PROTOCOLO OPERATORIO

Pcte.: Marisol Pealoza Sexo: Femenino Fecha: 18 de julio de 2012

DIAGNSTICO PRE OPERATORIO: o Hernia incisional recidivante. o Mioma uterino subseroso DIAGNSTICO POST OPERATORIO: o Hernia incisional recidivante resuelta por hernioplastia con malla. o Mioma uterino subseroso resuelto por histerectoma subtotal. CIRUJANO: Dr. Jorge Juaniquina. ANESTESILOGO: Dr. Yana. AYUDANTES: 1 Ayudante: Dr. Valencia. 2 Ayudante: Univ. Carlos Campos. TIPO DE ANESTESIA: Conductiva. DURACIN DE LA CIRUGA: 135 minutos. IDENTIFICACIN DEL QUIRFANO: N 3. OPERACIN: INICIA: Dr. Jorge Juaniquina. CONCLUYE: Dr.Valencia. HALLAZGOS: Tras incidir la pared abdominal anterior, se visualiza saco herniario, se realiza separacin manual del tejido adyacente, posteriormente se incide la pared del saco compuesta por epipln y se evidencia contenido de asas intestinales que no muestran signos de inflamacin ni infeccin, posteriormente se evidencia tero de 8 por 6 centmetros, levemente eritematoso, con presencia de mioma transmural de 2,5 centmetros de dimetro. PROCEDIMIENTOS: Con la paciente bajo efecto de la anestesia, se realiza antisepsia. Colocacin de campos estriles dejando expuesta el rea de incisin: epigastrio, mesogastrio e hipogastrio. Se procede a realizar incisin longitudinal mediana supraumbilical e infraumbilical de aproximadamente de 40 cm.de longitud, con bistur, contina incisin de tejido celular subcutneo separando los bordes con separadores Farabeuf, pinzas de Kelly para hacer hemostasia; se incide aponeurosis anterior con tijeras Metzenbaum y plano muscular. Se evidencia un puente fibroso resistente en medio de la herida operatoria que mantiene aproximados los bordes de la herida operatoria, se hace incisin en peritoneo parietal, se usa una compresa hmeda con dos separadores y se separan bordes de la herida, se separa saco herniario y debridan adherencias, posteriormente se incide pared del saco e identifica contenido de asas intestinales cubiertas de epipln, ambos macroscpicas aparentemente normales. Se realiza histerectomia subtotal por ginecologo mediante herida quirurgica. Posteriormente se reingresa el contenido del saco herniario a cavidad abdominal, se procede a colocar malla marlex de manera longitudinal de la herida, se fija con puntos discontinuos a plano muscular y aproxima bordes de herida quirurgica por planos. Se realiza conteo de gasas y apsitos cuya cuenta est completa y se procede a cerrar aponeurosis con catgut cromado 20 y puntos continuos, plano muscular con vicryl 2-0, del mismo modo se afronta tejidocelular subcutneo y finalmente se cierra piel con hilo nylon 2-0 con puntos discontinuos. Fin del acto sin complicaciones.

Univ. Reyna E. Callisaya Calani C.I. 6722821 L.P.