APOSTILA DE TCNICAS DE CERATOMETRIA Formatao: Escola Tcnica OWP Docente: Prof. Seir Marcus L.

Borges CERATOMETRIA Ceratometria o ato de medir a curvatura de face anterior de crnea. O termo vem do grego Kerato (crnea) e Metro (medir). O aparelho utilizando para essa medida o ceratmetro ou oftalmmetro, desenvolvidos no sculo passado em 1855 por Helmholtz e em 1881 por Javal. O princpio em que se baseia tal medida a utilizao da crnea como um espelho convexo e a anlise das imagens por ela refletidas, virtuais, diretas e menores. CERATMETROA H dois tipos de ceratmetros tipo Javal e tipo Helmholtz, e a diferena entre eles a forma de duplicar e medir as imagens refletidas pela crnea. H, atualmente uma grande confuso entre os profissionais que classificam os aparelhos pelo tipo de Mira utilizada. Para ambos os tipos de Miras.

Mede o ngulo ( variar como abrir e fechar a mira).

* Diferena placas antes de imagem. * Mede a distancia (abrindo e fechando) * Crnea o espelho que reflete. O ceratmetro constitudo de um sistema de iluminao, que projeta as miras sobre a crnea e um sistema de observao, que analisar as imagens das miras refletidas pela crnea, agora objeto. O ceratmetro mede apenas a rea central da crnea, da a importncia da centralizao das imagens. A rea de crnea medida depende de sua curvatura, assim uma crnea mais plana mede uma rea maior e uma crnea mais adequada mede uma rea menor. O dimetro de rea medida varia entre 2,5mm e 4,0mm.

Como os medianos de crnea raramente so iguais (crneas esfricos) encontremos no ceratometria duas medidas deferentes, uma mais PLANA, com menos dioptria e maior raio, que chamamos de meridiano K, e outra mais adequada, com maior dioptria e menor raio, que denominamos K. Normal um meridiano estar distante do outro 90 (so perpendiculares) e mesmo que haja alguma variao, assim devem ser consideradas.

Quando a crnea apresenta o meridiano mais plano, isto K na horizontal (eixo 180) ou prximo disso a crnea chamada a favor da regra ou com a regra. Se o meridiano K estiver na vertical (eixo 90) ou prximo deste valor a crnea chamada contra a regra. A maior parte das pessoas apresenta meridianos mais planos na horizontal, como resultado de condies anatmicas. A diferena da medida entre K e K constitui o astigmatismo de crnea (Ac) que nem sempre igual ao astigmatismo da receita. Em muitas pessoas encontramos astigmatismo de crnea a favor de regra, que variam entre 0,50 D e 1,00 E, que so assintomticos e no se apresentam em receitas. So chamadas de astigmatismo fisiolgico e o organismo est preparado para compensar. Formas de Anotao. Normal, medimos primeiro o meridiano mais plano, que apresentar um determinado eixo, ficando o segundo meridiano, mais adequado, com uma diferena de 90 do primeiro. Vrias so as formas de anotar.Medida: K=43,00 D K=44,00 D

Com os eixos 180 e 90 respectiva.(crnea a favor) 1) 43,00Dx180 44,00x90 2)

3)

4) 43,00Dx44,00Dx90 K x 0,00 1,00 x 180

Encontramos comumente ceratmetros com 2 tipos de miras, o que apresenta um retngulo e uma pirmide, via de regras de cores diferentes (vermelho e laranja) e o que apresenta uma circunferncia com sinais de + (mais) e (menos) em cada meridiano. No importa o tipo, aps ajustar o aparelho para o cliente (altura, apoio de queixo, apoio de testa, orientao), a primeira coisa a ser determinada o eixo. Tipos de miras:

1- Ceratmetros com miras ( retngulo e pirmide). 1 passo: Ajustar a ocular. 2 passo: Posicionar o cliente e faz-se os ajustes. 3 passo: Centralizar a linha de f em relao s miras. 4 passo: Determinar a posio do eixo para K e anotar. 5 passo: Ajustar a Dioptria de K e anotar. 6 passo: Girar o canho 90. 7 passo: Ajustar a dioptria de K e anotar. 21)

2) Determinar-se o eixo fazendo coincidir as linhas horizontais da pirmide e do retngulo.

Ex.: 3) Ajuste-se a dioptria aproximando-se a retngulo de pirmide, no eixo, at encontrarem. No deve sobrar espao entre as miras, nem podem se sobrepor. Ex.:

Ceratmetros com mira (circunferncia com sinais). 1 passo: Ajustar a ocular (pelo retculo de centralizao). 2 passo: Posicionar o cliente e ajustar o aparelho. 3 passo: As circunferncias os sinais duplicam-se, o eixo determinado pela convergncia ou sobreposio dos traos verticais do sinal positivo. 4 passo: Ajustado o eixo, sobrepor os sinais de (menos) e os traos horizontais do sinal positivo. 5 passo: Anotar os valores de K, K e do eixo. Obs.: No h necessidade de girar o canho. Ceratmetro. Ocular: * Tudo no sentido anti-horrio (para eliminar a acomosdao). * Ajuste at o 1 foco ntido. 1 passo: Ajustar a ocular, pelo retculo (no caso 2 circunferncia).

Ajustar a ocular girando-a total, no sentido anti-horrio, acrescentado desta forma a lente positiva que vai eliminar a acomodao. Girar a ocular at obter a 1 imagem ntida, interrompendo ento o giro. A ocular estar ajustada. Se continuarmos a girar estaremos deixando o foco passar da retina, com a imagem continuando ntida por efeito de acomodao. 2 passo:Com as miras duplicadas vemos trs circunferncias e o retculo, este deve ficar centralizado na circunferncia do meio.

Haver foco para o olho, se a circunferncia central aparecer ntida, no duplicada. Como o olho dinmico e pede presena do filme lacrimal, alm dos movimentos oculares do cliente, devemos ficar ajustando esse foco o tempo todo, ou pelo menos quando desfocalizar . 3 passo: Ajustar o eixo, pelo alinhamento dos traos verticais dos sinais positivos.

Para ajustar o eixo deve-se girar o canho. 4 passo: Ajustado o eixo, ajusta-se a dioptria de cada meridiano, o horizontal pela superposio dos sinais negativos (-) entre as circunferncias central, esquerda e a vertical pela superposio dos traos horizontais dos sinais positivos (+) encontrados entre as circunferncias central e superior.

Obs.: Neste tipo de aparelho ajustamos as duas medidas (horizontal e vertical) sem necessidade de girar o canho 90. 5 passo: Anotam-se os resultados. 1. Astigmatismo a favor regra CIL x 180 (ou prx.) + 90. 60 O astigmatismo pode ser 1 corneano em posio ?? residual. 2) A favor regra x contra regra. 3) Retas= 180 ou 90 x inclinado. 4) Simtricos x assimtricos. 5) Regular x irregular. Definio de astigmatismo: Diferenas entre duas partes focais, nasce diferena curvatura da crnea.

Obs.: CIL sempre maior que o esfrico. Ex.: +0,50-3,00 misto; E os sinais so sempre diferentes. Ex.: +2,00-1,75; +0,25+1,75 (transponho). 8

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