SALUD MENTAL DE LA MUJER

E.U. Irma Rojas M. Departamento de Salud Mental Octubre 2007

SALUD MENTAL
... es la capacidad de las personas y de los grupos para interactuar entre s y con el medio ambiente, de modo de promover el bienestar subjetivo, el desarrollo y uso ptimo de las potencialidades psicolgicas, cognitivas, afectivas, relacionales, el logro de las metas individuales y colectivas, en concordancia a la justicia y el bien comn.
NIVEL DE SALUD MENTAL Bajo
continuo entre dos polos dinmico, vara de persona a persona y a lo largo de la vida modificable, actuando sobre los factores intervinientes

Alto

FACTORES PROTECTORES DE LA SALUD MENTAL Habilidades Para la Vida

Manejo de problemas Destrezas para solucionar problemas Conductas prosociales Habilidades sociales Autoestima Capacidad para enfrentar estrs Capacidad para enfrentar adversidad Adaptabilidad Autonomia Resolucion de conflictos Sentimiento de control y de seguridad Empoderamiento

Red de Apoyo Social

Participacion social Integracion de minorias Relaciones interpersonales positivas Responsabilidad y tolerancia social Apoyo de familia y amigos Servicios sociales Apoyo social Redes sociales comunitarias

La salud mental de la mujer est estrechamente relacionada con:

La educacin que han recibido La interiorizacin de los valores y normas sociales La forma cmo han vivido e integrado sus experiencias Las actitudes que tienen hacia s mismas y hacia las dems personas Los roles que desempean Los obstculos y presiones que existen sobre ellas

Los problemas de la salud mental en la mujer son, en su mayora, consecuencia del rol social que se les ha asignado
La atencin de salud durante el proceso reproductivo debe ir ms all de los aspectos biolgicos, fisiolgicos y fsicos. Debemos aprender a preguntar por las condiciones de vida y la vivencia de las mismas y escuchar a la mujer para comprender el origen y las causas de su malestar.

CUIDADO DE LA SALUD MENTAL

Desarrollo de actividades que refuercen en la mujer: Un proyecto de vida propio (que no est en funcin de quienes la rodean) La organizacin de su tiempo: espacios de formacin, descanso, recreacin, respetados por ella misma y por los dems (poner un horario al trabajo domstico) La participacin en actividades del barrio, en organizaciones sociales y polticas, en grupos de mujeres, culturales, o artsticos

Desarrollo personal, para ser ms autnomas, capaces de cuidarse a s mismas y satisfacer sus necesidades

La capacidad de manifestar su malestar, como una seal de que algo necesita cambiar, buscar soluciones y transformar esos sentimientos en energa para conseguirlo La capacidad de aceptar, disfrutar y valorar su cuerpo.

Las habilidades relacionales en pareja: expresar y escuchar; respeto mutuo y tiempo y espacio para disfrutar juntos El desarrollo de sentimientos de control y seguridad (poner lmites, no asumir toda la responsabilidad familiar, no obligarse a ser amable siempre, expresar desacuerdos; decir "no") La capacidad de compartir las labores del hogar con la pareja

PESQUIZA TRASTORNOS DEPRESIVOS

DURANTE LAS LTIMAS DOS LTIMAS SEMANAS Se ha sentido cansada/o o decaida/o, casi todos los das? Se ha sentido triste, deprimida/o o pesimista, casi todos los das? Siente que ya no disfruta o ha perdido inters por cosas o actividades que antes le resultaban agradables o entretenidas? SI NO

Respuesta afirmativa a 1 o ms preguntas

SOSPECHA DEPRESION

Derivacin a Programa Depresin en el Establecimiento (GES)

DEPRESION POST PARTO

Se denomina Depresin Post Parto al episodio depresivo que comienza dentro de las 4 semanas, pero con un rango de inicio de hasta los 3 primeros meses post parto. Los sntomas pueden ser leves al inicio pero se extienden ms all de las 4 semanas Factores de riesgo
Antecedentes anteriores de trastornos del animo Depresin durante el embarazo Conflictos con la pareja Falta de apoyo social Acontecimientos estresantes en poca reciente Tristeza de la maternidad severa Irritabilidad o falta de control de la actividad motora del beb

Sntomas
Difcil distinguir las caractersticas biolgicas de la depresin de los cambios fisiolgicos y biolgicos normales relacionados con el parto (prdida de energa, alteraciones del sueo, cambios del apetito, reduccin de la libido) Abatimiento Prdida de la capacidad de disfrutar de la vida Falta de inters Llanto Imposibilidad de concentrarse Ideas de lesin de s misma o de suicidio Ideas fugaces, frecuentes y repentinas de lesionar al beb Abatimiento y falta de calidez emocional Incrementa sentimientos de culpa y fracaso en lo que respecta al cuidado del beb Posibles alteraciones del apego inicial madre-hijo/a
(indiferencia, falta de amor, resentimiento y hostilidad hacia el beb)

