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07.05.

2012

Eugnathes Gebiss

Klassifikationen von Zahnstellungs- und Bisslageanomalien in der Kieferorthopdie

Poliklinik fr Kieferorthopdie im Zentrum fr Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde O PD Dr. E. Tausche

harmonische Zahnbgen lcken- und engstandsfrei keine Drehungen einzelner Zhne

Klassifikationen:
Klassifikation nach Angle berbiss (overbite) und sagittale Stufe (overjet) 2-3 mm gegenseitige Absttzung im Front- und Seitzahngebiet Hcker Fissuren Verzahnung Mittellinienbereinstimmung -> eugnathes Gebiss Morphologische Einteilung nach Leitsymptomen (Klink-Heckmann, Reichenbach) Entwicklungsbezgliche biogenetische Einteilung (Kantorowicz und Korkhaus)

Klassifikationen:
Klassifikation nach Angle Morphologische Einteilung nach Leitsymptomen (Klink-Heckmann, Reichenbach) Entwicklungsbezgliche biogenetische Einteilung (Kantorowicz und Korkhaus)

Klassifikation nach Angle


Angle Klassifikation 1. Molar ist der Schlssel der Okklusion

Klasse I = Neutralbiss Klasse II = Distalbiss


Klasse II / 1 = mit Protrusion der oberen Schneidezhne Klasse II / 2 = mit Retrusion der oberen Schneidezhne

Klasse III = Mesialbiss

07.05.2012

Neutralbiss

Klasse I = Neutralbiss
Definition: Der mesiobukkale Hcker des 1. Molaren im OK liegt innerhalb der Grube zwischen dem mesialen und mittleren Hcker des 1. Molaren im UK.

Klasse II = Distalbiss

Klasse II / 1 = mit Protrusion der oberen Schneidezhne

Klasse II / 2 = mit Retrusion der oberen Schneidezhne

Neutralbiss

Klasse III = Mesialbiss

Klassifikationen:
Klassifikation nach Angle Morphologische Einteilung nach Leitsymptomen (Klink-Heckmann, Reichenbach) Entwicklungsbezgliche biogenetische Einteilung (Kantorowicz und Korkhaus)

07.05.2012

Leitsymptome der Gebissanomalien (KlinckHeckmann mod. Prof. Harzer) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Platzmangel Platzberschuss Sagittale Stufe Unterer Frontzahnvorbiss Laterale Okklusionsstrung Offener Biss Steil oder invertiert stehende Schneidezhne / Deckbiss 8. Falsch verzahnte Einzelzhne 9. Fehlerhafte Zahnzahl / Retentionen 10. Tiefbiss (47 %) (5,0 %) (15 %) (1 %) (10 %) (2,6 %) (7,5 %) (7,0 %) (5,0 %)

Platzmangel (47%)

Platzmangel / Zahnengstand Einteilung: Topographie/ Ort Front, Eck, Seitenzahngebiet Schwere Engstand leichten Grades (< 3 mm) Engstand mittleren Grades (4 mm bis 7 mm) Engstand schweren Grades (> 7 mm)

Platzmangel - Topographie

Schneidezahnregion

Platzmangel - Topographie

Eckzahnregion

Staffelstellung Auenstand Rotationen Retention Torsionsstellung

07.05.2012

Platzmangel - Topographie

Prmolarenregion

Platzmangel - Topographie

Molarenregion

Oberkiefer Palatinalstand des 2. Prmolaren (Tripelstellung)

Unterminierende Resorption
(Verhakung des 1. Molaren am 2. Milchmolaren)

Unterkiefer Lingualstand / Retention des 2. Prmolaren Auenstand / Retention 2. Molaren

Platzmangel

Schweregrad

Platzmangel

Schweregrad

Einteilung: Engstand leichten Grades < 3 mm

Einteilung: Engstand mittleren Grades 4 mm bis 7 mm

Platzmangel

Schweregrad

Platzmangel / Zahnengstand

Einteilung: Engstand schweren Grades > 7 mm

Entstehung:
primr Differenz Zahn- und Kiefergre sekundr Lckeneinengung (z.B. vorzeitiger Milchzahnverlust) tertir (UK Schneidezhne) im Erwachsenenalter durch Knochenresorption und 8ter

