La nutrition et linsufsance rnale chronique

Totalement dvoue aux soins du rein.

Table des matires

Introduction Pourquoi une alimentation adquate est-elle si importante ? Quel est le rle de la dittiste ? Est-ce que je vais avoir une dite spciale ? Ma dite va-t-elle changer avec le temps ? Quels sont les choix alimentaires appropris ? Protines Aliments nergtiques Sodium (sel) Potassium Phosphore (phosphate) Calcium et vitamine D Et les liquides ? Les supplments vitaminiques et minraux sont-ils ncessaires ? Que penser des remdes base de plantes mdicinales et des aliments naturels ? Je nai pas envie de manger. Quest-ce que je fais ? Je souffre dinsufsance rnale et de diabte. Quest-ce que je peux faire ? En plus de manger sainement, que puis-je faire dautre pour viter dendommager mes reins ? O puis-je obtenir de plus amples renseignements ?

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Introduction

Une saine alimentation aide grandement la gestion de linsufsance rnale chronique (IRC). Cette brochure est destin aux personnes qui ont reu un diagnostic dinsufsance rnale chronique et qui se demandent ce quelles devraient manger.
Pourquoi une alimentation

adquate est-elle si importante ?

Peu importe le degr datteinte de vos reins, votre choix daliments constitue un volet essentiel de votre plan de soins. Une saine alimentation peut vous aider : rpondre vos besoins nutritionnels de manire ne pas souffrir de malnutrition ; faire moins travailler vos reins et ainsi conserver ce qui reste de votre fonction rnale ; contrler laccumulation des dchets alimentaires comme lure ; diminuer les symptmes comme la nause, les dmangeaisons et le mauvais got dans la bouche ; maintenir un poids-sant et prvenir latrophie musculaire ; prvenir les infections ; vous donner lnergie dont vous avez besoin pour vous acquitter de vos tches quotidiennes ; contrler votre taux de glycmie si vous tes atteint de diabte.

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Quel est le rle de la dittiste ?

La dittiste est un membre important de lquipe de sant qui soccupe de vous. Lune des meilleures choses faire, cest de demander votre mdecin de vous diriger vers une dittiste, de prfrence une dittiste qui travaille dans le domaine rnal si une telle ressource existe prs de chez vous. Avec elle, vous pourrez mettre au point un menu quotidien dlicieux qui comprendra les bons types daliments dans les bonnes quantits an de rpondre vos besoins nutritifs, de tenter de ralentir la dgradation de votre fonction rnale et de vous aider rester le plus en sant possible. Voici concrtement ce quune dittiste peut faire pour vous : vous expliquer comment planier votre menu et comment vous habituer prendre de nouvelles habitudes alimentaires ; vous montrer comment adapter certaines de vos recettes favorites en diminuant la quantit de sel, par exemple pour quelles rpondent vos besoins nutritifs ; favoriser votre crativit culinaire en vous donnant de nouvelles recettes ; vous expliquer comment mesurer correctement les aliments et les liquides ; vous fournir des listes daliments avec leur teneur en potassium, en phosphore, en sel, etc. ; vous montrer comment lire les tiquettes des produits alimentaires ;

vous suggrer certains produits de marque quon trouve facilement dans les magasins, comme des produits faible teneur en sel pouvant remplacer des aliments trs sals ; faire le suivi de vos besoins nutritionnels ; vous aider combiner votre dite pour linsufsance rnale et dautres dites spciales (pour le diabte, la maladie cliaque, etc.).

Est-ce que je vais avoir une dite

spciale ?

En fait, il nexiste pas une dite spciale pour linsufsance rnale qui serait valable pour tous. Les besoins nutritionnels de chaque personne dpendent, entre autres facteurs, de son ge, de ses antcdents mdicaux, de ltat de ses reins et de son niveau dactivit physique. Cest donc dire que toutes les personnes aux prises avec linsufsance rnale chronique ne suivent pas ncessairement le mme rgime.
Ma dite va-t-elle changer

avec le temps ?

Ce que vous pouvez ou ne pouvez pas manger peut changer avec le temps en fonction de ltat de vos reins. Par exemple, aux premiers stades de linsufsance rnale chronique, il se peut que vous ayez diminuer votre apport de protines. Plus tard, si vous avez besoin de dialyse ou dune transplantation rnale, il vous faudra peuttre augmenter votre apport protique, selon votre option de traitement.

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Quels sont les choix alimentaires

appropris ?

