PAUTA ESTADO DE AVANCE1 PROYECTO PRCTICA PROFESIONAL I) IDENTIFICACIN Christian Navea Tapia Clnica Adultos CESFAM Artificio, La Calera

Ps. Jessica Astudillo Azar Ps. Daniel Ibaceta Rodrguez

NOMBRES APELLIDOS AREA DE PRCTICA INSTITUCIN PROFESOR SUPERVISOR SUPERVISOR DE TERRENO II)

ESTADO DE AVANCE PROYECTO DE PRCTICA

(seale el objetivo general de su proyecto de prctica, luego seale los objetivos especficos, las actividades realizadas por cada uno de stos y los logros alcanzados)

Objetivo general Proyecto Prctica:

Fortalecer la co- construccin de alianza teraputica en el contexto del CESFAM de Artificio.

OBJETIVO ESPECIFICO
Favorecer el vnculo teraputico con los usuarios del CESFAM de Artificio.

ACTIVIDADES REALIZADAS

LOGROS ALCANZADOS

Actitud Rogeriana al Considero que he logrado en relacionarme con las cierta medida una actitud basada en los principios de personas. Rogers pues siento que me he logrado parar dentro del sistema teraputico como una persona real y autentica parcialmente, pues hay ocasiones en la que an muestro reticencia. Por otro lado he logrado desarrollar una postura emptica que ha permitido que los clientes se posicionen como los actores

Hay que tomar en cuenta que por mi licencia solo pude realizar el proyecto de prctica durante una semana en trminos concretos , por lo que este informe consta a modo retroactivo, de las actividades que continuamente he realizado por iniciativa propia y enfoque al cual me adscribo, todo esto segn mis registros.

principales del proceso y se sientan comprendidos por mi. Lo que ms siento que me ha costado es la aceptacin incondicional pues como dije anteriormente hay ciertas ocasiones en las que me percibo cuestionando sus creencias y con un impulso por imponer las mias, por lo que en estos casos automticamente se me ha generado una lejana a nivel de interaccin permitiendo que sea la persona quien vaya dirigiendo.

Entrevista Clnica

Al entrevistar se logra acceder a informacin personal que es relevante para favorecer el vnculo teraputico. En este sentido al principio me cost ser gil y claro para entrevistar a los clientes y sobre todo para problematizar y acoger sus quejas y demandas, pero ahora esto ha marchado bastante bien y me siento mucho ms competente a la hora de entrevistar y poder llegar a los clientes. Adems logran expresar abiertamente sus experiencias. En este punto siento que est bien logrado el desempeo

Percepcin clientes.

de

Los clientes sealan que ven en mi a alguien clido y los confiables y mencionan en su mayora agrado por venir a sesin. Adems son capaces de demandarme ciertas cosas (lo cual tambin determina un vnculo) por ejemplo cambios de hora, me hacen preguntas, etc. En este punto la valoracin es medianamente logrado pues

hay que tomar en cuenta la posibilidad de que el rol de profesional juegue un papel importante a la hora de dar una opinin por parte de los clientes. Este objetivo para mi est medianamente logrado principalmente por la naturaleza dinmica del vnculo el cual debemos mantenerlo constantemente. La pregunta milagro ha permitido situar un contexto ideal en el cual la problemtica ya no se est dando, los clientes han logrado fijar en la mayora de los casos contextos sin el sntoma, en muchos casos sorprendindose al ser puesto sobre la mesa de manera abierta, lo que ha permitido esta tcnica es concretizar y buscar en el presente una situacin parecida y utilizar eso como recurso de intervencin para construir objetivos teraputicos. Lo que ha logrado el trabajo con excepciones es permitir que el cliente salga de su polarizacin frente a la problemtica y vea aquellos momentos en los que no sucede, lo que se puede lograr para mantener pautas saludables en torno a las soluciones. Al trabajar con esto se ha logrado que nos fijemos como meta el mantener uno o dos de esas conductas excepcionales.

