Direccin General De Institutos Privados de Enseanzas.

Instituto Argentino de Prtesis Dental Carrera: Tcnico Superior de Prtesis Dental Ctedra: Trabajo Final Titulo de la Obra: Maloclusiones Dentarias. Apellidos y Nombres:

Moyano Evelina

Ciudad de Crdoba Ao 2011

TEMA: MALOCLUSIONES DENTARIAS NOTA: FIRMA Y SELLO DEL DOCENTE: FECHA:

INDICE.
Caratula------------------------------------------------------------------------ 1 Hoja de calificacin-----------------------------------------------------------2 ndice-----------------------------------------------------------------------------3 - 4 Introduccin--------------------------------------------------------------------5 Mapa conceptual--------------------------------------------------------------6 Glosario--------------------------------------------------------------------------7 Oclusion-definicion------------------------------------------------------------8 Normuclusion-maloclisiones--------------------------------------------- 9 10 Concepto de Angle-------------------------------------------------------- 10 15 Problemas transversales------------------------------------------------ 15 17 Problemas Verticales----------------------------------------------------- 17 20 Causas de maloclusiones------------------------------------------------ 20 - 21 Control de la maloclusion------------------------------------------------ 21 24 Ciruga Ortognatica-------------------------------------------------------- 24 25 Ortodoncia removible----------------------------------------------------- 25 32 PARTE II trabajo final ------------------------------------------------- 33 Recepcin del modelo----------------------------------------------------- 34 Confeccin de las cubetas ------------------------------------------------35

Confeccin de rodetes -----------------------------------------------------36 Prueba clnica ----------------------------------------------------------------37 Montaje en el oclusor ------------------------------------------------------38 Enfilado ------------------------------------------------------------------------39 Recepcin y confeccin de retenedores ------------------------------40 - 41 Ciruga del modelo y colocacin en mufla---------------------------- 42 Realizacin de ncleo y contramufla---------------------------------------43 Descencerado y empaquetado-----------------------------------------------44 Colocacin del acrlico----------------------------------------------------------45 - 46 Mutacin y demuflado-----------------------------------------------------------47 Acabado y pulido final-----------------------------------------------------------48 Conclusin--------------------------------------------------------------------------49 Bibliografa--------------------------------------------------------------------------50 Agradecimiento--------------------------------------------------------------------51

INTRODUCCION:

Este trabajo de investigacin tenemos el propsito de presentar algunos casos con ejemplos de malas oclusiones. Dicha finalidad ser lograr que el paciente obtenga una oclusin normal o semejante a la misma, utilizando diferentes alternativas de trabajos segn el caso. Tratremos conceptos sobre oclusiones y de malaoclusiones dentarias, como se pueden tratar y lo ms importante como prevenirlas para mantener el sistema estomatognatico en orden dando as un bien estar de la salud bucal. El objetivo central de nuestra investigacin ser valorizar los diferentes aspectos de cada paciente con mala oclusin hasta encontrar la armona de su boca. Investigamos que hay diferentes casos de la maloclusion, las anteroposteriores, segn Angle se dividen en 3 clases y sus subdivisiones; las transversales que son las mordidas cruzadas y las mordidas tijeras; y problemas verticales que son sobremordida y mordida abierta. As tambin indagamos sus causas, control y tratamiento. A continuacin en la PARTE II de nuestra tesis mostraremos un caso REAL que tomamos como ejemplo para sealar los pasos a seguir hasta obtener el aparato protsico que le devolver al paciente su armona fontica, masticatoria y esttica.

GLOSARIO
Apiamientos: dientes que se encuentran en mal posicin, montados uno sobre otros por falta de espacio o alineacin Cefalopatia: Toda enfermedad que afecta la cabeza. Disto oclusin: oclusin ms baja de los dientes distales a su relacin normal con los superiores. Etiolgico: Es la ciencia que estudia las causas de las cosas. Gnatologia: Ciencia que trata de la biologa del mecanismo masticatorio, esto es, de su morfologa, anatoma, histologa, fisiologa, patologa y teraputica del rgano oral, especialmente de los maxilares y los dientes y las relaciones vitales de este rgano con el resto del cuerpo. Intercuspidacion: Interdigitacin de las cspides de dientes antagonistas. Grado de entrecruzamiento de las cspides. Linguoversion: mal posicin de los dientes lingual a posicin normal Recidiva: reaparicin de una enfermedad poco despus del periodo de convalecencia. Parafuncin: las parafunciones carecen sentido til son involuntarias y a menudo desconocidas por las propias personas. Ejemplo, el bruxismo. Cefalometra: nombre que se da a las medidas que se obtienen del crneo humano, por lo general realizadas por radiografas Etiolgicos: causa de una condicin mdica o dental. Etiopatogenico: que causa o contribuye a generar una determinada patologa.

OCLUSION: DEFINICION El trmino oclusin dental se refiere a las relaciones de contacto de los dientes en funcin y parafuncin. Sin embargo el trmino no solo designa al contacto de las arcadas a nivel de una interfase oclusal, sino tambin a todos los factores que participan en el desarrollo y estabilidad del sistema masticatorio y uso de los dientes en la actividad o conducta motora bucal. Para poder tener la perfeccin en la oclusin, es necesario determinar tres elementos importantes es decir: Su funcionalidad Su aspecto Su futuro Las oclusiones razonablemente funcionales que son agradables a la vista y en las que los factores dinmicos (intensidad, direccin, distribucin y absorcin de las fuerzas) estn dentro de los lmites de la tolerancia fisiolgica (asegurando as un futuro saludable para la oclusin) son aceptables para nosotros. Esto es as aunque incluyan rotaciones pequeas de los dientes, cierto grado de discrepancia en su tamao, tal vez una ligera desviacin hacia la sobremordida y aun una relacin intermolar que no sea de Clase I. Concepto moderno. Incluye la idea de un sistema integrado de unidades funcionales que abarcan dientes, articulaciones y msculos de la cabeza y cuello, por tanto, las soluciones a problemas de recidiva ortodntica (debida a la memoria del ligamento periodontal), inestabilidad de la dentadura y traumatismo periodontal, requieren de conceptos de oclusin mucho ms amplios y complejos que los utilizados para el simple montaje de dientes protsicos, contactos oclusales y posicin de maxilares. CMO DEBE SER LA OCLUSIN? La arcada superior (maxilar) debe cubrir a la inferior (mandbula) como una tapa abarca a su caja, y todos los dientes superiores e inferiores deben encajar y contactar los unos con los otros. La boca es un mecanismo perfecto, donde todos los dientes deben tener una correcta posicin y relacin entre ellos y con los huesos que los sujetan. Esta posicin y forma de colocacin y contacto de los dientes se llama Normoclusin.

