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TRAUMATOLOGIA MDICO-LEGAL
Estuda as leses e estados patolgicos, imediatos ou tardios, produzidos por violncia sobre o corpo humano e os meios produtores das leses.
TRAUMATOLOGIA MDICO-LEGAL
CONCEITOS BSICOS
Traumatismo ou trauma Qualquer leso, aberta ou fechada, produzida no organismo pela ao mecnica de um agente exgeno. Leso Alterao anatmica ou funcional do rgo. (Medicina Curativa) Qualquer modificao de normalidade de origem externa, capaz de provocar dano pessoal em decorrncia de culpa, dolo ou acidente. (Medicina Pericial)
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CONCEITOS BSICOS
Leso corporal Aquela que atinge a integridade fsica e psquica de algum. Violncia Toda ao material ou presso moral exercida contra uma pessoa, visando submet-la a vontade de outrem (Fsica, Moral, Presumida). Causa o que leva a resultados imediatos e responsveis por determinada leso, suscitando uma relao entre causa e efeito.
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CONCEITOS BSICOS
Ferida o retrato do ferimento e este o ato, a ao de ferir. Exemplo: Pedro foi atropelado (ferimento) e sofreu as seguintes leses (feridas). Sede das leses Regio anatmica da vtima onde foi aplicado o trauma. de interesse mdico e jurdico. Sade Estado de completo bem estar fsico, mental e social e no apenas a ausncia de doena.
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NEXO DE CAUSALIDADE
uma condio lgica de vnculo, de conexo, de liame ou de eminente coeso entre a ao e o resultado. Logo, no uma situao de imperiosa certeza ou de um diagnstico de absoluta preciso. Basta apenas que exista ligao e coerncia (Frana)
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NEXO DE CAUSALIDADE
Para existir, necessrio que (Simonin): A leso tenha uma etiologia traumtica; A leso seja real e apropriada s circunstncias; O local do traumatismo tenha relao com a sede da leso; Haja relao de temporalidade, ou seja, coerncia entre a idade da leso e a ocorrncia dos fatos; Haja lgica antomo-clnica de sinais e sintomas; Haja excluso de preexistncia de danos relativamente ao traumatismo; Inexista uma causa estranha ao traumtica.
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NEXO DE CAUSALIDADE
Nem sempre tarefa fcil buscar a origem do dano, visto que podem surgir vrias causas, denominadas concausas, concomitantes ou sucessivas.
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CAUSAS E CONCAUSAS
Dificilmente as leses corporais resultam de uma causa nica, mas sempre de causas determinantes, isto , da convergncia de vrios fatores, cada um contribuindo em propores diversas para a sua produo. Causa o fator ou a ao que isoladamente, seria adequada para produzir a leso. Concausa o fator ou a ao necessria, mas insuficiente, para tal. Juridicamente, o comportamento ilcito do agente a causa; os demais fatores contribuintes, independentes de sua ao prpria, as concausas.
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CONCAUSAS
Causas secundrias, inerentes prpria vtima. Causas ou fatores que se associam para o agravamento ou melhora de uma leso. A leso corporal, sempre resulta do concurso de uma causa principal (o ato ilcito) somada a uma ou vrias concausas. Geralmente tm contribuio desprezvel para o resultado mas, quando a contribuio for considervel, pode limitar a responsabilidade do ru. Costumam ser alegadas quando produzem agravamento.
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CONCAUSAS
Podem ser preexistentes, concomitantes e supervenientes. As preexistentes dividem-se em (Palmieri): Fisiolgicas (bexiga cheia facilita a rotura traumtica); Teratolgicas (anomalias hereditrias ou congnitas); Patolgicas generalizadas (hemofilia, diabete); Patolgicas localizadas (coronariopatias, aneurisma artico).
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CRITRIOS NA AVALIAO DAS CONCAUSAS
Cronolgico (correlao entre a evoluo natural de um processo patolgico e o comportamento ilcito do agente); Topogrfico (correlao da ao local com repercusses prximas ou distantes do organismo lesado); Quantitativo (correlao entre o grau do traumatismo e o dano resultante); Resultante (correlao entre o traumatismo e o aparecimento de sintomas); Excludente (falta de nexo entre o traumatismo e sintomas e sinais posteriores).