Coconstruir Pregunta Milagro objetivos teraputicos con los usuarios del CESFAM de Artificio.

Trabajo con Excepciones

Favorecer la Aumentar la Experticia co-construccin de tareas con los usuarios del CESFAM de Artificio.

Este objetivo lo evalo como totalmente logrado debido a que se ha podido llegar a acuerdos que sean significativos para ambas partes en el proceso teraputico. Al aumentar la experticia (retroalimentando, reflejando recursos) para devolverle el poder de cambio a los clientes se ha permitido que ellos tomen conciencia de sus fortalezas y se encuentre sentido a las tareas que se le dan o se construyen. Este punto ha resultado excelente con los clientes por lo que se le evala con un totalmente logrado. Los logros con las tcnicas auxiliares han variado pues al ser las tareas un aspecto importante para lograr la alianza teraputica (Botella, 2003) se espera resistencias o en algunos casos por olvido por lo que he optado por cambiar de estrategia pues esto pudiese significar que la tarea no le hace sentido al cliente por lo que se le pregunta y segn la respuesta se cambia o modifica. En este apartado el logro es medio Este objetivo por todo lo ya antes mencionado quedara en la categora de medianamente logrado, y es donde ms hay que trabajar para lograr la alianza teraputica y ver resultados concretos.

Tcnicas Auxiliares: Se han utilizado como tcnicas auxiliares historias, cartas y role playings en los que se le pide al cliente que o bien los haga en su hogar o se realicen en sesin y luego se trabaja a modo de ir buscando significados o nuevas interpretaciones en torno a lo que aparece en la tcnica.

Tomar conciencia

Autoobservacin a travs de Al comienzo proceso quise de registros personales.

de este determinar

mis resonancias como terapeuta que podran favorecer o ir en contra de la alianza teraputica.

lineamientos de intervencin basados en lo que yo consideraba como relevante, sin tomar en cuenta el motivo de consulta del cliente, por ejemplo una paciente llega a sesin, puesto que quera adquirir la capacidad de tomar decisiones, dentro de su historia comenta que fue abusada sexualmente por su padre, durante la infancia. Tras la primera sesin, yo quiero trabajar este ltimo aspecto, el cual para m era relevante, pero en realidad para la clienta no era una problemtica, tras el entendimiento de la peticin que estaba realzando la intervencin se fue dirigiendo hacia los requerimientos que estaba realizando ella. Principalmente tambin puedo decir que he tomado conciencia de mi ansiedad en algunos caso como el del cliente que tengo por VIF Agresor, el cual tiendo a buscar etiquetarlo en alguna clasificacin, intento comprenderlo pero la verdad es que me cuesta bastante a nivel emocional, pues a nivel cognitivo logro comprender su discurso y forma de pensar, pero la verdad es que me genera bastantes resonancias en las cuales no s como avanzar. Este es un aspecto que podra ir en contra de la alianza teraputica. Asmismo, hay otros momentos en los que el relato de los clientes me sobrecoge en gran medida y me he visto muy emocionado, lo que hago en ese momento, de acuerdo a

una evaluacin personal previa de si es til o no, expongo esta emocin que me sucede y la verdad es que hasta el momento me ha resultado bastante beneficioso pues la utilizo como forma de retroalimentar a los clientes la otra cara de la moneda o reflejar su dolor. Este objetivo considero que est medianamente logrado pues en un sentido he tomado consciencia de mis aspectos resonantes, pero todava debo seguir trabajando en nuevas estrategias que me ayuden a tomar conciencia de mis resonancias para que esta evaluacin tenga ms contundencia.