LA NORMOCLUSIN Al nacer el nio no tiene dientes, por esto el maxilar superior y el inferior (la mandbula) no ocluyen (no contactan) en ningn punto. Al ir erupcionando los dientes de leche, superiores e inferiores, empiezan a contactar los unos con los otros y comienza a establecerse la oclusin temporal. Con el cambio de los dientes de leche por los permanentes, la oclusin sufre grandes transformaciones; tiene que adaptarse a los nuevos dientes y a la forma de la cara que est en continuo crecimiento. Al terminar el recambio dentario no se estabiliza an la oclusin, pues todava no ha finalizado el crecimiento y no han hecho erupcin las muelas del juicio. Se puede afirmar que a partir de los 20 aos (si han salido los terceros molares y ha terminado el crecimiento) la formacin de la oclusin ha concluido y permanecer estable a lo largo de la vida. Para que la boca tenga y mantenga una buena salud, una esttica agradable y un buen funcionamiento durante toda la vida, la oclusin debe tener unas normas muy definidas y estrictas; los dientes no deben hacer contacto de una forma arbitraria.

MALOCLUSIONES DENTARIAS La maloclusin es ocasionada generalmente por dientes apiados, mala alineacin de los dientes, mordida cruzada, sobremordida, por golpes recibidos y hasta por malos hbitos como el chuparse los dedos. La maloclusin puede originar problemas con la mordida, el tejido gingival, la articulacin mandibular, el desarrollo del habla y el aspecto de la persona. Muchos tipos de maloclusin no se pueden prevenir, sin embargo, es el mdico ortodoncista el especialista que puede determinar si se puede corregir y cul sera el tratamiento adecuado. No hay una causa fija del problema de maloclusin, ya que Involucra muchos factores diferentes incluyendo los genticos y ambientales, algunos de ellos son: - Chuparse los dedos despus de los 5 aos. - Tener poco espacio entre los dientes primarios o de leche, lo que ocasionar problemas cuando broten los dientes permanentes, que son ms grandes y necesitan ms espacio. La maloclusin se diagnostica mediante el examen fsico de la boca y la aplicacin de radiografas, para poder ver los tejidos internos y huesos y con la realizacin de moldes de yeso, que permitan al odontlogo simular la mordida de la persona, generalmente de un nio o nia. Entre los sntomas que pueden indicar una maloclusin estn: - Visible mordida chueca con diferencias entre un lado de la cara y otro. - Visibles dientes chuecos, volteados o encimados, que indiquen falta de espacio entre ellos. - Mandbula claramente sobresaliente de la otra. - Brote de dientes o muelas supernumerarios, es decir que hayan salido ms de los que deben ser. - Si al morder la mandbula se traba, truena y duele cerca del odo. - Si con frecuencia salen aftas o sea pequeas ampollitas dentro de la boca. El

tratamiento, depender del diagnstico y de las caractersticas de cada persona, tomando en cuenta: su edad, estado de salud general, antecedentes mdicos, avance de la maloclusin, preferencia entre varias opciones, tolerancia de la persona a medicamentos, procedimientos o terapias y se realizar en etapas. Entre los tratamientos y dependiendo de cada caso, se realizarn: - Extracciones de dientes, cuando el espacio entre ellos sea muy reducido, inclusive puede ser necesario hacerlo con dientes permanentes. - Colocacin de dispositivos bucales, removibles o fijos. Entre ellos estn retenedores de alambre y plstico o aparatos fijos, que en muchos casos funcionan mejor porque impiden al nio sacarlos y perderlos. - En casos extremos, se puede llegar a la ciruga de mandbula, conocida como ortogntica, cuando los huesos estn comprometidos en la maloclusin. Esta la lleva a cabo un cirujano maxilofacial. - Para evitar otras complicaciones, como infecciones, se debe tener mucho cuidado con la higiene bucal, incluyendo el cepillado tres veces al da y el uso de hilo dental. Es necesario que cuando se tenga algn dispositivo en la boca se eviten alimentos como los chicles, cacahuates, palomitas de maz, chiclosos y otros alimentos pegajosos y morder hielo, as tambin se deben evitar actividades que puedan representar un peligro con relacin a golpes o lesiones:

Se exponen los conocimientos bsicos de la oclusin dental en denticin primaria, mixta y permanente; describiendo la oclusin normal, la maloclusin y los factores etiolgicos relacionados con la misma. Se pretende que el pediatra conozca los principios bsicos de la oclusin, de su evolucin natural y de las alteraciones en las distintas denticiones. As mismo conozca la influencia negativa, entre otros, de los hbitos y disfunciones orofaciales en el desarrollo de la oclusin y est capacitado para informar convenientemente a los padres acerca del momento ms idneo para que el paciente sea remitido al especialista en Odontopediatra.

Concepto de Angle: Edward Hartley Angle (1 junio 1855 a 11 agosto 1930) fue un dentista estadounidense, ampliamente considerado como el padre de la ortodoncia moderna. Edward Angle se describe con frecuencia como "el padre de la ortodoncia moderna. Se form como un dentista, pero hizo su especialidad de ortodoncia y dedic su vida a la normalizacin de la enseanza y prctica de la ortodoncia. Desde la primera descripcin de las relaciones oclusales dictadas por Edward Angle en 1899, la oclusin se convirti en un tema de inters y debate en los primeros aos de la odontologa moderna. Angle describi las diferentes maloclusiones basndose en la relacin del 1 molar superior permanente con el 1 molar inferior permanente. Consider la posicin de los primeros molares permanentes como puntos fijos de referencia de la estructura craneofacial. Por muchos estudios cefalomtricos que se realizan y por muchos programas informticos que existan en el mercado, hoy en da an se utiliza la clasificacin de Angle, todo y que sabemos que tiene sus limitaciones ya

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que Angle no tuvo en cuenta las relaciones transversales ni verticales, ni las anomalas de las bases seas. ANGLE estudi las relaciones mesiodistales de las piezas dentarias basndose en la posicin de los primeros molares permanentes y describi las diferentes maloclusiones. Las llam CLASES. Si repasamos la oclusin normal, vemos que el primer molar superior articula con el primer molar inferior de forma que la cspide mesiovestibular del superior en PMI, encaja en el surco vestibular que separa las primeras cspide vestibulares del primer molar inferior, a esto se le llama NORMOCLUSION o NEUTROCLUSION. El concepto introducido por Angle de oclusin dentaria marc un hito en la historia de la especialidad al definir un objetivo concreto para la correccin ortodncica. En el nimo del clnico estaba el mejorar la condicin de ajuste y relacin dentaria buscando que el funcionalismo oclusal estimulara el crecimiento y desarrollo de los maxilares, para as mejorar el aspecto facial. Las maloclusiones dentarias, definidas y clasificadas por Angle, deformaban muchas veces la cara del nio, que en su aspecto externo revelaba un defecto generalizado en la implantacin dentaria.

