Pares Craneales

1par: Nervio olfatorio II par: Nervio ptico III par: Nervio oculomotor (nervio motor ocular comn) IV par: Nervio troclear (nervio pattico) V par: Nervio trigmino VI par: Nervio abducens (nervio motor ocular externo) VII par: Nervio facial (nervio intermediofacial) VIII par: Nervio vestibulococlear (nervio auditivo) IX par: Nervio glosofarngeo X par: Nervio vago (nervio neumogstrico) XI par: Nervio espinal XII par: Nervio hipogloso. Es el nervio motor de la lengua. Los pares craneales, son nervios que estn comunicacin con el encfalo y atraviesan los orificios de la base del crneo con la finalidad de inervar diferentes estructuras, adems de la cabeza y el cuello por ejemplo si nos referimos al nervio gstrico o vago, su rea de enervacin incluye vsceras situadas en el mediastino y en la cabidad abdominal. De acuerdo a su punto de emergencia en la superficie del encfalo, se distinguen doce pares de nervios. Desde el punto de visto fisiolgico, los pares craneales pueden ser divididos en tres grupos o categoras. Nervios sensitivos o sensoriales (olfatorio, ptico y auditivo) Nervios motores ( motor ocular comun, pattico, motor ocular externo, espinal, hipogloso mayor) Nervios mixtos o sensitivos motores (trigmino, facial, glosofarngeo, neumogstrico). En cada par craneal podemos considerar un origen real y uno aparente: Origen aparente: es el sitio de emergencia del nervio en la superficie de la masa enceflica. Origen real o verdadero: es el sitio que da origen a las fibras nerviosas que constituyen el nervio. En el caso de los nervios sensitivos o aferentes, su origen real corresponde a las clulas nerviosas perifricas, que pueden agruparse formando ganglios anexos a los troncos nerviosos, o estar situados en los rganos de los sensitivos, por ejemplo las fosas nasales, ojos u odos. Los nervios motores o aferentes, se inician en grupos neuronales situados en el interior del encfalo, que constituyen su ncleo de origen. Los nervios mixtos poseen dos races una motora y otra sensitiva, cada una de las cuales poseen su propio origen real. Algunos pares craneales poseen fibras vegetativas pertenecientes al S. Parasinpatico, este es el caso de los nervios: m. ocular comun, facial, glosofarngeo y neumogstrico. Estos nervios, adems de su origen sensitivo motor, poseen un ncleo central donde se originan sus fibras vegetativas. 2. Par craneal: nervio olfatorio Es un nervio sensorial que da origen al sentido del olfato.

Origen real: las fibras del nervio olfatorio se originan en las clulas bipolares de la mucosa olfatoria o mancha amarilla, ubicada en la porcin superior de las fosas nasales. Estas clulas poseen axones ascendentes que constituyen los filetes de nervio olfatorio Origen aparente: cara inferior del bulbo olfatorio, ubicado sobre la lamina cribosa del etmoides, a cada lado de la apfisis crista galli. Recorridos: las fibras nerviosas proveniente de las clulas bipolares. Se encuentran en varias direcciones y se renen luego en 12 a 20 ramos olfatorios, que atraviesan la lamina cribosa del etmoides y alcanzan la cara inferior del bulbo olfatorio. En intimo contacto con los nervios olfatorios, se encuentran un pequeo par de nervios denominados nervios terminal.