III)

ANLISIS DE LAS CONDICIONES DEL LUGAR DE PRCTICA (seale

aquellos aspectos relevantes del lugar de prctica que han facilitado y que han dificultado su insercin y el llevar a cabo su proyecto de prctica. Seale adems las acciones que ud ha desarrollado para enfrentar las eventuales dificultades).-

Al principio la mayor dificultad que hubo en el CESFAM de Artificio fue el tema del lugar fsico en donde poder realizar la atencin clnica pues como se sabe el sistema de atencin pblica cuenta con alta demanda pero muy pocos recursos para poder dar abasto con las necesidades de la comunidad y esto incluye a la parte de infraestructura. Aunque este aspecto me sirvi para poder comenzar junto con mi supervisor de terreno a buscar soluciones alternativas incluso antes de empezar concretamente la prctica profesional pues logramos crear un horario que me permitiera por un lado realizar las atenciones clnicas y por otro el realizar una segn mi visin- correcta insercin a la institucin. Por otra parte algo que me llam la atencin fue que el primer da de prctica fui presentado con todos los funcionarios del CESFAM, uno a uno, esto desde la Seora Alicia y Seora Sonia (encargadas del aseo) hasta la Directora del centro. Adems en una de las reuniones, tambin llamadas Tardes Protegidas, se me present como un integrante ms de la familia que ellos conformaban y claramente esto ha facilitado mi proceso en la institucin al momento de tener confianza para solicitar apoyo y/o gua. Ahora, no voy a negar que al principio me cost bastante el insertarme, pues en mi vida he tendido a elegir ponerme una barrera y observar antes de mostrarme tal cual soy en experiencias nuevas y por lo menos estuve la mitad del primer mes metido solamente en el box que me correspondiese e incluso almorzaba ah, en este perodo me

cuestionaba igual esta situacin, pero siento que estaba tan enfocado a hacer bien las cosas correspondientes a mi rol de terapeuta que me estaba restando de todo lo dems; en una conversacin con mi supervisor de terreno (no recuerdo como sali el tema) el seal las experiencias con otros practicantes y de esa conversacin hasta el da de hoy me hace sentido una frase que el dijo: qu fome en la practica venir, cumplir las horas, cumplir los objetivos y no haber dejado nada ac, que despus nadie se acuerde de ti. Fue entonces cuando me contact con que no es eso lo que quera de este proceso y ah fue cuando empec a tomar seguridad de lo que he ido haciendo (que no necesito llevar 10 copias de cada protocolo o tener anotados todos los criterios CIE- 10 en un cuaderno como fue al principio) y comenc a tomar contacto con el resto de los profesionales y a proponer ideas de cosas que pudisemos hacer en conjunto, empec a tomar un rol ms activo en las co-terapias con mi supervisor y en la atencin de clientes en las que yo estoy solo.