PROBLEMAS ANTEROPOSTERIORES

CLASE I. En esta maloclusin, que es muy frecuente, existe una desproporcin entre el tamao de los dientes y el de los maxilares que han de albergarlos .Sin embargo la relacin entre el maxilar y la mandbula es buena. Unos dientes grandes en unos maxilares pequeos obligan a aquellos a torcerse y apiarse. En muchos casos, para su correccin, es necesario extraer alguna pieza dentaria para hacer espacio a las restantes. Es la nica maloclusin que no suele tener repercusin en la cara.

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Podemos encontrar en la clase I diferentes posiciones dentarias, aunque tambin las podremos encontrar en otros tipos de maloclusiones: Apiamientos Espaciamientos Mordidas cruzadas anteriores y posteriores Mordidas abiertas

Apiamientos

Esparcimientos

Mordida cruzada anterior

Mordida cruzada posterior

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CLASE II Son aquellos casos en los cuales el maxilar y los dientes superiores estn excesivamente adelantados con respecto a los inferiores. En la Divisin 1 todos los incisivos superiores estn adelantados, dando la impresin de que se salen de la boca y dejando que el labio inferior se introduzca detrs de ellos. El mentn suele ser pequeo y estar retrado. La maloclusin de clase 2 divisin 1 se caracteriza por ser una distoclusin y adems presenta casi siempre: Gran resalte de los incisivos superiores. El maxilar superior suele estar adelantado y la mandbula retruida, solo la cefalometria nos dar con exactitud la discrepancia sea. Puede haber mordida abierta anterior Las arcadas son estrechas de forma triangulares y por tanto son frecuentes los apiamientos dentarios. Los incisivos superiores pueden descansar sobre el labio inferior.

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Por el contrario, en la Divisin 2, algunos incisivos (generalmente los centrales), estn inclinados hacia atrs. La mal oclusin de clase 2 divisin 2 es una distoclusin que se caracteriza por: Gran sobre mordida vertical Vestibuloversin de los incisivos laterales superiores Linguoversin de los incisivos centrales superiores Suelen ser arcadas dentarias amplias, cuadradas. Suelen tener la curva de Spee muy marcada

CLASE III Este tipo de maloclusin, que generalmente es hereditaria, consiste justamente en lo contrario que la clase II. Los dientes inferiores, junto con la mandbula, estn mucho ms adelantados que los superiores, provocando lo que se llama mordida invertida. La cara se caracteriza por tener un mentn grande y prominente, que confiere unas facciones duras. Se suelen caracterizar por. Mesioclusin Mordida cruzada anterior y puede haber mordida cruzada posterior. En general mandbulas grandes y maxilares superiores pequeos. Se llaman progenies y prognatismos mandibulares.

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PROBLEMAS TRANSVERSALES:

MORDIDA CRUZADA Se llama mordida cruzada cuando el maxilar es ms estrecho que la mandbula en uno o en ambos lados y las muelas superiores se sitan por dentro de las inferiores. En la cara puede observarse una desviacin del mentn hacia el lado de esta maloclusin. MORDIDA CRUZADA ANTERIOR: La mordida cruzada anterior es uno de los problemas ortodoncicos ms comunes en pacientes en crecimiento. Ocurre generalmente en la denticin primaria y mixta como resultado de una desarmona en los componentes esquelticos, funcionales o dentales del sistema ortogntico del nio. Algunos de los factores etiolgicos ms comunes son el trauma a los incisivos primarios con desplazamiento del brote del diente permanente; retraso en la exfoliacin de los incisivos primarios con la desviacin a palatino del incisivo permanente en erupcin; dientes anteriores supernumerarios; odontomas; patrones congnitos anormales de erupcin y permetro de arco deficiente La mordida cruzada anterior se debe tratar en la denticin primaria y mixta. Permitir que esta maloclusin contine en la denticin permanente sin la correccin, dar lugar a una reduccin de las opciones del tratamiento y proporcionar un ambiente menos ideal para un crecimiento en forma ordenada.

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Mordida cruzada anterior

MORDIDA CRUZADA POSTERIOR La mordida cruzada es un problema que puede tener un componente esqueltico o dental o la mezcla de ambos. Si la anomala es detectada tempranamente se pueden lograr cambios en los pacientes que pueden ser mantenidos durante ms largo plazo y con menor grado de intervencin. Lo ms apropiado es iniciar con una tcnica de expansin ortodntica. La mordida cruzada posterior es un problema transversal, que puede tener un componente esqueltico, dental, o ambos. Los problemas transversales requieren de una correccin temprana puesto que pueden causar modificaciones indeseables. Los estudios sugieren que los cambios logrados en la oclusin durante las etapas tempranas tienen mejores resultados a largo plazo y mayor estabilidad, porque una oclusin Clase I lograda con un tratamiento temprano, sirve como base para el desarrollo fisiolgico de la denticin y el crecimiento craneofacial.

Mordida cruzada posterior

MORDIDA EN TIJERA Cuando la desproporcin entre el maxilar superior y la mandbula es excesivamente grande y las caras triturantes de los dientes superiores e inferiores no llegan a contactarse dice que hay una mordida en tijera. Respecto a las mordidas en tijera, se diferencia en dos grupos: en el primero

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estaran implicados uno, o algunos dientes; en el segundo todos los dientes llamado Sndrome de Brodie. Si los dientes que estn implicados son unos o unos pocos, la correccin suele ser fcil ya que se debe a una causa dentaria y simplemente con alinear las arcadas el problema queda resuelto. Sin embargo, si los dientes implicados son los de una hemiarcada o arcada completa la mayora de las veces suele estar relacionado con la Iatrogrenia. El resto de los casos (pocos) seran grandes discrepancias esquelticas, sobre todo microsomias mandibulares.

PROBLEMAS VERTICALES:

SOBREMORDIDA Es un problema vertical, que puede estar presente en todos los tipos de maloclusiones ya descritos, y consiste en que los dientes superiores cubren en exceso a los inferiores. La cara que corresponde a esta maloclusin es corta, con los labios finos y hundidos respecto de la nariz y al mentn. Generalmente, estos rasgos aumentan con la edad y hacen parecer a la persona de ms edad de la que realmente tiene. La sobremordida es un problema dental en los dientes superiores notablemente cubrir los dientes inferiores. Lejos de poco comn, la mayora de personas tienen algn grado de sobremordida, sin embargo para la mayora de las personas no es lo suficientemente grave como para requerir atencin dental profesional. Sobremordida es slo un tipo de maloclusin dental, al igual que su opuesto, la mordida. Las causas comunes de una sobremordida son variadas. Un nio que se chupa el pulgar tiene una oportunidad mucho mayor de desarrollar una sobremordida. Desafortunadamente para algunos, sobremordidas son a menudo hereditarias, transmitida genticamente de padres a sus hijos. Aunque parece un defecto esttico menor, un entrecruzamiento puede conducir a un gran nmero de problemas si es lo suficientemente grave como para requerir tratamiento. La presencia de una mordida puede afectar la mordedura de una persona que puede llevar a la mandbula el dolor y aumenta el desgaste en el esmalte de los dientes. El aumento de desgaste en el esmalte dental puede, a su vez, uno es ms susceptible a la caries y aumentar la probabilidad de desarrollar una enfermedad de las encas grave. Adems, un entrecruzamiento puede dar lugar a un impedimento del habla, debido a la estructura anormal de los dientes. Una

