Erradicacin del HIV a travs de programas focalizados en el aumento del presupuesto

Introduccin al tpico
A nivel mundial la epidemia del VIH/SIDA contina afectando a la poblacin. La presencia del virus est documentada en la mayor parte de los pases del planeta, pero las tasas de prevalencia varan de pas en pas. A diciembre del 2009 se estiman alrededor de 33,3 millones de personas (adultos y nios) infectadas con VIH. La regin de frica subsahariana es la ms afectada por la epidemia alcanzando al 5% de los adultos. El Caribe continua ocupando el segundo lugar con una prevalencia de 1.0% siendo la isla Hispaniola el epicentro de la epidemia en esta regin. En muchos pases la epidemia se est feminizando como resultado de un aumento en la transmisin heterosexual y la mayor vulnerabilidad de la mujer. Las mujeres en sus diferentes ciclos de vida y debido a su condicin de gnero se estn infectando ms que los varones. Del total de personas adultas que viven con el VIH (33 millones), 17.5 millones son mujeres. El principal programa a nivel internacional para detener y erradicar el VIH/SIDA es el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA). Sus objetivos estn vinculados al acceso universal a los servicios de prevencin, tratamiento, atencin y apoyo relacionados con el VIH, as como a la detencin y reduccin de la propagacin del virus, contribuyendo a la consecucin de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Sus reas de accin incluyen tanto la transmisin por va sexual y por uso de drogas inyectables como la transicin vertical y la mortalidad materna, as como la proteccin y asistencia social a los afectados y la lucha contra las leyes punitivas y las restricciones de viaje relacionadas con el VIH. Las tasas de incidencia estn cayendo y el acceso al tratamiento, expandindose. Adems, el PNUD (Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo) trabaja en la prevencin de la propagacin del VIH/SIDA y en la reduccin de su impacto. Como asociado para el desarrollo bien acreditado y como copatrocinador de ONUSIDA, el PNUD ayuda a los pases situar el VIH/SIDA en el centro de sus estrategias nacionales de desarrollo y reduccin de pobreza. Tambin colabora con el desarrollo de capacidades locales para movilizar todos los niveles de gobierno y de la sociedad civil para dar una respuesta coordinada a la epidemia y proteger los derechos de personas que viven con el VIH, mujeres y grupos de poblacin ms vulnerables. Sin embargo, una cada en las contribuciones de los donantes ha causado una crisis de financiacin dentro del Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria, el mayor organismo en lo que respecta a los fondos para combatir el VIH, lo que est daando el optimismo sobre un posible final para el sida. Los programas de financiamiento anual para el VIH/sida cayeron a 15.000 millones de dlares en el 2010, desde 15.900 millones de dlares en el 2009, muy por debajo de los 22.000 a 24.000 millones de dlares que la agencia de Naciones Unidas seala que ser necesario anualmente para el 2015 para pagar por una respuesta global completa y efectiva. Notablemente en un mundo cuya poblacin crece exponencialmente y donde hay regiones altamente vulnerables a estas enfermedades pandmicas detener o congelar los programas que tanto resultado han venido dando sera un error notablemente serio y una irresponsabilidad grandsima. Si bien es cierto que debido a la crisis econmica muchos pases han visto su economa detenerse o an retroceder, tambin se debe pensar en que si se quiere cumplir con lo pensado en la Declaracin del Milenio (de la cual la Erradicacin del HIV es parte) los Estados Miembros de Naciones Unidas deben poner voluntades para eliminar este flagelo si el objetivo de todos es lograr el Desarrollo Humano.