Por otro lado hubo una situacin que siento pudimos salir adelante como equipo, ya que de un da para otro la otra psicloga que estaba realizando un reemplazo en la institucin se fue, por lo que tuvimos que reorganizarnos y readecuarnos con las personas que llevaban un proceso teraputico con ella, pues no las podamos dejar sin atencin, comprendiendo tambin que esta psicloga era ya la tercera que se iba, lo que ya de por s poda generar resistencias y resquemor en la gente, la cual es totalmente comprensible. Frente a esto, las decisiones que tomamos fueron el paulatinamente ir hacindonos cargo de los clientes con problemas de mayor cuidado como depresin moderada y grave, trastornos ansiosos agudos, etc. En suma a los que ya llevbamos en proceso teraputico. Pues desde el Departamento de Salud no se tena una fecha fija (hasta la fecha no hay nadie) de un reemplazo, as que debido a esto yo pas a ocupar la otra oficina de atencin correspondiente al programa de salud mental (solo hay 2 boxes para Psiclogos) lo cual me ha permitido tener un espacio en el cual me sienta cmodo para construir un buen setting y adems claramente esta situacin me puso en contacto con la realidad del sistema pblico en donde pasan cosas con los profesionales y como se dice coloquialmente l pega se tiene que seguir haciendo pues claro, ellos nada tienen que ver, ni tienen porque pagar por situaciones que son ajenas a ellos. (Esta fue una dificultad que logramos convertirla en un potencial de aprendizaje, por lo menos para m). Una dificultad de tipo ms tcnica, hace referencia a la forma en que se me administra la agenda de atencin, pues en dos ocasiones los das viernes ha ocurrido que, en el momento en que yo realizo el taller de autocuidado con adultos crnicos se me han citado personas para ser atendidas, o en situaciones de co- terapia se ha citado un cliente mo y otro de mi supervisor a la misma hora, por lo que he tenido que aprender a flexibilizarme y a buscar opciones alternativas como cambiarme de box a un que est desocupado (si es que lo hay) y en el caso del taller a flexibilizar la atencin y hablar con las encargadas del SOME para que esto no volviese a ocurrir. Otro aspecto relevante de la institucin es que se me ha dado total autonoma para realizar las intervenciones desde donde yo mejor considere y esto me ha permitido principalmente posicionarme desde el enfoque que a m ms me gusta y hace sentido, el cual es el sistmico. Al principio de todas maneras me cost posicionarme de un solo enfoque pues como a la institucin llega cualquier tipo de problema, al yo no sentirme preparado me paraliz bastante la situacin, pero gracias al apoyo recibido a travs de

este lanzarme a los leones como se dice coloquialmente (claramente con supervisiones) solo pude optar por empezar a actuar y en ese ejercicio de no darle tantas vueltas a las cosas es que fui dndome cuenta de mi modo particular de ver las cosas y de interactuar con las personas y desde ah me he ido aclarando y potenciando, sobretodo en lo relacionado con este proyecto de practica y el potenciar las soluciones por sobre la problemtica.

IV)

AUTOEVALUACIN: (basado en su experiencia y desempeo en la prctica profesional, realice un breve anlisis sobre los siguientes tpicos)

1) Apreciacin general y comentarios respecto de la supervisin de terreno y

acadmica: En cuanto a las supervisiones en terreno siento que estas han sido excelentes, pues me han entregado aprendizajes desde la prctica misma que no se ve en los libros y por sobre todo, como mencion en el primer proyecto de practica que realic, he sido supervisado desde distintas miradas para crear un trabajo multidisciplinario, as por ejemplo he recibido conocimientos por parte de la asistente social, de la matrona, nutricionista, kinesilogo, mdico y psiclogo sobre todo desde el trabajo psicosocial, el cual se trabaja harto en el CESFAM, otra caracterstica es que mi supervisor en terreno es bastante generoso en cuanto a hacerme participar de capacitaciones y reuniones ampliadas en temas de inters para el trabajo clnico en salud mental y como dije anteriormente se me da la posibilidad para tomar las riendas de mi aprendizaje generando por mi mismo estrategias de solucin de conflictos y concretar ideas, de hecho se me potencia bastante mis ideas al compartirlas con mi supervisor, por ejemplo en el caso de una cliente que lleg con un accidente vascular enceflico, para el cual tomamos junto a ella la decisin de trabajar teraputica dos reas la rehabilitacin cognitiva (rea de poca experticia por mi parte) y trabajar teraputicamente el sndrome depresivo moderado que tendra. En este caso mi supervisor me pregunt que tena planeado, le coment mis ideas, las debatimos y creamos un lineamiento a seguir que me dej bastante conforme, el cual tambin dej satisfecha a la clienta. Por otro lado, en cuanto a las supervisiones por parte de la profesora Jessica, debo asumir mi responsabilidad en cuanto a que hemos tenido pocas oportunidades para reunirnos, pues en la mayora de los casos ha sido por elecciones mas como el participar de una capacitacin en el CESFAM y en otros por la situacin de la universidad. En todo caso, en todo momento he sentido la preocupacin genuina por parte de ella en cuanto a mi proceso en mi prctica profesional, sobre todo por lo que respecta a trabajar conmigo la persona del terapeuta y con su sinceridad a ponerme lmites y reencuadrarme.