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mordida ms grave, incluso puede cambiar la estructura y la apariencia de la cara del individuo afectado. A pesar de una sobremordida tiene el potencial de ser una grave para la salud fsica y problema, que puede ser fcilmente identificada y tratada. Durante un examen dental de rutina, un dentista debe ser fcilmente capaz de detectar si una persona tiene alguna maloclusion como una sobremordida o mordida. Despus de que el grado de entrecruzamiento se determina el tratamiento ms ampliamente practicado es un simple conjunto de llaves. Las llaves y las bandas de goma, se utilizan para tirar de los dientes superiores de la espalda, la correccin de la mordida. Las maloclusiones ms graves pueden requerir la extraccin del diente, o en los casos ms extremos, la ciruga para tirar de la mandbula para dar cabida a los dientes superiores. Como es el caso con muchos problemas de salud, antes sobremordida se identifica la ms fcil ser de tratar. El mejor momento para corregir la mordida es durante la infancia, cuando la mandbula est todava en desarrollo. Siendo ese el caso, es importante que los padres a planificar un viaje al dentista para sus hijos para determinar si las medidas correctoras que debe tomarse. Sin embargo, no hay lmite de tiempo para corregir una mordida. Un adulto todava ser capaz de recibir los tratamientos, pero desde la mandbula ha desarrollado ya que ser un proceso ms largo.

MORDIDA ABIERTA Esta maloclusin es contraria a la anterior, y en ella slo contactan en la masticacin las muelas posteriores. Habr siempre algunas piezas dentarias superiores que no llegan a contactar con las inferiores. Estn alteradas tanto la masticacin como la fonacin y la deglucin, suelen ser caras largas y estrechas.

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Mordida abierta lateral Es cuando no existe contacto entre los premolares, es de pronostico desfavorable puesto que no obedece a factores genticos de crecimiento sino a factores dentarios y musculares, muchas veces por hbitos.

Factores dentarios se podran presentar: Dientes anquilosados Discrepancia hueso diente (macrodoncia) Atraso de erupcin de piezas laterales (interposicin de la lengua) cuando existe este problema se debe colocar un placa superior con aletas laterales para evitar la interposicin lingual y para que puedan erupcionar libremente las piezas.

Mordida abierta anterior: Es un conjunto de malas oclusiones, esta mordida es mas complicada que la mordida lateral por lo general las vamos a ubicar a nivel de los 4 incisivos y muchas veces hasta premolares y a veces molares.

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Etiologa Puede ser factores esqueltales, musculares, dentarios y hbitos. En los HABITOS son contracciones musculares de naturaleza refleja, estas contracciones van actuando sobre el hueso y lo van modificando dentro de estos esta la succin del labio, la interposicin de la lengua, etc. Mordida abierta con interposicin de la lengua

Mordida abierta basal El factor etiopatogenico preponderante es el esqueletal, el tipo rotacional de ambos maxilares es de forma divergente y no hay compensacin alveolar en el sector anterior, estas puede ir acompaadas de neutro, mesio y distoclusin.

MESIOCLUSIONES Estarn en un 5% y son las ms graves morfolgicamente, el tercio inferior del rostro esta aumentado debido a la rotacin divergente. Mesioclusin esqueletal a causa de la posicin del maxilar superior y tamao del inferior con mordida abierta dentoalveolar y basal a causa del maxilar inferior. En general las mordidas abiertas no vienen puras sino asociadas a las anomalas antero posteriores (mesio, disto, neutro oclusin); En caso de mordida abierta anterior por succin del dedo se colocara un placa con gomas masticantes en la zona lateral y una parrilla lingual En los casos de mordida dentoalveolar o basal, se usara la misma aparatologa, pero el pronostico y el tiempo de tratamiento sern distintos en caso que sea basal se le agrega traccin extraoral: gomas mentoneras, casquetes. CAUSAS DE LAS MALOCLUSIONES DENTALES: Herencia (Patrn hereditario de los padres). Defectos congnitos (Paladar hendido, tortcolis, disostosis craneofacial, parlisis cerebral, sfilis, etc.). Ambiente Prenatal (Trauma, dieta materna, metabolismo materna, varicela). Postnatal (Lesin en el nacimiento, parlisis cerebral, lesin de la articulacin temporomandibular, etc.). Ambiente metablico predisponente y enfermedades: Desequilibrio endocrino Trastornos metablicos

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Enfermedades infecciosas (poliomelitis, etc.) Problemas nutricionales (Desnutricin) Hbitos de presin anormales y aberraciones funcionales: Lactancia anormal (postura anterior del maxilar inferior, lactancia no fisiolgica, presin bucal excesiva, etc.) Chuparse los dedos Hbitos con la lengua y chuparse la lengua Morderse el labio y las uas Hbitos anormales de deglucin incorrecta Defectos fonticos Anomalas respiratorias (respiracin bucal, etc.) Amgdalas y adenoides (posicin compensadora de la lengua) Tics psicognicos y bruxismo Postura Trauma y accidentes Caries Etc.

CONTROL DE LA MALOCLUSION. La maloclusin se sita inmediatamente por detrs de las caries y de enfermedad periodontal en trminos de cantidad de gente afectada. Segn Gallagan el 20 % de los nios norteamericanos tiene graves estados ortodncicos y otro 60% presenta maloclusiones bucales lo suficientemente importantes como para requerir su correccin. Como es difcil definir los lmites exactos entre lo normal y lo anormal en trminos de oclusin. Se afirma que entre un 20 y un 30% de los norteamericanos tiene maloclusiones que requieren tratamiento. La mayora de los casos ms frecuentes e incuestionablemente ms graves de maloclusiones son de origen gentico. La mayora de estas maloclusiones se origina de la falta de armona entre el tamao de los dientes y la cantidad de espacio seo necesario para disponerlos en una manera esttica y funcionalmente aceptable. Tanto los dientes con dimetros mesiodistales mayores que los normales en los pacientes con desarrollo seo promedio como los dientes de tamao promedio en personas con un dficit de masa sea, traern como resultado el apiamiento, la rotacin, la maloclusin y, en trminos generales, la maloclusin dentaria. Es importante reconocer que la maloclusin en estos casos es simplemente un sntoma del problema ms bsico de la desarmona que comprende el espacio seo y la longitud del arco dentario. En lo que se refiere a los dos componentes del problema, la masa sea (o longitud del arco) y el tamao dentario son determinados genticamente, y los intentos por resolver el problema tratando sus manifestaciones aparentes (maloclusin) en lugar de la discrepancia dimensional bsica entre dientes y hueso, estarn condenados al fracaso. Estos casos deben ser manejados x medidas correctivas en lugar de preventivas, y ser mejor dejarlos al especialista. Es obligatorio un diagnstico preciso antes de intentar hacer cualquier correccin. Otros factores genticos que desempean un papel en la maloclusin son aquellos que controlan el desarrollo de nuestro patrn muscular. Algunos

