EVALUACION HOMBRO ORTOPEDIA MAGEE

MAR TERESA DAZ BUSTAMANTE KINESIOLOGA PROFESORA EDUCACIN FSICA MAGISTER EVALUACIN

VALORACIN
HISTORIA DEL PACIENTE
EDAD FUNCIN GRADO DOLOR AGRAVANTES LESIONES PREVIAS

OBSERVACIN
BILATERAL CONTORNOS SEOS TEJIDO BLANDO INFLAMACION VISTAS

REFLEJOS Y DISTRIBUCIN CUTNEA

C5 A T1

EXMEN
PUEDE INCLUIR RAQUIS CERV

MOVIM ACTIVOS MOVIM PASIVOS ISOMETRICOS CON RESIST

Rx EXMENES RNM COMPLEMENT SCANNER

PALPACIN

BILATERAL CONTORNOS SEOS TEJIDO BLANDO

PRUEBAS INESTABILIDAD ESPECIALES PATOLOGA MUSC

PATOL TENDN

MARA TERESA DAZ KINESIOLOGA

HISTORIA DEL PACIENTE

Adems de las generales, es necesario conocer la funcionalidad, dolor, agravamiento, asociar con movimiento, tareas en el hogar o trabajo. Lesiones previas, debilidad, tumefaccin, rigidez, palidez.

MARA TERESA DAZ KINESIOLOGA

OBSERVACIN
Debe realizarse sin ropa

Alteraciones vasomotoras pueden deberse a compresin en el hombro

Piel brillante, perdida de vello, tumefaccin y atrofia muscular

Observar contorneos seos y tejido blando funcionalidad,

Cabeza y cuello

Vista anterior vista posterior vista lateral

Escapulas Espinas, ngulo inf distancia raquis aladas

Antepulsin retropulsin

PALPACIN
Tener en cuenta espasmos, hipersensibilidad, protuberancias La palpacin debe ser sistemtica Comenzar por anterior y en forma gradual pasar a posterior Paciente supino o sentado: Clavcula Art. Esternoclavicular, Acromioclavicular Apfisis coracoides, esternn, costillas, hmero, msculos manguito, axila, escpula.

EXMEN

Movimientos activos

Elevacin por abduccin (170- 180) Elevacin por flexin delantera (160- 180) Elevacin a travs del plano escpula(170- 180) Rotacin externa (80-90) Rotacin interna (60-100) Extensin (50-60) Aduccin (50-75) Circunduccin (200) Prueba rascado de Apley, Peinarse, abrocharse sostn, compensaciones. Arco doloroso Ritmo escapulo humeral

MARA TERESA DAZ KINESIOLOGA FEBACHI

 El dolor puede ser por anterior, posterior o superior, teniendo causas y afecciones musculares diferenciadas

MARA TERESA DAZ KINESIOLOGA FEBACHI

MARA TERESA DAZ KINESIOLOGA FEBACHI

EXMEN

Movimientos pasivos

Elevacin por abduccin: distencin hueso con hueso o tisular Elevacin por flexin delantera: estiramiento tisular Rotacin externa: estiramiento tisular Rotacin interna: estiramiento tisular Extensin: estiramiento tisular Aduccin: aproximacin tisular Posicin en cuadrante

EXMEN

Movimientos isomtricos

Cada movimiento requiere de la accin muscular especfica Flexin delantera (deltoides, coracobraquial, pectoral>, biceps) Extensin Aduccin Abduccin Rotacin interna Rotacin externa Elevacin escpula Depresin escpula Protraccin escpula Retraccin escpula

REFLEJOS Y clavicular C5 DISTRIBUCIN rea esternocostalC6 pectoral > C7 C8 y T1 rea del CUTNEA rea del bceps C5 C6 rea del trceps C7 C8
Utilizar rueda dentada, alfiler, algodn. BILATERAL Y AL MISMO TIEMPO, para comparar sensaciones.
En general el hombro no irradia el dolor, rara vez se extiende ms abajo del codo

Puede haber dolor referido desde otras estructuras al hombro

MARA TERESA DAZ KINESIOLOGA FEBACHI

PRUEBAS ESPECIALES
Pruebas de inestabilidad anterior Pruebas de inestabilidad posterior Pruebas de inestabilidad inferior y multidireccional Pruebas para patologas muscular y tendinosa Pruebas para funcin neurolgica

Pruebas de inestabilidad anterior

PRUEBA DEL TIRN ANTERIOR PRUEBA DE PROTZMAN DE INESTABILIDAD ANTERIOR DE ROCKWOOD DE ROWE DE PUNTO DE APOYO

MARA TERESA DAZ KINESIOLOGA FEBACHI

MARA TERESA DAZ KINESIOLOGA FEBACHI

MARA TERESA DAZ KINESIOLOGA FEBACHI

MARA TERESA DAZ KINESIOLOGA FEBACHI

Pruebas de inestabilidad posterior

PRUEBA DEL TIRN POSTERIOR DE HOMBRO PRUEBA DEL ESFUERZO DE NORWOOD DE SACUDIDA DE EMPUJN Y TIRN POSTERIOR DE APRENSIN

MARA TERESA DAZ KINESIOLOGA

MARA TERESA DAZ KINESIOLOGA FEBACHI

Pruebas de inestabilidad inferior y multidireccional

PRUEBA DE FEAGIN DE ROWE PARA INESTABILIDAD MULTIDIRECCIONAL PARA INESTABILIDAD INFERIOR (SIGNO SURCO)

Si un paciente presenta inestabilidad anterior tambin existir inestabilidad multidireccional

MARA TERESA DAZ KINESIOLOGA

Pruebas para patologas muscular y tendinosa

Prueba de Yergason Prueba de Speed Prueba del brazo cado Prueba de Ludington Prueba del supraespinoso Prueba del choque

MARA TERESA DAZ KINESIOLOGA

MARA TERESA DAZ KINESIOLOGA FEBACHI

Prueba del brazo cado: (A) El paciente separa el brazo a 90 (B) Intenta bajar el brazo lentamente y no es capaz de hacerlo, el brazo cae a su lado.

La mano del mdico indica posicin de inicio

MARA TERESA DAZ KINESIOLOGA FEBACHI

Pruebas para funcin neurolgica

Prueba de tensin del MMSS (tensin del plexo braquial) Pruebas para sndrome de desembocadura torcica

MARA TERESA DAZ KINESIOLOGA

MARA TERESA DAZ KINESIOLOGA FEBACHI

MARA TERESA DAZ KINESIOLOGA FEBACHI

TALLER
Varn de 47 aos se queja de dolor en hombro izq. No hay antecedentes de actividades de uso excesivo. El dolor ocurre cuando eleva el hombro y se refiere al cuello y en ocasiones por el brazo hasta la mueca. Describa Plan de valoracin para ste caso.

MARA TERESA DAZ KINESIOLOGA