan los TTA, actividades no relacionadas con el trabajo como la costura, la jardinera, tambin pueden afectar el avance de la enfermedad y la recuperacin. Estas actividades pueden agravar los TTA y, a veces, dificultan la identificacin de la causa principal del TTA de una persona. Formas clnicas Se incluyen ms de 100 tipos diferentes de lesiones y enfermedades relacionadas con el trabajo, pero los ms frecuentes en este tipo de trabajo son Dorsalgia. Lumbalgia. Dolor del hombro y del cuello. Sndrome del tnel carpiano. Tendinitis, bursitis y epicondilitis.

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Dorsalgia Dificultad a la flexin y falta de movilidad debido al respaldo del

asiento, altura de mesa-asiento, etc. Lumbalgia La lumbalgia es un sndrome complejo y de etiologa multifactorial que afecta comnmente a personas de todas las edades y profesiones en cualquier parte del mundo. Los problemas de la espalda representan una proporcin significativa y pueden ser provocados por afecciones inflamatorias, degenerativas, neoplsicas, traumticas y, en algunos casos, pueden ser de origen psicogentico.

Los accidentes y los microtraumas frecuentes son tambin importantes causas de los trastornos de la regin lumbosacra. La incidencia de las lesiones es ms elevada entre los jvenes, no calificados y sin experiencia, que entre los trabajadores experimentados y de ms edad. El inclinarse y el sentarse son factores coadyuvantes de la lumbalgia; as como, el trabajo sedentario y la inactividad fsica.

Entre los factores biolgicos, se encuentran el tamao del cuerpo, la fuerza, la aptitud fsica, la capacidad de movimiento, la resistencia fsica y la integridad del sistema msculo-esqueltico. La complejidad que representa la lumbalgia genera que sea extremadamente difcil su estudio epidemiolgico.

Dolor de hombros y de cuello Los trastornos de hombros y de cuello comprenden afecciones muy

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diversas, algunas de ellas no muy bien definidas como: dolor de hombros, tortcolis, hombro congelado, etctera. Todos estos sndromes tienen mltiples orgenes y diversos factores predisponentes que aumentan la posibilidad de sufrir dolores. Entre las causas del dolor de cuello y de nuca se sealan las reacciones inflamatorias de la membrana sinovial y las bolsas serosas adems de trastornos degenerativos del cartlago, ligamentos y tendones, los trastornos musculares y vasculares. Es posible sufrir dolores reflejos procedentes de los rganos torcicos.

El dolor de hombros es un motivo comn de ausentismo laboral El diseo deficiente del lugar de trabajo desde el punto de vista ergonmico y las prcticas laborales inadecuadas, son importantes causas relacionadas con el trabajo. Sndrome del tnel carpiano Este sndrome se produce cuando el nervio mediano -uno de los principales nervios de la mueca- no funciona correctamente o por causa de la presin producida por movimientos repentinos de los dedos o por la flexin reiterada de la mueca, o ambas circunstancias a la vez.

Los sntomas son entumecimiento, dolor o escozor (o ambas cosas) en el pulgar y otros dedos, quemazn en las manos o antebrazos y sequedad, con ausencia de sudoracin en la palma de la mano, prdida de la fuerza en las manos, que se manifiesta en la incapacidad para abrir objetos, levantarlos y sostenerlos, acompaada de molestias en brazos, cuello y hombros.

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Algunas manifestaciones se producen principalmente en la noche. Los casos extremos pueden desembocar en una incapacidad permanente debido a la imposibilidad absoluta de flexionar la mueca para realizar tareas tan simples como mecanografiar o sostener un objeto en la mano. Esta enfermedad suele aquejar a los trabajadores que permanecen largas horas frente a la computadora, especialmente si el lugar de trabajo no est suficientemente adaptado a la estatura del usuario; y otros grupos de trabajadores que ejecutan tareas repetitivas.

Tendinitis Es una inflamacin de la zona en que se unen el msculo y el tendn. Dolor, inflamacin, reblandecimiento y enrojecimiento de la mano, la mueca y el antebrazo son algunos de sus sntomas. Produce dificultad para utilizar la mano y movimientos repetitivos.

