ClasificacindelaCIE10delos trastornosmentalesydel comportamientoenniosy adolescentes

PsicologadelDesarrollo1 Lunes23deAbril,2012

Trastornosdeldesarrollo psicolgico

F80Trastornosespecficosdeldesarrollo delhablaydellenguaje F81Trastornosespecficosdeldesarrollo delaprendizajeescolar F82Trastornosespecficosdeldesarrollo psicomotor

Trastornosdeldesarrollo psicolgico

Estostrastornoscomienzanenlaprimeraolasegunda infanciainvariablemente. Laalteracinoretrasodeldesarrollodelasfuncionesestn ntimamenterelacionadasconlamaduracinbiolgicadel sistemanerviosocentral. Enlamayoradeloscasoslasfuncionesafectadassonel lenguaje,lashabilidadesvisoespacialesy/olacoordinacin demovimientos. Lasalteracionesdisminuyanprogresivamenteamedidaque losnioscrecen. Laincidenciadelamayoradeestostrastornosesmayoren varonesqueenmujeres.

F80Trastornosespecficosdel desarrollodelhablaydellenguaje

Lospatronesnormalesdeadquisicindellenguaje estnalteradosdesdeestadiostempranosdel desarrollo. Aunqueelniopuedacomprenderycomunicarseen situacionesmuyfamiliares,mejorqueenotras,el lenguajeesdeficitarioentodascircunstancias. Nosondirectamenteatribuiblesaanomalas neurolgicasnidelosmecanismosdellenguaje, deteriorossensoriales,retrasomentalnifactores ambientales

F80Trastornosespecficosdel desarrollodelhablaydellenguaje
Diagnsticodiferencial

Hayquediferenciarlodelasvariacionesnormalesdeldesarrollo. Aunquelamayoradelosniosconestetrastornolleguena adquirirunnivelnormaldelenguaje,sepresentanmltiples problemasconcomitantes. Sueleacompaarseconproblemasparalalecturayparala ortografa,anomalasenlasrelacionesinterpersonales,y trastornosemocionalesydecomportamiento. Haycutropautasparasospechardeestetrastorno:gravedad, evolucin,patrnyproblemasconcomitantes.

F80Trastornosespecficosdel desarrollodelhablaydellenguaje

Hayquediferenciarlodelretrasomentalydelretraso generalizadodeldesarrollo. Tambindiferenciarlodeuntrastornosecundarioauna sorderagrave,trastornosneurolgicosespecficosuotras alteracionesdeciertasestructurasanatmicas. Sinembargonoesextraoquelamayoradelostrastornos gravesdeldesarrollodelacomprensindellenguajese acompaadedficitparcialesyselectivosdelaaudicin. Excluye:anomalaenlaarticulacincomoconsecuencia directadeunahendidurapalatina,ounadisartriadebidaa unaparlisiscerebral.

F80.0Trastornoespecficodela pronunciacin

Trastornoenquelapronunciacindelosfonemasestenun nivelinferioraladecuadoparalaedadmentaldelnio,siendo elnivelparaelrestodelasfuncionesdellenguajenormal. Aloscuatroaossonnormalesloserroresenlapronunciacin, perosehacecomprenderporextraos.Alosseissieteaosya haadquiridolamayorpartedelosfonemas,aunquepueden existirciertasdificultadesenalgunascombinacionesdesonidos. Alosoncedoceaoseldominiodecasitodoslosfonemases completo. Eldesarrolloesanormalcuandoelnioadquierelosfonemas conretrasoy/oalteraciones,loquelellevaapronunciarmal, condificultadesparahacerseentender.

F80.0Trastornoespecficodela pronunciacin

Sepresentanomisiones,distorciones,osustitucionesdelos fonemasdelhablaeinconsistenciasenlapronunciacinde sonidosconcurrentes.Ej:puedepronunciarcorrectamente fonemasenalgunasposicionesdepalabras,peronoenotras. Paradiagnosticarlolagravedaddeltrastornodebeexceder loslmitesnormalesyteniendoencuentalaedadmental delnio:lainteligencianoverbaldebeestarenunrango normal. Lasmalaspronunciacionesseanclaramenteanormalesen elcontextodelosusoscoloquialesdelentornosocio culturaldelnio.

