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SALUD Y SOCIEDAD IV

EPIDEMIOLOGA
1. DATOS GENERALES 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Nombre de la Asignatura : Cdigo : Ciclo de estudios : Crditos : Total de Horas Semestrales: N de horas por semana : Fecha de Inicio : Fecha de Culminacin : Duracin : Pre requisitos : Docentes : SALUD Y SOCIEDAD IV 10SALSOC4 VIII ciclo 4 96 horas Teora: 2 horas Practica: 4 horas Total: 6 horas 21 de Marzo del 2011 11 de Julio del 2011 16 semanas 10SALSOC3 MSP. Pedro Daz Camacho (Coordinador) Dr. Miguel ngel Tresierra Ayala Dr. Alberto Gil Enrriquez

2. 3.

FUNDAMENTACIN SUMILLA Asignatura integral, de lnea y naturaleza socio - mdica, de contenidos de Epidemiologa aplicada en la planificacin y gestin de los Servicios de salud que permite al educando estudiar la distribucin, comportamiento y determinantes relacionados al proceso salud enfermedad en una poblacin. Asimismo contribuye a explicar las causas y riesgos que la originan, desarrollan y controlan; de esta manera, aplican el conocimiento epidemiolgico en la gestin de los servicios de salud y evalan el impacto de las actividades sanitarias.

4. 4.1

COMPETENCIAS DE LA ASIGNATURA COMPETENCIAS GENERALES: COMPETENCIA 1. Plantea hiptesis diagnsticas de enfermedades analizando la informacin recolectada, como factores de riesgo, de pronstico y supervivencia que pueden estar interviniendo en la causacin del proceso salud enfermedad. CAPACIDAD 1.1. Obtener y registrar informacin sobre anamnesis, examen fsico, exmenes de gabinete, visita domiciliaria, interrogatorio a la familia o entorno social. COMPETENCIA 2. Demuestra conocimiento y respeto de los derechos del paciente durante sus prcticas tutoriadas. CAPACIDAD 2.1. Explica al paciente en forma comprensible y completa el diagnstico, las causas, riesgo, tratamiento y pronstico de su enfermedad. CAPACIDAD 2.2. Demuestra respeto a la dignidad, privacidad y confidencialidad del paciente. CAPACIDAD 2.3. Muestra actitudes y prcticas no discriminatorias en relacin a los pacientes.

COMPETENCIA 3. Conocer los aspectos ticos y legales del ejercicio profesional.

CAPACIDAD 3.1. Guardar comportamiento tico con los pacientes, profesionales de la salud, compaeros y otros estudiantes de ciencias de la salud. 4.1.1 ACTITUDES DEL ESTUDIANTE: En cada actividad del proceso de enseanza - aprendizaje, el alumno debe mostrar determinadas actitudes, que el profesor deber evaluar: 1. Puntualidad, permanencia y participacin en las clases. 2. Presentacin adecuada. 3. Responsabilidad en el desarrollo de sus actividades. 4. Calidad de informacin. 5. Eficiente bsqueda de informacin. 6. Respeto por el docente, sus compaeros y auto respeto. 4.2. COMPETENCIAS ESPECFICAS EN EPIDEMIOLOGIA: UNIDAD I: EPIDEMIOLOGA GENERAL COMPETENCIA 1: Conoce, elabora, interpreta, aplica y comunica la informacin en salud usualmente disponible, con enfoques de vida y de riesgo. CAPACIDAD 1.1: Explica el proceso salud enfermedad e interpreta su medicin en morbilidad, mortalidad, incapacidad y como carga de enfermedad. CAPACIDAD 1.2.: Utiliza la informacin de salud epidemiolgicos cuanti-cualitativo. en la construccin de indicadores

CAPACIDAD 1.3.: Identifica las causas y riesgos que se relacionan con el proceso salud enfermedad. CAPACIDAD 1,4.: Conoce, elabora e interpreta los certificados de nacimiento, de defuncin, hojas de registro y fichas de investigacin epidemiolgica. UNIDAD II: INVESTIGACION EPIDEMIOLGICA COMPETENCIA 2: Utiliza el mtodo epidemiolgico para resolver problemas del proceso salud enfermedad en la poblacin. CAPACIDAD 2.1.: Conoce y aplica el mtodo epidemiolgico en la bsqueda de respuesta a las interrogantes clnico epidemiolgicas. CAPACIDAD 2.2.: Analiza y aplica los principales tipos de estudios epidemiolgicos. CAPACIDAD 2.3.: Desarrolla un informe de investigacin epidemiolgica, teniendo en cuenta la problemtica de salud local y regional. UNIDAD III: VIGILANCIA DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD COMPETENCIA 3: Analiza y reconoce la importancia del Sistema de Vigilancia del proceso salud enfermedad y contribuye en la elaboracin, diseminacin apropiada y oportuna de la informacin al personal de salud y a los gestores de salud. CAPACIDAD 3.1.: Conoce las enfermedades de notificacin obligatoria, identifica y elabora las fichas de investigacin epidemiolgica, notificando en forma oportuna y adecuada. CAPACIDAD 3.2.: Elabora la visin, misin y objetivos de un sistema de vigilancia de proceso salud enfermedad. CAPACIDAD 3.3.: Aplica los procedimientos y mtodos de enfermedad a la realidad de salud local y regional. la vigilancia de proceso salud