Deteccin
Prevalencias varan entre un 2,0% y un 20% (mayor en niveles socioeconmicos ms bajos y en madres adolescentes) Inicio dentro de las 4 semanas y hasta los 3 primeros meses postparto
Alta prevalencia Alto impacto Bajas tasas de deteccin espontnea Deteccin activa mediante aplicacin regular de instrumento de tamizaje Escala de Depresin Post Parto de Edimburgo (EDPE)

Aplicacin al 100% de las madres Entre las semanas 6 a 8 post parto Cuestionario de 10 preguntas Derivacin a Programa sospecha Depresin en el Establecimiento (GES) evaluacin dentro de 24 horas

Puntuacin de 11 o ms Respuesta 0 en pregunta 10

CONDUCTA He sido capaz de rerme y ver el lado divertido de las cosas He disfrutado mirar

ALTERNATIVAS Tanto como siempre No tanto ahora Mucho menos ahora No, nada Tanto como siempre Menos que antes Mucho menos que antes Casi nada S, la mayor parte del tiempo S, a veces No con mucha frecuencia No, nunca No, nunca Casi nunca S, a veces S, con mucha frecuencia S, bastante S, a veces No, no mucho No, nunca S, la mayor parte del tiempo no he podido hacer las cosas en absoluto S, a veces no he podido hacer las cosas tan bien como siempre No, la mayor parte del tiempo he hecho las cosas bastante bien No, he estado haciendo las cosas tan bien como siempre S, la mayor parte del tiempo S, a veces No con mucha frecuencia No, nunca S, la mayor parte del tiempo S, bastante a menudo No con mucha frecuencia No, nunca S, la mayor parte del tiempo S, bastante a menudo Slo ocasionalmente No, nunca S, bastante a menudo A veces Casi nunca No, nunca TOTAL

PUNTAJE (2)
2 meses 6 meses

2 hacia delante

3*

Cuando las cosas han salido mal me he culpado a mi misma innecesariamente He estado nerviosa o

4 inquieta sin tener

motivo He sentido miedo o he

5* estado asustadiza sin

tener motivo Las cosas me han

6* estado abrumando
Me he sentido tan desdichada que he tenido dificultades para dormir Me he sentido triste o

8* desgraciada

Me he sentido tan desdichada que he estado llorando Se me ha ocurrido la

10* idea de hacerme dao

0 1 2 3 0 1 2 3 3 2 1 0 0 1 2 3 3 2 1 0 3 2 1 0 3 2 1 0 3 2 1 0 3 2 1 0 3 2 1 0

0 1 2 3 0 1 2 3 3 2 1 0 0 1 2 3 3 2 1 0 3 2 1 0 3 2 1 0 3 2 1 0 3 2 1 0 3 2 1 0

Tratamiento (APS)
Asegurar bienestar de la madre, el/la beb, otros hijos Tranquilizar a la madre y a la familia Plan teraputico elaborado en conjunto, incluye siempre a la triada Fomentar y apoyar lactancia materna Cuidados compartidos Apoyo a la madre (ayuda prctica con el beb y con las tareas domsticas, descanso, apoyo emocional Acompaamiento permanente Psicoeducacin Grupos de autoayuda Intervencin psicosocial de grupo Terapia de grupo (cognitivo-conductuales) Psicoterapia breve (interpersonal o cognitiva en depresin moderada) Tratamiento psicofarmacolgico (ISRS) (casos ms graves, comorbilidad). No suspender lactancia

Ayuda Prctica Acompaamiento Continuo

Apoyo Psicosocial

Medicamentos Visita Domiciliaria

INTERVENCION MULTIMODAL

Hospitalizacin Terapia Familiar

Intervencin Psicosocial

Ayuda Domiciliaria Cuidados Compartidos

Dada Madre-hijo/a

FLUJOGRAMA PARA LA DETECCION Y TRATAMIENTO DE LA DEPRESION POST PARTO EN ATENCION PRIMARIA

Pesquisa de Riesgo Psicosocial

CONTROLES DE SALUD DADA MADRE HIJO/A

SEMANA 6 a 8 POST PARTO

SINTOMAS DEPRESION

NO

APLICACIN ESCALA EDIMBURGO

SI NO SINTOMAS DEPRESION POST PARTO SI

PROGRAMA DEPRES IN del Centro de Salud (GES ) Evaluacin dentro de 24 horas

DEPRESION SEVERA

NO

DEPRESION LEVE A MODERADA

NO

SI

SI

Atencin y Cuidados Compartidos

DERIVACION ASISTIDA A ESPECIALIDA D (GES)

TRA TAMIE NTO TRATAMIE NTO DEPRESION DEPRESION En el Centro de En el Centro de Salud (GES) Salud (GES)

Atencin y Cuidados Compartidos