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CONCAUSAS ABSOLUTAMENTE INDEPENDENTES PR-EXISTENTES
A quer suicidar-se e ingere veneno. Durante o processo de intoxicao recebe um ferimento por parte de B, que quer mat-lo. Contudo, pouco depois vem a morrer, mas em conseqncia do veneno, no da leso recebida. Abstraindo-se a conduta de B, o resultado apareceria de qualquer forma. Logo, a ao de B no causa porque fora do alcance do art. 13 do CP, j que causa apenas a conduta sem a qual o resultado no teria ocorrido.
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CONCAUSAS ABSOLUTAMENTE INDEPENDENTES PR-EXISTENTES
Art. 13 do Cdigo Penal: O resultado, de que depende a existncia do crime, somente imputvel a quem lhe deu causa. Considera-se causa a ao ou omisso sem a qual o resultado no teria ocorrido.
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CONCAUSAS ABSOLUTAMENTE INDEPENDENTES CONCOMITANTES
So aquelas que se do simultaneamente ao fato gerador do dano. A e B atiram em C (fora de co-autoria) e provase que o projtil de B que causou a morte de C, atingindo-o no corao, enquanto a bala disparada por A alvejou, de leve, o brao de C. A morte apenas imputada a B.
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CONCAUSAS ABSOLUTAMENTE INDEPENDENTES SUPERVENIENTES
So aquelas que ocorrem aps o evento danoso. A atira em B, B entra em casa e o teto cai e o mata. Tentativa de Homicdio. A envenena B, mas, ainda sem que o veneno aja, ocorre a queda de uma viga sobre B, que ento morre em razo dos ferimentos decorrentes da queda.
AGENTES PERFURANTES
Agem sobre um ponto. Atuam por presso atravs da ponta e afastamento das fibras do tecido. Instrumentos punctrios, finos, alongados e pontiagudos. Exemplos: Agulha, furador de gelo, compasso, prego, espinha, etc.
AGENTES CORTANTES
Agem por um gume (corte) mais ou menos afiado, sobre uma linha. Atuam por mecanismo de presso e deslizamento sobre os tecidos. Causam feridas incisas, regulares, lisas, com bordas ntidas e sem traumas nos tecidos vizinhos.
As caractersticas da leso permitem identificar genricamente (instrumento cortante), mas no especficamente (navalha, faca), e muito menos individualmente (esta navalha, aquela faca). Em regra so leses de pouca gravidade, mas h casos em que as incises so profundas, mutilantes, ou atingem importantes vasos sanguneos, causando hemorragias mortais. Incises profundas no pescoo podem resultar em embolias gasosas ou asfixia por sufocao.
Homicdio, suicdio ou acidente? Leso produzida por outrem ou autoleso? Podem ser respondidos levando-se em conta circunstncias como: A localizao das feridas, seu nmero, sua direo, o sentido em que foram produzidas, sua profundidade; A unicidade ou multiplicidade de armas; O fato de o ferido ser canhoto ou destro, ou se for alienado mental.
Incises nos antebraos, mos ou dedos podem ser feridas de defesa: a vtima procurou rebater ou agarrar a arma. Inexistiro se a vtima tiver sido surpreendida pelo agressor, ou se estivesse inconsciente. O suicida tambm pode produzir em si estas incises, por impercia ou exasperao.
AGENTES CONTUNDENTES
Dentre os instrumentos mecnicos, so os maiores causadores de danos. Agem por presso, exploso, deslizamento, percusso, descompresso, distenso, toro, contragolpe ou de forma mista. Aes contundentes so causadas quando salincias obtusas (sem corte) ou superfcies duras tocam com violncia o corpo humano (ou este se choca contra aquelas).
DERME
Hematoma
Hematoma
Hematoma
Hematoma subungueal
BORDOS IRREGULARES
TRABCULAS DE TECIDOS
MAIS COMPRIDAS DO QUE PROFUNDAS
TRAUMATISMOS DA CABEA
Traumatismo craniano No h comprometimento da massa enceflica. Traumatismo crnio-enceflico (TCE) H comprometimento da massa enceflica.
