A

ATUAO

DO

ENFERMEIRO

NA

PRTICA

DO

ALEITAMENTO

MATERNO

INTRODUO O leite humano um alimento nutricionalmente adequado para o recm-nato, adaptado ao metabolismo deste, desempenhando importante papel no desenvolvimento da criana e proporcionando proteo imunolgica contra doenas infecciosas, particularmente a diarria; alm disso, estimula a relao afetiva do beb com a me. 4 O aleitamento materno to importante para o desenvolvimento e crescimento da criana, que com base em evidncias cientficas, a OMS recomenda a prtica da amamentao exclusiva por seis meses e a manuteno do aleitamento materno acrescido de alimentos complementares at os dois anos de vida ou mais. 7 Tendo em vista o impacto social que o aleitamento pode proporcionar, sua prtica dentro de um percurso histrico e em meio a muitos empecilhos, desde mitos at a propagao do leite me p, faz-se necessrio uma reflexo crtica sobre tais aspectos, dando nfase aos benefcios do leite humano tanto para a me e o filho quanto para sociedade. Vale ressaltar que tais reflexes tambm incluem o papel do enfermeiro na prtica do aleitamento materno, desde suas aes como profissional de sade at mesmo no cuidar no que se diz respeito s mes que no podem amamentar devido a hospitalizao e a existncia do banco de leite humano. Assim, tais questionamentos so discutidos aqui, com o intuito de proporcionar maior esclarecimento e mostrar o enfermeiro como pea fundamental na promoo da prtica de amamentar. ASPECTOS SOCIAIS DO ALEITAMENTO MATERNO As questes relacionadas prtica da amamentao tm-se configurado objeto de interesse para diferentes atores e grupos sociais ao longo da histria. Em todas as pocas, o ser humano foi levado a construir rotas alternativas para responder demanda das mulheres que, por opo ou imposio, trilharam o caminho do desmame precoce.1 A prtica de amamentar uma experincia que implica no envolvimento de uma srie de fatores maternos e outros relacionados ao recm-nascido, a qual no est na dependncia exclusiva de uma deciso prvia de amamentar ou no. Tambm no depende de seus conhecimentos sobre tcnicas de manejo da amamentao.6 Desde a dcada de 80, as evidncias favorveis prtica da amamentao exclusiva aumentaram consideravelmente. Atualmente sabe-se que a administrao de outros lquidos alm do leite materno nos primeiros quatro meses de vida da criana pode interferir negativamente na absoro de nutrientes e em sua biodisponibilidade, podendo diminuir a quantidade de leite materno ingerido e levar a menor ganho ponderal e a aumento do risco para diarria, infeces respiratrias e alergias.7 Apesar da amamentao, alm de ser biologicamente determinada e socioculturalmente condicionada, tratando-se, portanto, de um ato impregnado de ideologias e determinantes que resultam das condies concretas de vida. 1 a descoberta de vantagens da amamentao, sob a gide da cincia, redesenhou o ao compatibilizar as peculiaridades fisiolgicas do metabolismo do lactente com as descobertas acerca das propriedades biolgicas mpares do leite humano1, contribuindo para dar nfase a essa prtica, que mais que conhecidas, devem ser reconhecidas como fundamental para o desenvolvimento da criana, em todos os aspectos. No entanto, a indstria construiu elementos culturais de valorizao do leite em p, projetados na sociedade brasileira atravs de estratgias voltadas prioritariamente para os que detinham o poder de prescrever o regime alimentar do lactente: os pediatras. 1 e at hoje constitui um empecilho na promoo ao aleitamento materno. Contudo, superioridade do aleitamento materno se transformou em unanimidade no meio cientfico e foi amplamente divulgada para o pblico em geral por intermdio de campanhas nos meios de comunicao de massa. 1 sendo um ponto positivo, que vem encontro aos benefcios notados na amamentao. BENEFCIOS PARA A ME, O FILHO E A SOCIEDADE O que determina a ao de amamentar, sua qualidade e durao o significado que a mulher atribui a essa experincia. Significado este, determinado pela relao percebida pela mulher, do ato de amamentar com os smbolos representados nos elementos de interao vivenciados por ela em seu contexto.6 Assim, o reconhecimento dos benefcios do aleitamento materno tem levado busca das causas de seu insucesso freqente e interrupo precoce.1 A Organizao Mundial da Sade (OMS) recomenda que a introduo de outros alimentos (slidos e/ou lquidos) tenha incio somente entre os 4 e os 6 meses, idade em que a criana j necessita de suplementao e est fisiologicamente preparada. Na medida do possvel, a amamentao complementada deve ser mantida at os 2 anos de vida ou mais.3 A prtica da amamentao estabelece uma interao bsica entre me e filho, em que a me, que identifica, analisa e faz julgamento sobre as manifestaes de comportamento do filho estabelecendo, a partir da as aes relativas ao ato de amamentar.6 Portanto atualmente, inmeras evidncias epidemiolgicas tm reafirmado a importncia do leite humano para a sade infantil. Diversos pesquisadores tm apontado para o efeito protetor conferido ao aleitamento materno, principalmente o exclusivo, contra doenas diarricas, do aparelho respiratrio e desordens do sistema imune.3 alm de conferir proteo contra a desnutrio, enterocolite necrotizante e septicemia (em prematuros),diminuindo assim a mortalidade