Breve resea histrica

En junio de 1981 se comunic en Estados Unidos, a travs de revistas cientficas, los primeros casos de enfermedades raras que aparecan slo en sujetos inmunodeprimidos, es decir, sin capacidad para defenderse de las infecciones y de algunos tumores. Pronto fue evidente que se trataba de una epidemia: la enfermedad empez a ser diagnosticada rpidamente en pases distintos a EE. UU. Pero la causa no estaba clara ni tampoco era fcil de explicar por qu se produca a la vez y en pases diferentes este cuadro mortal tan poco comn. Corra todava el ao 1981 cuando esta enfermedad fue bautizada con el nombre de Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida o SIDA, un trmino que hace referencia a la situacin de falta de defensas que sufran los pacientes y al hecho de que se adquiriese durante la vida. Sin embargo fue entre 1983 y 1984 que Luc Montagnier junto a Franoise Barr-Sinoussi, aislaron el virus de sida y lo purificaron. En 1985 ya estuvieron disponibles las pruebas para analizar qu sangre contena o no el VIH. En 1986 el virus fue denominado VIH. El descubrimiento del virus permiti el desarrollo de un anticuerpo, el cual se comenz a utilizar para identificar dentro de los grupos de riesgo a los infectados. En un principio la comunidad homosexual fue culpada de la aparicin y posterior expansin del sida en Occidente. El SIDA pudo expandirse rpidamente al concentrarse la atencin justamente en ellos, lo que contribuy a que la enfermedad se extendiera sin control entre heterosexuales, particularmente en frica, el Caribe y luego en Asia. El da Mundial del SIDA surgi de la Conferencia Mundial de Ministros de Salud sobre Programas de Prevencin del SIDA, celebrada en Londres en Enero de 1988, en la que delegados de ms de 140 naciones declararon unnimemente a 1988 como un ao de comunicacin sobre el SIDA. La propuesta de la OMS para que esta actividad culminase en el Da Mundial del SIDA, a ser observado el 1 de Diciembre de 1988, recibi el apoyo de la Asamblea Mundial de la Salud en Mayo de ese ao y ms tarde de la Asamblea General de las Naciones Unidas. En el ao 1990 la OMS inform que a finales de 1989 se haban diagnosticado en el mundo 203.599 casos de SIDA, mientras que el primero de Diciembre de 1996, Da Mundial del SIDA, un informe de las Naciones Unidas (UNAIDS) anunci que 3,1 millones de personas se haban infectado en el mismo ao 1996, unos 8500 casos por da de los cuales 7500 eran adultos y 1000 nios. El mismo informe deca que 22,6 millones estaban infectados con el retrovirus o padecan SIDA (62% de los cuales correspondan al frica Subsahariana) y de ellos 1,5 millones fallecieron. Desde la aparicin de la enfermedad a finales del aos setenta hasta el ao 1996, 29,4 millones de personas se haban infectado, 8,4 millones desarrollaron la enfermedad y 6,4 millones haban fallecido. Ese mismo ao fue creado el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA). La misin de ONUSIDA es dirigir, fortalecer y apoyar una respuesta amplia al VIH y el SIDA que incluye prevencin de la transmisin del VIH, proporcionar atencin y apoyo a aquellos que ya viven con el virus, la reduccin de la vulnerabilidad de las personas y las comunidades ante el VIH y aliviar el impacto de la epidemia. ONUSIDA tiene por objeto evitar que la epidemia del VIH / SIDA se convierta en una pandemia grave.

Situacin actual
La epidemia del SIDA es un constante desafo en la salud y el desarrollo a nivel mundial. La comunidad internacional ha cumplido la primera parte del Sexto objetivo de los Objetivos de Desarrollo del Milenio: detener e invertir la propagacin del VIH. Por lo menos 56 pases han estabilizado o reducido las nuevas infecciones por el VIH en ms de 25% en los diez ltimos aos, y ello se hace ms evidente en el frica Subsahariana, la regin ms afectada por la epidemia. Las nuevas infecciones por VIH entre los nios se han reducido en 25%, un notable avance hacia el logro de la casi total eliminacin de la transmisin materno-infantil en 2015. Adems, hoy ms de cinco millones de personas reciben tratamiento antirretroviral, lo que ha reducido las muertes relacionadas con el SIDA en ms de 20% en los cinco ltimos aos. No obstante, dado que actualmente ms de 33 millones de personas viven con el VIH, se registran 2,6 millones de nuevas infecciones por el VIH y ocurrieron casi 2 millones de muertes en 2009, son frgiles las ganancias logradas con la respuesta al SIDA. Adems se sabe que las mujeres y la juventud son especialmente vulnerables. En todo el mundo, casi el 23% de todas las personas seropositivas es