Bursitis Es una inflamacin de la cavidad que existe entre la piel y el hueso o el hueso y el tendn. Se puede producir en la rodilla, el codo o el hombro. Se produce al hacer presin sobre el codo o movimientos repetitivos de los hombros.

Epicondilitis Es una inflamacin de la zona en que se unen el hueso y el tendn. Se denomina "codo del tenista" cuando sucede en dolor e inflamacin en el lugar de la lesin. Se origina por la realizacin de tareas

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repetitivas.

Fatiga La fatiga puede producir manifestaciones objetivas, fisiolgicas, subjetivas y trastornos sensoriales. Manifestaciones objetivas. Modificaciones del rendimiento, que indican disminucin de la capacidad de trabajo o aumento del nmero de errores.

Manifestaciones fisiolgicas. Degradacin inicial de sustancias fosfatadas ricas en energa y, en fases tardas, dficit de reacciones anaerbicas. Adems ocurre una acumulacin de lactatos y piruvatos en el organismo.

Manifestaciones subjetivas. Sensacin de sed, cansancio.

Trastornos sensoriales. Fatiga visual. Los ojos sufren por la continua lectura de documentos, computadoras sin protectores visuales, especialmente con poca luz. En ocasiones los "ojos enrojecidos" con sensacin de prurito, quemazn o de granos de arena; a veces, aparecen alteraciones de la visin y en ocasiones cefaleas.

Disminucin del estado de vigilancia. Insomnio

Estrs El estrs produce diversos tipos de alteraciones: Fisiolgicas: dolores de cabeza, reacciones en la piel, lceras

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estomacales, ataques de asma, hipertensin arterial, precipitacin de accidentes vasculares enceflicos, desarrollo de afecciones msculo esquelticas, etctera.

Psicolgicas: angustia, depresin, disminucin de la satisfaccin laboral, falta de motivacin, agotamiento, ansiedad. Conductuales: incremento del ausentismo, de la rotacin del personal y reduccin de la productividad.

Dermatosis Alteraciones visuales Si la iluminacin es insuficiente, el trabajador tiene que acercar la vista a una distancia menor que la normal; esto produce miopa y otros trastornos visuales como hiperemia conjuntival, lagrimeo, nistagmo, asteropia muscular. Adems, puede producirse una disminucin de la agudeza visual. Por ello, en ocasiones, asisten a consulta con su mdico de la familia por presentar fuertes dolores de cabeza y otras molestias; en la interconsulta con el oftalmlogo, se le indica una refraccin y posteriormente, el uso de espejuelos.

Los accidentes del trabajo La mayora de los investigadores definen el accidente como una sucesin de acontecimientos no previstos. En Cuba, esta tesis se recoge en la "Ley No. 13. Proteccin e higiene del trabajo"; que plantea un: "Accidente del trabajo es un hecho repentino, relacionado causalmente con la actividad laboral, que produce lesiones al trabajador o su muerte."

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Contiene cuatro elementos que deben servir de gua, para determinar si un evento es realmente un accidente de trabajo:
a. Hecho repentino: consiste en la accin sbita de factores

externos que determinan la ocurrencia del accidente, constituye una desviacin abrupta y desfavorable del proceso normal de trabajo.
b. Relacionado causalmente: expresa el nexo de causalidad

necesario que debe existir para que el hecho constituya un accidente del trabajo, exige que las condiciones que lo determinan tengan su origen en el desempeo o cumplimiento de la actividad laboral. De este modo, accidente del trabajo es el que ocurre bajo la siguiente relacin o nexo causal con la actividad laboral.
c. En el puesto de trabajo o fuera de l, en el cumplimiento de la

actividad asignada, as como durante la ejecucin de tareas favorables a la entidad. Se incluyen tambin los accidentes en la va pblica o en reas internas de las identidades al conducir vehculos, como sus pasajeros o como peatn, en el desempeo de la actividad laboral. Al ejecutarse fuera de la jornada laboral una actividad por orden superior o en beneficio de la entidad en que labora de forma remunerada o no. En el puesto de trabajo o fuera de l, por acciones realizadas en el desarrollo de las relaciones naturales de cooperacin y ayuda mutua referente a la actividad laboral. En el puesto de trabajo o fuera de l, durante pausas o perodos de descanso dentro de la jornada laboral, al ejecutar acciones