07.05.2012

Platzmangel / Zahnengstand

Leitsymptome der Gebissanomalien (KlinckHeckmann mod. Prof. Harzer) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Platzmangel Platzberschuss Sagittale Stufe Unterer Frontzahnvorbiss Laterale Okklusionsstrung Offener Biss Steil oder invertiert stehende Schneidezhne / Deckbiss 8. Falsch verzahnte Einzelzhne 9. Fehlerhafte Zahnzahl / Retentionen 10.Tiefbiss (47 %) (5,0 %) (15 %) (1 %) (10 %) (2,6 %) (7,5 %) (7,0 %) (5,0 %)

Therapie:
Engstand leichten Grades < 3 mm -> konservativ Engstand mittleren Grades 4 mm bis 7 mm -> konservativ / Extraktion Engstand schweren Grades > 7 mm -> Extraktion

Platzberschuss

Genetische Ursache

Platzberschuss

Zahnlcken (meist durch Diskrepanz zwischen Zahn- und Kiefergre oder Nichtanlagen)

Diastema mediale superior


tiefeinstrahlendes Frenulum tectolabiale

Aplasie der seitlichen Schneidezhne

Mesiodens

Vergrerte sagittale Schneidekantenstufe


Rckbiss, Distalbiss, Angle-Klasse II/1 Protrusion der oberen Schneidezhne Retrusion der unteren Schneidezhne Vorlage des Oberkiefers (maxillre Prognathie) Rcklage des Unterkiefers (mandibulre Retrognathie) Kombinationen

Vergrerte sagittale Schneidekantenstufe (15%)

07.05.2012

Weichteilmorphologie

Therapie

- Unterkiefer nach anterior Hansa Gert nach Hasund

Offener Mund Unterlippe hinter den OK Schneidezhnen sthetisch nachteiliger Gesichtsausdruck

SOA (nach KLAMMT)

EOA

Unterer Frontzahnvorbiss
Mandibulre Prognathie, Progenie, Mesialbiss, AngleKlasse III, frontaler Kreuzbiss, falscher berbiss Vorbiss einzelner unterer Frontzhne ->Zwangsprogenie berentwicklung des Unterkiefers (echte Progenie) Unterentwicklung des Oberkiefers (Pseudoprogenie)

Unterer Frontzahnvorbiss (1%)

Unterer Frontzahnvorbiss
Entstehung

Unterer Frontzahnvorbiss
Therapie:

Vererbung (Eltern und Geschwister) - besonders bei groem Unterkiefer Umwelteinflsse - vorzeitiger Milchzahnverlust > bedeutet immer Entwicklungshemmung

berstellen und Beseitigen von Zwangsbissen Hemmung des Unterkieferwachstums Nachentwicklung des Oberkiefers

07.05.2012

Leitsymptome der Gebissanomalien (KlinckHeckmann mod. Prof. Harzer) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Platzmangel Platzberschuss Sagittale Stufe Unterer Frontzahnvorbiss Laterale Okklusionsstrung Offener Biss Steil oder invertiert stehende Schneidezhne / Deckbiss 8. Falsch verzahnte Einzelzhne 9. Fehlerhafte Zahnzahl / Retentionen 10.Tiefbiss (47 %) (5,0 %) (15 %) (1 %) (10 %) (2,6 %) (7,5 %) (7,0 %) (5,0 %)

Laterale Okklusionsstrung (10%)


Unterteilung:

einseitiger Kreuzbiss doppelseitiger Kreuzbiss Nonokklusion, bukkal oder lingual/palatinal Laterognathie (Gesichtsskoliose)

Laterale Okklusionsstrung
Entstehung:

Unterentwicklung des Oberkiefers (Habits) berentwicklung des Unterkiefers Wachstumshemmung lokal, z.B. durch vorzeitigen Zahnverlust Therapie: so frh wie mglich! Nachentwicklung des Oberkiefers berstellen und Beseitigen von Zwangsbissen Mittellinieneinstellung

Offener Biss (2,6%)

Offener Biss Definition: berbiss < 0 mm

Ursache des offenen Bisses Umwelteinflsse > alveolr offener Biss Lutschen, Zungeneinlagerung, Mundatmung seitlich offener Biss

frontal

und/oder

07.05.2012

Ursache des offenen Bisses Vererbung > skelettal offener Biss Therapie: - Wachstumsbeeinflussung - Operation nach Wachstumsabschluss