UNIDAD IV: EPIDEMIOLOGA ESPECIAL COMPETENCIA 4: Identifica, interpreta y explica el rol de la Epidemiologa en la Medicina Clnica, en la prevencin y control de las enfermedades infecciosas y no infecciosas, en la prevencin y control del ambiente poblacional y laboral y en la administracin de los servicios de salud. CAPACIDAD 4.1.: Seala el contexto de la epidemiologa con relacin a la medicina clnica y demuestra el fin de certidumbre que integra. CAPACIDAD 4.2.: Identifica las enfermedades infecciosas ms prevalentes del pas, regin, localidad, distinguiendo la contribucin que hace la Epidemiologa a su prevencin y control CAPACIDAD 4.3.: Describe y aplica los pasos necesarios para investigar brotes epidmicos CAPACIDAD 4.4.: Analiza el perfil de salud y plantea un Sistema de vigilancia de proceso salud enfermedad y control de una enfermedad no infecciosa. CAPACIDAD 4.5: Analiza la interrelacin del ambiente general y laboral en la ocurrencia y comportamiento del proceso salud enfermedad. CAPACIDAD 4.6.: Describe los caractersticas y criterios de medicin de riesgo epidemiologa ambiental y laboral. en la

CAPACIDAD 4.7.: Identifica cmo los conceptos, mtodos y herramientas epidemiolgicas pueden ser utilizados para la planificacin, administracin y evaluacin de los servicios de salud. 5. PROGRAMACIN POR UNIDADES DE APRENDIZAJE: UNIDAD 01: EPIDEMIOLOGA GENERAL Fecha /Hora Sem 1 Contenidos Metodologa Docente responsable Dr. Daz Camacho

Presentacin del curso y anlisis de Anlisis de Gua 1 y 2 silabo.

Sem 2

Epidemiologa. Generalidades, Curso Clase terica -prctica y Natural Social Enfermedad. Salud participativa(Gua N 1 y 3A) Dr. Daz Camacho pblica. Dr. Daz Camacho Medicin del enfermedad proceso salud Clase terica - prctica y participativa (Gua N 3B) Dr. Daz Camacho Clase terica-prctica participativa (Gua N 4) y Dr. Daz Camacho

Sem 3

Sem 4

Teora de la causalidad

Sem 5

Fuentes y uso de informacin C.I.E. 10

Clase terica - prctica y participativa (Gua N 5,)

UNIDAD 02: INVESTIGACIN EPIDEMIOLOGICA

N Contenidos semana La Investigacin Epidemiolgica Sem 6

Docente responsable Clase terica Dr. Daz Camacho prctica y participativa (Gua N 1 Y 6A)

Actividades

Sem 7

El Mtodo Epidemiolgico: Tipos de Clase terica prctica y Dr. Daz Camacho estudio participativa (Gua N 1y6 B)

Sem 8

Estudio de Brotes Epidmicos

Clase terica Dr. Daz Camacho prctica y participativa(Gua N1 y 6C) Presentacin de Coordinador Informe clnico Docentes epidemiolgico seleccionado y

Sem 9

Evaluacin U - I

UNIDAD 03: VIGILANCIA PROCESO SALUD ENFERMEDAD N semana Sem 10 Contenidos Actividades Docente responsable

Clase terica Vigilancia proceso salud enfermedad: prctica y Dr. Daz Camacho FRMACO VIGILANCIA participativa (Gua N 2 y7)

UNIDAD 04: EPIDEMIOLOGA ESPECIAL N Contenidos semana Sem 11 Epidemiologa Clnica Actividades Docente responsable

Clase terica prctica y Dr. Daz Camacho participativa (Gua N 8 A)

Sem 12

Clase terica y Dr. Daz Camacho Enfermedades Infecciosas: cadena de prctica participativa (Gua trasmisin N 8 B) Clase terica y Dr. Daz Camacho Enfermedades Infecciosas: pelcula prctica participativa (Gua Epidemia: anlisis y comentarios. N 8 C) Epidemiologa Ocupacional Ambiental y terica Dr. Daz Camacho Salud Clase prctica y participativa (Gua N 2 y 9)

Sem 13

Sem 14

Sem 15

terica Dr. Daz Camacho Epidemiologa aplicada en la Clase y planificacin y gestin de los servicios de prctica participativa (Gua salud

N 2 y10) Sem 16 Evaluacin U - II Entrega de informe Coordinador gua n 2 docentes y

6.