menor de 25 aos. Los jvenes (de 15 a 24 aos) representan el 41% de los nuevos infectados. En 2009, las mujeres eran poco ms de la mayora (cerca del 51%) de las personas seropositivas. El sexto Objetivo del Milenio tiene entre sus metas dos relacionadas con el VIH: Meta 6.A: Haber detenido y comenzado a reducir la propagacin del VIH/SIDA en 2015. Meta 6.B: Lograr, para 2010, el acceso universal al tratamiento del VIH/SIDA de todas las personas que lo necesiten. Existen indicadores que nos deben permitir estudiar la realidad sobre cmo se ha avanzado respecto a estas metas hasta la actualidad, sobre todo teniendo en cuenta que el tiempo estipulado para la Meta 6.B ya se cumpli. Particularmente el brindado por Naciones Unidas para hacer esta evaluacin es el porcentaje de personas con infeccin avanzada por VIH con acceso a los medicamentos antirretrovirales y si bien el tratamiento contra el VIH/SIDA se ha generalizado, no ha sido lo suficiente como para cumplir con la meta de acceso universal en 2010. Esto se ve contrarrestado al pensar en el crecimiento de la atencin. A finales de 2009, en los pases con ingresos medios y bajos haba 5,25 millones de personas que reciban terapia antirretroviral. Esto representa un aumento de ms de 1,2 millones de personas con respecto a diciembre de 2008, cuando se produjo el mayor incremento anual jams registrado. Algunos pases, como Botswana, Camboya, Croacia, Cuba, Guyana, Omn, Rumania y Rwanda, ya han logrado el acceso universal (definido como la cobertura de al menos el 80% de la poblacin necesitada) al tratamiento antirretroviral y/o a intervenciones que previenen la transmisin del VIH de la madre al nio. Justamente, la expansin de estos tratamientos para mujeres seropositivas tambin protege a sus recin nacidos. En ese mismo ao, 2009, la cantidad de embarazadas portadoras del VIH que recibi tratamiento con terapia antirretroviral fue del 53%, cifra que solo lleg al 45% en 2008. Alrededor del 91% de los 1,4 millones de embarazadas que necesitan tratamiento vive en frica subsahariana. Por otra parte, y pensando en la meta 6.A a cumplir en 2015, los indicadores son ms y ms ambiciosos que los pensados hacia 2010. As se habla de medir la prevalencia del SIDA entre la poblacin 15 a 24 aos, el uso del preservativo en prcticas sexuales de alto riesgo, el porcentaje de poblacin de entre 15 y 24 aos con un conocimiento adecuado e integral del VIH/SIDA y la relacin entre la matrcula de nios hurfanos y la matrcula de nios no hurfanos de 10 a 14 aos. Se ve que la propagacin del VIH parece haberse estabilizado en la mayora de las regiones, y ms personas sobreviven ms tiempo. Adems el uso de preservativo durante las relaciones sexuales de alto riesgo est siendo cada vez ms aceptado en algunos pases, siendo uno de los pilares de la prevencin eficaz del VIH. Sin embargo, y en contrapartida, mucha gente joven sigue sin saber cmo protegerse contra el VIH. En promedio, solo un 33% de los jvenes y un 20% de las jvenes de las regiones en desarrollo tienen un conocimiento amplio y correcto sobre el VIH. El uso del preservativo para prevenir el VIH sigue siendo peligrosamente bajo en muchos pases en vas de desarrollo, especialmente entre las mujeres. Adems sobre todo, los nios hurfanos por SIDA sufren ms que la prdida de sus padres. Se calcula que en 2009, a nivel mundial, cerca de 16,6 millones de nios (14,8 millones de ellos de frica subsahariana) haban quedado hurfanos de uno o ambos padres debido al SIDA. En 2005 esa cifra era de 14,6 millones. La educacin es vital para el futuro de los nios. La escuela les provee adems un entorno seguro y estructurado en el que tienen el apoyo emocional de los adultos y su supervisin. Justamente en frica subsahariana, la regin ms comprometida en el mundo, el conocimiento sobre VIH es mayor en los sectores ms prsperos y entre quienes viven en reas urbanas.

Tratamiento en la ONU
En septiembre de 2000, los dirigentes de 189 naciones prometieron se reunieron en la Sede de las Naciones Unidas en Nueva York, para aprobar la Declaracin del Milenio, comprometiendo a sus pases con una nueva alianza mundial para reducir los niveles de extrema pobreza y estableciendo una serie de objetivos sujetos a plazo, conocidos como los objetivos de desarrollo del Milenio y cuyo vencimiento del plazo est fijado para el ao 2015. En el marco de esta Declaracin se fij como Sexto Objetivo del Milenio Combatir El VIH/Sida, La Malaria Y Otras Enfermedades.

