Mesa de Trabajo Salud y Nutricin en la Primera Infancia Martes 26 de junio de 2012 Situacin de la Salud y Nutricin en la Primera Infancia La salud

y la nutricin de los nios y nias son dos de los condicionantes ms importantes para preservar el potencial de crecimiento y desarrollo en la primera infancia, etapa fundamental en la vida de las personas. Durante la gestacin y en los primeros tres aos de la vida se determina lo que el ser humano podr alcanzar en las otras etapas de la vida. Estudios e investigaciones demuestran la alta eficiencia de la inversin en la primera infancia, la cual es 17 veces mayor a la que se realiza durante la etapa de la educacin secundaria. El garantizar que los nios y nias reciban el conjunto de intervenciones necesarias para su adecuado crecimiento y desarrollo tendr efectos decisivos a lo largo de su vida. Esto permitir una mayor supervivencia, el desarrollo de mayores capacidades, una mejor inteligencia emocional, una mejor capacidad laboral y una menor incidencia de enfermedades crnicas durante la adultez. Salud materna e infantil La sobrevivencia de los nios y nias menores de cinco aos se ha incrementado significativamente en el Per en los ltimos 20 aos. Ello se expresa en una marcada reduccin de la mortalidad infantil, la que ha descendido en 69% entre 1992 y 2011. Sin embargo, todava se mantienen marcadas inequidades que limitan las posibilidades de supervivencia de los nios y nias cuyas madres tienen un menor nivel educativo, a los que residen en las zonas rurales y a los que pertenecen al quintil ms pobre. Es tambin notoria la alta tasa de mortalidad neonatal que an afecta a los nios y nias menores de un mes en el Per. La mortalidad neonatal representa el 50% de la mortalidad infantil y tiene como principal explicacin el que todava el 37% de los partos en las zonas rurales no se realizan en el establecimiento de salud, lo que condiciona el riesgo de muerte para los nios y sus madres. Uno de los principales problemas que afecta a los nios y nias durante la primera infancia es la limitada calidad del cuidado prenatal. Durante el embarazo, los controles pre natales se inician tardamente, no se diagnostican ni tratan las complicaciones que se presentan, como las infecciones urinarias y existe una alta prevalencia de anemia, que afecta al 40% de las gestantes. Esto condiciona la mortalidad en los recin nacidos y, entre los que sobreviven, el bajo peso nacer. Nutricin Otro de los problemas que afecta las posibilidades de crecimiento y desarrollo de los nios y nias es la desnutricin infantil, la que a pesar de haberse reducido de manera significativa en el ltimo quinquenio, contina afectando a uno de cada cinco nios y nias peruanos. Adems de las condiciones del cuidado prenatal, la desnutricin es causada por las inadecuadas prcticas de alimentacin del nio pequeo, las cuales incluyen la reduccin de la lactancia materna exclusiva y la inadecuada introduccin de alimentos (en cantidad y calidad y en las condiciones de higiene necesarias); as como por la alta incidencia de enfermedades infecciosas en los nios y nias, como las diarreas e infecciones respiratorias agudas. Por otro lado, a pesar del fortalecimiento del financiamiento pblico, a travs de la introduccin del Programa Articulado Nutricional en el ao 2008, an la cobertura y la calidad del control de crecimiento y desarrollo de los nios es limitada. La cobertura es muy baja, especialmente en las zonas rurales, 1

