VIH Las siglas VIH significan: Virus de inmunodeficiencia humana. El VIH es un virus.

Los virus tales como el VIH no pueden crecer o reproducirse por s mismos, deben infectar las clulas de un organismo vivo para duplicarse (es decir, hacer copias nuevas de s mismos). El sistema inmunolgico humano a menudo encuentra y mata a los virus con relativa rapidez. No obstante, el VIH ataca el sistema inmunolgico mismo, es decir, aquel que se encarga de deshacerse de los virus. Con alrededor de 2,6 millones de infectados en el 2009, se calcula que hay 33,3 millones de personas en el mundo que viven con VIH, millones de los cuales han desarrollado SIDA. El virus del VIH provoca el desarrollo del SIDA al daar las clulas del sistema inmunolgico hasta que ste ya no pueda combatir otras infecciones que a menudo podra evitar. Se tarda un perodo promedio de 10 aos para que alguien infectado con el virus del VIH desarrolle SIDA. No obstante, este promedio se basa en que la persona infectada se alimente en forma razonable. Ms precisamente, alguien que presenta problemas de desnutricin puede desarrollar SIDA con mayor rapidez. El VIH (2) no puede sobrevivir fuera de una clula. El virus tiene una predileccin por las clulas que tienen en su superficie un receptor llamado CD4, siendo los linfocitos T4 las clulas que ms CD4 tienen en su superficie. En primer lugar se produce la unin del GP-120 del VIH al CD4 del linfocito. Luego el ARN del VIH, una vez dentro del linfocito (3), se transforma en ADN mediante la enzima transcriptasa inversa, y ste se incorpora al material gentico del linfocito (4). El VIH comienza su multiplicacin, utilizando para ello los elementos celulares del linfocito, que supone la salida a la sangre de cientos de nuevos VIH (5) (que invadirn otros tantos linfocitos T4), y la destruccin del linfocito invadido. Este proceso se produce desde el inicio de la infeccin, disminuyendo paulatinamente el nmero de linfocitos T4. Por tanto, el sistema inmunitario ir (lenta pero progresivamente) deteriorndose. El riesgo de aparicin de infecciones, as como la tendencia de procesos tumorales (que son las que definen a la enfermedad de SIDA), es cada vez ms elevado a medida que desciende el nmero de estos linfocitos.

ESTRUCTURA El VIH consiste de cuatro partes principales: - El material gentico del VIH consiste de dos molculas idnticas de ARN (cido ribonucleco); - Capas de protena, donde hay dos capas: una capa interna en forma de almendra llamada cpsula que rodea el material gentico y una externa llamada matriz; - Una envoltura, hecha de lpidos y protena, que rodea al virus; y - Enzimas que ayudan al virus a infectar a la clula y construir nuevos virus.

El virion del VIH es esfrico, mide entre 80 y 120 nanmetros de dimetro es aproximadamente esfrico y tiene un centro cilndrico y esta rodeado por una capa lipdica con glucoproteinas de envoltura gp120 y gp41. Su genoma tiene 2 copias a ARN (una sola hebra), es lineal, en general (VIH-1 y VIH-2) mide entre 9.8 y 10.3kpb. En su interior cuenta con 3 tipos de protenas especificas, necesarias para su replicacin viral: - Transcriptasa Inversa (RT) - Integrasa (PR) - Proteasa (IN) El VIH-1 presenta 9 genes, Tres de ellos forman protenas estructurales comunes en los retrovirus (los genes gag, pol y env), los otro 6 no son estructurales, que codifican para dos protenas reguladoras (genes tat y rev) y cuatro para protenas accesorias (genes vpu, vpr, vif y nef). El VIH-2 le falta el gen vpu, presentando en su lugar otro llamado vpx. Las protenas estructurales son codificadas por los genes gag, pol y env, y su secuencia cubre la mayor parte del genoma viral, quedando slo una parte menor para el resto de los genes. ORIGEN El VIH fue descubierto en 1984, 3 aos despus del primer caso documentado de SIDA (en 1981). Fue descubierto en Francia por el equipo de investigadores de L. Montagnier en el Instituto Pasteur de Paris. El origen del Virus de inmunodeficiencia humana es incierto, pero las teoras mas aceptadas plantean que llego al humano como muchas otras enfermedades por Zoonosis (enfermedad transmisible al ser humano desde el husped animal, como la rabia) transmitida del SIV (virus de inmunodeficiencia del simio) al humano, mutando en lo que ahora conocemos como VIH.

