El trabajo en las redes de salud La falacia neoliberal

19-12-2010

EL

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD tal como se percibe actualmente, acoge como modelo de prestacin de servicios de salud la aplicacin del discurso neoliberal con el encuadre del paradigma Salud para todos (Alma-Ata 1978). De esta manera utiliza la estrategia de Atencin Primaria de Salud selectiva (APS-S) para pases en vas de desarrollo, en APS-S se elimina la insistencia en el desarrollo social y econmico como medio para alcanzar la salud, debido a que el modelo original de Atencin Primaria de Salud Integral (APS-I) con todo era subversivo y jams recibi el apoyo que requera. Este modelo interdisciplinario de carcter cualitativo que resulta de la interaccin de factores que se abordan y que operan jerrquicamente en diferentes niveles de determinacin, intenta proponer un enfoque integral para los determinantes del proceso (demogrficos, econmicos, sociales, polticos etc.), sin embargo, si atomizamos nuestro mbito del quehacer cientfico de este creciente proceso social, singularizando al modelo terico econmico (como se pretende) por encima de los otros, pagaremos un alto costo social al renunciar a la realidad como un todo unitario. Como se observa, no debemos separar la salud de la enfermedad y por lo tanto su relacin, el cual es compleja, tenemos que describirla como un continuo con diferentes niveles de equilibrio ms que como una separacin de ambos conceptos (Terris, 1975). Adems, es necesario recordar que la ciencia mdica es factual y por lo tanto perfectible por el desarrollo terico-explicativo de los determinantes del proceso salud-enfermedad que no detendr su marcha en bsqueda por encontrar planteamientos y enunciados cientficos, objetivos y operativos los cuales expresarn las leyes que rigen la determinacin del proceso tanto a nivel individual como a nivel colectivo. Este exordio palpita examinando la transformacin social denominada globalizacin neoliberal me refiero al men del Consenso de Washington. Dicho modelo en el terreno de la poltica de salud ha sido llamado pluralismo estructurado creo que ms exacto es denominarlo mercado regulado. Esto afect la mayora de los sistemas de salud en las Amricas, (el Per no es la excepcin) produciendo algunas reformas significativas, colocando en funcionamiento procesos que incrementaron la inequidad o el abismo social del pas de las oportunidades perdidas (Jorge Basadre Grohmann). Una de las explicaciones del porque actualmente el sector salud es presionado para satisfacer las necesidades personales de los usuarios ms que las necesidades de salud de los grupos poblacionales provocando tendencias que favorecen al individualismo, que al parecer tiene preeminencia sobre los intereses de la colectividad, es el cambio del esquema paternalista del Estado hacia el capitalismo neoliberal convirtiendo los servicios de salud en empresas estatales. En este sentido, el Estado define la manera de prestacin de servicios para responder a las necesidades de salud de la poblacin. Frente a estas circunstancias, la prctica social de la salud pblica se ve amenazada por la desnutricin del poder del gobierno y la reorganizacin de la sociedad como mercado. Hasta siempre. Ricardo Saravia