debido a la debilidad de los servicios de salud y a la falta de trabajo comunitario por parte del personal de los establecimientos. Otro de los problemas que afecta a los nios y nias es la anemia, la cual ha tenido escasos progresos en su reduccin. Esto es producido por las inadecuadas prcticas nutricionales y el escaso impacto que han tenido los programas de suplementacin con hierro. Se requiere extender el programa de suplementacin con multimicronutrientes, el cual ha probado su eficacia en todo el pas. La inmunizacin es otra de las medidas de proteccin que puede evitar la mayor incidencia de enfermedades infecciosas en la primera infancia, con su secuela de muerte, discapacidad y efectos negativos en la nutricin infantil. El pas, hace un gran esfuerzo al incrementar el financiamiento pblico para garantizar la provisin de ms y mejores vacunas, pero los resultados no son ptimos, especialmente en reas rurales, donde se registra una limitada cobertura de vacunacin debido a la debilidad de los servicios y la resistencia a la vacunacin por parte de algunos sectores poblacionales. Finalmente, debemos llamar la atencin sobre la preocupante reduccin de la lactancia materna exclusiva en mbitos urbanos, producto de la escasa prioridad que le asignan las instituciones pblicas a su promocin y proteccin. En este sentido, deben fortalecerse las actividades educativas, promoviendo sus beneficios, regular la promocin indiscriminada que se hace en los servicios de maternidad, incluyendo los establecimientos de salud y establecerse mecanismos de sancin ante la creciente violacin al Reglamento de Alimentacin Infantil por parte de las compaas productoras y comercializadoras de sucedneos de la leche materna. Principales temas identificados en la reunin de trabajo Durante la reunin se identificaron algunos temas crticos que deben formar parte de la agenda legislativa para el desarrollo de una poltica pblica sobre primera infancia: 1. Asegurar una adecuada cobertura, oportunidad y calidad del cuidado prenatal de las madres, especialmente en reas rurales. Esto incluye, garantizar los anlisis de laboratorio bsicos al inicio de la gestacin de todas las madres, la educacin nutricional de las madres gestantes, garantizar la suplementacin alimentaria de las madres gestantes, la prevencin de la violencia y el maltrato de la mujer y el acceso sin restricciones al Seguro Integral de Salud. 2. Garantizar el parto en los establecimientos de salud para que la gestante y el recin tengan una buena atencin, evitando la mortalidad y las secuelas de discapacidad. Esto incluye, el fortalecimiento de la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud para atender a la madre y al recin nacido, y la adecuacin de la atencin al contexto de la cultura de las comunidades rurales e indgenas. 3. Promover la lactancia materna exclusiva, que protege la nutricin de los nios y potencia su desarrollo emocional. 4. Lograr que todos los nios y nias, durante los primeros dos aos de la vida, accedan a un control de crecimiento y desarrollo de calidad, lo que incluye el monitoreo del crecimiento y desarrollo, la educacin nutricional, la promocin de la lactancia materna, y la deteccin y atencin de enfermedades. 5. Eliminar la anemia infantil, promoviendo el corte oportuno del cordn umbilical durante el nacimiento, la suplementacin con multimicronutrientes y la educacin nutricional para promover el consumo de alimentos ricos en hierro. 6. Fortalecer la vacunacin de los nios y nias en reas con bajas coberturas. 2

7. Mejorar las condiciones de la vivienda en la que habitan los nios y nias y las prcticas en el hogar para su cuidado. Esto incluye, cocinas mejoradas, el acceso a agua y saneamiento, la promocin de prcticas de higiene y la mejora de la temperatura en el hogar en reas alto andinas, a travs de tecnologas simplificadas. 8. Desarrollo de programas para la prevencin de la violencia familiar y la promocin del buen trato de los nios y nias. 9. Asegurar la documentacin de todos los nios y nias, a travs de la obtencin oportuna de la partida de nacimiento y el DNI, promoviendo su afiliacin al Seguro Integral de Salud. 10. Garantizar el acceso de todos los nios y nias a programas de estimulacin de su desarrollo, con participacin de las familias y de las comunidades Se identificaron las siguientes intervenciones estratgicas que pueden ser objeto de dacin de leyes, abogaca o fiscalizacin por parte del Congreso de la Repblica: 1. Promover una mayor asignacin presupuestal para contribuir a la mejora de la equidad en las regiones y mbitos con menor desarrollo, as como la vigilancia de la calidad del gasto de los programas presupuestales relacionados con la primera infancia, monitoreando el cumplimiento de las metas y la pertinencia de los gastos realizados. 2. Promover la articulacin entre los diferentes niveles de gobierno para que las prioridades nacionales tengan un correlato con las prioridades regionales y locales, a nivel de planeamiento y presupuesto. 3. Promover el desarrollo de programas integrales orientados a la implementacin de un conjunto de actividades que garanticen el ptimo crecimiento y desarrollo de los nios y nias durante la primera infancia: salud y agua y saneamiento; RENIEC y Seguro Integral de Salud; seguridad alimentaria y nutricin infantil; y mejora de la vivienda y prevencin de enfermedades. 4. Promover acciones de abogaca y movilizacin social para el establecimiento de la prioridad de la primera infancia en las polticas pblicas, incluyendo la participacin de las comunidades y acciones preventivas promocionales. 5. Promocin del uso de tecnologas simplificadas para acercar los servicios en trminos de cobertura y calidad a las reas ms alejadas. 6. Articulacin de las iniciativas de poltica para la primera infancia al Plan Nacional de Accin por la Infancia y la Adolescencia. 7. Promover que las universidades y otros centros acadmicos contribuyan a la formacin de recursos humanos que respondan a las prioridades nacionales, incluyendo el desarrollo de acciones preventivo promocionales en la primera infancia.