Se piensa que el virus puede provenir de los simios de frica donde ah numerosos casos de SIV entre los simios, probablemente cuando los cazadores ingleses iban a cazar al norte de frica, tal vez consumieron carne de simio cruda o simplemente una herida con exposicin de fluido sanguneo tuvo exposicin directa a sangre infectada de un simio con SIV. Tambin se piensa que otro de los factores que ayudaron a la basta y rpida expansin del virus, fueron las campaas de vacunacin en Europa, donde las jeringas eran de cristal, se reutilizaban y no eran esterilizadas. CAUSAS Sida y VIH no son sinnimos precisamente. Tener VIH no implica tener SIDA. El estar infectado con VIH significa que hemos estado expuestos al virus y que podramos desarrollar la enfermedad, pero no siempre pasara. Mucha gente muere sin saber que tenia HIV y no a cusa de eso. Adems hoy en da es posible vivir saludablemente con VIH toda la vida, ya que los tratamientos, evitan el avance de esta infeccin y el SIDA nunca se llega a presentar. El SIDA en si es la etapa mas avanzada de la infeccin VIH, y sucede cunado el sistema inmunolgico ya esta daado y nos vuelve propensos a desarrollar enfermedades que sin nada con que combatirlas, nos producen la muerte. El SIDA se contagia de varias formas, pero muchas son relacionadas a sistemas sociales, trabajos moralmente incorrectos, negligencias inclusive profesionales, campaas mal enfocadas, homosexualidad sin control alguno, etc. -La drogadiccin -La prostitucin -Las costumbres homosexuales -Negligencias mdicas -Campaas contraproducentes -La pobreza moral -Las ideologas imperantes Internet Si bien esto es relativo, son una de las principales causas de contagio del SIDA, adems de la mal informacin o desinformacin total de algunos sectores de la poblacin, que suelen ser los de estatus mas bajo econmicamente hablando. CONSECUENCIAS El virus del VIH puede estar en la sangre, y no tener sntoma alguno por mucho tiempo. El SIDA va pasando por el llamado periodo de incubacin y luego de ese periodo se empiezan a producir anticuerpos contra ese virus, y recin ah, habr sinonimias. En el momento de hacer una prueba de laboratorio, se detectan los anticuerpos en el suero sanguneo y la persona pasa a ser denominada cero positivo Una persona esta enferma de SIDA cuando la infeccin avanzo y presento sntomas. En la etapa donde se diagnostica que el paciente tiene SIDA es cuando la infeccin ha avanzado a tal punto de que el sistema inmunitario ha sido atacado y el cuerpo va perdiendo de a poco la capacidad para combatir las infecciones o enfermedades, por lo que una gripe o enfermedades leves, podran producir la muerte frente a un organismo sin respuesta inmunolgica. Existen numerosas consecuencias del HIV/SIDA entre ellas tenemos:

1.- Se altera el sistema inmunolgico de tal forma que una simple enfermedad le puede costar la vida. 2.- Socialmente muchas personas rechazan a los pacientes con Sida. 3.- Delgadez extrema 4.- Diarreas incontrolables 5.- Cncer de la piel (Sarcoma de Kaposi). 6.- Debilidad y cansancio general. 7.- Perdida de peso sin razn aparente. 8.- Manchas blancas en la boca. 9.- En las mujeres, hongos vaginales que no desaparecen... VIH o SIDA es un problema en 3 situaciones principales: 1. El Empleo: La tasa de empleo baja y no se contrata a las personas positivas por cuestin de leyes, donde el concepto del empresario es el siguiente: a. Si tiene VIH, es una persona que podra no ser suficientemente productiva, por consiguiente, no justificar su fuerza laboral debido a la enfermedad. b. Desconfianza entre sus empleados y compaeros de trabajo por la ignorancia del tema del VIH, la gente se asusta al ver una persona que tiene VIH todava en pleno siglo XXI c. Una persona con incapacidad laboral debe por ley recibir un pago por su tiempo de incapacidad, a un empresario, esto jams le convendra en materia de productividad. 2. El aspecto social: a. Las personas positivas pblicamente suelen ser objetos de crticas, y comentarios bastante ofensivos, y son considerados y consideradas como personas poco atractivas para conocer (desde trminos bblicos) ya que son portadores de una enfermedad que un en este siglo es considerada mortal, tratable pero no tiene cura aun. b. La sexualidad es uno de los factores sociales por los cuales nosotros aprendemos a conocer a las personas, por eso mismo tenemos circulo social, cuando una persona es diagnosticada como positiva, esta persona ya no es elegible para permanecer cerca de una persona sana todo por falta de educacin. 3. El aspecto Cultural: Una persona cero positiva, es marginada por varias situaciones: a. Si esta enferma debe ser apartado de la sociedad, porque se le considera contagioso y puede pasar la enfermedad a otra persona. b. La educacin que tenemos en nuestro pas es poca o nula, y el tema del VIH nos es complicado de entender aun, por consiguiente, el hondureo que no entiende, suele temerle a la enfermedad y en su defecto, temerle a quien tiene la enfermedad. MEDIDAS DE PREVENCIN La prevencin de infeccin del VIH depende directamente del pleno conocimiento de los modos de infeccin ya antes mencionados. "El VIH se ha identificado en casi todos los fluidos corporales como sangre, semen, secreciones vaginales, saliva, lgrimas, leche materna, liquido cefalorraqudeo, liquido amnitico, saliva y liquido de lavado broncoalveolar". 1-. Prevencin de Transmisin Sexual Definitivamente la forma mas segura y absoluta de prevencin por va sexual es la abstinencia, de esta, a esta le sigue el mantener relaciones sexuales mongamas con una pareja VIH-negativa, aunque la seguridad de este mtodo es relativo, ya que nunca se puede saber si realmente los dos individuos son completamente "fieles". Despus de estos, el mtodo mas seguro conocido para evitar la transmisin de VIH es mediante la practica de "sexo seguro" incluyendo estas la masturbacin mutua y el sexo vaginal o anal con condn de ltex.

Para que la prevencin del VIH por medio del condn sea efectiva se deben considerar varios factores como: que el condn este bien colocado, utilizar un condn nuevo para cada coito, que el condn sea de ltex, que el condn este lubricado con lubricantes a base de agua. A continuacin se muestra un cuadro en el cual se muestran las prcticas sexuales riesgosas y las no riesgosas en orden de "certeza" de su seguridad. Segura - Abstinencia - Relacin mongama con compaero seronegativo confirmado. - Sexo manual (masturbacin mutua) - Besos - Coito con condn de ltex (combinado con nonoxinol-9) NO Segura - Coito con condn de "piel natural" - Coito con condn de ltex lubricado con productos a base de vaselina - Sexo buco genital sin proteccin - Coito vaginal sin proteccin - Coito anal sin proteccin 2-. Prevencin de Transmisin Parenteral En usuarios de Drogas Intravenosas: Definitivamente la forma ms efectiva para evitar la transmisin por este medio es el evitar el uso de estas sustancias. Despus le sigue el evitar el uso de agujas en grupo (compartir jeringas). Y finalmente como ultimo recurso se recomienda el lavar las jeringas despus de cada uso, con virucidas comunes como blanqueadores de cloro. Contacto con productos hematolgicos: Actualmente el riesgo de adquirir VIH por un transfusin sangunea es bajo, pero se han tenido que aplicar varias medidas preventivas ya que muchos probables portadores de VIH, acuden a donar sangre dando informacin falsa de sus hbitos sexuales con tal de recibir un examen de VIH gratuito y confidencial. Es por eso que la prevencin para en contagio por este medio depende de las tcticas del gobierno para fomentar una libre donacin de sangre basada en la confidencialidad, honestidad, tica y llevar a cabo con la mayor precisin las respectivas pruebas de VIH al donador. 3-. Prevencin de Transmisin Perinatal La prevencin a la infeccin de este medio es bastante segura en la actualidad, el modo mas eficaz de evitar la transmisin del VIH de la madre al hijo es la administracin de zidovudina despus de la decimotercera semana de gestacin, complementada con zidovudina intravenosa durante el parto y 6 semanas de tratamiento al recin nacido. Tambin se recomienda que las madres infectadas con VIH no amamanten a sus hijos.

