Lunes 30 de Agosto del 2010

V UNIDAD Clase Irrigacin Sistema Nervioso

Irrigacin del Sistema Nervioso

Dr. Gonzalo Trujillo Recapitulacin Las hojas menngeas son: Duramadre Aracnoides Piamadre Existen senos venosos de la dura madre, falses cerebrales y tentorios cerebrales. Las arterias que irrigan las meninges son: Arteria menngea media Arteria menngea menor o accesoria Arteria menngea posterior La sangre se devuelve por los senos venosos de la duramadre.

cavernoso se acoda nuevamente, por lo tanto, tiene en total tres acodadura. La presin sistlica, es decir, la presin con que se enva la sangre al resto de los tejidos es bastante fuerte, y sabemos que el tejido nervioso es bastante lbil, frgil, por lo tanto una alta presin puede generar dao a nivel del tejido enceflico, por lo tanto lo que hacen estos doblamientos es disminuir la presin sistlica, manteniendo la presin. Lo que hacen estos dos sistemas es que se van a reunir a nivel de la base de este encfalo, a nivel de una regin llamada rombo optopeduncular, y aqu va a estar llegando la arteria basilar formada por las dos arterias vertebrales y que va a dar como colaterales las arterias cerebrales posteriores, y estas a la vez van a dar unas colaterales que se van a llamar arterias comunicantes posteriores e irn hacia la cartida interna, y la cartida interna continua su trayecto y forma la cerebral media, pero tambin dio una colateral, la cerebral anterior, y las dos cerebrales anteriores se comunican por la comunicante anterior, y esto es lo que se denomina crculo arterial de la base. Lo primero que van a dar este circulo arterial de la base son pequeas arterias que son las hipofisiarias anteriores, posteriores y las arterias para el quiasma ptico, las arterias retroquiasmticas y las prequiasmaticas que van a estar por la cara anterior. Tambin va a dar las arterias coroideas, pero estas las va a dar hacia posterior, estas son las primeras colaterales que va a dar hacia el centro, para irrigar la regin del rombo optopeduncular, va a dar la coroidea anterior y la coroidea posterior.

La irrigacin del sistema nervioso central est dada principalmente por dos sistemas arteriales. El primer sistema est dado por las arterias vertebrales, que como sabemos , son ramas de la arteria subclavia, primera colateral ascendente, e ingresa a nivel de la regin cervical inferior por el sexto foramen transversario y luego asciende. Esta arteria vertebral va a tener un sifn, lo que quiere decir, que va a tener un pliegue muy importante, y luego asciende para ir a unirse con la arteria vertebral opuesta y formar asi la arteria basilar. El segundo sistema arteria corresponde a la arteria cartida interna. La cartida interna se desprende de la cartida comn a nivel de tringulo carotideo, luego asciende y se hace medial y va a ingresar por el canal carotideo del hueso temporal, donde se pliega 2 veces, y luego, en el interior del ceno

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La arteria cerebral anterior lo que hace es dirigirse hacia la rodilla del cuerpo calloso y luego asciendo con el, y luego se va a distribuir formando algunas ramas.

A.Cerebral media

A.Cerebral anterior

Lo que podemos entender de todo esto es que, la regin medial del cerebro, o sea, la porcin medial, va a estar siendo irrigada principalmente por la A.Cerebral cerebral anterior. La mayor parte de la cara posterior superolateral va a estar siendo irrigada por la cerebral media ; y la profundidad del cerebro, o sea, los ncleos de la base y el tlamo tambin van a ser irrigados por Quiasma la cerebral media. La cerebral posterior va a estar A.Vertebral ptico irrigando la regin occipital y la cara inferior, casi toda Arteria basilar la regin occipital tanto en la cara medial y en la cara Recordando que el surco lateral tena una inferior, porque la cara superolateral la irriga casi porcin medial, una anterior y una lateral, entonces la completa la cerebral media, desde la cara medial hasta arteria cerebral media pasa por entre el polo temporal la precua la cerebral anterior, y de all para atrs la y la regin del lobo orbitario. Va a dar numerosas cerebral posterior. ramas para irrigar las caras laterales.