ESTRATEGIAS METODOLGICAS: El trabajo acadmico tiene tres componentes: 1. ACTIVIDADES TERICAS: Su propsito es desarrollar el proceso enseanza aprendizaje con carcter participativo y productivo, para comprender los principios epidemiolgicos, usar sus herramientas y aplicar el mtodo epidemiolgico. En estas actividades, los estudiantes preparan anticipadamente los temas correspondientes a dos reas: 1.1. Dinmica de Equipo 1.2. Mdulo Educativo Para la discusin en equipos y desarrollo de los mdulos, los estudiantes se dividirn en tres equipos, cada uno dirigido por un docente. En cada equipo el profesor designa con una semana de anticipacin, a dos estudiantes para que en forma rotatoria asuman la responsabilidad de buscar informacin bibliogrfica de modo que puedan dirigir las reuniones y promover el dilogo. 2. PRACTICA EPIDEMIOLGICA: Su propsito es aplicar el mtodo epidemiolgico partiendo de un grupo de casos. La actividad tiene tres componentes: 2.1. Estudio Clnico - Epidemiolgico: En la primera semana de actividad, cada estudiante traer una copia de la historia clnica de todos los pacientes que se le han asignado en el curso de Medicina, para que en forma conjunta con el profesor del equipo seleccionen el caso clnico que le corresponde estudiar a cada uno desde el punto de vista socio medico. El estudiante tiene la obligacin de mantener al da la evolucin de la historia clnica epidemiolgica de su paciente y complementar con el estudio social en la familia comunidad (buscar los contactos, identificar el caso fuente y detectar las personas en riesgo de contraer la enfermedad) para disear y establecer medidas de prevencin y control viables en la familia, comunidad y medio ambiente. El estudiante se esforzar por obtener informacin de diversas fuentes sobre la enfermedad de su paciente, su frecuencia y distribucin en la ciudad de Trujillo, Dpto. La Libertad, el Per, Amrica y el mundo, durante los ltimos cinco aos y preparar un escrito. Dialogar con el profesor en cada sesin sobre sus avances y dificultades y recibir orientacin para continuar el trabajo. 2.2. Las Sesiones Clnico Epidemiolgicas: Los dos trabajos mejor documentados realizados en cada grupo, cuya informacin actualizada le de a cada caso el carcter demostrativo, sern expuestos a todos los estudiantes del grupo en las sesiones clnico - epidemiolgicas, de acuerdo a la programacin existente. Los estudiantes del sub-grupo son los responsables de su presentacin, prepararn las ayudas audio - visuales, consiguen a las personas involucradas para que asistan y brinden informacin (mdicos, enfermeras, obstetrices, comadronas, yerbateros, pacientes, etc.) si lo creyesen necesario. 2.3. El Informe de Investigacin: El estudiante desarrollar tambin una investigacin cientfica en el mbito comunitario sobre un tema especfico, se considerarn los criterios del mtodo epidemiolgico. El estudiante escoger su tema por s mismo y lo inscribir con el coordinador del curso hasta la tercera semana de clases. El proyecto de investigacin lo presentar adecuadamente elaborado el da de la primera evaluacin parcial. El trabajo final ser presentado hasta la semana anterior a la de la evaluacin final, el da de la ltima reunin terica, pasada esta fecha, se disminuir un punto por cada da de retraso. Cada profesor presentar junto con la evaluacin, los tres mejores informes de investigacin. 3. EPIDEMIOLOGA APLICADA A GRUPOS HUMANOS: El trabajo correspondiente a medicina comunitaria de los anteriores cursos de Salud y Sociedad se contina en el presente ofreciendo atencin primaria de salud, basada en promocin y educacin para la salud a las familias de la comunidad elegida para el trabajo de campo.

7.

MATERIALES EDUCATIVOS Y OTROS RECURSOS DIDCTICOS 6.1 CLASE TERICAS PARTICIPATIVAS: Se realizarn en las aulas asignadas en la facultad de medicina por la direccin de escuela. Se entregar en forma conjunta con el slabo las guas de prcticas correspondientes a las unidades didcticas. En cada aula se contar con un can multimedia. PRACTICA EPIDEMIOLOGICA: Se realizarn en las aulas asignadas a la facultad de medicina en el hospital Beln de Trujillo. Se utilizarn videos relacionados a los contenidos del curso.

6.2

8.

TCNICAS, INSTRUMENTOS E INDICADORES DE EVALUACIN La evaluacin es permanente: interrogativa, formativa y sumativa, utilizando escala vigesimal, para lo cual se han considerado dos notas parciales, cada una de las cuales comprende:

NOTA PARCIAL Primera

PROCEDIMIENTOS INSTRUMENTOS Evaluacin cognitiva (Parcial) Prueba escrita Evaluacin de habilidades y Trabajos clnico Destrezas epidemiolgicas Evaluacin actitudinal Registro docente

PESO 0.7 0.15 0.15

Segunda

Evaluacin cognitiva (Parcial) Prueba escrita Evaluacin de habilidades y Informe de Investigac. Destrezas Evaluacin actitudinal Registro docente

0.7 0.15 0.15

1. La nota parcial resulta de promediar cada uno de los aspectos considerados anteriormente, teniendo
en cuenta la ponderacin de cada uno. La nota promocional resulta del promedio de las dos notas parciales. 2. La nota de aplazados tiene un valor independiente. Slo tendr derecho a aplazado el alumno con nota de 07 a 10. 3. En la calificacin promocional y de aplazados, la fraccin 0.5 o ms se considerar como una unidad en favor del estudiante y en las evaluaciones parciales se aplicar redondeo simtrico a un decimal y la escala de calificacin es la vigesimal. REQUISITOS DE APROBACION:

1. Asistir como mnimo al 70% de las clases tericas y prctica epidemiolgica, en caso contrario queda
inhabilitado en el curso.

2. El control de asistencia se iniciar desde la primera semana lectiva indicada por la universidad, la
matrcula retrasada no es causal de justificacin.

3. El estudiante deber presentarse obligatoriamente con su respectivo carnet universitario a rendir las
pruebas en las fechas sealadas, en caso contrario obtendr la nota mnima en dicha prueba.