3. Par craneal: nervio ptico. Es un nervio sensorial que emerge del globo ocular; es el nervio que nos permite la visin. Origen real: se origina en la capa de clulas ganglionares de la retina. Los axones de esta clulas ganglionares, al reunirse y dirigirse hacia atrs, forman el nervio ptico. Origen aparente: es el ngulo anterior del quiasma ptico. Recorrido y relaciones: este nervio mide aproximadamente 4 cm. De longitud, y se dirige hacia arriba, atrs y adentro. Se describen en l cuarto segmento. Primer segmento: intraocular. Los axones de las clulas ganglionares de la retina convergen en la papila ptica: desde all, el nervio perfora las capas superficiales del ojo (esclertica y coroides ) en un sitio llamado zona cribosa. Segundo segmento: intra orvitario. El nervio queda comprendido en un cono formado por los msculos rectos del ojo y se sumerge en la grasa retroocular. En el vrtice de la rbita por el anillo fibroso que presta insercin a los msculos rectos (anillo de Zinn). En este segmento el nervio se relaciona por arriba con la arteria oftlmica y por fuera con el ganglio oftlmico. Tercer segmento: intracanacular. El nervio atraviesa el agujero ptico acompaado por la artera oftlmica. En este sitio, es frecuente la lesin del nervio por fractura que comprometan la base del crneo y vrtice de la rbita. Cuarto segmento: intracraneal. Mide 1 cm., y esta comprendido entre el agujero ptico y el quiasma. En este segmento el nervio esta situado sobre la tienda del hipfisis y sobre el canal ptico del esfenoide. 4. Par craneal: motor ocular comun Es un nervio motor que adems posee un constringente de fibras vegetativas destinadas a la musculatura intrnseca del ojo. Inerva a todos los musculos extrinsicos del ojo, execto al oblicuo mayor y al recto externo; ademas, mediante su conexion con el ganglio oftlmica, inerva el esfnter de la pupila y al msculo ciliar que son msculos intraoculares o intrnsecos. Origen real Las fibras de este par se originan en dos ncleos: Ncleo somatomotor: situado en los pednculos cerebrales, a nivel de los tuberculos cuadrigminos anteriores y por delante del acueducto de silvio.

Ncleo parasimptico motor: es el ncleo de Edinger-Westphal o ncleo pupilar, que esta situado por detrs y por dentro del presente. Este es un ncleo foto motor y fotoacomodador Origen aparente El nervio emerge en le surco del motor ocular comun. Situado en la cara antero interna del pednculo cerebral que corresponde. Recorrido y relaciones El motor ocular comun luego de emerger del tronco del encfalo se dirige hacia afuera arriba y adelante. Pasando por la arteria cerebral posterior y la arteria cerebelosa superior luego penetra una pared externa del ceno carnoso ubicndose por encima del nervio patetico y del oftalmico. Sale de la pared externa en la porcin anterior del seno cavernoso y penetra en la rbita pasando por la hendidura esfenoidal, dividindose en dos rama terminales que atraviesan el anillo de Zinn. Ramas terminales Rama terminal superior: Inerva al msculo recto superior del ojo y al elevador del prpado superior. Rama terminal inferior: inerva al recto interno, al oblicuo menor y al recto inferior. Adems da una rama destinada al ganglio ciliar oftlmico, que aporta las fibras parasimpticas que regulan el esfnter pupilar a travs de los nervios ciliares cortos. 5. Par craneal: nervio pattico o nervio troclear Es un nervio exclusivamente motor que inerva nicamente al msculo oblicuo mayor del ojo. Tiene dos particularidades con respecto a los otros pares craneales: Es el nico nervio que emerge de la cara posterior del tronco del encfalo. Es el nico par craneal que entrecruza sus fibras en el interior del tronco enceflico. Origen real En el ncleo situado en el pednculo cerebral por debajo del ncleo somatomotor del nervio motor ocular comn. Las fibras que provienen de este ncleo, antes de aparecer en la superficie se entrecruzan con las del lado opuesto. Origen aparente Emerge en la cara posterior de los pednculos cerebrales, a cada lado del frenillo de vlvula de Vieussens. Recorrido y relaciones Rodea las caras laterales de los pednculos cerebrales y se dirige adelante, en direccin del seno cavernoso. Penetra en la pared externa de dicho seno, y se ubica al principio por debajo del motor ocular comn y por encima del oftlmico. Luego de introduce en la rbita por la hendidura esfenoidal y pasa por fuera del anillo de Zinn. Su rama terminal, penetra en le msculo oblicuo mayor del ojo, al que inerva. 6. Par craneal: nervio trigmino Nervio mixto. Recibe la sensibilidad de los tegumentos de los dos tercios anteriores del crneo, de la totalidad de la cara, fosas nasales, orbital, cavidad bucal y su contenido. A su vez es el nervio