Alarmada porque la epidemia se propaga aceleradamente y por sus repercusiones en todo el mundo, la Asamblea General de las Naciones Unidas decidi convocar un perodo extraordinario de sesiones sobre el VIH/SIDA al ms alto nivel poltico. Programado para celebrarse en Nueva York del 25 al 27 de junio de 2001 ( http://www.un.org/spanish/ag/sida/index.html ), el perodo extraordinario de sesiones se encamin a intensificar la actividad internacional de lucha contra la epidemia y a movilizar los recursos necesarios. Durante la misma los jefes de Estado y representantes de gobierno aprobaron la Declaracin de compromiso en la lucha contra el VIH/SIDA ( http://www.un.org/spanish/ag/sida/aress262.pdf ), la cual presentaba una serie de objetivos nacionales y acciones mundiales para revertir la epidemia. Adems los Estados Miembros deban enviar cada dos aos informes de sus progresos nacionales a la Secretara de ONUSIDA. En 2006, los Estados Miembros se reunieron nuevamente, esta vez para revisar los progresos conseguidos en torno a los objetivos establecidos en la Declaracin sobre el VIH/Sida de 2001 ( http://www.un.org/spanish/ga/aidsmeeting2006/ ). El 2 de junio de 2006 los Estados Miembros aprobaron por unanimidad una Declaracin poltica (http://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/dataimport/pub/report/2006/20060615_hlm_ politicaldeclaration_ares60262_es.pdf ) sobre el VIH/SIDA durante la clausura de la Reunin de alto nivel sobre el sida de la Asamblea General de las Naciones Unidas. Este documento reafirma la Declaracin de compromiso en la lucha contra el VIH/SIDA de 2001 y los Objetivos de Desarrollo del Milenio, en especial el objetivo de detener y comenzar a reducir la propagacin del sida para 2015. La Declaracin poltica tambin reconoci la necesidad apremiante de avanzar en forma significativa en la consecucin del objetivo del acceso universal a programas amplios de prevencin, tratamiento, atencin y apoyo para 2010. Adems entre 1994 y 2010 se publicaron 27 Informes y notas desde Secretara General de Naciones Unidas dando cuentas sobre el seguimiento de la situacin a nivel mundial as como sobre los progresos realizados en la aplicacin de la Declaracin de 2001 ( http://www.un.org/spanish/aids/sgrep.shtml ) En junio de 2011, los lderes mundiales se reunieron en la Asamblea General de las Naciones Unidas para renovar sus compromisos en relacin con la respuesta al SIDA. Ms de 3.000 personas se reunieron en la sede de las Naciones Unidas, en Nueva York, con motivo de la Reunin de Alto Nivel sobre el SIDA de la Asamblea General de las Naciones Unidas. La reunin, que se celebr del 8 al 10 de junio, brind una oportunidad para hacer balance de los progresos y retos de los ltimos 30 aos, y dar forma a la respuesta al SIDA del futuro. La Reunin de Alto Nivel sobre el SIDA se celebr 10 aos despus del histrico periodo extraordinario de sesiones de las Naciones Unidas sobre el VIH y el sida de 2001, y de la firma en 2006 de la Declaracin Poltica por la que los Estados miembros de las Naciones Unidas se comprometieron a avanzar hacia el acceso universal a la prevencin, el tratamiento, la atencin y el apoyo relacionados con el VIH. Ms de 30 Jefes de Estado, de Gobierno, y vicepresidentes asistieron a la reunin, que cont con una sesin plenaria oficial y cinco reuniones de expertos, adems de otros 40 actos paralelos. El ltimo da de la Reunin de Alto Nivel sobre el SIDA, los Estados miembros de las Naciones Unidas aprobaron y adoptaron la Declaracin Poltica sobre el VIH/SIDA: intensificacin de nuestro esfuerzo para eliminar el VIH/SIDA (http://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/documents/document/2011/06/20110610_U N_A-RES-65-277_es.pdf ) que orienta las respuestas nacionales al VIH durante los prximos cinco aos.