ESTADO ACTUAL DEL VIH EN NICARAGUA En Nicaragua desde 1987 cuando se dio el primer caso de VIH positivo, el nmero de afectados se ha incrementado, afectando ms a poblaciones ms jvenes, as, de los 2,610 casos de VIH/SIDA diagnosticados hasta la fecha, 86 de ellos son menores de 15 aos.

El Ministerio de Salud estima que para finales del perodo 2006-2010, las personas viviendo con el VIH se incrementarn en un 11.2%, mientras la tasa de prevalencia alcanzar el 0.24% de la poblacin de 15 a 49 aos. Esto traer como Consecuencia que las necesidades y demandas de tratamiento al final del perodo representarn un reto para la capacidad nacional de respuesta al VIH/SIDA. Hasta el momento la epidemia del VIH/ SIDA en Nicaragua se ha mantenido con bajos niveles de prevalencia en la poblacin general, pero con un aumento acelerado de la incidencia del VIH. Mientras que entre 1993 y 1999 se diagnostic un promedio anual de 22 nuevas infecciones, entre el 2000 y el 2004 la media anual de nuevas personas infectadas por VIH se increment a 131, lo que representa un aumento de 5.5 veces ms en solamente 4 aos. Todos los departamentos del pas han reportado casos de VIH/SIDA. Los mayores niveles de prevalencia se registran en Chinandega (74.1 por 100,000), Managua (65.7 por 100,000), RAAS (47.1 por 100,000) y Len (37.7 por 100,000). La razn hombre-mujer se va reduciendo progresivamente a expensas de las edades ms jvenes y se va equiparando aceleradamente entre los 15 y 19 aos. En Nicaragua cada vez la brecha entre hombres y mujeres afectados por la epidemia se acorta, al inicio se reportaba una relacin de hombre mujer de 9:1, actualmente la relacin es de 2:1. En todo el mundo, la condicin social desigual de la mujer la expone a un riesgo ms alto de contraer el VIH/SIDA. La mujer est en desventaja en lo que se refiere al acceso a la informacin acerca de la prevencin del VIH/SIDA, la capacidad de negociar los encuentros sexuales y el acceso seguro al tratamiento para la infeccin una vez contrada. En la lucha mundial contra la pandemia del VIH/SIDA, la interaccin sexual desigual entre hombres y mujeres seguir teniendo consecuencias graves, lo cual destaca la importancia de abordar las perspectivas y las actitudes relacionadas con el gnero. En Nicaragua la transmisin mas frecuente es la sexual, con 94,3% (VSV 20% y heterosexual 80%, seguido de la transmisin vertical, la que ocurre durante el embarazo de madre a hijo, siendo esta de 3,7%.