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ejemplos tpicos son las redundancias o dficit en la longitud labial, el tamao lingual excesivo o deficiente y el tono muscular anormal. Todos estos procesos alteran tanto el equilibrio dinmico bien balanceado que controla la posicin de los dientes como la forma, la estructura y la funcin de los huesos que los soportan. Por supuesto, no toda maloclusin est determinada genticamente. Hay nios que tienen, en lo que a oclusin se refiere, una configuracin gentica normal y sin embargo pueden hacer maloclusiones. Lo que sucede en estos casos es que el potencial gentico no puede expresarse armoniosamente debido a que, en algn lugar del curso del crecimiento y el desarrollo, se interpusieron bloqueos locales o ambientales que impidieron la operacin de las fuerzas normales del crecimiento.

Corregir una maloclusin Claro que puede haber ms de uno de los factores mencionados involucrados, entonces es importante obtener una evaluacin profesional. Dejado sin tratar, una maloclusin no solo afecta la apariencia del paciente, pero tambin puede causar TMJ problema de la mandbula y un riesgo aumentado de deterioro y enfermedad de las encas Para que necesito aparatos en los dientes? Son varias las razones por las que las personas hacen alinear sus dientes, pero la ms importante de ellas es la salud dental. Si los dientes no estn bien alineados, y los maxilares, ubicados en posiciones correctas que permitan una buena masticacin, se pueden formar caries y enfermedades de las encas, pueden en casos mas graves producirse problemas en la articulacin que se manifiestan por ruidos al abrir o cerrar la boca, dolor y hasta sordera. Otra de las razones por la que mucha gente manda a alinear sus dientes es por su apariencia personal, ya que no les gusta como se ven sus dientes al sonrer o al hablar. Que es una mal posicin dentaria o maloclusin? Los ortodoncistas usan la palabra maloclusin para describir una variedad de problemas relacionados con los dientes y los maxilares, existe una maloclusin cuando al cerrar la boca los dientes no engranan adecuadamente. Por que tengo maloclusin? Puedes haberla heredado. Por ejemplo, si tu padre tiene los dientes grandes y tu madre los maxilares pequeos, puedes haber heredado los maxilares pequeos para alojar a los dientes grandes, producindose problemas de apiamiento por falta de espacio. Existen hbitos perjudiciales como: chuparse el dedo, respirar por la boca, morderse las uas o el labio, empujar la lengua contra los dientes, morder objetos

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extraos (lpices, ganchos, pipas, etc.) Que tambin pueden producir maloclusin. Esto ocurre porque la presin constante sobre los dientes y maxilares pueden poco a poco producir deformidades y desviaciones en los mismos, ya que ellos no son tan inmviles como parecen.

Tratamiento de la maloclusin Una maloclusin puede dar lugar a una alteracin del normal funcionamiento y relacin entre arcadas y tambin, y no menos importante, a una alteracin esttica de consecuencias fatales. La indicacin de un plan de tratamiento exige una correcta valoracin de las arcadas dentarias y de los dientes. En muchas ocasiones no slo se pretende un movimiento dental sino que debe recurrirse a la ciruga (ciruga ortogntica) para la correccin de la maloclusin. Conviene no perder nunca de vista que, el resultado final debe mostrar una alineacin dental correcta pero tambin estticamente bonita. Las alteraciones en el desarrollo normal de los dientes ( por ejemplo agenesias, dientes supernumerarios, defectos del esmalte, alteraciones en la forma, alteraciones en la posicin) se detectan, a menudo, en revisiones dentales rutinarias. De ah la gran importancia de las revisiones dentales peridicas desde la infancia. Desde el punto de vista ortodntico resultan especialmente interesantes todas las anomalas dentales, ya sean de nmero, de forma o de posicin. No resulta extrao observar la presencia de dos o ms de estas anomalas de manera simultnea y afectando uno o ms dientes. Para la correccin de las maloclusiones contamos con diferentes tipos de aparatologa. Llamaremos aparato removible a aquel que puede ser extrado fcilmente de la boca por el propio paciente y puede ser utilizada de forma intermitente. Suele utilizarse para la correccin obtener movimientos dentales simples. Dentro de este gran grupo de aparatos mencionaremos las placas activas, las placas pasivas y los aparatos funcionales. No olvidemos que este tipo de aparato necesita la total colaboracin del paciente para ser efectivo. El otro gran grupo lo constituye la aparatologa fija multibrackets complementada, en ocasiones con arcos completos y elsticos intermaxilares. Este tipo de aparatos suelen reservarse para la correccin de maloclusiones para la denticin mixta y permanente. No olvidemos que tras la correccin ortodntica puede ser necesaria la aparatologa llamada mantenedora de espacio destinada a evitar la recidiva de algunas mal posiciones dentales. La opcin teraputica quirrgica o ciruga ortogntica se reserva para complicados casos de discrepancia sea entre ambas arcadas Correccin con ortodoncia, exclusivamente con un especialista en ortodoncia, puede corregir cualquier tipo de mal oclusin dental, devolviendo la esttica dental y de sonrisa, como la funcin y estamos a sus rdenes. Acta sobre la maloclusin que est desarrollndose evitando el empeoramiento de la anomala. Es una accin destinada a enderezar una condicin dentaria, funcional o esqueltica, en un periodo precoz del desarrollo infantil.

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El tratamiento interceptivo de la maloclusin dental supone encarrilar el desarrollo esqueltico en casos en que, por ejemplo, una retrusin de los incisivos superiores provoca una mordida cruzada anterior con desviacin y mesializacin funcional de la mandbula. La protraccin y el adelantamiento de los cndilos con respecto a las fosas glenoideas altera, por un lado, la dinmica mandibular, pero afecta sobre todo al desarrollo maxilodentario, potenciando el crecimiento de la mandbula y bloqueando el desarrollo del maxilar superior. Si no se intercepta en el momento oportuno el factor etiopatognico primitivo (la erupcin en retrusin de los centrales superiores), se desencadenar una displasia esqueltica con maloclusin dentaria y grave afectacin funcional del aparato estomatogntico. En la mayora de los casos, los diferentes problemas se pueden solucionar con un tratamiento conjunto, que habitualmente se realiza antes de la exfoliacin de los segundos molares temporales. Sin embargo, algunas alteraciones y aberraciones graves precisan tratamiento inmediato. Asimismo, algunos hechos que pueden sentar bases errneas para el desarrollo posterior pueden hacer necesaria una intervencin precoz. Estos tratamientos interceptivos dentales van desde los muy complejos a los muy sencillos. As, independientemente de su gravedad, siempre deben relacionar el concepto general con el caso concreto.