Vous trouverez ci-dessous des aliments et des nutriments dont vous devrez tenir compte pour vous aider soulager vos symptmes, contrler votre pression artrielle et vous maintenir en sant. Ce sont les protines, les aliments nergtiques, le sodium, le potassium, le phosphore, le calcium et la vitamine D. Les protines Les aliments comme la viande, le poisson, la volaille, les ufs, le tofu et le lait sont riches en protines. Les protines forment, rparent et entretiennent les tissus de lorganisme. De plus, elles aident lutter contre les infections et cicatriser les blessures. mesure que votre organisme dcompose les aliments protiques, un dchet appel ure se forme. Si lure nest pas limine, le sang en contiendra trop, ce qui peut entraner de la fatigue, des nauses, des maux de tte et un mauvais got dans la bouche. Par contre, si vous ne consommez pas sufsamment de protines, vous pouvez perdre du poids et de la masse musculaire, manquer dnergie et avoir de la difcult combattre les infections. Il vous faut donc fournir assez de protines votre organisme tout en limitant la formation dure. Aux premiers stades de linsufsance rnale chronique, vous aurez peut-tre contrler votre consommation de protines. Sil vous faut commencer des traitements de dialyse, il se peut que vous

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ayez consommer davantage daliments riches en protines quauparavant, surtout si vous avez opt pour la dialyse pritonale. Votre dittiste vous recommandera les quantits appropries de protines en fonction de votre poids, de ltat de vos reins et du traitement choisi. Note : Dici ce que vous consultiez une dittiste, rfrez-vous au document Bien manger avec le Guide alimentaire canadien. Choisissez 2 3 portions de viandes et substituts par jour. Optez pour trois portions si vous tes en dialyse. Si vous tes vgtarien, demandez votre dittiste comment faire pour rpondre quand mme vos besoins en protines. Les aliments nergtiques La plupart des aliments ont une valeur nergtique (mesure en calories ) ; cest le cas surtout de lamidon, du sucre, de certaines graines, des fruits, des lgumes, des matires grasses et des huiles. Les aliments nergtiques vous fournissent la force (les calories) dont vous avez besoin pour vaquer vos occupations quotidiennes et vous aident garder un poids-sant. Si votre apport de calories provenant daliments protiques diminue parce que vous surveillez votre apport protique, il est important daugmenter votre apport calorique provenant dautres sources alimentaires. La dittiste peut vous suggrer des aliments nergtiques qui rpondront vos besoins et, si vous tes atteint de diabte, vous aideront contrler votre taux de glycmie.

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Le sodium (sel) Le sodium agit sur la pression artrielle et la rtention des liquides dans lorganisme. Il est essentiel de limiter votre consommation de sel et dviter les aliments forte teneur en sel, comme les aliments transforms : charcuterie, aliments en conserve, plats cuisins et plats-minute, grignotines sales et assaisonnements sals. De nombreux aliments prcuits contiennent beaucoup de sel cach . Il faut donc apprendre lire les tiquettes des produits alimentaires et toujours opter pour des aliments pauvres en sodium. Si vous voulez rehausser le got des aliments non sals, vous pouvez utiliser des pices non additionnes de sel, des nes herbes sches ou fraches, du vinaigre et du citron. Le potassium Le potassium est une substance minrale qui aide au bon fonctionnement des nerfs et des muscles. Il faut une certaine quantit de potassium pour se maintenir en sant, mais une quantit excessive peut tre dangereuse. Un taux de potassium trop lev ou trop faible dans le sang peut affecter les battements du cur. Un taux trs lev de potassium peut provoquer un arrt cardiaque. Certaines personnes aux premiers stades de lIRC (en prdialyse) nont pas besoin de limiter lapport de potassium tandis que dautres doivent le faire. Si vous devez restreindre votre apport de potassium, votre mdecin et/ou votre dittiste vous indiqueront quelle quantit quotidienne de potassium se situe dans des limites acceptables pour vous. Votre dittiste