TRAUMATISMOS DA CABEA
Comoo cerebral (enceflica) H sinais e sintomas de comprometimento enceflico, sem hemorragia perivascular intracraniana. Ex. tpico o do boxeador nocauteado. Contuso cerebral (enceflica) H sinais e sintomas de comprometimento enceflico, com hemorragia perivascular intracraniana. Pode formar hematoma intracraniano (cogulos dentro da cavidade craniana).
HEMORRAGIAS INTRACRANIANAS
Extradural ou epidural Entre o osso e a dura-mter, sempre acompanhada de fratura do crnio. Pode formar hematoma.
HEMORRAGIAS INTRACRANIANAS
Subdural Entre a dura-mter e a aracnide, associada a desacelerao sbita da cabea. Pode formar hematoma e pode se apresentar do lado oposto ao impacto (mecanismo de contra-golpe).
HEMORRAGIAS INTRACRANIANAS
Subaracnidea Entre a aracnide e a pia-mter, onde circula o LCR. De origem traumtica ou espontnea, por rotura de aneurisma.
HEMORRAGIAS INTRACRANIANAS
Cerebral (derrame cerebral) Abaixo da pia-mter. De origem traumtica ou espontnea
HEMORRAGIAS INTRACRANIANAS
AGENTES PRFURO-CORTANTES
AGENTES CORTO-CONTUNDENTES
EQUIMOSE
TRABCULAS PROFUNDAS
EQUIMOSE
AGENTES PRFURO-CONTUNDENTES
Instrumentos que perfuram e contundem ao mesmo tempo. Exemplos: PAF, ponta de guarda chuva, picador de gelo, amolador de facas. Causam feridas prfuro-contusas.
Produzidas pelas chamas: Orla de queimadura ou chamuscamento: Zona atingida pelo gs aquecido, que queima a pele e pelos. Pode se limitar roupa. Produzidas pela plvora combusta: Orla de esfumaamento: Resduos da combusto, cinza ou negra. Sai com gua e sabo. Pode estar apenas nas roupas. Produzidos pela plvora incombusta: Orla de tatuagem: Zona atingida por gros de plvora no queimados, fragmentos de chumbo nos projteis no encamisados. No sai com a lavagem. Pode se limitar roupa.
Zona de tatuagem
Quanto mais afastada a arma, maior a disperso da tatuagem. esquerda vemos disparo na regio occipital e direita, na regio lateral do pescoo.
Produzidos pela presso dos gases com plano sseo subjacente: Buraco ou Cmara de Mina de Hoffmann: Ferida estrelada com bordas solapadas e escurecidas. Sinal de Bonnet: Cone com base voltada para dentro. Indica o sentido do PAF no osso. Sinal de Benassi: Anel acinzentado, resduos de plvora no osso.
Buraco ou Cmara de Mina de Hoffmann Quando a bala entra, a ferida mais ou menos circular. No entanto, sai muito gs no momento do tiro; a ao mecnica dele faz com que o gs "bata e volte" na superfcie. Isto alarga muito a ferida e faz com que os bordos da mesma fiquem evertidos. Este sinal uma ferida ampla, irregular, suja, anegrada e de bordos evertidos.
Produzidos pela presso dos gases sem plano sseo subjacente: A pele recua mas no se rompe como no couro cabeludo. Caso a presso da arma contra a pele seja pequena v-se um esfumaamento raiado.
Sinal de Pupe ou Sinal do Anel Ocorre porque, aps uma srie de disparos, o cano da arma fica muito quente. Sendo assim, ao dar um tiro encostado na vtima, ele deixa uma queimadura no formato do cano.
Balas explosivas
No temporal esquerdo, evidencia-se orifcio de entrada de PAF. No lado direito, observa-se a leso prfurocontusa produzida na sada desse projtil, atingindo a asa maior do esfenide e o zigomtico.
Quadros resultantes da ao do calor difuso sobre o corpo humano. So danos orgnicos ou morte provocados pela: Insolao Intermao. Ambas so agresses ao organismo causadas pela ao prolongada do calor.
A insolao se deve ao direta dos raios solares sobre a pessoa. mais freqente. A intermao ocorre com a ao do calor, tanto de origem solar indireta (locais abrigados), quanto por outras fontes, como aquecedores, saunas, fundies, caldeiras. Ocorrem sobretudo aps esforos musculares intensos.