CIRUGIA ORTOGNATICA

Tratamiento de una maloclusin compleja resuelta con ciruga y ortodoncia. El trmino ortogntico se origina del griego, Orthos - derecho y Gnathos mandbula, por lo tanto la ciruga ortogntica tendr como finalidad mover los dientes y huesos a una posicin ms adecuada, ms esttica, ms funcional y por supuesto ms saludable; esto se logra a travs de la combinacin de dos reas o especialidades mdico-odontolgicas: la ortodoncia mueve los dientes y la ciruga maxilofacialmueve los huesos. 24

Las deformidades dentofaciales son muy frecuentes, entre un 8 y un 12 por ciento de la poblacin mundial presenta algn tipo de desequilibrio relacionado con los dientes y el rostro, es decir, padecen de desarmonas dentofaciales (D.D.), estas las podemos definir como las alteraciones que afectan tanto a los dientes (dento) como a la cara (facial). Quin necesita de ciruga ortogntica? Todos los pacientes que presenten una mordida inadecuada (maloclusin) o aquellos donde los huesos se encuentran en una posicin incorrecta (desarmona dentofacial). Qu hace la ciruga ortogntica? Esta ciruga se realiza con el fin de colocar los huesos en su posicin adecuada despus del tratamiento ortodntico inicial o prequirrgico. Su objetivo primordial es de lograr una mordida adecuada, restablecer la funcin masticatoria y mejorar la esttica facial. El cirujano maxilofacial es el especialista que realiza este tipo de correcciones, ya que posee el entrenamiento quirrgico y el conocimiento especializado del aparato dental y masticatorio, lo que asegura un resultado tanto funcional como esttico. Ciruga ortogntica esttica En muchas ocasiones las deformidades dentofaciales vienen acompaadas de otras desarmonas (nariz, mentn, mejillas, labios) por lo que tambin se podrn realizar mejoras de la esttica facial, las cuales se pueden realizar en la misma intervencin quirrgica o en tiempos distintos mejorando substancialmente los resultados finales. Modelado seo facial La ciruga ortognatica produce una gran cantidad de cambios a nivel de las estructuras seas de la cara, por lo que es recomendable antes de someterse a cambios en los tejidos blandos (piel y msculo) realizar un anlisis facial seo, determinando los posible cambios que, con slo restituir los volmenes seos perdidos por la edad o afectados por anomalas en el desarrollo y crecimiento, se pueden lograr.

ORTODONCIA REMOVIBLE Clasificacin de los tipos de tratamiento Tratamiento segn la edad: La ortodoncia se puede aplicar sobre dientes temporales (dientes de leche), denticin mixta (conviven en la boca los dientes temporales con algunos dientes definitivos), denticin permanente, o denticin adulta, considerando la denticin adulta como la denticin definitiva en el paciente adulto en el que ya ha cesado el crecimiento.

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Los aparatos de ortodoncia Ya hemos dicho que el movimiento dentario se consigue aplicando fuerzas (que se consiguen mediante la activacin del aparato) al conjunto dentario. Hay distintos tipos de fuerzas. Las fuerzas ortodncicas se conseguirn por medio de elementos mecnicos interconectados y elsticamente deformables, las funcionales proceden de la masticacin, fonacin o deglucin, o del tono muscular y las ortopdicas, que conseguirn una remodelacin sea de los maxilares.

Pueden ser activos, provocando un movimiento al aplicar fuerzas, que provenga del propio aparato o de la musculatura (como en el caso de las fuerzas funcionales), o pasivo, que evitan el movimiento (como en el caso de un mantenedor de espacio).

Pueden ser fijos o removibles (que el propio paciente se lo ponga o quite).

Segn la localizacin de los aparatos, pueden ser intraorales o extraorales, siendo la mayora intraorales.

APARATOS ORTODNCICOS UNIMAXILARES Se dividen en 2 grupos: Aparatos Pasivos: Son aquellos aparatos que no van a provocar una fuerza, ejemplo de aparatos pasivos pueden ser los mantenedores de espacio como banda ansa, arco lingual que se usan cuando se pierde una pieza dental. Mantenedor de espacio, es un aparato pasivo que se utiliza para evitar la migracin de piezas adyacentes al espacio dejado por prdida de dientes. Pueden ser fijos y removibles. Los mantenedores de espacio removibles, estn fabricados por acrlico y alambre, y los fijos van a estar fabricados de bandas y un arco de alambre soldado a ellas, ejemplos: mantenedor de espacio banda ansa, arco lingual, botn de nance. Aparatos activos: Son los que van aplicar fuerzas y va provocar el movimiento dentario. Por ejemplo una placa activa para descruzar piezas anteriores, placa activa de expansin palatina, recuperadora de espacio (silla de montar).

PLACAS PASIVAS Son aquellos aparatos ortodncicos, que no van a provocar una fuerza y que por su morfologa van a modificar la relacin maxilomandibular, es decir, que producen una modificacin de la oclusin y/o de los elementos dentarios tratados, sin contener aditamentos activos o de movimiento.

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Placa de levante de mordida:

Este tipo de placas poseen planos de altura, los cuales son agregados de espesor de acrlico sobre la cara oclusal de los elementos de un maxilar y en ambas hemiarcadas. Su funcin es la de levantar definitivamente la oclusin, siempre que se necesite aumentar la dimensin vertical, por esto es que acta en las sobremordidas y compensa grandes abrasiones por bruxismo, etc. Adems, pueden utilizarse para modificar funciones neuro-musculares, provocando cambios en los sistemas funcionales, que son los que se encargan de activar, estimular o mantener a los tejidos de sostn. Este levante no se realiza en forma brusca, sino con separaciones que no superan los 2mm.

Placa con plano inclinado anterior:

El plano anterior de mordida, es producto de un agregado de acrlico, en forma de semiluna, en la zona sobre la cual contactan los elementos anteroinferiores, ms precisamente en la zona ms anterior del aparato (de canino a canino). Su principal funcin es la de corregir sobremordidas verticales incisivas aumentadas, observadas generalmente en clase II de Angle. Adems es utilizado permitir el deslizamiento de uno o ms dientes sobre la superficie inclinada del diente. El plano inclinado, es un recurso simple que obliga a la mandbula por deslizamiento a reubicarse en la posicin correcta.

Placa con plano lateral o posterior:

Este plano es un espesor de acrlico que se agrega de distal de caninos hasta distal del ltimo molar de ambas hemiarcadas sobre las caras triturantes de stos. Este plano se utiliza para el descruce anterior, para la sobreerupcin del sector anterior y para el descruce de mordidas posteriores cruzadas unilaterales.