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habituales a estos fines o que se considere que no son ajenas al desempeo de la actividad laboral. Actividad laboral: es el conjunto de operaciones o tareas realizadas por los trabajadores en el cumplimiento de sus obligaciones e instrucciones de trabajo, en relacin con ellas, en forma remunerada o voluntaria; as como, las realizadas por los jvenes, como parte de su formacin integral y por los trabajadores en cursos de calificacin, recalificacin u otros, orientados por la entidad en que laboran.

La lesin: es el dao corporal u orgnico producido como consecuencia del hecho repentino relacionado causalmente con la actividad laboral. Se concepta como lesin incapacitante por accidente del trabajo, aquella que provoca la muerte del afectado, inmediata o posterior al hecho, una disminucin permanente de la capacidad (total o parcial) o una incapacidad temporal de, al menos, un da o turno de trabajo completo, adems de aquel que ocurri el accidente.

Segn el enfoque integral de la seguridad en la administracin laboral, las causas inmediatas de un accidente son sntomas de otras de fundamento administrativo de origen ms profundo. As, por ejemplo, pueden existir errores en las reas de poltica administrativa, fijacin de objetivos, uso de autoridad, relaciones de personal y gerencia, reglamentos e iniciativas.

La "Ley 24 de seguridad social",a los efectos de la proteccin econmica ampla el concepto de accidente del trabajo mediante

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los

preceptos

que

se

transcriben

continuacin:

Artculo 22. A los efectos de la proteccin que garantiza esta ley se equipara el accidente del trabajo al sufrido por el trabajador en los espacios siguientes: A. Durante el trayecto normal o habitual de ida al trabajo y regreso del mismo (accidente de trayecto). B. En el trabajo voluntario promovido por la seccin sindical. C. En el trabajo voluntario promovido por los organismos de masa hacia la produccin o los servicios. D. Salvando vidas humanas o defendiendo la propiedad y el orden legal socialista. E. Desempeando funciones de la Defensa Civil. F. Durante las movilizaciones para cumplir funciones tareas de instruccin militar o servicios de carcter militar. El accidente ms comn es la cada, en el local del puesto de trabajo, escaleras y pasillos: las personas tropiezan con cajones dejados abiertos, cables de telfono, resbalan en suelos encerados, etctera. Se atrapan los dedos con los archivos o puertas. Adems puede haber contusiones por cada de objetos o por puertas abiertas de repente. Pueden producirse cortes y heridas pequeas por el papel, objetos de metal y ciertos accesorios, como pinzas, tijeras, etctera. Existe entonces, un grupo de accidentes bastante grande en nmero, pero que producen menos das de ausencia.

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Medicina preventiva y del trabajo Es el conjunto de actividades de salud, dirigidas a promover y mejorar la salud de los trabajadores Salud 1. Exmenes mdicos de Ingreso 2. Exmenes mdicos peridicos 3. Semana de la Salud 4. Servicio oportuno y eficiente de primeros auxilios.

La higiene personal es el arte de conservar y preservar la salud. Es saber como luchar contra las influencias nocivas y peligrosas del ambiente exterior y como evitar los abusos y los excesos. Es el saber vivir y, a veces un arte de vivir con la pretensin de desarrollar "un espritu sano en un cuerpo sano", comprende los siguientes aspectos: Aseo personal. La prevencin de dermatosis es difcil. Y en este sentido, siempre se insistir sobre la importancia de mantener limpias las manos, las uas y sus contornos. Sueo. El sueo diario es la mejor forma de garantizar el reposo, se debe dormir de 7 a 8 horas diarias; cuando no se duerme lo suficiente se produce una limitacin de la capacidad para el trabajo; entonces, la falta de sueo puede ocasionar un accidente de trabajo u otras alteraciones de la salud.