F80.1Trastornodelaexpresin dellenguaje

Lacapacidaddelnioparaelusodellenguajeexpresivoes marcadamenteinferioralniveladecuadoparasuedadmental; sinembargolacompresindellenguajeestadentrodeloslmites normales. Puedenexistironoalteracionesenlapronunciacin. Laausenciadelaexpresindepalabrassimplesalrededordelos dosaosyelfracasoenlaelaboracindefrasessencillasdedos palabrashacialostresaos,debenserentendidascomo indicadoresderetraso. Mstardesepresentaunalimitacindeldesarrollodel vocabulario,unusoexcesivoenunnmerolimitadodepalabras, dificultadesenlaeleccindelaspalabrasadecuadas,sustitucin depalabrasporotras,utilizacindefrasescortas,estructura inmaduradelasfrases,ect.

F80.1Trastornodelaexpresin dellenguaje

Sediagnosticacuandoelretrasodelaexpresindellenguajeexceda loslmitesnormalessegnlaedadmentaldelnio,teniendouna comprensinnormaldellenguaje,yelrecursodesignosnoverbales (comosonrisasygestos)ydellenguajeinterior(imaginacinyjuegos enlafantasa)estrelativamenteintacto,ascomolacomunicacin socialdeformanoverbal. Apesardeldficit,elniointentacomunicarseytiendeacompensar lacarencialingisticamedianteelusodegestos,mmicay vocalizacionesnolingisticas. Nosonraraslasdificultadesenlasrelacionesconloscompaeros, problemasemocionales,conductasdisruptivasy/ohiperactividady dficitdeatencin,especialmenteenniosenedadescolar. Unapequeapartedeloscasospresentaprdidaauditivaparcial(a menidoselectiva)concomitante.

F80.1Trastornodelaexpresin dellenguaje

Eldficitdellenguajehabladohatenidoqueestar presentedesdelaprimerainfancia,sinquehaya existidounafaseduraderaenlaquehayaempleadoel lenguajeconnormalidad. Sinembargo,nosonraroslosantecedentesdeunuso aparentementenormaldealgunaspalabrasaisladas, seguidoporunretrocesooestancamientodelos procesos. Incluye:Disfasiaoafasiadeldesarrolllo(detipo expresivo)

F80.2Trastornodela comprensindellenguaje

Lacomprensindellenguajeporpartedelnioesinferior alniveladecuadoasuedadmental.Prcticamenteentodos loscasosexisteademsundeterioronotabledela expresindellenguaje,ysonfrecuenteslasalteracionesde lapronunciacindelosfonemasdelaspalabras. Paradiagnosticarsedebepresentar:unfracasopara responderanombresfamiliares(enausenciadeclavesno verbales)haciaelprimeraodevida;incapacidadpara reconocerlosnombresdealmenosalgunosobjetos corrientesalos18meses,oparallevaracaboinstrucciones simplesyrutinariasalaedaddedosaos.

F80.2Trastornodela comprensindellenguaje

Mstardesepresentanotrasdifucultadescomo incapacidadpararesponderacuertasformasgramaticales comonegativas,interrogativas,comparativas,etc.ylos aspectosmssutilesdellenguajecomotonodevoz,gestos, etc. Dedediagnosticarseslocuandolagravedaddelretrasode lacomprensinexcedaloslmitesdelavariacinnormal paralaedadmentaldelnio,ycuandonosatisfacelas pautasdeuntrastornogeneralizadodeldesarrollo. Encasotodosloscasosestatambinretrasadodeunmodo muyimportanteeldesarrollodelaexpresindellenguajey sonfrecuenteslasalteracionesdelapronunciacindelos fonemas.