Placa para control de hbitos: Este tipo de placa se utiliza en bocas donde los elementos anteriores no contactan, debido a un hbito de deglucin atpica como la succin del pulgar, la interposicin de la lengua, etc., por lo tanto la funcin de este tipo de placa es la de reeducar la deglucin, agregando elementos como:

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Rejilla lingual: La funcin de este elemento, es la de obstruir la entrada de sus dedos hacia la boca, impidiendo de esta forma la succin, como tambin otra de las funciones es la de imposibilitar a la lengua a que presione o se apoye sobre las caras palatinas o linguales de los elementos anteriores. Las rejillas linguales son confeccionadas con alambres 0.9mm.

Rodillos o rueditas: Estas son confeccionadas en el mismo acrlico y con un eje de alambre 0.9mm. de menor tamao que la parrilla. Es utilizada para incentivar el ejercicio de la lengua haciendo rodar las rueditas con la punta de la misma y de este modo buscar una nueva posicin.

Placa de contencin: Este tipo de placa son utilizadas para mantener los resultados luego de haber finalizado con un tratamiento. Se construye generalmente con una base acrlica, dos retenedores Adams y un arco vestibular.

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Este tipo de placas se compone de una resina acrlica, un arco vestibular, distintos tipos de retenedores y elementos activos como resortes y tornillos expansores, dependiendo del tratamiento que el odontlogo disponga. Se utilizan para aplicar fuerzas y provocar movimientos dentarios. Esta placa se mantiene fija a la arcada mediante los elementos de retencin (retenedores) pudiendo el paciente retirarla y colocarla en su boca. Existen dos tipos de placas activas:

Placas activas simples: La particularidad de estas placas son los elementos activos, como tornillos expansores de distintos tamaos, distintos tipos de retenedores y resortes dependiendo de la cantidad de elementos dentarios que conserve el paciente y del movimiento que se desea realizar en el tratamiento.

Placas activas hendidas: Este tipo de placas poseen los mismos elementos que una placa activa simple pero con uno o ms sistemas de expansin. Todas las placas removibles son de tipo Hawley o Schwarz ya que coinciden con algunos elementos utilizados como el arco vestibular y la base acrlica pero con la diferencia que poseen otros elementos como resortes, tornillos y retenedores de diferentes formas y tamaos que las diferencia una placa de la otra.

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PLACA HAWLEY Es un aparato ortodncico removible, constituido por acrlico y alambre. Puede ser utilizado para mover dientes activamente o para retenerlos en forma pasiva despus de la correccin ortodncica. Contiene en su placa base: retenedores principales para los molares y estabilizadores entre premolares si el caso clnico lo permitiese o requiriese, y un arco vestibular simple. Puede incluir algn resorte.

PLACA SCHWARZ Esta placa se diferencia de la placa Hawley por contener en la base acrlica un tornillo expansor ubicado sagitalmente. Durante su confeccin, se recorta la placa en toda su extensin con un disco de acero dentado, para permitir la apertura del tornillo. De esta manera la placa queda dividida en dos hemipaladares, unidos por el tornillo central. La funcin de la placa de Schwarz es la expansin de las hemiarcadas dentarias, de manera bilateral y simtrica.

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Este tipo de placa contiene retenedores principales para molares, un arco vestibular simple y un tornillo expansor.

Base de acrlico: Las placas de ortodoncia removible, son confeccionados con acrlico autocurable preferentemente transparente pudindole agregar distintos colorantes, ya que su apariencia vidriosa los hace ms atractivos. El grosor de la base deber ser aproximadamente como el de una lmina de cera rosa. sta se apoya sobre la mucosa interna de la arcada y sobre esta estructura surgen los dems elementos que forman a la base de acrlico. La base acrlica cumple dos funciones:

Funcin pasiva: Retencin del resto de los elementos del aparato y contribuye al anclaje durante las fases activas del tratamiento. Funcin activa: Mediante la incorporacin de planos oclusales, pistas, planos inclinados, los que ejercern movimientos activos sobre los dientes y sus posiciones. Tornillos de expansin: Los tornillos, llamados de expansin, no solo se utilizan para aumentar la longitud de arcada, sino tambin se han de utilizar para rotar incisivos, descruzar mordidas, distalar piezas, vestibular piezas, etc. Existe una gran variedad de diseos y tamaos.

Grandes: expande y dilata en forma transversal al maxilar superior.

Medianos: tornillo de dilatacin y utilizado para readaptar en forma transversal al maxilar superior e inferior segn sea necesario. Chicos: vestibuliza elementos centrales y laterales del maxilar superior generalmente. 31

Tornillos para distalar sectores: se utilizan para la dilatacin de bloques dentarios. Tornillos con resortes: este tornillo posee dentro un resorte, el cul ejerce una presin continua y elstica sobre el elemento dentario. Tornillos dobles: expanden dos sectores al mismo tiempo, generalmente pueden distalar premolares y molares. Tornillos triples: utilizados para ejercer una presin continua en tres sectores a la vez. Los tornillos de tipo esqueleto son los ms utilizados, los cuales estn formados por un espiral central (o tornillo sin fin), teniendo una tuerca perforada de apertura en el medio, la que permite activar la expansin bilateral hacindola girar mediante el uso de una llave. Adems este tipo de tornillo est formado por cuatro vstagos; dos paralelos al tornillo que permitirn el deslizamiento, y dos transversales que soportan toda la estructura.

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PARTE II ORDEN N 76 Paciente: Ferreyra Rafael Lugar: Jesus Maria Doctor: Conci

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RECEPCION DEL MODELO Recibimos el modelo preliminar lo colocamos en gluteraldheido al 2% por 10 minutos para desinfectar el modelo de trabajo. Observamos los que nos pide el odontlogo y nos preparamos para comenzar con el trabajo.

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CONFECCION DE CUBETA INDIVIDUAL Colocamos alivios y delimitamos surcos, comenzamos a adaptar la placa base (doble) al modelo para realizar la cubeta individual, a la misma una vez terminada se le realizan unos pequeos orificios, se quitan los excesos de la cubeta y se pasa lija al agua para suavizar. Utilizamos alambre de fardo para realizar el mango. Una vez confeccionadas las cubetas se enva al odontlogo para que realice la impresin definitiva.

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CONFECCION DE RODETES DE MORDIDA Llega nuevamente el modelo y lo colocamos en gluteraldheido al 2% Se prepara alginato para obtener el duplicado del modelo. Se coloca (separador o un espaciador) al modelo y se tiene en cuenta las delimitaciones (flancos, tuberosidades, papilas, etc.). Adaptamos la placa rosa simple, colocamos los rodetes, teniendo en cuenta altura y ancho. Se lo enviamos al odontlogo para que tome el registro de mordida.