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vous expliquera en quoi consiste un rgime basse teneur en potassium et vous aidera dans la planication de vos menus. Si vous tes en hmodialyse, vous devrez limiter votre apport de potassium an dviter quil y en ait en excs dans votre organisme entre vos traitements. La dialyse pritonale peut vous donner droit une varit daliments plus forte teneur en potassium, mais il faut dabord vrier avec la dittiste. Parmi les aliments riches en potassium, mentionnons les pommes de terre, les courges, les bananes, les oranges, les tomates, les pois secs et les fves sches. Certains mdicaments peuvent aussi avoir un effet sur le taux de potassium dans votre sang. Le phosphore (phosphate) Le phosphore est une substance minrale qui aide garder vos os forts et en sant. On le dsigne aussi sous le nom de phosphate. mesure que la fonction rnale se dgrade, le taux de phosphore dans le sang grimpe, ce qui cause des dmangeaisons ou des douleurs articulaires ainsi quune dcalcication des os. Il se peut donc que vous ayez limiter votre consommation daliments qui contiennent des quantits importantes ou modres de phosphore, comme le lait, le fromage et dautres produits laitiers, ainsi que des aliments protiques, comme la viande, le poisson et le poulet. Quoi quil en soit, une saine alimentation doit comprendre des produits laitiers et des aliments protiques ;

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votre dittiste verra ce que vous en ayez une quantit sufsante dans vos menus quotidiens. En rgle gnrale, les aliments trs riches en phosphore, comme les graines, les noix, les pois secs, les fves sches et les crales de son prpares, seront exclus de vos menus quotidiens. Note : Si vous tes vgtarien, demandez votre dittiste comment faire pour rpondre quand mme vos besoins en protines. Il faut lire soigneusement les tiquettes des produits pour dtecter les sources caches de phosphore comme lacide phosphorique et le phosphate de sodium (le phosphore est souvent utilis dans de nombreux produits de viande, comme le porc frais et les poitrines de poulet congeles). La teneur en phosphore dans ces aliments peut tre assez importante. En outre, la plupart des viandes prpares et un grand nombre de boissons gazeuses, surtout les colas, contiennent elles aussi des phosphates. Votre mdecin peut vous prescrire des agents dagglutination du phosphate, galement appels chlateurs de phosphore. Ces mdicaments se lient au phosphore dans votre intestin et le phosphore passe ainsi dans vos selles. Pour que ces chlateurs de phosphore soient efcaces, ils doivent toujours tre pris lors dun repas ou dune collation et de prfrence au milieu du repas ou de la collation. Il ne faut pas prendre des chlateurs de phosphore en mme temps que des supplments de fer.

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Le calcium et la vitamine D Le calcium et la vitamine D jouent un rle dterminant dans la solidit des os et sont rguls soigneusement par des reins en sant. Des reins endommags peuvent ne pas tre en mesure dactiver la vitamine D sous une forme utilisable. Si vos reins ne fonctionnent plus correctement, votre mdecin vous conseillera de commencer prendre des supplments de calcium et de vitamine D active. Votre mdecin vriera en outre soigneusement le taux de calcium dans votre sang et ajustera vos supplments au besoin. Les personnes souffrant dinsufsance rnale chronique ne devraient prendre du calcium et de la vitamine D que selon les indications de leur mdecin.
Et les liquides ?

Certaines personnes doivent limiter leur ingestion de liquides tandis que dautres peuvent boire les quantits quelles dsirent. mesure que la fonction rnale se dtriore, les reins peuvent ne plus produire autant durine quauparavant et lorganisme risque ainsi dtre surcharg de liquide. Les symptmes qui peuvent en rsulter sont lenure des jambes, des mains et du visage, une pression artrielle leve et des essoufements ; vous devrez peut-tre alors restreindre votre consommation de liquides. Votre dittiste intgrera votre menu quotidien les quantits de liquides auxquelles vous avez droit. Par liquides , on entend tout ce qui est liquide la temprature ambiante, comme

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leau, la soupe, le jus, le lait, les sucettes glaces, les boissons alcoolises et la glatine. Important : Ne restreignez pas votre apport de liquides sans raison valable parce que cela peut endommager vos reins.
Les supplments vitaminiques et

minraux sont-ils ncessaires ?

Normalement, une alimentation bien quilibre vous fournira assez de vitamines et de minraux pour vous maintenir en sant. Par contre, si vous avez des problmes rnaux, des supplments vitaminiques et des minraux, comme le calcium et le fer, pourraient savrer ncessaires. Les supplments vitaminiques et les minraux doivent vous tre prescrits par votre mdecin en collaboration avec votre dittiste. Vous vous assurerez ainsi de prendre la sorte qui vous convient. Certaines vitamines et certains minraux en vente libre peuvent savrer dangereux pour vous.
Que penser des remdes base

de plantes mdicinales et des aliments naturels ?