4. La nota promocional aprobatoria ser de 11 o ms.


9. PROGRAMA DE CONSEJERIA

Estas actividades se desarrollarn en las unidades de epidemiologa de los Hospital Beln de Trujillo y Victor Lazarte Echagaray respectivamente a cargo de los docentes del curso. El estudiante solicitara a su docente una reunin de tutora y consultara que se desarrollara en horas del trabajo asistencial docente. 10. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA: ARMIJO R: Epidemiologa. Buenos Aires. Inter-mdica. 1974. Beaglehole, R., Bonita, R y Kjellstrom, T. Epidemiologa Bsica. OPS (Publicacin cientfica: DEVER AG: Epidemiologa y administracin de servicios de salud. OPS/OMS Maryland. Aspen Publishers. 1999. GUERRERO R: Epidemiologa. Mxico. Fondo Educativo Interamericano.1981. MC MAHON B: Principios y mtodos de epidemiologa. Mxico. La Prensa Mdica Mexicana. 1975. OPS/OMS. El control de las enfermedades transmisibles en el hombre. Publicacin Cientfica N 538, Washington, 1995. PRIALE PRIALE, Jos. EPIDEMIOLOGIA GENERAL, SALUD OCUPACINAL Y AMBIENTAL. 1era Edicin, Editorial Asociacin Canadiense de Salud Pblica. Lima. 2000 551) Washington, D.C. 1994.

SALUD Y SOCIEDAD IV
EPIDEMIOLOGA GUIA DE ESTUDIO N 1
COMPETENCIAS GENERALES EN MEDICINA INSTRUCCIONES: 1. Los estudiantes se presentarn a su profesor, quien les asignar un caso clnico, pudiendo hacerlo por parejas o individualmente a criterio del docente. 2. El estudiante desarrollar la historia clnica epidemiolgica detallada del paciente asignado y anotar slo los datos pertinentes segn la gua adjunta. 3. Deber luego hacer la discusin y revisin epidemiolgica respectiva, sustentando sus conclusiones con la bibliografa respectiva. INSTRUMENTO DE EVALUACIN: Verificacin de ejecucin de la accin e informe escrito.

ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DE:


1. OBJETIVOS DEL ESTUDIO CLINICO EPIDEMIOLOGICO 2. IDENTIFICACIN DEL PACIENTE: a. Sexo c. Grupo tnico e. Ocupacin d. Estado civil f. Estado socio econmico g. Procedencia - residencia h) Grado educativo b. Edad

3. IDENTIFICACIN DE LA ENFERMEDAD: Epicrisis del caso: anamnesis (indagacin), examen fsico (exploracin), exmenes de gabinete, antecedentes, tratamientos previos y hospitalarios, evolucin, autopsia. 4. DESCRIPCIN DE LA FAMILIA: a. tipo de familia b. estado socio econmico: aseguramiento c. patologa familiar ms importante d. creencias acerca de la presente enfermedad (teora del proceso salud-enfermedad) e. investigacin de contactos intradomiciliarios y extradomiciliarios (enfermedades infecciosas) 5. DESCRIPCIN DE LAS CONDICIONES DEL AMBIENTE: a. Fsico - Vivienda y sus caractersticas, construccin y saneamiento bsico(agua, desage, remocin de residuos slidos) - Comunidad en donde se ubica la vivienda - Plano de la vivienda. b. Biolgico: reservorios, vectores, flora, fauna. c. Social: trabajo, riesgos laborales y ambientales, economa 6. HIPTESIS CLINICA EPIDEMIOLOGICA CON RESPECTO AL CASO (segn enfoques epidemiolgicos) 7. DISCUSIN EPIDEMIOLGICA (Variables epidemiolgicas) a. Quin?, cundo?, dnde? cmo? b. Interpretacin causal de la enfermedad (Teora de la causalidad) 8. ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS, PREVENTIVOS Y DE SALUD PBLICA DE LA ENTIDAD: a. Definicin de caso probable, confirmado, descartado y compatible. b. Tendencias actuales y en los ltimos cinco aos. Canal endmico: enfermedades infecciosas. c. Incidencia, prevalencia y letalidad en Trujillo, La Libertad, Per, Sudamrica y el Mundo d. Medidas preventivas (primaria, secundaria y terciaria) al nivel de individuo, familia y ambiente 9. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

GUA DE ESTUDIO N 2 TRABAJO DE INVESTIGACIN: 1. El informe de investigacin deber presentar las siguientes caractersticas: 1.1 Ttulo del informe de investigacin 1.2 Nombre del estudiante y asesor 1.3 Introduccin: -Realidad problemtica, antecedentes y justificacin. -Formulacin del Problema -Hiptesis -Objetivos 1.4 Material y Mtodos. 1.5 Resultados. 1.6 Discusin. 1.7 Conclusiones y Recomendaciones. 1.8 Referencias Bibliogrficas 1.9 Anexos 1.10 Resumen (se elabora al final pero se coloca al principio del informe) 2. El trabajo de investigacin se presentar en un informe final, que se calificar de la sgte. manera: 2.1 Ttulo: informa en forma clara y precisa el tema de la investigacin, conteniendo las "variables" de la investigacin (1 punto) 2.2 Introduccin: a) Problema e hiptesis tienen correlacin lgica con los antecedentes (2 puntos) a.1.Problema e hiptesis sin relacin lgica con los antecedentes (1 punto) a.2.Problema explcito, hiptesis sin relacin con el problema, antecedentes presentes (0 punto) b) Objetivos descritos en forma adecuada con relacin a variables de estudio (2 puntos) b.1.Objetivos no relacionados con variables de estudio (0 puntos) 2.3 Material y Mtodo: Diseo de contrastacin a) Describe el universo y delimita la muestra adecuadamente (2 puntos) a.1.Uno de los dos puntos es incorrecto (1 punto) b) Plantea el mtodo de investigacin en forma correcta (2 puntos) b.1 Plantea el mtodo de investigacin en forma incorrecta (0 puntos) c)Plantea la tcnica de estudio, el procedimiento de estudio y la prueba de significancia estadstica en forma correcta (2 puntos) c.1 Uno de los puntos es incorrecto (1 puntos) c.2 Todos los puntos es incorrecto (0 puntos) 2.4 Resultados a) Presentacin correcta de la informacin de acuerdo a los objetivos (1 punto) a.1. Presentacin incorrecta de la informacin o presentacin adecuada pero sin relacin con el problema de investigacin (0 puntos) 2.5 Discusin a) Usa estilo descriptivo, comparativo y diferencial; la informacin estn organizados en forma sintaxica y semntica (3 puntos). a.1. Redaccin adecuada pero se sale del marco de los resultados (2 puntos) a.2. Redaccin sin orden ni sistema pero con relacin a los resultados (1 punto) a.3.Redaccin sin orden ni sistema y se sale del marco de los resultados (0 puntos) 2.6 Conclusiones recomendaciones a) Formula conclusiones lgicas con respecto a los objetivos (2 puntos) a.1.Formula conclusiones sin relacin a los objetivos (0 puntos) 2.7 Referencias bibliogrficas a) Referencias de acuerdo a normas internacionales y con correspondencia al tema (1 puntos) a.1.Referencias no siguen normas internacionales, pero son correspondientes al tema (0 punto) 2.8 Resumen a) Se formula en forma adecuada en un espacio no mayor de 200 palabras (2 puntos) a.1. Se formula en forma adecuada pero en espacio mayor de 200 palabras (1 punto) a.2. se formula en forma inadecuada pero en espacio mayor de 200 palabras (0 punto)

