UNEC - CENTRO UNIVERSITRIO DE CARATINGA FAMEC - FACULDADE DE MEDICINA DE CARATINGA

AMANDA PATRICIA LEITE PAIVA

DOENA DE PARKINSON

Caratinga 2011

AMANDA PATRICIA LEITE PAIVA

Doena de Parkinson

Trabalho apresentado Faculdade de Medicina do Centro Universitrio de Caratinga como requisito parcial para aprovao na disciplina Atividade de Integrao Bsico Clnico 4. Professoras Raquel Xavier e Vanessa Roussinol.

Caratinga 2011

SUMRIO

1. 2. 3. 4. 5. 6.

INTRODUO.................................................................................................1 ETIOLOGIA....................................................................................................2 EPIDEMIOLOGIA..............................................................................................3 FISIOPATOLOGIA...........................................................................................4 DIAGNSTICO..................................................................................................5 TRATAMENTO................................................................................................6 REFERNCIAS................................................................................................7

1. INTRODUO A Doena de parkinson descrita em 1817 por James Parkinson na sua

clebre monografia intitulada An Essay on the Shaking Palsy,11 caracterizada pelo inicio assimtrico da trade tremor rigidez e bradicinesia,sendo considerada a doena neurodegenerativa mais comum depois da doena de alzheimer. 3 A Doena de parkinson (DP) definida como distrbio neurolgico progressivo,caracterizado principalmente pela degenerao das clulas (neurnios) da camada ventral da parte compacta da substncia negra e do lcus ceruleus.Tal degenerao resulta na diminuio da produo de dopamina,produzindo um conjunto de sintomas caracterizado principalmente por distrbios motores;4 que caracteriza a chamada sndrome de Parkinson.8 Define se por parkinsonismo uma sndrome caracterizada pela presena de bradicinesia,rigidez muscular,instabilidade postural e presena de tremores(predominantemente de repouso).Existe consenso de que a presena de 2 destes sinais j suficiente para estabelecer o diagnostico de parkinsonismo.8 A Marcha parkinsoniana: como o nome diz, observada em paciente que tem sndrome parkinsoniana, caracteriza-se por uma marcha de pequenos passos com o tronco rgido e os joelhos fletidos. 7 A Marcha desenvolve-se a pequenos passos ,as vezes arrastando os ps ,h perda dos movimentos associados dos membros superiores(marcha em bloco),hesitaes no seu inicio ,interrupes e acelerao involuntria.9 O diagnstico precoce da DP importante para o tratamento de planejamento e manuteno da mais alta qualidade de vida para o perodo mais longo de tempo, ainda em seus estgios iniciais, PD pode muitas vezes ser difcil de distinguir de outras causas de parkinsonismo. No existe um tratamento definitivo

neuroprotetores esteja ainda disponvel, mas os tratamentos sintomticos podem proporcionar benefcios significativos para muitos anos para o paciente com DP.1

2.

ETIOLOGIA Os diversos tipos de parkinsonismo podem ser classificados em trs tipos

bsicos:1)parkinsonismo

idioptico

ou

primrio

(doena

de

Parkinson);

2)parkinsonismo secundrio ;3)parkinsonismo plus.9 A causa mais comum de parkinsonismo a doena de Parkinson Idioptica (DPI), que uma enfermidade neurodegenerativa,causada pela perda neuronal progressiva ao nvel de pars compacta da substancia negra do mesencfalo. 8 O Parkinsonismo secundrio causado por drogas que bloqueiam os receptores dopaminrgicos,como os neurolpticos, e os antivertiginosos;j o parkinsonismo -plus pode ser por degenerao estriatonigral,sndrome de StyDrager,degenerao cortio basal e etc.9

3.