So mais sensveis: Crianas, especialmente os bebs; Idosos; Gestantes; Trabalhadores em reas expostas ao calor seco ou ao calor mido com baixa ventilao Pessoas com roupas pesadas ou que retenham a umidade Pessoas na praia por muito tempo, sob o guarda-sol em horrios de pico.
Manifestaes clnicas: Falta de ar (a vtima parece sufocada); A vtima fica desacordada e plida; Temperatura elevada do corpo; Extremidades quentes e arroxeadas; Cefalia, nuseas e vmitos; Rosto avermelhado; Pele quente e seca; Pulso rpido; Podem ocorrer queimadura e desidratao pela perda de sais no suor, ou em casos mais intensos, convulses e mesmo a morte.
Leses produzidas por ao de agentes fsicos trmicos, tais como: Fogo; Lquidos; Vapores; Slidos aquecidos; Eletricidade; Raios solares, infravermelhos, ultra-violetas, laser, raios X, raios gama, nutrons; Agentes qumicos (produtos corrosivos ou inflamveis).
Podem ser de: 1 grau (eritema) 2 grau (flictenas) 3 grau (escarificao) 4 grau (carbonizao) As flictenas produzidas num cadver so vazias, ao contrrio das feitas intra vitae, que possuem plasma. Nas mortes por queimadura in vivo, observam-se queimaduras e fuligem na orofaringe.
A severidade da leso depende da intensidade do calor e da durao do tempo de exposio. A temperatura do fogo difere conforme o material queimado. A combusto de certas substncias qumicas atingem rapidamente alguns milhares de graus, enquanto incndios domsticos raramente excedem 600 a 700 C.
incomum que um corpo de adulto queime completamente em incndios, sem deixar vestgios, ao contrrio de crianas at os primeiros anos de vida. A obesidade e as vestes contribuem para apressar e tornar mais completa a destruio de um corpo pelo fogo. Artigos utilizados de forma mais justa ao corpo, como cintos, meias e sapatos, preservam a pele subjacente devido excluso do ar.
Em incndios domsticos devastadores um corpo pode ser carbonizado em menos de 20 min. Sob uma temperatura de 700C, o gradeado costal, o esqueleto facial e os ossos dos braos so expostos em cerca de 20 min. A queima completa das partes moles das coxas e dos ossos das pernas no ocorrero antes dos 35 minutos.
A utilizao de querosene ou gasolina sobre o corpo, pode apresentar irregularidade na carbonizao, com severidade desproporcional entre os segmentos corporais. Se o tecido adiposo entrar em combusto, uma prolongada e lenta queima pode causar severo dano ao esqueleto, incluindo amputao. Os ossos carbonizados podem apresentar fraturas com traos encurvados. Os corpos calcinados (to queimados que viram cinzas) so impossveis de serem identificados. Nem mesmo por exames de DNA, j que a carbonizao extrema destri todo o material gentico.
A morte pelo fogo pode ser: Imediata (morte no local): Pode ocorrer tanto por leso trmica direta sobre o corpo (queimadura), como pela inalao de fumaa, o que ocorre mais freqentemente. Tardia (nos primeiros trs dias): Causada por choque, perdas lquidas ou falncia respiratria aguda causada por inalao de gases que produzem leso na rvore respiratria.
A leso por inalao de fumaa ou de gases aquecidos representa a principal causa de mortalidade entre as vtimas do fogo. Processos que produzem a morte no local: Envenenamento por cianeto liberado na queima de materiais sintticos (nylon, seda, l, poliuretano); Parada respiratria, atravs de laringobroncoespasmo, ou de reflexo vagal, ou ainda por choque pela inalao de calor (gases aquecidos).
Deficincia de oxignio devido ao elevado consumo do componente atmosfrico pelo fenmeno da combusto; Choque causado pela redistribuio do volume dos lquidos do sangue produzido pela leso direta da pele; Rigidez torcica produzida pela leso trmica direta sobre o tronco; Outras causas naturais e no naturais.