Ne prenez aucun remde base de plantes mdicinales ni aucun aliment naturel , car ces substances peuvent occasionner de srieux problmes chez une personne souffrant dinsufsance rnale chronique. Si vous avez des questions au sujet de produits prcis, parlez-en avec votre dittiste et/ou votre mdecin.

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Je nai pas envie de manger.

Quest-ce que je fais ?

Parfois cest difcile de manger quand on a peu dapptit, quand on se sent malade ou quon a un mauvais got dans la bouche. Mais votre apport de calories doit tre sufsant pour que vos tissus musculaires ne commencent pas se dtriorer. Voici quelques conseils utiles : Prenez de plus petits repas et ajoutez trois quatre collations par jour. Mangez des aliments froids. Cest parfois lodeur des aliments chauds qui donne le mal de cur. Mangez tout ce dont vous avez envie. Ne vous proccupez pas de la varit ce stade-ci parce que limportant, cest de manger quelque chose.
Je souffre dinsufsance rnale

et de diabte. Quest-ce que je peux faire ?

Suivez la lettre vos plans nutritionnels pour linsufsance rnale et le diabte et mangez intervalles rguliers, quil sagisse de vos repas ou de vos collations. Limitez votre consommation de lait et de produits laitiers. En cas de doute au sujet de ce que vous devriez manger ou boire, il vaut peut-tre mieux suivre votre dite pour linsufsance rnale jusqu ce que vous parliez une dittiste. Une dittiste peut vous aider laborer un plan nutritionnel qui tient compte des deux dites.

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En plus de manger sainement,

que puis-je faire dautre pour viter dendommager mes reins ?

Participez activement aux dcisions ayant trait votre sant et prenez bien soin de vous. Outre une alimentation saine, les aspects suivants sont importants dans la gestion de linsufsance rnale chronique : Faites vrier votre urine, votre sang et votre pression artrielle intervalles rguliers par votre mdecin. Maintenez une glycmie quilibre (si vous tes atteint de diabte). Matrisez votre hypertension. Cessez de fumer. Maintenez un poids-sant. Faites de lexercice rgulirement. vitez toute consommation excessive dalcool. Dormez sufsamment. Prenez vos mdicaments conformment aux indications du mdecin et ayez toujours avec vous une liste jour de vos mdicaments ; montrez cette liste chaque fois que vous allez voir un mdecin ou un membre de votre quipe de soins.
O puis-je obtenir de plus amples

renseignements ?

Communiquez avec le bureau local de La Fondation canadienne du rein ou visitez notre site Web au www.rein.ca o vous trouverez des feuillets dinformation (voir la liste ci-dessous) sur dautres sujets relis la nutrition.

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Feuillets dinformation offerts

Recommandations nutritionnelles en cas de diabte et dinsufsance rnale chronique Le phosphore (phosphate) et linsufsance rnale chronique Le potassium et linsufsance rnale chronique Le potassium dans les fruits et les lgumes multiculturels Le sodium (sel) et linsufsance rnale chronique

Notes

La Fondation du rein
NOTRE VISION Des reins en bonne sant et une meilleure qualit de vie pour toutes les personnes affectes par une maladie rnale. NOTRE MISSION La Fondation canadienne du rein est lorganisme national bnvole dont lobjectif est dallger le fardeau que reprsentent les maladies rnales pour les personnes atteintes, leurs familles et la socit en gnral : en nanant et en favorisant des recherches innovatrices ; en offrant des programmes ducatifs et de soutien ; en facilitant laccs des soins de sant de haute qualit ; en sensibilisant le public limportance de maintenir les reins en bonne sant et de consentir au don dorganes. Depuis 1964, nos campagnes de collecte de fonds nous ont permis de verser des millions de dollars des programmes de recherche et de fournir des services aux personnes vivant avec une maladie rnale chronique et des affections connexes. Si vous dsirez obtenir de plus amples renseignements ou nous pauler dans nos efforts, veuillez communiquer avec le bureau de La Fondation canadienne du rein dans votre rgion. Vous pouvez aussi visiter notre site Web au www.rein.ca.
Cette brochure est une initiative conjointe de La Fondation canadienne du rein et de la Canadian Association of Nephrology Dietitians. Nous tenons remercier June Martin, dittiste clinique, au Grand River Hospital, KitchenerWaterloo, en Ontario, pour son aide dans la compilation de ces renseignements.
N O DE RF. : BR-NUTRITION-FRE-10

2009