motor de los msculos masticadores y de algunos otros. Origen real Origen sensitivo: Las fibras sensitivas de este nervio nacen en el ganglio de Gasser, ubicado en el vrtice de la cara anterosuperior del peasco del temporal. Dicho ganglio presenta una cara superior, una inferior, un borde anteroexterno, convexo, y un borde postero interno, cncavo. El borde anteroexterno del ganglio de Gasser da origen a fibras que constituyen los nervios oftlmico, maxilar superior y parte sensitiva del nervio maxilar inferior. Las fibras que parten del borde posterointerno de dicho ganglio forman la raz sensitiva del trigmino, que se dirige hacia atrs y adentro para introducirse en la protuberancia y terminar en una larga columna de sustancia gris, llamada nucleo sensitivo de terminacin del trigmino. El ncleo de terminacin del trigmino se extiende desde la parte superior del asta posterior de la medula cervical hasta el pednculo cerebral correspondiente con un espesor mximo a nivel de la protuberancia. Este ncleo posee tres niveles: superior, medio e inferior. La parte inferior o bulbomedular, constituye el ncleo gelatinoso y las fibras que hacen sinapsis en este ncleo estn en relacin predominante (aunque no en forma exclusiva). Origen motor: Las fibras motoras del trigmino, nacen de dos ncleos: Ncleo principal o masticador: Esta situado en la calota de la protuberancia anular Ncleo accesorio: Esta situado por encima del precedente, en el mesencfalo (pednculos cerebrales). Origen aparente Emerge de la cara anteroinferior de la protuberancia anular, a nivel de los pednculos cerebelosos
Nervios Pares craneales Nmero Nombre Sensitivo, Motor o ambos Origen Clasificacin clsica I Exclusivamente Nervio olfatorio Telencfalo Sensorial Exclusivamente Diencfalo Sensorial Ncleo olfatorio anterior Trasmite los impulsos olfativos; se localiza en el foramen olfatorio en la lmina cribosa del etmoides Ncleo Funcin

II

Nervio ptico

Clulas Trasmite informacin visual ganglionares de al cerebro; se localiza en el [1] la retina agujero ptico Ncleo oculomotor, ncleo de EdingerWestphal Inerva el elevador palpebral superior, recto superior, recto medial, recto inferior y oblicuo inferior, los cuales en forma colectiva realizan

III

Nervio oculomotor

Motor y Parasimpatico

Mesencfalo

la mayora de movimientos oculares; tambin inervan el esfnter de la pupila. Se ubica en la hendidura esfenoidal Inerva el msculo oblicuo superior, el cual deprime, rota lateralmente (alrededor Ncleo troclear del eje ptico) y rota internamente el globo ocular; se localiza en la hendidura esfenoidal Ncleo principal sensorial del trigmino, ncleo espinal del trigmino, ncleo mesenceflico del trigmino, ncleo motor del trigmino Percibe informacin sensitiva de la cara e inerva los msculos de la masticacin; se ubica en la fisura orbital superior (nervio oftmico - V1), agujero redondo (nervio maxilar - V2) y agujero oval (nervio mandibular - V3) Inerva el msculo recto lateral, el cual abduce el globo ocular; ubicado en la hendidura esfenoidal Lleva inervacin motora a los msculos encargados de la expresin facial, vientre posterior del msculo digstrico y el estapedio, recibe los impulsos gustativos de los dos tercios anteriores de la lengua y proporciona inervacin secreto-motora a las salivales (a excepcin de la partida) y la glndula lacrimal; recorre el canal auditivo interno hasta el canal del facial y sale por el agujero estilomastoideo

IV

Nervio troclear

Motor

Mesencfalo

Mixto: Nervio trigmino Sensitivo y motor

Puente

VI

Nervio abducens Motor

Margen posterior Ncleo del puente Abducens

VII

nervio facial

Complejo: Sensitivo, motor, sensorial, parasimpatico

Ncleo facial, Puente (ngulo ncleo pontocerebelosos) solitario, sobre la oliva ncleo salivar superior

VIII

Nervio Sensorial vestibulococlear

Percepcin de sonidos, rotacin y gravedad (esencia para el equilibrio y Lateral al VII par ncleo movimiento). La rama (ngulo vestibular, vestibular lleva impulsos pontocerebeloso) ncleo coclear para coordinar el equilibrio y el brazo coclear lleva impulsos auditivos; se

localiza en el canal auditivo interno Recibe los impulsos gustativos del tercio posterior de la lengua, proporciona inervacin secreto-motora a la glndula partida e inervacin Nucleus motora al msculo ambiguus, estilofarngeo. Tambin ncleo salivar retransmite alguna inferior, ncleo informacin al cerebro solitario desde las amgdalas palatinas. Esta se dirige al tlamo opuesto y algunos ncleos del hipotlamo. Ubicado en el agujero yugular Proporciona inervacin a la mayora de los msculos larngeos y a todos los msculos farngeos, excepto al estilofaringeo (inervado por el glosofarngeo); lleva fibras parasimpticas a las proximidades de todas las Nucleus vsceras abdominales ambiguus, ubicadas debajo de la ncleo dorsal flexura esplnica; y recibe el vagal motor, sentido del gusto ncleo solitario proveniente de la epiglotis. Controla los msculos que ayudan a articular sonidos en el paladar blando. Los sntomas del dao generan disfagia, insuficiencia velofarngea. Se localiza en el agujero yugular