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 Perodos de reposo. Se logra mediante la reorganizacin del trabajo con el objetivo de hacerlo menos montono y presionante. Una adecuada actividad fsica, una buena utilizacin de los asientos e higiene personal ayudarn a superar estas dificultades.

Higiene bucal. Es necesario el cepillado de la boca despus de las comidas.

Higiene mental. Es bsica para satisfacer las necesidades humanas fundamentales. El trabajo necesita la interrupcin de la labor, las pausas entre jornadas tienen gran importancia.

Ejercicio fsico. Su falta es un problema importante para el trabajo de los profesionales de la informacin. Pueden hacerse ejercicios en las oficinas para mejorar la circulacin y mantener flexibles los miembros.

Educacin sanitaria. Deben crearse hbitos seguros y adecuados para lograr una adecuada higiene visual, prevencin del estrs y de los trastornos de trauma acumulativo.

Higiene visual

Coloque el terminal de proyeccin de video un poco ms lejos de lo que usted normalmente sostiene los materiales para su lectura.

Coloque la parte de arriba de la pantalla un poco ms baja del nivel

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del ojo.

Disponga todos los materiales de referencia tan cerca de la pantalla como sea posible para minimizar los movimientos de la cabeza y de los ojos, as como los cambios para enfocarse.

Minimice las reflexiones de la luz y el deslumbramiento.

Mantenga la pantalla limpia y libre de polvo.

Incluya momentos de descanso peridicos en su horario para evitar la fatiga de los ojos.

Mantenga sus ojos lubricados (por medio del parpadeo) para prevenir la resequedad.

Mantenga la pantalla enfocada adecuadamente.

El estrs Asegure que el volumen de trabajo coincida con las habilidades y los recursos de los trabajadores.

Disee los trabajos para proveer significado, estmulo y oportunidades para que los trabajadores utilicen sus habilidades.

Defina claramente las funciones y responsabilidades de los empleados.

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Ofrezca oportunidades a los trabajadores para participar en las decisiones y acciones que afecten su trabajo.

Mejore las comunicaciones -reduzca la incertidumbre sobre el desarrollo de carrera y las posibilidades de trabajo en el futuro.

Provea oportunidades para la interaccin social entre los trabajadores.

Establezca los calendarios de trabajo para que sean compatibles con las demandas y responsabilidades fuera del trabajo.

Acciones repetidas y prolongadas

Utilice apoyos mecnicos para el brazo o la mueca al utilizar el teclado o herramientas elctricas en lugar de manuales. Esta es la solucin ms prctica.

Ajuste la norma de trabajo. Modifique la cantidad de trabajo que debe realizarse en un perodo de tiempo determinado, segn el ritmo de trabajo propio del empleado.

Turne a los trabajadores. Posibilite que los trabajadores desempeen diferentes tareas durante el da para evitar esfuerzos indebidos y la repeticin de tareas.

Ample el alcance de los trabajos Combine trabajos o utilice patrones

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de movimiento diferentes. Puede que sea necesario redisear el entorno de trabajo.

PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL DIRECCION GENERAL DE SALUD

VISION: Lder en el cumplimiento de las normas y polticas que garanticen la salud integral de los (as) trabajadores (as) y ambientes laborales dignos y seguros

MISION: Garantizar la implementacin del Programa de Salud Ocupacional en el territorio nacional para todos los (as) Trabajadores (as) formales e informales a travs de la identificacin, vigilancia y control del riesgo laboral con enfoque de Gnero, sin discriminacin, comprometido con la Salud Integral y el bienestar Biopsicosocial, la Solidaridad, equidad, respeto a las diferencias culturales, participacin ciudadana, con recurso humano idneo y sensibilizado; en coordinacin Interinstitucional, e Intersectorial, con investigacin, tecnologa apropiada. y presupuesto Estatal, ayuda externa Internacional y el empoderamiento de la empresa privada.

SUBDIRECCION DE ATENCION A LA POBLACION FUNCIONES DEL PROGRAMA NACIONAL DE SALUD OCUPACIONAL.

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DEPENDENCIA JERRQUICA

La Seccin del Programa de Salud Ocupacional est ubicada en el Nivel Operativo Ejecutivo y depende jerrquicamente de la Sub. Direccin General de Salud a la Poblacin.