A explicao etiopatognica para os bitos: Distrbios eletrolticos conseqentes; Anafilaxia; Produtos de destruio na circulao; Choque neurognico causado pela dor; Embolia disseminada devido ao aumento da viscosidade sangnea; Insuficincia renal devida nefrose tubular aguda; Pneumonia e septicemia.
Corpos que sofrem extensa carbonizao apresentam-se na atitude de boxeador, devido contrao muscular produzida pelo calor. A pele pode apresentar rupturas. Quando a pele completamente destruda, a exposio das camadas musculares pode mostrar, tambm, rupturas.
Postura de boxeador
Postura de boxeador
Postura de boxeador
Presena de hematoma extradural (ou epidural) de origem postmortem, com colorao marrom achocolatada, com aspecto frivel em favode-mel. So extensos, espessos, e comumente ocupam a reas frontais e temporais.
Catarata ocorre com temperaturas de 60 a 70C, devido coagulao das protenas do cristalino. Lngua protrusa devido retrao da pele da face, devido desidratao. Dentes e materiais de dentstica reparatria, por serem muito resistentes ao calor, so importantes elementos para fins de identificao. Vias areas superiores com leses causadas por gases txicos da fumaa e partculas de carvo recobertas por aldedos e cidos orgnicos.
Nas vtimas conscientes, a depresso respiratria e o laringoespasmo, resultante de irritao das vias areas, funcionam como mecanismo protetor da exposio excessiva a essas substncias. Nas vtimas inconscientes, ocorre perda dessa proteo com resultante leso mais severa das vias areas inferiores.
No tronco, independentemente da severidade da destruio da superfcie corporal, os rgos encontram-se preservados permitindo serem avaliados na autpsia. Tecidos e fluidos corporais podem ser utilizados para anlises toxicolgicas.
O peso e a altura do cadver carbonizado esto alterados devido ao dessecamento dos tecidos, s fraturas do esqueleto e pulverizao dos discos intervertebrais. Completa destruio dos tecidos moles da face e da calvria, onde se pode observar, na tbua ssea externa, uma fina rede de fraturas pelo calor, podendo mesmo esta camada externa sofrer fragmentao e estar ausente.
GELADURAS
A exposio prolongada baixa temperatura produz leses: Locais: Devidas vasoconstrio inicial e vasodilatao paraltica posterior, levando a necrose, principalmente de extremidades (nariz, orelhas, dedos). Sistmicas: Conseqentes a isquemia e congesto, compensadoras da alterao vascular perifrica, levando cefalia, sonolncia, cibras, oligria e enfarto.
Classificao: 1 grau: Palidez ou cianose transitria seguido de eritema no momento do reaquecimento, diminuio da sensibilidade e cura em alguns dias; 2 grau: Anestesia completa, flictenas serohemticas e um edema a montante; 3 grau: Necrose ou gangrena. Seqelas: Perda de membros ou de rgos cartilaginosos.
Flictenas e gangrena
ELETROCUSSO
Eletrocutar vem do Ingls electrocute, soma de [electr-] + [-cute] (o final de execute, "executar"), um neologismo criado em 1889. Originariamente, tinha o significado especfico de "executar um criminoso por eletricidade". medida que a eletricidade se difundiu, o verbo passou a ser usado para designar qualquer morte causada por descarga eltrica. Electrocution passou a servir para qualquer morte por eletricidade - acidentais, suicdio, homicdio.
Na Itlia, equipamentos eltricos trazem etiquetas que alertam "pericolo di elettrocuzione". Na Frana, manuais dizem que desfibriladores e bisturis eltricos podem "lectrocuter" pacientes ou membros da equipe. Na lngua portuguesa, houve reaes conservadoras contra eletrocusso e os opositores criaram "eletroplesso", [eletro] + [plesso] (do Grego plessein, "ferir"), adotado por muitos mdicos legistas, que reservam eletrocusso especificamente para a morte na cadeira eltrica.
No Aurlio, os dois sentidos de eletrocusso so registrados: tanto a execuo penal quanto a simples morte por eletricidade. No Dicionrio Mdico, de Rodolpho Paciornik, vemos "Eletrocusso [De eletro + execuo] O ato de matar por meio de uma corrente eltrica. Poder ser acidental ou no cumprimento de uma sentena legal de pena de morte". O INSS e os organismos de controle de acidentes de trabalho falam s de eletrocusso.