GUIA DE ESTUDIO N 3
COMPETENCIA 1: Conoce, elabora, interpreta, usa y comunica la informacin en salud usualmente disponible, con fines epidemiolgicos. INSTRUCCIONES: Cada estudiante desarrollar el cuestionario adjunto y lo presentar a su profesor quien generar un espacio de discusin y calificar el nivel de logro para luego informar por escrito al coordinador. CUESTIONARIO: Parte A: a) Construya y explique el curso natural - social de la enfermedad de Carrin, dengue, paludismo. y Leishmaniosis. b) c) Explicar con ejemplos 3 medidas de prevencin primaria, secundaria y terciaria para un determinado caso clnico epidemiolgico: Tuberculosis pulmonar a bk, Hepatitis B. Construya con ejemplos de la prctica sanitaria las respuestas de las personas (sistemas de salud) para acceder a los servicios de salud.

d) Construya una definicin de epidemia, endemia, brote epidmico, salud pblica, epizootia y enzootia. e) f) Construya una definicin de promocin en salud y aplquelo en una poblacin rural endmica a peste bubnica. Utilizando las variables epidemiolgicas, explique la ocurrencia y comportamiento del dengue sin signo de alarma en la provincia de Trujillo durante el ao 2010.

Parte B: a) Calcule Ud. La incidencia, prevalencia, letalidad y supervivencia de los pacientes con diagnstico de VIH SIDA del ao 2006 al 2011 en la provincia de Trujillo.

b) En el ao 2011 en el Centro de Salud de Ro Seco - Porvenir, se atendieron 864 pacientes mujeres y 280 pacientes varones. Cul es la razn mujer / hombre y la proporcin de hombres atendidos en este centro de salud? Interprete los resultados. c) Construya la interrelacin entre los siguientes indicadores epidemiolgicos: incidencia, prevalencia, letalidad, curacin y migracin en pacientes con diagnostico de tuberculosis pulmonar. d) Cul es la letalidad de casos de Dengue en una poblacin de 5000 habitantes, cuya incidencia anual es de 14 por cada 1000 habitantes y el nmero de fallecidos es de 14 pacientes? Interprete el resultado.

e) Construya la tasa de mortalidad neonatal precoz tarda I, tarda II de un establecimiento de Salud. f.)Construya tres ejemplos de indicadores de salud positiva y negativa en la localidad de donde usted proceda.

INSTRUMENTOS DE EVALUACION: Informe escrito, presente el trabajo grupal a su profesor, discutan sus resultados.

GUIA DE ESTUDIO N 4
COMPETENCIA 1: Conoce, elabora, interpreta, usa y comunica la informacin en salud usualmente disponible, con fines epidemiolgicos. INSTRUCCIONES: En subgrupos, los alumnos desarrollarn el cuestionario adjunto y lo presentarn a su profesor quien generar un espacio de discusin y luego calificar el nivel de logro. CUESTIONARIO: ENFOQUE DE CAUSALIDAD 1. Explique las causas del primer dao y segundo dao de morbilidad en al ao 2011, del establecimiento de salud donde Ud. Realiza su prctica clnica utilizando el enfoque determinista (modelo: unicausal) y enfoque probabilstico (modelo: multicausal).

2. Escribe 3 factores y marcadores de riesgo, factores y marcadores de mal pronstico relacionados con los casos de la Enfermedad de Carrin que se presenta en la provincia de Pataz: distrito de Chillia. 3. En el ao 2011 en la Unidad de cuidados intensivos del H Beln de Trujillo se han hospitalizado 148 pac. , de los cuales a 84 se les coloc sonda vesical permanente por ms de siete das y de estos 70 presentaron ITU al 5to da de hospitalizacin; a los pacientes restantes no se les coloc sonda vesical durante su estancia hospitalaria; sin embargo, 4 de ellos presentaron ITU. Calcule los indicadores de relacin causal proporcional y diferencial: riesgo relativo y fraccin atribuible proporcional para pac. Con sonda vesical. 4. Utilizando el enfoque probabilstico identifique los factores y marcadores de riesgo, factores y marcadores de mal pronstico relacionados a la prevalencia de diabetes mellitus en una poblacin. 5. Explique los criterios de causalidad de Hills y Dolls y el iceberg epidemiolgico.