2) Autopercepcin sobre la formacin recibida y las demandas de la

prctica profesional.
En este punto, la verdad es que no queda ms que agradecer las herramientas entregadas por la Escuela de Psicologa de la Universidad del Mar, pues la preparacin que ustedes me han entregado se hace notar al momento de trabajar en torno a un proceso teraputico y tambin al momento de trabajar a nivel multidisciplinario ya que he podido desenvolverme muy bien desde lo terico- practico y tambin desde los tico, teniendo siempre claro y promoviendo en todo momento un trabajo serio y riguroso, el cual los otros miembros de la institucin tambin lo notan y agradecen desde nuestra formacin. Ahora bien, claramente como practicante estoy en un mundo que es totalmente nuevo para mi, y muchas de las problemticas y situaciones a resolver se escapan a la formacin terica que ustedes me han brindado, pero lo que rescato es que, sabemos que hacer si no tenemos los conocimientos, actualmente en mi proceso me destaco por mi iniciativa y proactividad y esto en gran medida es gracias a su entrenamiento, pues ustedes siempre nos dijeron que somos nosotros quienes tomamos las decisiones en nuestro quehacer y me fomentaron la curiosidad por buscar nuevas fuentes de informacin para realizar mi trabajo (como el ejemplo del punto anterior de la cliente que sufri un accidente vascular enceflico). Adems en los trabajos multidisciplinarios soy capaz de opinar y tener una visin crtica y constructiva para realizar un buen quehacer. Ahora, a modo de aclaracin, en uno de los puntos anteriores yo haca referencia a mi inseguridad al momento de realizar la prctica clnica, esta tiene que ver con aspectos personales los cuales nada tienen que ver con la formacin entregada por ustedes.

3) Fortalezas y debilidades personales en el desempeo de la prctica profesional

La visin que yo tengo de las fortalezas/ debilidades en el proceso teraputico y en la vida en general, es que ambas son las dos caras de una misma caracterstica por lo que la descripcin de este punto estar teida por esta creencia por ejemplo en algunos casos describir como la caracterstica cercana puede volverse una fortaleza o debilidad segn se de el caso. Fortalezas: siguiendo la lnea del punto anterior, una de mis recursos principales es la iniciativa y el de a poco irme abriendo a la experiencia clnica (algo que pens me costara ms), me he caracterizado con los clientes por la adaptacin e ir generando junto a ellos procesos teraputicos que nos vayan enriqueciendo a ambos y tambin el ir proponiendo nuevas alternativas de solucin para ir consensundolas con ellos y tambin me he visto cambiando mis planificaciones de acuerdo a las necesidades de ese momento (sobretodo con los nios que han llegado) dejando mis creencias y por sobretodo mi neurosis de lado para poder estar o intentar estar totalmente presente en esa relacin. Otra fortaleza ha sido la capacidad para autoobservarme y estar atento a lo que me ocurre a nivel emocional, veo este recurso como fundamental sobre todo porque tiene una relacin directa con otra fortaleza ma que es la empata, al poder