F80.2Trastornodela comprensindellenguaje

Estetrastornoeselqueseacompaamsfrecuentementede problemassociales,decomportamientoyemocionales.Son relativamentefrecuenteslosdficitdeatencine hiperactividad,lainadaptacinsocialyelaislamientodelos compaeros,laansiedad,hipersensibilidadyexcesivatimidez. Quienespresentaneltrastornodeformamsgrave,pueden tenerunciertoretrasodesudesarrollosocial,puedeinmitarun lenguajequenocomprenden,ytenerinteresesmuylimitados. Sinembargosediferenciasdelosautistasenquesoncapacesde reciprosidadenlainteraccinsocialyactividadesldicas, conseguirquesuspadressatisfagansusnecesidades,recurrira lammica,ytenersololevesdficitenlacomunicacinno verbal.

F80.3Afasiaadquiridaconepilepsia (sndormedeLandauKleffner)

Trastornoenelqueelnio,habiendoprogresadodeunmodo normalenlaadquisicindellenguaje,pierdelacapacidadde comprensinydeexpresindelmismo,peroconservala inteligenciageneral. Laparicinsueletenerlugardeentrelostresylossieteaosde edad,auqnuepuedepresentarseantesodespusdurantela infancia. Enlacuartapartedeloscasos,laprdidadellenguajesedade maneragradualenunperiododevariosmeses,peroloms frecuenteesqueseabruscaenelcursodedasosemanas. Larelacintemporalentrelaaparicindelosataquesyla prdidadellenguajesueleservariable,predeciendolaunaala otraoviceversa,enunintervalodevariosmesesadosaos.

F80.3Afasiaadquiridaconepilepsia (sndormedeLandauKleffner)

Muycaractersticoqueeldeteriorodelacomprensindel lenguajeseaprofundoyquelasdificultadesparalacomprensin delsonidoseanlaprimeramanifestacindeltrastorno. Algunosenmudecentotalmente,otroslimitansuexpresina unajergaparticular,mientrasqueotrospresentandficitms levesenlaexpresinyfluidezverbales.. Enlosmesesposterioresalaprdidainicialdellenguajeson bastantefrecuenteslostrastornosdelcomportamientoy emocionales,perostostiendenamejorarenlamedidaenque elnioadquierealgnmododecomunicacin. Aprox.dosterciosdeloscasosquedancondeficitmsomenos graveyuntercioconsiguerecuperacintotal.

F81Trastornosespecficosdel desarrollodelaprendizajeescolar

Puedeestaracompaedosdeotrossndromescomoel dficitdeatencinodeconducta,uotrostrastornosdel desarrollocomoeltrastornoespecficodeldesarrollo psicomotor. Eldficitdebeestarpresentedesdeelcomienzodela escolarizacinynohabersidoadquiridoconposterioridad enelprocesoeducacional. Sielbajorendimientosedebedirectamenteaun absentismoescolarmuyprolongado,sinenseanzaencasa oaunaedacacintotalmenteinadecuada,lostrastornosno debensercodificadosaqu.

F81Trastornosespecficosdel desarrollodelaprendizajeescolar

Sontrastornosquedesdelosprimerosestadiosdel desarrolloestandeterioradaslasformasnormalesdel aprendizaje. Secreequeprovienendealteracionesdelprocesamiento cognitivo,engranpartesecundariasaalgntipode disfunsinbiolgica. Sonmsfrecuentesenvaronesqueenmujeres. Estosdficitnosonlaconsecuenciadirectadeotros trastornos(comoelretrasomentaldpeficitneurolgicos importantes,problemasvisuales,oauditivossincorregir,o trastornosemocionales)aunquepuedenestarpresentes.

F81.0Trastornoespecficodela lectura

Dficitespecficoysignificativodeldesarrollodela capacidaddeleer,quenoseexplicasoloporlaedad mental,problemasdeagudezavisualoporuna escolarizacininadecuada. Sepuedenverafectadaslacapacidaddecomprensindela lectura,elreconocimientodelaspalabrasleidas,la capacidaddeleerenvozalta,yelrendimientoen actividadesquerequieranleer. Losniosconestetrastornoamenudotienenantecedentes detrastornosespecficosdeldesarrollodelhablaydel lenguaje.