INSTRUMENTOS DE EVALUACION: Informe escrito, presente el trabajo personal a su profesor, discutan sus resultados

GUIA DE ESTUDIO N 5
COMPETENCIA 1: Conoce, elabora, interpreta, usa y comunica la informacin en salud usualmente disponible, con fines epidemiolgicos. INSTRUCCIONES: Cada estudiante desarrollar el cuestionario adjunto y lo presentar a su profesor quien generar un espacio de discusin y calificar el nivel de logro para luego informar por escrito al coordinador. CUESTIONARIO: Responda los ejercicios presentados, ejecutando correctamente el llenado de las causas en un certificado de defuncin segn la OMS.

INSTRUMENTO DE EVALUACIN: Informe escrito Lista de cotejo

CAUSAS DE DEFUNCION
Anote la palabra que corresponde al diagnstico secuencial de causa de defuncin: terminal, intermedia, bsica. 1. Enfermedad de Carrin Sepsis Neumona bacteriana a Pseudomona 2. Adenocarcinoma en sigmoides Shock sptico Dehicencia de colostoma 3. Envenenamiento accidental Shock txico 4. Hemorragia Aguda Ruptura heptica por accidente de trnsito en Condicin de peatn. Shock hipobolmico 5. Dengue grave Falla multiorgnica Sepsis 6. Embarazo de 34 sm Hemorragia intracerebral Accidente cerebro-vascular 7. Sarampin Bronconeumona viral 8. Embarazo de 24 sm. Shock sptico Bartonellosis aguda 9. Hepatitis viral tipo B Insuficiencia heptica aguda 10. Shock sptico Endometritis puerperal Parto Obstruido ............................................. ............................................. ............................................. ............................................. ............................................. ............................................. ............................................. ............................................. ............................................. ............................................. .......................................... ............................................. ............................................. ............................................. ............................................. ............................................. ............................................. ............................................. ............................................. ............................................. ............................................. ............................................. ............................................. ............................................. ............................................. .............................................

CERTIFICACION MDICA: Escriba en los espacios en blanco las causas de Mortalidad que usted
considera verdaderas: Caso 1:

Mujer de 20 aos, gestante, con antecedente de cefalea y edema desde hace 4 meses. Ingresa al Hospital en trabajo de parto a trmino, con cefalea, edemas, presin arterial de 240/150 mm Hg. Se diagnostic toxemia gravdica. A las dos horas se produce parto espontneo de nio vivo, y cinco minutos despus expulsa la placenta. Cinco horas ms tarde sobreviene a la madre respiracin estertorosa e irregular, con presin arterial de 220/130 mm Hg. La paciente entra en coma, muriendo media hora despus con el diagnstico de hemorragia cerebral masiva; nefrosis y dilatacin marcada de la vejiga. I. a)............................................................. b)............................................................. c)............................................................. .......................................... .......................................... ..........................................

II. ................................................................ .......................................... Caso 2: Hombre de 59 aos de edad que desde hace 08 meses empieza a sentir dolor epigstrico a manera de peso. Al examen clnico se encuentra palidez de piel y mucosas. Adelgazamiento y dolor a la palpacin profunda de epigastrio. Alos rayos X se aprecia falta de relleno del antro pilrico. Se le practica gastrectoma subtotal y gastroenteroanastomosis. El examen histolgico de la pieza operatoria revela adenocarcinoma primario del estmago. Buena evolucin post operatoria y sale de alta en buenas condiciones; siete meses ms tarde empieza a sentir malestar general y discreta ictericia la que se acenta notablemente. La biopsia del hgado practicada un mes ms tarde revela carcinoma metastsico de estmago. El paciente entra en coma heptico y fallece tres das ms tarde. I. a)............................................................. .......................................... b)............................................................. .......................................... c)............................................................. .......................................... II. ................................................................ .......................................... Caso 3: Mujer de 17 aos que luego de un problema familiar ingiere una botella de cido muritico. Un mes despus presenta dificultad para ingerir los alimentos. La placa contrastada de rayos X muestra estenosis del esfago. Alos siete das ingresa para ser operada; mientras se le preparaba present fiebre, estertores pulmonares y disnea progresiva, falleciendo a las 24 horas. La autopsia revel: 1)Bronconeumona 2)Estenosis esofgica. I. a)............................................................. .......................................... b)............................................................. .......................................... c)............................................................. .......................................... II. ................................................................ .......................................... Caso 4: Hombre de 49 aos que sufre un accidente automovilstico, fallece a los 15 minutos del mismo. La autopsia revela: fracturas mltiples de miembros y parrilla costal, fractura de bveda craneana, hemorragia cerebral y lcera duodenal. I. a)............................................................. .......................................... b)............................................................. .......................................... c)............................................................. .......................................... II. ................................................................ .......................................... Caso 5: Hombre de 47 aos de edad, sin historia previa de enfermedad cardiovascular, padece un infarto de miocardio y muere a las 4 horas. I. a)............................................................. b)............................................................. c)............................................................. ................................................................ .......................................... .......................................... .......................................... ..........................................

II.