FUNCIONES 1. Desarrollar polticas dirigidas a promover, prevenir, proteger, recuperar y rehabilitar la salud de los(as) trabajadores(as) en forma eficiente, eficaz, con equidad y respeto de los derechos humanos.

2. Regular y vigilar el cumplimiento de niveles de salud y seguridad en los ambientes y condiciones de trabajo de las diferentes actividades econmicas del pas a travs de una poltica nacional de medicina e higiene laboral e industrial acorde a las necesidades y demandas de la poblacin panamea, teniendo como ncleo central de gestin la estrategia de atencin primaria. Y la cultura de la prevencin.

3. Contribuir al desarrollo de polticas que faciliten un proceso cientfico y humanista de reubicacin; readaptacin o re-educacin laboral

sinrgicamente con el cumplimiento de normas de control de calidad de: la calidad del aire de interiores y exteriores de los ambientes laborales, en el control de las sustancias qumicas, radiaciones ionizantes y no ionizantes, campos electromagnticos, calor, humedad, ruido, vibraciones, iluminacin, agentes biolgicos, saneamiento bsico, manejo de residuos y desechos, gases, polvos, humos, aspectos ergonmicos, etc., as como la seguridad de materiales, maquinarias, herramientas, equipos de trabajo, medios de transporte; ordenadores, videos terminales y de cualquier otra tecnologa que se utilice en la Republica de Panam..

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4. Participar activamente con los grupos de trabajos y comisiones interdisciplinarias, interinstitucionales e intersectoriales que se constituyan para la elaboracin, revisin, validacin y actualizacin de las normas jurdicas y tcnicas de salud integral de la poblacin en el mbito laboral.

5. Participar en la ejecucin del plan anual de trabajo del comit tcnico interinstitucional a nivel nacional y regional de acuerdo a su reglamento interno.

6. Fomentar la proteccin y cohesin social de los grupos ms vulnerables del pas (migrantes; poblacin con discapacidad, jvenes y tercera edad) con la ampliacin de la cobertura, vigilancia y prestacin de los servicios de salud ocupacional de manera integral, en forma continua y sistemtica a la poblacin laboral y su familia en el territorio nacional.

7. Elaborar, actualizar y validar peridicamente los protocolos normativos; de investigacin as como las guas tcnicas para la vigilancia y niveles de intervencin de los factores de riesgo y riesgos laborales de las condiciones y ambientes de trabajo .en las actividades econmicas del pas

8. Normar, colaborar e impulsar el desarrollo de los sistemas de vigilancia epidemiolgica de la salud con el objetivo de identificar, evaluar, eliminar, disminuir o limitar los daos a la salud del trabajador causados por factores de riesgos laborales en el Pas.

9. Adoptar, adaptar y actualizar las normas nacionales segn convenios y recomendaciones que dicten los organismos internacionales en materia de salud ocupacional.

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10. Elaborar el Plan Operativo Nacional del Programa de Salud Ocupacional.

11. Supervisar y evaluar el Plan Operativo del Programa de Salud Ocupacional.

12. Formular, actualizar y vigilar el cumplimiento permanente de las normas y procedimientos jurdicos y tcnicos en materias de seguridad y salud en el trabajo, con participacin tripartita, basada en la evidencia cientfica, relacionado a toda la produccin u oferta de servicios pblicos, privados, formal e informal, directos e indirectos, para garantizar la salud integral a la poblacin laboral en todo el territorio nacional.

13. Promover y reglamentar la conformacin de los Comit de salud y seguridad industrial en todas las empresas del pas y prioritariamente con el sector informal que faciliten la ejecucin de planes de intervencin en promocin de la salud y prevencin de los factores de riesgos y riegos laborales.

14. Asesorar a instancias superiores y Regionales a travs de la Direccin General y la Sub-Direccin General de la Poblacin, sobre resoluciones, convenios, declaraciones, acuerdos, tratados y otras disposiciones legales internacionales a ser adoptadas o ratificadas por la Repblica de Panam en materia de salud ocupacional y dar seguimiento a las obligaciones en ellas adquiridas.