IX

Nervio glosofarngeo

Complejo

Mdula

Nervio vago

Complejo

Surco posterolateral de la Mdula

XI

Nervio accesorio (o nervio craneal accesorio o Motor nervio espinal accesorio)

Controla los msculos esternocleidomastoideo y el trapecio, se superpone con Nucleus funciones del vago. Los Races craneales y ambiguus, sntomas de dao incluyen espinales ncleo espinal incapacidad para encoger accesorio los hombros y debilidad para los movimientos ceflicos; Ubicado en el agujero yugular Mdula Ncleo hipogloso Proporciona inervacin motora a los msculos de la lengua (excepto al msculo

XII

Nervio hipogloso Motor

palatogloso, el cual es inervado por el nervio vago) y otros msculos linguales. Importante en la deglucin (formacin del bolo) y la articulacin de sonidos. Se localiza en el canal del hipogloso

Los neurotransmisores:
Un neurotransmisor (o neuromediador) es una biomolcula que transmite informacin de una neurona (un tipo de clula del sistema nervioso) a otra neurona consecutiva, unidas mediante una sinapsis. El neurotransmisor se libera por las vesculas en la extremidad de la neurona presinptica durante la propagacin del impulso nervioso, atraviesa el espacio sinptico y acta cambiando el potencial de accin en la neurona siguiente (denominada postsinptica) fijndose en puntos precisos de su membrana plasmtica. En sentido estricto segn la definicin de hormona del Nobel de Medicina Roger Guillemin, un neurotransmisor sera una hormona de secrecin paracrina liberada por las neuronas. Aunque debido a sus caractersticas especficas, el neurotransmisor a menudo es considerado una forma de comunicacin celular distinto de las hormonas, aunque la distincin entre uno y otro es difusa. Una hormona es cualquier sustancia que liberada por una clula actuase sobre otra clula, tanto cercana como lejana, e independientemente de la singularidad o ubicuidad de su origen y sin tener en cuenta la va utilizada para su transporte, sea circulacin sangunea, flujo axoplasmtico o espacio intersticial.

Neurotransmisor Localizacin Transmisores pequeos Acetilcolina Sinapsis con msculos y glndulas; muchas partes del sistema nervioso central (SNC)

Funcin Excitatorio o inhibitorio Envuelto en la memoria

Aminas Serotonina Histamina Varias regiones del SNC Encfalo Mayormente inhibitorio; sueo, envuelto en estados de nimo y emociones Mayormente excitatorio; envuelto en emociones, regulacin de la temperatura y

Dopamina

Encfalo; sistema nervioso autnomo (SNA) Areas del SNC y divisin simptica del SNA Areas del SNC y divisin simptica del SNA

Epinefrina Norepinefrina

balance de agua Mayormente inhibitorio; envuelto en emociones/nimo; regulacin del control motor Excitatorio o inhibitorio; hormona cuando es producido por la glndula adrenal Excitatorio o inhibitorio; regula efectores simpticos; en el encfalo envuelve respuestas emocionales

Aminocidos Glutamato GABA Glicina Otras molculas pequeas xido ntrico Incierto Transmisores grandes Neuropptidos Pptido vasoactivo intestinal Colecistoquinina Sustancia P Encfalo; algunas fibras del SNA y sensoriales, retina, tracto gastrointestinal Encfalo; retina Encfalo;mdula espinal, rutas sensoriales de dolor, tracto gastrointestinal Varias regiones del SNC; retina; tracto intestinal Varias regiones del SNC; retina; tracto intestinal Funcin en el SN incierta Pudiera ser una seal de la membrana postsinptica para la presinptica SNC Encfalo Mdula espinal El neurotransmisor excitatorio ms abundante (75%) del SNC El neurotransmisor inhibitorio ms abundante del encfalo El neurotransmisor inhibitorio ms comn de la mdula espinal

Funcin en el SN incierta Mayormente excitatorio; sensaciones de dolor Mayormente inhibitorias; actuan como opiatos para bloquear el dolor Mayormente inhibitorias; actuan como opiatos para bloquear el dolor

Encefalinas Endorfinas