Disparadores
Incumplimiento de la Meta 6.B del Sexto Objetivo del Milenio: Situndonos en el tiempo presente, ao 2012, y considerando las pronunciadas desigualdades en cuanto a calidad y acceso a un Sistema de Salud digno entre pases desarrollados y en vas de desarrollo, salta a las claras que sta meta, 6.B del Sexto objetivo del Milenio, no se ha podido cumplir. A pesar de que la Meta 6.A (Haber detenido y comenzado a reducir la propagacin del HIV/SIDA en 2012) se haya concretado parcialmente (la propagacin de ste sndrome no se ha frenado) y el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA haya logrado abastecer de salud y seguridad a las regiones ms afectadas y vulnerables a ste, an son numerosos los casos de enfermos que se ven desamparados por nuestros esfuerzos y cualquier otro programa de salud externo que los provea de la mejor calidad de vida posible, ya fuera por barreras econmicas, culturales, sociopolticas o la mera ausencia de recursos para el tratamiento adecuado. Sin mencionar la disminucin de los aportes para el ONUSIDA a causa de la crisis econmica generalizada, que ha significado una baja de rendimiento en nuestras acciones y la desproteccin de quienes, hoy ms que nunca, necesitan de nuestro apoyo y consideracin para sobrellevar sta devastadora enfermedad. Baja de presupuesto destinado a los programas de financiamiento anual para la erradicacin del VIH/SIDA: Si bien la situacin econmica de cada Estado Miembro es propia de su jurisdiccin y manejo, es necesario recalcar cul es la importancia de nuestros actos, nuestro objetivo y el inmenso beneficio comn que sera el trabajo en equipo por la erradicacin del virus. No hay intensiones de desmerecer o menospreciar la situacin crtica de los pases colaboradores ya que la crisis en cuestin es real, pero brindando ayuda desde otro enfoque sera igual de valioso: foros educativos acerca de la Salud Sexual en las escuelas, programas de voluntariado para todos aquellos profesionales de la salud y/o personas dispuestas a brindar un servicio desinteresado a las comunidades ms damnificadas desde la sanidad, la consulta, el seguimiento hasta la contencin y seguir insistiendo fervientemente en erradicar la sexualidad irresponsable desde la educacin temprana y adecuada, tanto para nios y jvenes de pases desarrollados como de los que an se encuentran en crecimiento. Compromisos asumidos por los pases adherentes a la Declaracin sobre el VIH/SIDA de 2011: Poniendo F en la voluntad y veracidad de los compromisos asumidos por los Estados Miembros en la Declaracin Poltica sobre el VIH/SIDA del 2011 y teniendo evidencia de la eficacia de sus inversiones, aunque el SIDA prevalezca en la humanidad, cada vez menos sern los que queden afectados por l. El asumir dichas responsabilidades implica, precisamente, compromiso, voluntad verdadera a ayudar y cooperar, mediante los recursos que pueda aportar cada Nacin, indiferentemente que sea del tipo monetario, material, tecnolgico, etc. Ningn aporte debe ser menos provechoso que otros, ya que apuntan a un objetivo comn y no se trata de dar una imagen de superioridad a nivel internacional, sino de buena voluntad y solidaridad.

Links
Objetivos de Desarrollo del Milenio de Naciones Unidas. Objetivo 6: Combatir El VIH/Sida, La Malaria Y Otras Enfermedades: http://www.un.org/spanish/millenniumgoals/aids.shtml para el Desarrollo. Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades: http://www.undp.org/content/undp/es/home/mdgoverview/mdg_goals/mdg6/ nes Unidas para el Desarrollo. VIH/SIDA: http://www.undp.org/content/undp/es/home/ourwork/hiv-aids/overview.html l VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades http://www.who.int/topics/millennium_development_goals/diseases/es/index.html Unidas sobre el VIH/SIDA: http://www.unaids.org/es/index.asp

Anexos

Porcentaje por pases de adultos infectados por el sida a julio de 2008

Cantidad de personas seropositivas en todo el mundo - 1990-2009 (millones)

1995-2012 Organizacin Argentina de Jvenes para las Naciones Unidas (OAJNU). Derechos reservados, queda prohibida sin autorizacin escrita de OAJNU, la reproduccin parcial o total de esta obra por cualquier medio o procedimiento. Bajo los apercibimientos de ley.