Portanto, adotemos o termo eletrocusso tanto para as leses, como para a morte acidental ou proposital causadas pela eletricidade artificial. Caso contrrio teremos que dizer, tambm, que o indivduo morreu eletroplessado...
So trmicos, mecnicos, qumicos. Devem-se ao calor que se desprende pela passagem da corrente eltrica atravs do condutor, que se expressa pelo Efeito Joule (o calor produzido diretamente proporcional intensidade, resistncia e durao do contacto).
A ausncia de leses caractersticas no exame interno, nos obrigam a fazer um exame externo do cadver bem cuidadoso. Em alguns casos podem, tambm, no estar presentes no exame externo. A leso externa mais caracterstica a Marca Eltrica de Jellinek. Mas a freqncia de sua apario no muito alta.
A Marca Eltrica de Jellineck resulta da fasca eltrica que salta do condutor para a pele, antes de se estabelecer o perfeito contacto entre esta e aquele. Ela reproduz a forma do objeto condutor. Tem uma cor branco-amarelada e uma consistncia dura, com ausncia de sinais inflamatrios e dor, com profundidade varivel.
As leses externas secundrias so: Queimaduras de 1, 2 ou 3 grau, devidas ao Efeito Joule. Dependem do trajeto da corrente eltrica e da durao do contacto. Metalizaes (impregnao da pele por pequenas partculas metlicas), devidas fundio e vaporizao do condutor na zona de contacto.
Tambm podem ser observados: Oftalmia eltrica (acompanhada de catarata); Leses nervosas (neurites, parestesias, atrofias musculares, paralisia); Leses vasculares (fragilidade); Leses sseas (prolas de fosfato de clcio, encontradas no local do acidente).
A causa da morte: Fibrilao ventricular, na maior parte dos casos (palidez facial) ou Paralisia respiratria por tetanizao do diafragma e dos msculos intercostais (aspecto ciantico).
Descarga de alta voltagem (40 mil volts) com trajeto brao-brao. Primeiro dia ps-trauma.
Queimaduras
Um caso de eletrocusso
A eletricidade natural (csmica) pode causar: - Fulminao, quando age letalmente; - Fulgurao, quando apenas provoca leses corporais. Em Espanhol, fulguracin a morte por eletricidade natural.
Queimaduras no dorso
Sinal de Lichtemberg ou Sinal da Samambaia o ponto de contato da energia atmosfrica com o corpo. Com a queimadura ficam evidentes as ramificaes dos nervos e vasos subcutneos (arborizaes ou figuras dendrticas). Assim podemos ver o caminho que a corrente percorreu no corpo da vtima.
Fulgurao
HIPO E HIPERBARISMO
Para que a hematose seja normal, necessrio que, no alvolo pulmonar, a presso total de O2, N e CO2 esteja em torno de 713 mm Hg, ao nvel do mar. Como a presso parcial de cada gs sofre as variaes da presso total, conclumos que a presso atmosfrica aumenta ou diminui a concentrao de O2, N e CO2 no sangue, medida que ela se eleva ou abaixa.
A presso atmosfrica est: - Diminuda: Nas grandes altitudes. - Aumentada: Debaixo da gua ou em tneis. O interesse da hipo e hiperpresso est relacionado com a infortunstica da marinha e da aeronutica.
Ocorre nas grandes altitudes e em ambientes de presso muito baixa. A hematose torna-se difcil e impossvel, sobrevindo o Mal das Montanhas. Sintomas: Taquicardia, fadiga, falta de ar, tontura, cefalia, insnia, vmitos, diarria, confuso, tosse, pupilas de diferentes tamanhos, epistaxes, diminuio do grau de conscincia. Convulses acima de 5.400 m. e coma, acima de 7.000 m.
Ocorre debaixo da gua ou em tneis subterrneos. Produz o Mal dos Caixes, com sintomas de intoxicao pelo: O2: Depresso do centro respiratrio, tetania, espasmos, coma; N: Embriaguez; CO2: Dores nos seios paranasais e ouvidos.