Leitsymptome der Gebissanomalien (KlinckHeckmann mod. Prof. Harzer) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Platzmangel Platzberschuss Sagittale Stufe Unterer Frontzahnvorbiss Laterale Okklusionsstrung Offener Biss Steil oder invertiert stehende Schneidezhne / Deckbiss 8. Falsch verzahnte Einzelzhne 9. Fehlerhafte Zahnzahl / Retentionen 10. Tiefbiss (47 %) (5,0 %) (15 %) (1 %) (10 %) (2,6 %) (7,5 %) (7,0 %) (5,0 %)

Steil oder invertiert stehende Schneidezhne (7,5%)

Steil oder invertiert stehende Schneidezhne

Deckbiss, Angle-Klasse II/2 steil stehende (zurckgekippte Schneidezhne) mit Distalbiss oder Regelbiss
breiter Deckbiss (alle Schneidezhne betreffend) schmaler Deckbiss 11/21 steil

Steil oder invertiert stehende Schneidezhne Probleme durch fehlende frontale Absttzung: - Verlngerung der Schneidezhne - Rezessionen vestibulr UK Frontzhne - palatinale Einbisse

Leitsymptome der Gebissanomalien (KlinckHeckmann mod. Prof. Harzer) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Platzmangel Platzberschuss Sagittale Stufe Unterer Frontzahnvorbiss Laterale Okklusionsstrung Offener Biss Steil oder invertiert stehende Schneidezhne / Deckbiss 8. Falsch verzahnte Einzelzhne 9. Fehlerhafte Zahnzahl / Retentionen 10.Tiefbiss (47 %) (5,0 %) (15 %) (1 %) (10 %) (2,6 %) (7,5 %) (7,0 %) (5,0 %)

07.05.2012

Falsch verzahnte Einzelzhne (7,0 %)

Leitsymptome der Gebissanomalien (KlinckHeckmann mod. Prof. Harzer) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Platzmangel Platzberschuss Sagittale Stufe Unterer Frontzahnvorbiss Laterale Okklusionsstrung Offener Biss Steil oder invertiert stehende Schneidezhne / Deckbiss 8. Falsch verzahnte Einzelzhne 9. Fehlerhafte Zahnzahl / Retentionen 10.Tiefbiss (47 %) (5,0 %) (15 %) (1 %) (10 %) (2,6 %) (7,5 %) (7,0 %) (5,0 %)

Fehlerhafte Zahnzahl zu viele Zhne -> Hyperodontie (1 %)

Fehlerhafte Zahnzahl

zu wenig Zhne -> Hypodontie (4,7 %)


Nichtanlagen hufig: - 8ter/ -untere 5er/ -obere 2er/ -obere 5er/ -untere 1er

Nichtanlage - Lckenschluss

Retentionen fehlender selbstndiger Zahndurchbruch -> Retentionen (2-3 %) hufig betroffen sind obere Eckzhne und Schneidezhne (nach Milchzahntrauma)

10mm 3mm

7mm in 5 Monaten

07.05.2012

Leitsymptome der Gebissanomalien (Klinck-Heckmann mod. nach Prof. Harzer) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Platzmangel Platzberschuss Ausgeprgte sagittale Schneidekantenstufe Unterer Frontzahnvorbiss Laterale Okklusionsstrung Offener Biss Steil stehende Schneidezhne Falsch verzahnte Einzelzhne Fehlerhafte Zahnzahl Tiefbiss

Tiefbiss

Klassifikationen:
Klassifikation nach Angle Morphologische Einteilung nach Leitsymptomen (Klink-Heckmann, Reichenbach) Entwicklungsbezgliche biogenetische Einteilung (Kantorowicz und Korkhaus)

Entwicklungsbezgliche (biogenetische) Einteilung (Kantorowicz und Korkhaus)


1. Schmalkiefer a) mit Spitzfront (eng oder lckig) b) mit engstehender Front 2. Kreuzbiss 3. Progenie 4. Deckbiss 5. Offener Biss a) lutschoffener Biss b) echter offener Biss (gnathisch) 6. Folgen vorzeitigen Zahnverlustes 7. Sonstige einfach bedingte Anomalien (ber- und Unterzahl der Zhne, Zahnretention und Diastema)

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