Meta 3 Abril 2012 Marzo 2013 Instructivo 15/03/2012

Meta 3 Meta del adulto mayor Abril 2012 Marzo 2013 1) Introduccin Siguiendo la conceptualizacin planteada en la introduccin del Instructivo Meta 2 Abril 2012 Marzo 2013, la meta 3 busca apoyar la realizacin de controles de salud de los adultos mayores. La ancianidad se presenta como un fenmeno social que avanza en forma silenciosa, constante e irreversible, permeando todos los campos de la estructura global de la sociedad. El ciudadano adulto mayor es un actor social, al igual que las personas de otros grupos etarios, con capacidades para aportar y con capacidades propias. Es necesario fortalecer la capacidad del sector salud en materia de atencin primaria para proporcionar una gama continua de servicios a lo largo de la vida. La estrategia de Atencin Primaria en Salud, el cambio de modelo de atencin y el fortalecimiento del primer nivel de atencin, constituyen aspectos sustanciales de esta poltica. En esta anualidad se contina con los controles peridicos, obligatorios y gratuitos a realizarse con el mdico de referencia. Los mismos irn acompaados de la entrega del carn del adulto mayor, y se buscar tambin el registro de algunos aspectos claves de la realizacin de la consulta en la historia clnica del adulto mayor. 2) Perodo de aplicacin de la meta. El perodo de aplicacin de la presente meta, con las caractersticas incluidas en este instructivo, ser desde Abril 2012 a Marzo 2013. La relacin entre el cumplimiento de la meta y el pago por meta se detalla en el siguiente cuadro
Relacin cumplimiento pago El cumplimiento del trimestre Abril-Mayo-Junio 2012 Julio-Agosto-Setiembre 2012 Generar pagos para el trimestre Agosto-Setiembre-Octubre 2012 Noviembre-Diciembre-Enero 2012-2013

Octubre-Noviembre-Diciembre 2012 Febrero-Marzo-Abril 2013 Enero-Febrero-Marzo 2013 Mayo-Junio-Julio 2013

3) Entrega de informacin Formato de entrega La informacin deber entregarse en la planilla de Meta 3 Adulto mayor, que ser enviada por Metas Asistenciales a las instituciones y su recepcin deber ser confirmada por la misma.

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Modalidad de entrega Las planillas sern enviadas metasasistenciales@msp.gub.uy

va

correo

electrnico

Fechas de entrega Cada trimestre tendr una fecha y hora lmite para entregar la informacin, como figura en el siguiente cuadro:
Fecha y hora lmite de entrega de informacin Fecha lmite de entrega de informacin Abril-Mayo-Junio 2012 Viernes 20 de julio de 2012 Julio-Agosto-Setiembre 2012 Lunes 22 de octubre de 2012 Octubre-Noviembre-Diciembre 2012 Viernes 25 de enero de 2013 Enero-Febrero-Marzo 2013 Viernes 19 de abril de 2013 Trimestre

Hora 12:00 12:00 12:00 12:00 am am am am

4) Indicadores La meta consiste en 4 indicadores, distribuidos en dos grupos. El primer grupo est constituido por los indicadores de referenciacin, y tiene como objetivo seguir referenciando usuarios. El segundo grupo est constituido por los indicadores de pauta, y tiene como objetivo que los usuarios estn controlados segn pauta. Grupo 1 Indicadores de referenciacin: Se busca medir el porcentaje de afiliados que estn referenciados y fueron captados por el mdico de referencia con la consulta control desde el inicio de la meta. Este indicador incentiva a que las instituciones referencien a nuevos usuarios, y permite conocer la tendencia del crecimiento acumulado en la referenciacin con consulta control, enmarcado ste en los programas nacionales preventivos establecidos para cada grupo de poblacin. X1) Control de afiliados entre 65 y 74 aos con su mdico de referencia El presente indicador se construir con la siguiente frmula: Indicador Numerador: N de afiliados entre 65 y 74 aos que a partir de julio de 2010 tuvieron al menos una consulta con su mdico de referencia y cuentan con carn del adulto mayor. Denominador: N de afiliados de entre 65 y 74 aos de la institucin. La informacin del numerador se extraer de la Planilla de Meta 3 Meta del Adulto Mayor. La edad del individuo se calcular al ltimo da del trimestre. La informacin del denominador ser extrada del Censo de instituciones, utilizndose el valor del mes del medio del trimestre. X2) Control de afiliados de 75 aos o ms con su mdico de referencia El presente indicador se construir con la siguiente frmula:

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Indicador Numerador: N de afiliados mayores de 75 aos que a partir de enero de 2011 tuvieron al menos una consulta con su mdico de referencia y cuentan con carn del adulto mayor. Denominador: N de afiliados mayores de 75 aos de la institucin La informacin del numerador se extraer de la Planilla de Meta 3 Meta del Adulto Mayor. La edad del individuo se calcular al ltimo da del trimestre. La informacin del denominador ser extrada del Censo de instituciones, utilizndose el valor del mes del medio del trimestre. Grupo 2 Indicadores de control segn pauta: Refiere al porcentaje de afiliados que estn siendo monitoreados en el tiempo (usuarios que concurren nuevamente a control de salud) segn las pautas de los programas nacionales preventivos de cada grupo poblacional. Dado que el monitoreo de la poblacin sana afiliada en el marco de las metas asistenciales cuenta con un ao de implementacin, para la prxima anualidad se solicitar a las instituciones presentar la informacin correspondiente a los usuarios que ya habiendo sido referenciados y teniendo su control de salud, son nuevamente controlados segn la periodicidad establecida en la pauta. El Programa Nacional de Salud del Adulto Mayor plantea una pauta de dos controles anuales para los adultos mayores entre 65 y 74 aos y cuatro consultas anuales para los adultos mayores de ms de 75 aos. Para la meta se flexibiliza esta pauta, requirindose: un control anual para los adultos mayores entre 65 y 74 y dos controles anuales para los de ms de 75 aos.

X3) Control de afiliados entre 65 y 74 aos con su mdico de referencia segn pauta El presente indicador se construir con la siguiente frmula: Indicador Numerador: N de afiliados referencia segn pauta. entre 65 y 74 aos controlados con su mdico de

Denominador: N de afiliados de entre 65 y 74 aos La informacin del numerador se extraer de la Planilla de Meta 3 Meta del Adulto Mayor. La edad del individuo se calcular al ltimo da del trimestre. La informacin del denominador ser extrada del Censo de instituciones, utilizndose el valor del mes del medio del trimestre. Los adultos mayores entre 65 y 74 aos cumplirn la pauta en la medida que: 1- Hayan tenido su segunda consulta entre abril del 2012 y marzo 2013. 2- El tiempo transcurrido entre las consultas sea como mnimo de 9 meses y como mximo de 15 meses.

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X4) Control de afiliados de 75 aos o ms con su mdico de referencia segn pauta El presente indicador se construir con la siguiente frmula: Indicador Numerador: N de afiliados de 75 aos o ms controlados con su mdico de referencia segn pauta. Denominador: N de afiliados de 75 aos o ms La informacin del numerador se extraer de la Planilla de Meta 3 Meta del Adulto Mayor. La edad del individuo se calcular al ltimo da del trimestre. La informacin del denominador ser extrada del Censo de instituciones, utilizndose el valor del mes del medio del trimestre.

Los adultos mayores de 75 aos o ms deben tener un control cada 6 meses. Con el fin de operacionalizar dicho criterio en la meta, se considerar que los adultos mayores cumplen la meta en la medida que: Primer semestre (trimestres abril-mayo-junio y julio-agosto-setiembre): 1- Hayan tenido una consulta en el semestre octubre 2011 - marzo de 2012 2- Hayan tenido una consulta en el semestre abril-setiembre de 2012 Como muestra el siguiente esquema:
May-12 Nov-11 Ago-12 Sep-12 Mar-12 Ene-12 Feb-12 Abr-12 Oct-11 Jun-12 Dic-11 Jul-12

Primer semestre

Los adultos mayores de 75 aos o ms debern tener:

Un control con su mdico de referencia

Un control con su mdico de referencia

Segundo semestre (trimestres octubre-noviembre-diciembre y enero-febreromarzo): 1- Hayan tenido una consulta en el semestre octubre 2011 - marzo de 2012 2- Hayan tenido una consulta en el semestre abril -setiembre de 2012 3- Hayan tenido una consulta en el semestre octubre de 2012 marzo 2013 1- Hayan tenido su primera consulta en el semestre abril - setiembre de 2012 2- Hayan tenido su segunda consulta en el semestre octubre 2011 marzo de 2013

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Como muestra el siguiente esquema:
May-12 Nov-11 Nov-12 Ago-12 Sep-12 Mar-12 Mar-13 Ene-12 Ene-13 Feb-12 Feb-13 Abr-12 Oct-11 Jun-12 Oct-12 Dic-11 Dic-12 Jul-12

Segundo semestre Los adultos mayores de 75 aos o ms debern tener: O debern tener:

----------------------------Un control con su mdico de referencia

Un control con su mdico de referencia Un control con su mdico de referencia

Un control con su mdico de referencia Un control con su mdico de referencia

IR) Indicador resumen Los valores de cada indicador X se compararn con la meta del trimestre y la meta del trimestre anterior para cada uno de ellos. A partir de all se construirn indicadores I que tendrn valores entre 0 y 1, segn el siguiente criterio:
Si se cumple que Entonces el clculo de pago es

El indicador resumen se calcular siguiendo la siguiente frmula: IR = (0,75 x I1 + 0,25 x I3) x 0,5 + (0,75 x I2 + 0,25 x I4) x 0,5 5) Caractersticas de las consultas Las caractersticas del comprobante de aceptacin del mdico de referencia y el perfil del mdico de referencia sern los mismos que los explicitados en el instructivo de Meta 2 - Abril 2012 Marzo 2013. Actualmente la meta plantea control con mdico de referencia y entrega del carn del adulto mayor, que deber quedar registrada en la HC. Se propone, adems de la entrega del carn, el registro de 5 datos claves en la consulta mdica en la historia clnica. Estos 5 datos no estn actualmente consensuados, y sern informados por el programa del adulto mayor. Se comenzarn a exigir en el trimestre posterior a la existencia y comunicacin de dicho consenso. 6) Metas mnimas
Abr-May-Jun Jul-Ago-Set Oct-Nov-Dic Ene-Feb-Mar

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2012 38% 28% 2% 1,25% ------2012 43% 33% 4% 2,5% 2012 48% 38% 6% ------2,5% 2013 53% 43% 8% ------5%

X1) 65 a 74 referenciados X2) 75 y ms referenciados X3) 65 a 74 segn pauta X4) 75 y ms segn pauta (1er sem) X4) 75 y ms segn pauta (2do sem)

7) Auditora La auditora ser mediante revisin de historias clnicas, seleccionndose una muestra representativa de la planilla de mdico de referencia.

8) Motivos de no cobro de la meta extra clculo de desempeo Entrega fuera de fecha La entrega de informacin fuera de la fecha y hora lmites implicar el no cobro de algunos de los meses de la meta, siguiendo el siguiente criterio:
Entrega de informacin fuera de fecha y hora lmites Entrega de informacin 30 das corridos posteriores a la fecha lmite Entre 30 y 60 das corridos posteriores a la fecha lmite Ms de 60 das corridos posteriores a la fecha lmite No cobrar El primer mes del trimestre de pago El primer y el segundo mes del trimestre de pago Los tres meses del trimestre de pago

Modificaciones por auditora Si por las auditoras realizadas se constata que la informacin enviada no ha sido ajustada a la realidad, se podrn realizar descuentos totales o parciales del pago por meta. 9) Mecanismo de respuesta de consultas Las instituciones podrn realizar consultas al correo electrnico metasasistenciales@msp.gub.uy, o al telfono 2409 9875. Podrn siempre que lo deseen pedir una reunin con el equipo de metas asistenciales. Equipo de Metas Asistenciales MSP. JUNASA.