F81.0Trastornoespecficodela lectura

Paradiagnosticar,elrendimientoenlalecturatienequeser significativamenteinferioralnivelesperadodeacuerdoa suedad,inteligenciaglobalynivelescolar. Lomejorparaevaluarestatrastornoesmediantela aplicacindeformaindividualdetestestandarizadosde exactitudycomprensindelectura. Sonfrecuentesduranteelperiodoescolarlosproblemas emocionalesocomportamentalesconcomitantes.Los primerossonmsfrecuentesdurantelosprimerosaosde escolarizacin,perolostrastornosdeconductaylos sndromeshipercinticossonmsfrecuentes

F81.1Trastornoespecficodela ortografa

Esunaalteracinespecficaysignificativaeneldesarrollo delaortografaenausenciadeantecedentesdeun trastornoespecficodelalectura,yquenoesexplicable simplementeporunaedadmentalbaja,problemasde agudezavisualyunaescolarizacininadecuada. Seveafectadotantolacapacidaddedeletrearenvozalta comoladeescribirlaspalabrascorrectamente. Enalgunoscasosseacompaandeproblemasdeescritura. Elmejormododeevaluareslaaplicacindeuntest estandarizadodeortografa. Incluye:trastornoespecficodelaortografa(sintrastorno delalectura)

F81.2Trastornoespecficodel clculo

Alteracinespecficadelacapacidaddeaprendizajedela aritmtica,quenoesexplicablesoloporunretrasomental generalizadooporunaescolaridadinadecuada. Afectaaldominiodelascapacidadesaritmticasbsicasde suma,resta,multiplicacinydivisin. Lascapacidadesauditivoperceptivasyverbalestiendenaestar dentrodenivelesnormalesmientrasquelacapacidad visoespacialyvisoperceptivaestnafectadas. Incluye:Acalculiadeldesarrollo;Trastornodelaprendizajede aritmtica,SndromedeldesarrollodeGerstmann.

F81.3Trastornomixtodel desarrollodelaprendizajeescolar

Categoraresidualparalasalteracionessignificativas delrendimientoaritmtico,delalecturaodela ortografa,quenosonexplicablesporunretraso mentalgeneralizadoniporunamalaenseanza escolar. Excluye:Trastornoespecficodelclculo(F81.2) Trastornoespecficodelalectura(F81.0) Trastornoespecficodelaortografa(F81.1)

F82Trastornosespecficosdel desarrollopsicomotor

Retrasograveeneldesarrollodelacoordinacindelos movimientos,quenopuedeexplicarsesimplementeporun retrasointelectualgeneralountrastornoneurolgicoespecfico congnitooadquirido(distintodelquepuedeestarimplcitoen laanomaladelacoordinacin). Esfrecuentequelatorpezademovimientosseacompaedeun ciertogradodealteracinenlaresolucindetareascognitivas visoespaciales. Lacoordinacinmotora,finaogrosera,essignificativamente inferioraloesperadodeacuerdoalaedaddelnioysu inteligenciaglobal.

F82Trastornosespecficosdel desarrollopsicomotor

Lasdificultadesdecoordinacindebernhaberestadopresentes desdeelcomienzodeldesarrollo(nodebeserundficit adquirido). Enlamayoradeloscasoshayunanotoriafaltademadurezdel desarrolloneurolgico,enformademovimientoscoreicos, movimientosdeespejoyotrossntomasmotoresrelacionados, ascomosignosdeescasacoordinacindemovimientosfinosy groseros. Nodebenpresentartrastornosneurolgicosdiagnosticables (comoparlisiscerebralodistrofiamuscular).Sinembargoen algunoscasoshayantecedentesdecomplicacionesperinatales.