Caso 6: Nio de 10 aos con antecedente de fiebre contina desde hace un mes. Ingresa al hospital por dolor abdominal agudo desde el da anterior y temperatura de 39 C. Mediante estudios serolgicos se le diagnostica fiebre tifoidea con posible perforacin intestinal. La evaluacin clnica de demuestra

desnutricin crnica reagudizada. Se interviene quirrgicamente al da siguiente, se confirma el diagnstico y muere con sintomatologa de peritonitis. I. a)............................................................. b)............................................................. c)............................................................. ................................................................ .......................................... .......................................... .......................................... ..........................................

II.

Caso 7: Mujer de 25 aos, preparaba la comida en casa, se produce explosin de la cocina a kerosn que manipulaba; se le quema la ropa completamente y es llevada al hospital. Al examen clnico presenta quemaduras extensas de segundo y tercer grados en varias partes del cuerpo. Fallece dos das despus. I. a)............................................................. .......................................... b)............................................................. .......................................... c)............................................................. .......................................... II. ................................................................ ..........................................

Caso 8: Hombre de 59 aos que en forma brusca muere de asfixia por vmitos a las pocas horas de haber padecido de hemorragia cerebelosa. Tres aos antes se le haba diagnosticado hipertensin arterial severa. Adems como complicacin presentaba insuficiencia cardiaca congestiva. I. a)............................................................. .......................................... b)............................................................. .......................................... c)............................................................. .......................................... II. ................................................................ ..........................................

Caso 9: Hombre de 45 aos que muere por insuficiencia mitral de 03 meses de evolucin, tiene antecedente de ataque de fiebre reumtica a los 20 aos de edad. I. a)............................................................. b)............................................................. c)............................................................. ................................................................ .......................................... .......................................... .......................................... ..........................................

II.

Caso 10: Mujer de 74 aos con hemipleja residual consecutiva a trombosis cerebral padecida hace 5 a{os. Hace 2 meses a consecuencia de un traspi y cada en su hogar, se fractura el cuello del fmur derecho. Durante la inmovilizacin por la fractura, se manifiesta neumona hiposttica, falleciendo a las 24 horas. I. a) ............................................................. b) ............................................................. c) ............................................................. .......................................... .......................................... ..........................................

II.

CERTIFICADO DE DEFUNCIN
LISTA DE COTEJO. Nombre: .................................................................................................... N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

ITEM
Registra nombre y apellidos del fallecido Registra hora de fallecimiento Registra edad del fallecido Registra la causa bsica de muerte Registra la residencia habitual del fallecido Registra el estado conyugal o marital Registra sitio de ocurrencia de la defuncin Registra la fecha de fallecimiento Registra la constatacin de la muerte Registra la causa bsica de la defuncin Registra la causa intermedia de la defuncin Registra la causa terminal de la defuncin Registra la presencia de otro estado patolgico (si corresponde) Registra la duracin de ese otro estado patolgico Registra la circunstancia en caso de muerte violenta (si corresponde) Registra su nombre y apellidos

SI

15 16 registros OK : Nivel A 14 15 registros OK : Nivel B menos de 13 registros: Nivel C Si hay errores en tems 4, 10, 11, 12, el nivel ser C, cualquiera que sea el puntaje anterior.

CERTIFICADO DE NACIMIENTO
LISTA DE COTEJO. Nombre: ....................................................................................................
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 ITEM Registra nombre y apellidos del recin nacido Registra el sexo del recin nacido Registra la fecha del nacimiento Registra el lugar del nacimiento (departamento, provincia, distrito) Registra el sitio de ocurrencia del parto Registra quin atendi el parto Registra quin constat el parto Registra el tipo de parto Registra el peso del recin nacido Registra la duracin del embarazo Registra la edad de la madre Registra la residencia habitual de la madre Registra el lugar de nacimiento de la madre Registra el nmero de embarazos e hijos Registra los datos del hijo anterior Registra la residencia habitual del padre Registra la persona que atendi el parto A B C

17 registros OK : Nivel A 15 16 registros OK : Nivel B menos de 15 registros : Nivel C

GUIA DE ESTUDIO N 6
COMPETENCIA 2: Utiliza el mtodo epidemiolgico para resolver problemas del proceso enfermedad en la poblacin. salud

INSTRUCCIONES: En subgrupos, los alumnos desarrollarn el cuestionario adjunto y lo presentarn a su profesor quien generar un espacio de discusin y luego calificar el nivel de logro. INSTRUMENTO DE EVALUACIN: Informe escrito, presente el trabajo grupal a su profesor, discutan sus resultados

CUESTIONARIO: 6A a) Elabore con respecto a 2 enfermedades infecciosas y no infecciosas, segn C.I.E 10, la categora y sub categoras, bloque y captulo que le corresponda. b) Explique qu mtodo cientfico utiliza la epidemiologa para determinar asociacin o relacin causal entre un factor de exposicin y el efecto c) Elabore un problema cientfico con su respectiva hiptesis y objetivos para un mtodo de investigacin transversal, casos y controles, cohorte y experimental. d) Realice el llenado de una ficha de investigacin epidemiolgica de un caso de IA H1N1 y de un caso de dengue sin signo de alarma y explique las caractersticas de oportunidad y representatividad. 6B a) Seale las ventajas, desventajas e indicadores EPIDEMIOLOGICOS de cada mtodo de investigacin epidemiolgica: transversal, casos y controles, cohorte y experimental elaborando un cuadro sinptico. b) Realice los esquemas de la cadena de trasmisin de las siguientes enfermedades: paludismo, dengue, enfermedad de Carrin, peste bubnica, tuberculosis pulmonar a bk, VIH SIDA, sfilis, hepatitis B, hepatits A, fiebre tifoidea y rabia humana. c) Escriba cuatro ejemplos de enfermedades zoonoticas, antropronticas y zoo-antroponticas. 6C a) 260 estudiantes de medicina realizan un paseo campestre ; 40 de ellos llevan su alimento preparado y los otros almuerzan en la comunidad ; de los primeros solo 4 presentan enfermedad diarreica aguda y de los segundos 84 presentan enfermedad diarreica aguda 6 horas despus de haber consumido sus alimentos.: .- Calcule los indicadores epidemiolgicos de un estudio de brote epidmico: tasa de ataque para estudiantes que consumieron alimentos en la campia. - Identifique y explique los pasos del brote epidmico antes mencionado. b) Construya una curva epidmica para el caso anterior