observar mis propios procesos esto me permite poder diferenciar y delimitar lo que corresponde a mi experiencia y la que corresponde a la de los clientes para as intentar comprender sus vivencias lo ms ntido posible y tambin para contactarme en una relacin humana genuina. As mismo, considero que me ha favorecido mi capacidad de autocrtica, pues esto me ha permitido estar aterrizado y el estar conciente de los pasos que voy dando, evaluarlos y replantearlos si es necesario. De todas los recursos ya nombrados siento que las principales segn mi visin son la apertura a la experiencia, la empata y capacidad para autoobservarme pues estas favorecen el objetivo principal de mi proyecto de practica que es el fortalecimiento de la coconstruccin de la alianza teraputica. En su contra parte, considero que mis debilidades han estado marcadas por dos momentos, en primera instancia el ingreso a la institucin y por otro lado el proceso actual. As por ejemplo, al ingresar me encontraba bastante inseguro (como ya mencion), esto pues senta miedo, era una experiencia nueva, adems que como ya sabe me cost bastante encontrar un lugar de prctica que me aceptara adems que yo ya tena todo estructurado y preparado para hacerlo en el SERNAM, por lo que me cost bastante vivir el duelo de que las condiciones no se dieran como yo quera. Ahora, en trminos concretos en qu se tradujo esta inseguridad: por un lado en que me cuestionaba todo lo que realizaba con los clientes en trminos valorativos(es aqu donde mi capacidad de autocrtica y autoobservacin se fueron haca un polo negativo), por otro lado, como dije anteriormente me costaba acercarme a los dems pues mi inseguridad me tena concentrado en mantenerme eficiente, sin poder desarrollar otras capacidades actitudinales que son igual de importantes en mi proceso de prctica profesional. Ahora, en este momento del proceso, la misma iniciativa que mencionaba como recurso en el apartado anterior, en ocasiones se vuelve negativo al yo ocupar demasiado espacio dentro del sistema teraputico, con esto me refiero a que a veces opino mucho y tengo que estar constantemente monitorendome, buscando seales en los clientes o en mi mismo que me digan que estoy tomando demasiada iniciativa, siento que como que me fui de un extremo a otro, al principio, por inseguridad estaba reticente y lejano en cambio ahora que me siento ms seguro estoy con ms iniciativa pero ms intrusivo, por as decirlo. De hecho, en una ocasin me ocurri que una clienta adulta mayor estaba relatando su historia y yo la escuchaba, en eso comenc a dar mi opinin y a retroalimentarle, sin embargo me d cuenta que lo que en realidad estaba haciendo era retndola y dicindole cmo debiese estar haciendo las cosas, lo que us como estrategia ah fue el aceptar esta accin (porque ya que me haba dado cuenta que estaba retndola, iba a empezar a retarme a mi mismo segn mis debesmos de lo que es un terapeuta) y luego abrirme a esa experiencia y hasta el momento he tenido una sper buena comunicacin con esa clienta, ya que ahora no la veo de forma polarizada (por lo menos en ese aspecto). Una debilidad que no es menor, es que por mis ganas de aprender y la situacin nueva en la que me encuentro ha generado en m mucha curiosidad y ganas de hacer cosas, por lo que me he puesto a sobrecargarme de trabajo y a no definir lmites con el resto de mis compaeros de trabajo, pues hay algn proyecto que me interese y yo soy el primero en ofrecerse y participar de reuniones, talleres, etc. Por lo que en ese sentido me cuesta ponerme lmites, y ponerme un freno a nivel personal para ir ms lento, es como si se me fuera a ir la vida y tuviese que aprovechar cada instancia, aunque tengo claro que esto puede jugarme en contra.

4) En una escala de 1.0 a 7.0, asigne una calificacin a su desempeo en este perodo de prctica, fundamentando brevemente la calificacin.
Yo me evaluara con una nota 6.5 Esto pues considero que he tenido un buen desempeo a nivel terico y practico en mi proceso, me he desenvuelto de forma grata y eficiente con mis compaeros del CESFAM, adems considero que tengo capacidad de autoobservacin, autocrtica y paulatinamente me he ido abriendo a la experiencia clnica, la cual amo. Ahora bien, siendo sincero, no puedo no evaluar tambin mi desempeo y/o compromiso con las supervisiones clnicas en via del mar, la cules siento no he tenido dentro de mis prioridades, siendo que son parte importante sobre todo para el trabajo mo como terapeuta, es por ello que destaco este ltimo punto como un aspecto a mejorar de aqu al fin de este proceso.

_______________________________ Christian Navea Tapia Egresado de Psicologa Universidad del Mar