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RECEPCION DE MODELO PRUEBA CLINICA Llega nuevamente el modelo y lo colocamos en gluteraldheido. Se elige el tamao de los dientes porque el color ya nos lo enva el odontlogo, tambin nos enva delimitado la lnea de caninos, de sonrisa y lnea media

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MONTAJE DEL MODELO EN EN OCLUSOR

Montamos el modelo en el oclusor con yeso taller lo mas prolijo posible para poder trabajar cmodos. Fijamos el tornillo que corresponde a la dimensin vertical para no cambiarle la oclusin real del paciente.

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ENFILADO DENTARIO

Realizamos el enfilado dentario,con la forma y el color de diente elegido y respetando la informacin enviada por el odontlogo. Delimitamos los cuellos, luego lo enviamos al odontlogo para que realice la ltima prueba clnica.

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RECEPCION LUEGO DE LA PRUEBA CLINICA

Recibimos el modelo, lo colocamos en gluter aldehido al 2% aproximadamente por 10 minutos.

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Confeccionamos los retenedores, se realizaron 5: 2 retenedores flexibles y 3 circunferenciales.

La funcin de los mismos es sostener, estabilizar y retenerla prtesis evitando que la misma sea desplazada de su sitio durante las funciones normales de la boca Los mismos se realizan con alambre 0.8mm y 0.9mm

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CIRUGIA DEL MODELO Y COLOCACION EN LA MUFLA Una vez realizados los retenedores,y adaptarlos al modelo los colocamos en agua por 10 minutos y comenzamos con la ciruga de modelos (biselamos)

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NUCLEO Y LLENADO DE LA CONTRAMUFLA Colocamos en la mufla vaselina e ingresamos el yeso taller, colocamos el modelo y emparejamos el yeso. Una vez fraguado colocamos separador rosa sobre el yeso taller, dejamos que se seque y realizamos el ncleo con yeso piedra sobre los elementos dentarios y sobre toda la extensin de la prtesis hasta el momento de cera. Dejamos fraguar y colocamos dos o tres capas de separador rosa. Dejamos secar y colocamos la contra mufla tambin con vaselina, ingresamos hasta cubrir con yeso taller y dejamos que frage entre 30 y 40 minutos.

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DESCENSERADO Y PREPARACION PARA EL ACRILICO Colocamos la mufla durante 10 minutos en agua hirviendo para desencerrarlo. Abrimos la mufla y limpiamos bien los dos modelos con detergente y un cepillo Colocamos la primera capa de separador (caliente), luego dos veces ms y dejar secar bien.

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COLOCACION DEL ACRILICO Y CERRADO DE LA MUFLA Se realiza el empaquetado; el metil.metacrilato es producido en dos formas: un monmero (liquido) y un polmero (polvo) Aadir el polmero al monmero con la proporcin 3 en 1 y se mezcla hasta que el polvo se haya humedecido por completo. Tapar el recipiente hasta que la mezcla adquiera consistencia de pasta llamada etapa filamentosadel acrlico. En esta etapa procedemos rpidamente al empaquetado del acrlico, se realiza un botn de acrlico y lo colocamos en la contra mufla, se cierra la misma y se prensa fuertemente para sacar el exceso de acrlico

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Se lo lleva a la prensa, teniendo en cuenta que contacten todas las partes de la mufla y se deja prensando durante 10 minutos.

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MUTACION Y DEMUFLADO Se coloca en la polimerizadora con agua a temperatura ambiente durante 1 hs u 1hs y 15. Se saca de la polimerizadora, se deja enfriar y se abre la mufla para retirar los modelos ya cocinados.

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PULIDO Y ACABADO FINAL Se retira todo el yeso en exceso, se pasa la lija al agua, se pile con piedra pomes se alisa junto con el cepillo negro, no dejando ninguna raya, se pasa la rueda de gamuza con alto brillo. Por ultimo se coloca vaselina con un algodn y se seca con un papel. Se envia al odontlogo para su colocacin en boca final.

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Materiales utilizados: piedra blanca de grano fino, lija al agua de 180 mg o 220 mg, fresa interdentaria y contrangulo, goma gris, kg de piedra pmez, cepilla de cerdas negras, rueda de gamuza, pasta de alto brillo, vaselina, cepillo de diente,micromotor

CONCLUSION Como conclusin podemos decir que la experiencia fue muy enriquecedora, tanto por las prcticas realizadas con pacientes reales como as tambin en el proceso de investigacin del marco terico del tema seleccionado ya que nos hizo conocer diferentes realidades y motivos de mal oclusiones. Comprendimos que si bien las mal oclusiones dentarias provienen de mal formaciones genticas o de deformaciones por malos hbitos (como succin del dedo, entre otras) es posible corregirlas con diferentes aparatos ortodoncicos para lograr la oclusin normal y as mejorar la calidad de vida del paciente, no solo

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estticamente sino tambin para devolverle al paciente la correcta funcin masticatoria y fontica. Para finalizar es valedero destacar la importancia de la prctica realizada en las horas ctedras de la institucin ya que fue la instancia donde pudimos implementar todos nuestros conocimientos adquiridos en el transcurso de la carrera, establecer contactos con Odontlogos y sobre todo entender la importancia de entregar los trabajos en tiempo y forma.

BIBLIOGRAFIA

http://es.wikipedia.org/wiki/Oclusi%C3%B3n_dental http://www.clinicaponce.com/tipos.php http://www.odontocat.com/ortoclas.htm http://en.wikipedia.org/wiki/Edward_Angle

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http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2005/art8.asp http://www.medilegis.com/BancoConocimiento/O/Odontologica-v1n6ABP2/ABP2.htm http://lular.es/a/belleza/2010/09/Que-es-un-Sobremordida.html http://www.slideshare.net/dabet/mordida-abierta http://www.ortodonciaparatodos.mex.tl/415991_Maloclusion-Dental.html http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/tratamiento-maloclusionortodoncia.shtml

Objetivo del trabajo a nivel acadmico y personal

Para llevar a cabo nuestro trabajo final, contamos con la colaboracin de la profesora Silvia Tejeda en donde partimos del anlisis de cada uno de los temas abordados en los casos de maloclusiones para llegar a determinar posibles soluciones. Es de destacar que hemos contado con el apoyo tambien de la institucin desde los primeros aos de la carrera, abrindonos sus puertas con total confianza, por lo que estamos agradecidas con todo el personal, directivos, profesores, etc. Siempre predispuestos a brindarnos toda la informacin que necesitramos as como el tiempo de cada uno de ellos.

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Por otro lado tambin agradecemos a nuestro tutor Romn Mota por ser nuestra gua en esta recta final. A este trabajo final lo hemos realizado con mucho esfuerzo, dedicacin y entrega, hemos conformado un grupo de trabajo responsable y comprometido con la meta para poder concluir esta ltima etapa de nuestra carrera y formarnos como profesionales.

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