A descompresso brusca produz fenmenos emblicos, com os seguintes sintomas: Dores articulares; Equimoses generalizadas; Surdez; Paraplegia; Afasia; Paralisia dos nervos cranianos; Coma e morte.
Os Raios X, o Rdio e a desintegrao atmica produzem leses agudas e crnicas. As agudas (radiodermites), com a repercusso local e geral, so: Eritematosas (1 grau) Papulosas (2 grau) Ulcerosas (3 grau). Nas radiodermites h necrose constante, sem cicatrizao e os pelos caem definitivamente.
As crnicas so: Localizadas: lcera atrfica teleangiectsica e neoplsica; Generalizadas: Digestiva, cardaca, esterelizantes e ginecolgica.
Pelo menos 50 mil pessoas morrem anualmente na Unio Europia devido a ataques cardacos causados pelo excesso de rudo rodovirio ou ferrovirio. De acordo com a OMS, a partir de 55 decibis, o rudo ambiental comea a ter efeitos negativos sobre os humanos.
Os principais problemas relacionados com o excesso de rudo: Reduo da capacidade auditiva; Perturbao do sono; Interferncia com a comunicao; Reduo da concentrao e aprendizagem; Hipertenso e isquemia; Gastrite.
Pessoas mais expostas luz solar tm uma maior tendncia a desenvolverem algumas doenas oculares. Os raios ultravioletas (UV) so o componente da luz solar mais implicados no desenvolvimento destas doenas.
Certas pessoas so mais atingidas pela radiao UV: Aquelas que, por questes profissionais, esto mais expostas ao sol; As que vivem junto praia (onde h maior reflexo de luz solar na gua e na areia); As que vivem perto do Equador; As que vivem em zonas mais elevadas.
As leses por agentes qumicos podem ser causadas por cidos ou bases (lcalis). A leso produzida pelo cido sulfrico (gua de vitrolo) consagrou-se como vitriolagem, termo empregado genericamente para qualquer leso produzida por cidos. As leses por agentes qumicos tambm podem ser internas, principalmente no trato digestivo superior e na rvore traqueobrnquica.
Vitriolagem
Vitriolagem
Vitriolagem
Vitriolagem
So substncias que, introduzidas pelas mais diversas vias no organismo, danificam a vida ou a sade. A cincia que estuda os envenenamentos a Toxicologia.
Asfixia a sndrome caracterizada pelos efeitos da ausncia do oxignio no aparelho respiratrio. a falta de ar, a falta de oxigenao tecidual. Pode ser produzida por meios mecnicos (instrumentos), meios patolgicos (doenas), meios qumicos (gases txicos), meios mistos (lquidos e/ou slidos) e meios eltricos. Sero estudadas num captulo parte.
Inanio: Depauperamento orgnico produzido pela reduo ou privao de alimentos. Doenas carenciais: Alimentao insuficiente ou carncia de elementos indispensveis, como as vitaminas. Intoxicaes alimentares: Ingesto de alimentos deteriorados ou contaminados.
Inanio
Auto-intoxicaes Perturbaes orgnicas originrias da transformao qumica e da elaborao de substncias perniciosas na prpria constituio fsica do indivduo, por deformao endgena ou eliminao defeituosa. Infeces As infeces podem ser locais (abcessos, fleimes, celulites, erisipelas, peritonites, empiemas, etc.) ou gerais (septicemia).
a perfuso tissular inadequada, devido diminuio do volume circulante, por perda sangunea ou leso traumtica neurognica, ou txica da micro e da macrocirculao. Pode ser desencadeado pelas hemorragias e queimaduras, leses eltricas e custicas, politraumatismos e intoxicaes.
LESES ESPECIAIS
Decapitao (separao do polo ceflico)
LESES ESPECIAIS
Decapitao
LESES ESPECIAIS
Decapitao (Rebelio Febem, 2001)
LESES ESPECIAIS
Decapitao (Rebelio Febem, 2001)
LESES ESPECIAIS
Esquartejamento
LESES ESPECIAIS
Esquartejamento
LESES ESPECIAIS
Esquartejamento (acidente areo)
LESES ESPECIAIS
Empalamento
LESES ESPECIAIS
Empalamento