EPIDEMIOLOGIA

Estima-se que o distrbio afete 1% da populao mundial com mais de 65 anos. O declnio das funes intelectuais uma complicao freqente dos estgios mais avanados. A prevalncia de demncia entre esses indivduos varia de aproximadamente 15% a 20%, cerca de trs vezes mais que na mdia populao de mesma idade.1 No h evidncias de que a doena de Parkinson seja hereditria. A maioria dos pacientes comea a apresentar sintomas a partir dos 50 anos. Apenas em casos mais raros, a enfermidade manifesta-se mais cedo. Estudos retrospectivos demonstram que a idade, e no a durao da doena o principal fator de risco para o surgimento da demncia. Em portadores com menos de 65 anos, essa complicao pouco comum, ao contrrio do que ocorre com indivduos acima dessa faixa etria que convivem com o distrbio h bastante tempo.1

4.
.

FISIOPATOLOGIA

A habilidade em produzir movimento depende de um circuito motor complexo que envolve a substancia negra, os gnglios da base, ncleo subtalmico, tlamo e o crtex cerebelar,a dopamina o principal neurotransmissor desse circuito.2 Vai haver uma degenerao dos neurnios pigmentados dopaminrgicos na parte compacta da substncia negra.Os neurnios remanescentes,nas reas de degenerao celular,contm corpos de lewy que se constituem de incluses eosinofilicas e intracitoplasmtica .6 As causas dos efeitos motores anormal so quase inteiramente

desconhecidas.Contudo se a dopamina funciona como transmissor inibitrio,ento a destruio dos neurnios dopaminrgicos na substncia negra possibilitaria ,teoricamente

As complicaes relacionadas ao cateterismo cardaco so os principais limitantes desta tcnica diagnstica, e podem variar desde eventos adversos leves e transitrios at eventos graves, como infarto do miocrdio (IAM) ou morte. (Rossato et al. 2007, p.44)

REFERNCIAS 1. BOTTINO, C. Doena de Parkinson. 2005. Disponvel em: <http://www. neurociencias.org.br/Display.php?Area=Textos&Texto=Parkinson>. Acesso em: outubro 2011. 2. BRUM,A.K.R.Fisiopatologia Bsica.Rio de Janeiro;Guanabara Koongan,2005.

3. DUNCAN,B.B;SMIDT,M.I;GIUGLIANI,E.R.J.Medicina ambulatorial: condutas de ateno primaria baseada em evidencias 3 ed.Porto Alegre:Artemed,2004

4. GONALVES,L.H.T;ALVAREZ,A.M;ARRUDA,M.C.Paciente portadores da doena de Parkinson:significado de suas vivncias.Acta Paul enferm 2007;20(1):62-8

5. GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de Fisiologia Mdica. 11 ed. Rio de Janeiro, Elsevier Ed., 2006.

6. HANNA,M.M . Doena de Parkinson. In: Celmo Celeno Porto. (Org.). Vademecum de Clnica
Mdica. 3 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010, v. 145, p. 334. Referncias adicionais: Brasil/Portugus; Nmero da reviso: 3; ISBN: 9788527718455.

7. MARCHIORI,P.E;NOGUEIRA,R.C.Parkinson.Clinica Medica:Doena dos olhos,doena dos ouvidos,nariz e garganta,neurologia,transtornos mentais.Barueri,SP:Manole,2009 v-6 8. MENESES,M,S.Neuroanatomia aplicada.Rio de Janeiro:Guanabara Koongan 2ed.2006 9. NITRINI, R.; BACHESCHI, L. A. A Neurologia que todo mdico deve saber. So Paulo: Atheneu, 1991 10. STEILD,E.M.S;ZIEGLER,J.R;FERREIRA,F.V.Doena de Parkinson:Reviso bibliogrfica.Disc.Scientia.Srie:Cincias da Sade,Santa Maria,v.8,n.1,p.115129,2007. 11. WARREN,O.An algorithm(decision tree) for the management of Parkinsons diseases(2001)-treatment guidelines.Neurology 2001;56:S1-88.