GUIA DE ESTUDIO N 7
COMPETENCIA 3: Analiza y reconoce la importancia del Sistema de Vigilancia Epidemiolgico y contribuye en la elaboracin, diseminacin apropiada y oportuna de la informacin al personal de salud responsable INSTRUMENTO DE EVALUACIN: Informe escrito, presente el trabajo grupal a su profesor, discutan sus resultados INSTRUCCIONES:

VISITA A UNA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGA DE UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD

A. DATOS

1. NOMBRE DE LA INSTITUCIN: ..................................................................................... 2. RESPONSABLE DE LA UNIDAD: ................................................................................... 3. DESCRIPCIN DEL SISTEMA DE FLUJO DE INFORMACIN: ................................... 4. RECURSOS: .................................................................................................................... 5. PROCESO: actividades, tipo de vigilancia: ...................................................................... 6. RESULTADOS: ................................................................................................................ 7. EVALUACION: ................................................................................................................. B. ANLISIS Y COMENTARIO C. ELABORE EL ALGORITMO DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA DE DIABETES GESTACIONAL EN UN HOSPITAL DE 3 NIVEL D. EXPLIQUE LOS TIPOS DE VIGILANCIA SINDRMICA EN UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE 3 NIVEL

GUIA DE ESTUDIO N 8
COMPETENCIA 4: Identifica, interpreta y explica el rol de la Epidemiologa en la Medicina Clnica, en la prevencin y control de las enfermedades infecciosas y no infecciosas, a travs de la identificacin de sus causas, y en la planificacin y evaluacin de los servicios de salud. INSTRUCCIONES: Parte A: A. Con respecto a un caso de enfermedad infecciosa: Dengue Hemorrgico y Enfermedad de Carrin describa los pasos segn el enfoque de medicina basada en evidencias para la confirmacin diagnstica. B. Construya ejemplos de la prctica diaria con respecto a los paradigmas fenoclnico, fenotpico y genotpico, respectivamente. Escriba un comentario personal con respecto a la prctica del paradigma mdico. C. Escriba la validez y seguridad de una prueba de deteccin diagnstica para VIH - Sida D. Defina la validez, precisin y seguridad en una prueba de deteccin diagnstica Parte B: A. Utilizando la teora de los campos de la salud identifique los factores de riesgo y medidas de prevencin de los sgts. Daos: Diabetes Mellitus, hipertensin arterial, Cncer pulmonar, cncer de cuello uterino, accidentes de trnsito e infecciones intrahospitalarias.

B Identifique las diez primeras causas de mortalidad de cncer en la Libertad. En forma global y por sexo. E. Explique las ondas epidemiolgicas en el proceso de ocurrencia y desarrollo de las enfermedades no infecciosas. F. Explique cundo y en quin realizara una campaa de tamizaje para Diabetes Mellitus el dia 13 de noviembre (da mundial de lucha contra la Diabetes).

GUIA DE ESTUDIO N 9
COMPETENCIA 4: Identifica, interpreta y explica el rol de la Epidemiologa en la Medicina Clnica, en la prevencin y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles, a travs de la identificacin de sus causas, y en la planificacin y evaluacin de los servicios de salud ACTIVIDADES: A. Diferencie enfermedades profesionales y enfermedades relacionadas con el trabajo, investigue la incidencia en nuestro medio y analice la informacin. B. Investigue los accidentes con instrumentos punzocortantes ms frecuentes en nuestro medio, haga un anlisis crtico de la informacin.

C. Identifique los factores de riesgo ocupacionales a los que son expuestos los estudiantes de medicina cuando realizan sus prcticas clnicas en los servicios de: Medicina, Laboratorio clnico, Sala de operaciones y Unidad de cuidados intensivos. INSTRUMENTO DE CONTROL: Informe escrito y sustentado

GUIA DE ESTUDIO N 10

COMPETENCIA 4: Identifica, interpreta y explica el rol de la Epidemiologa en la Medicina Clnica, en la prevencin y control de las enfermedades infecciosas y no infecciosas, a travs de la identificacin de sus causas, y en la planificacin y evaluacin de los servicios de salud ACTIVIDADES: A. En pequeos grupos, escoja un centro asistencial, investigue los indicadores de salud que utiliza para la gestin, analcelos y haga un comentario al respecto. Presente el trabajo a su profesor.

B. Explique la aplicacin de la epidemiologia (etiolgica, clnica y administrativa) en los servicios de Salud. C, Segn el enfoque de funciones y el enfoque de procesos explique los pasos de la gestin en un establecimiento de Salud. D. Explique cundo un profesional de las ciencias de la salud en su quehacer sanitario es: eficiente, eficaz y efectivo.

INSTRUMENTO DE CONTROL:

Informe escrito y sustentado.