infantil 8 , evitando assim internaes hospitalares, gastos com medicamentos e at mesmo evita o gasto com leite em p, uma vez que o leite materno direto do produtor para o consumidor. Por todos estes benefcios, recomenda-se que as crianas sejam amamentadas exclusivamente at os 4 a 6 meses de vida, e que o aleitamento materno continue pelo menos at dois anos de idade, complementado por outros alimentos.8 INTERVENES DO ENFERMEIRO NA PRTICA DO ALEITAMENTO MATERNO Desde o nascimento do filho, a me passa por processo de aprendizado em relao a conhecer e compreender a linguagem do recm-nascido e o mtodo bsico que utiliza a observao de comportamento da criana, principalmente choro, perodo de sono e viglia, a freqncia com que ela aceita e solicita a alimentao, o tempo gasto nas mamadas, alm de avaliao do crescimento e desenvolvimento.6 A cincia da enfermagem est baseada em ampla estrutura terica e o processo de enfermagem o mtodo atravs do qual essa aplicada prtica. O seu propsito de oferecer estrutura na qual as necessidades individuais do cliente, seja ele indivduo, famlia ou comunidade, possam ser satisfeitas.2 E no que diz respeito amamentao, iminente atentar s necessidades individuais de cada mulher, de forma a personalizar o atendimento. 2 Em casos em que existe a dificuldade da amamentao como em unidades neonatais, as enfermeiras dessas unidades e do banco de leite humano, orientam e estimulam as mes para a ordenha do leite materno que ser processado e armazenado no banco de leite do hospital e depois oferecido ao beb, visando, assim, a manuteno da amamentao materna. A amamentao uma contribuio para o bem- estar do filho de alto risco e d me um caminho para se sentir como parte do "time" 5 No entanto a promoo do aleitamento materno no restrito aos enfermeiro, muito pelo contrrio, a participao de todos os profissionais da rea de sade fundamental, bem como do governo e da sociedade. Portanto a atitude coerente do governo, dos profissionais e servios de sade, dos empregadores, das famlias, das organizaes no-governamentais, enfim, da sociedade como um todo e a construo de novos atores sociais que atuem no palco de uma nova "cultura da amamentao", podero recriar o ato de amamentar como uma prtica que beneficiar a maioria das mulheres e crianas brasileiras.8 Sabe-se que esse um desafio que requer o envolvimento no s da diretoria de enfermagem como do grupo de enfermeiros e equipe de enfermagem para que o processo se inicie e se mantenha2 , sendo as conquistas recompensadoras, uma vez que o futuro da nao so as crianas de hoje, que com o cuidado adequado, com base em sua infncia, conseguiro crescer e constituir a populao de amanh. CONCLUSO Enfim, pode-se concluir que embora a amamentao seja uma condio historicamente imposta, ainda existem nos dias atuais muitos obstculos para a sua prtica, embora diversos trabalhos cientficos comprovem inmeros benefcios do leite materno, tanto para a me quanto para seu beb. Para tanto, o enfermeiro uma pea fundamental para promover o aleitamento materno, que se estende alm do ato de amamentar, pois pode ser efetuado inclusive em mes ou bebs hospitalizados, atravs do banco de leite humano. Contudo, alm da Enfermagem necessrio o desempenho de toda equipe de sade multidisciplinar e do governo para a promoo ao aleitamento materno

Dentre os tpicos destacados acima, relate com suas palavras qual sua avaliao sobre aleitamento materno.