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Lo primero que dan las arterias cerebrales medias son las arterias coroideas, las coroideas anteriores que son la primera colateral que da y las coroideas posteriores. Las coroideas medias van a ser de la cerebral posterior. La cerebral media, cuando pasa por lateral va a pasar por una regin que se llama sustancia perforada anterior, la que permite que pasen numerosas arterias hacia la profundidad del cerebro a irrigar el centro oval y a los ncleos de la base, asi que esta arteria va a dar comunicantes que pasaran por la sustancia perforada. Adems, va a irrigar todo el lbulo temporal, el lbulo de la nsula. La arteria cerebral posterior rodea hacia posterior el tronco enceflico y va a ir a distribuirse por la cara medial y por la cara inferior del encfalo. Entre las dos cerebrales anteriores va a estar una comunicante anterior que permite asegurar la irrigacin, debido a que son mucho ms delgadas que las de la cerebral media, ya que en caso de algn problema, de algn aneurisma antes que se forme una cerebral anterior, se asegura la irrigacin a travs de esta comunicante. La cerebral anterior lo primero que da es la arteria recurrente de Heubner (es la arteria que ms nombres ha recibido en la anatoma, 14 nombres distintos), es la arteria que mayor probabilidad tiene de generar patologa de tipo aneurisma, o sea, de romperse (despus de la cerebral media que es la que genera mayor cantidad de trastornos). La cerebral anterior va a dar una ramita que es la frontobasal, o tambin llamada orbitofrontal, que va a irrigar toda la cara basal del lbulo orbitario, luego esta arteria cerebral anterior va a seguir ascendiendo y va a dar la arteria frontopolar. Luego la arteria se va a dividir en dos, una que es la pericallosa y la callosa marginal, y la callosa marginal se va a dividir en la rama frontal anterior, media y posterior; y luego va a dar la terminal que es la arteria paracentral que va a irrigar el lobulillo paracentral. Esta arteria irriga hasta la precua. La arteria pericallosa va a dar su terminal en la arteria precual y va a irrigar hasta la precua, por lo tanto, la arteria cerebral anterior irriga hasta la precua; toda la cara medial y la cara inferior, o ses, lobulo orbitario y la cara medial hasta la precua. La cerebral posterior va a irrigar a travs de la arteria calcarina, y va a irrigar tambin la regin de la cua y la precua por dorsal. Esta arteria va a irrigar tambin la cara inferior del cerebro

Por lo tanto, si hablamos del giro recto lo asociamos a que es irrigado por la arteria cerebral anterior, la rama orbitalfrontal o frontal basal. Si hablamos del giro del cngulo decimos que esta siendo irrigado por la arteria pericallosa y adems la callosa marginal. El hipocampo estar siendo irrigado por la cerebral posterior. El giro lingual estar siendo irrigado por la cerebral posterior. Tronco enceflico El tronco enceflico va a estar irrigado principalmente por la arteria basilar. Desde abajo hacia arriba, el cerebelo va a estar siendo irrigado por:

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La arteria postero inferior cerebelar arterial (P.I.C.A.) Por la cerebelar superior que va a estar pasando por el lado del nervio trigmino, y muchas veces este nervio se ve comprimido por esta arteria, por lo que se degeneraban las vainas de mielina, la sinapsis ser de tipo efaptica. El puente ser irrigado por las arterias pontinas largas y cortas. La arteria espinal anterior de las vertebrales que va a irrigar la porcin inferior del bulbo y en la cara anterior de la mdula espinal, recorrindola.
La regin lumbar estar siendo irrigada por las arterias lumboaortas.

La medula espinal va a estar irrigada segmentariamente por las arterias intercostales, que daba la rama espinal, esta arteria daba un ramito que se llamaba dorsoespinal, se divida en una arteria dorsal y otra espinal.

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