15. Coordinar con las Clnicas de Salud Ocupacional y / o del empleado de la red nacional de servicios y la Direccin de Provisin de Servicio los procesos de evaluacin de la salud del trabajador segn estndares y

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normas nacionales, en forma muldisciplinaria e integral que garanticen niveles aceptables de bienestar biopsicosocial y eleve la eficiencia y eficacia del programa en la prevencin de la accidentabilidad y enfermedad laboral.

16. Dirigir y coordinar las reuniones de los grupos y comisiones interdisciplinarias, interinstitucionales e intersectoriales dirigidas al

desarrollo de trabajos y proyectos relacionados a la salud integral de la poblacin en el mbito laboral.

17. Coordinar con instituciones gubernamentales, autnomas y no gubernamentales, en la ejecucin de polticas de Estado que prevengan la discapacidad en Panam con la preservacin, mantenimiento, mejoramiento y reestablecimiento de la salud de los trabajadores en el territorio nacional.

18. Colaborar en la evaluacin de investigaciones, proyectos o estudios sobre salud ocupacional para su aplicacin y recomendacin en el mbito nacional e internacional.

19. Colaborar en la promocin del trabajo decente y digno, con sitio y entorno de trabajo seguro y saludable en todos los centros de produccin de bienes y servicios pblicos y privados con el objetivo de mejorar la calidad de vida de la poblacin.

20. Coordinar con la Direccin de Promocin de la Salud del MINSA las actividades de promocin de estilos y conductas de vida saludables de los trabajadores.

21. Establecer y ejecutar un presupuesto de acuerdo con la realidad

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nacional y las necesidades del Programa de Salud Ocupacional.

22. Colaborar en los comits tcnicos convocados por la Direccin General de Salud en coordinacin con la Direccin General de Salud Ambiental para la recomendacin de estrategias dirigidas a preservar la calidad sanitaria ambiental, en el caso de emisiones contaminantes generadas al ambiente, por cualquier forma de actividad productiva, orientadas a preservar la salud de la poblacin.

23. Colaborar con la Direccin de Planificacin, en la formulacin de las polticas y estrategias del Plan Nacional de salud en materia de Salud Ocupacional.

24. Asesorar y dar seguimiento a las actividades del nivel operativo en materia de Salud Ocupacional.

25. Coordinar con el departamento de Formacin y Capacitacin de la Direccin de Recursos Humanos el proceso de capacitacin continua dirigido a todo el recurso humano y con nfasis en el Equipo del Programa de Salud Ocupacional.

26. Coordinar con la Oficina de Cooperacin Tcnica Internacional del MINSA, todo lo relacionado con la cooperacin tcnica en materia de salud ocupacional.

27. Presentar informes para organismos nacionales o internacionales cuando sean requeridos a travs de la Direccin General y Sub Direccin General de la Poblacin

28. Cualquiera otra funcin que se le asigne relativa al mbito de su

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competencia.

RELACIONES INTERNAS

La Seccin del Programa de Salud Ocupacional mantiene relaciones directas con todos los departamentos y secciones de la Sub Direccin General de Salud de la Poblacin y dems Unidades Administrativas del Ministerio de Salud.

RELACIONES EXTERNAS

La Seccin del Programa de Salud Ocupacional mantiene relaciones con otras Unidades Administrativas y entidades gubernamentales, no

gubernamentales y organismos internacionales, a travs de la Sub Direccin General de Salud de la Poblacin.

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Conclusiones

La incorporacin de la salud ocupacional ha marcado un hito en la evolucin de la concepcin del trabajo, pues ha dignificado a las personas, ha promovido la creacin normas en las empresas y leyes a nivel internacin que velan por el bienestar y desarrollo de las mismas.

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Bibliografa

Magnosio, Jose Enrique (2008) Higiene y Seguridad en el Trabajo Chandler, Harry D. 2 Simposio Iberoamericano de Ergonoma y psicosociologa. La ergonoma en Panam. Proyectos y programas de salud. Ministerio de Salud. Republica de Panam. http://www.minsa.gob.pa/minsa/programa_ocupacional.

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