ORGANIZACIONES CIVILES EN PRO DE LA PREVENCIN Y DETECCIN DEL VIH En Mesoamrica Mesoamrica regin que antropolgica y sociolgicamente comprende las actuales repblicas de Mxico y los pases del istmo centroamericano, ha tenido en su historia reciente la particularidad y singularidad de una alta movilidad humana. El fenmeno migratorio se ha convertido as, en un factor que dejando de ser secundario, ocupa uno de los diarios quehaceres de autoridades gubernamentales, lderes de la sociedad civil y organizaciones, as como de Entidades que se ocupan de la promocin y desarrollo de los derechos humanos. Para la prevencin del VIH/SIDA (IMPSIDA) surge como una necesidad en los mltiples esfuerzos existentes, especialmente en la labor de informacin y prevencin del VIH/SIDA, misma que ha sido integrada por ocho pases: Belice, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Mxico, Nicaragua y Panam. El propsito principal ha sido prevenir la expansin del VIH/Sida, a travs del apoyo a los planes estratgicos nacionales ya existentes y con nfasis en grupos vulnerables, cuya particularidad estriba en su calidad de poblaciones comunitarias en movimiento, trabajadores de maquila e industria del turismo sexual. En Nicaragua En relacin a las coordinaciones con instituciones del Estado se establecen principalmente con el MINSA para realizacin de pruebas rpidas, distribucin de condones, material informativo, ferias educativas, capacitacin al personal de salud y seguimiento a pacientes con VIH para el apego al tratamiento antiretroviral (TAR), esto ltimo se hace en coordinacin con las unidades de salud, particularmente por las organizaciones de personas con VIH, las que realizan monitoreo social para identificar brechas de acceso en la atencin de los pacientes. Solamente el 26% de las organizaciones reportan sus intervenciones al MINSA. Las organizaciones que refieren realizar estos reportes son las siguientes: Fundacin Xochiquetzal Centro de Mujeres IXCHEN Centro de Mujeres de Masaya CEPRESI (Centro de Prevencin del SIDA.) Centro de Mujeres ACAHUALT SI Mujer Asociacin PROFAMILIA Campaa Costea de Lucha contra el Sida.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO Diagnostico Debido a la "asintomatologia" de el VIH/SIDA, su diagnostico es difcil y confuso, ya que cualquier sintomatologa importante nos indicar la presencia de una o mas enfermedades oportunistas, mas no se mostrara ningn indicador de que exista la presencia de VIH/SIDA hasta que se realice un conteo de linfocitos en la sangre. "La anormalidad cuantitativa de Linfocitos T es el resultado del agotamiento progresivo de la poblacin de Linfocitos T auxiliares CD4+, que se inicia poco despus de la infeccin primaria. Esta tendencia descendente continua hasta que las cifras normales de CD4, de 800 a 1,200 clulas/l, disminuyen por debajo de 50 y en ocasiones hasta menos de 10 clulas/l en las ultimas etapas de la enfermedad". Se difiere en la cantidad de linfocitos T que nos puede definir si el paciente tiene SIDA o no, pero

en general se puede considerar que debajo de los 300 linfocitos T CD4+/l de sangre ya se puede considerar un diagnostico certero de SIDA. Tambin existen 3 pruebas que sirven para diagnosticar y confirmar el diagnostico del SIDA: ELISA (anlisis de inmunoabsorcin ligado a enzimas.) Western Blot Reaccin en cadena de la polimerasa (PCR) Para poder hacer un diagnostico certero de VIH/SIDA, se deber hacer 1 ELISA, que tiene un 3% de rango de error, sin embargo pude reaccionar ante otras enfermedades que no sean VIH, por lo que si este sale positivo se deber volver a hacer otro ELISA, si este segundo examen sale positivo se proceder a hacer un examen "Western Blot" o un "PCR" que es mas preciso que el ELISA, si cualquiera de estos dos sale positivo, se tendr una completa certeza del padecimiento de VIH/SIDA. Actualmente existen 13 frmacos antiretrovirales pertenecientes a 3 familias que han sido aprobados para combatir el VIH/SIDA, aunque ninguno de estos es realmente una cura, combinados pueden ser realmente eficientes inhibiendo las etapas tempranas y tardas de replicacin del VIH. Tratamiento Existen 3 grandes familias de frmacos que combaten la replicacin del VIH, la primera de ellas son los "inhibidores nucleosidos de la transcriptasa inversa" (o NRTI segn sus siglas en ingls), la segunda son los inhibidores no nucleosidos de las transcriptasa inversa" (NNRTI) y finalmente los inhibidores de proteasa (PI). "Los dos primeros inhiben las fases tempranas de en la infeccin por VIH, pero no previenen la produccin de viriones infecciosos en clulas ya infectadas, mientras que la 3er familia evita la produccin de viriones infecciosos en clulas ya infectadas" Cabe mencionar que TODOS los antiretrovirales conllevan varios efectos secundarios, en promedio cada antiretroviral producir 3 efectos secundarios. Inhibidores nucleosidos de la transcriptasa inversa (NRTI) Los primeros frmacos perfeccionados y aprobados para combatir el VIH forman parte de esta familia. Su principal funcin es el "fosforilarse" en las clulas blanco para tomar su forma activa (5-trifosfato), en la que impide la trascripcin inversa, con lo que evitan la formacin del DNA proviral (de doble hebra), que es una copia del RNA viral (una sola hebra). Existen 6 medicamentos aprobados de esta familia: Zidovudina, Didanosina, Zalcitabina, Estavudina, Lamivudina, Abacavir. Inhibidores no nucleosidos de la transcriptasa inversa (NNRTI) A principios de los 90 se identific que haba compuestos no nucleosidos sin relacin estructural que eran potentes inhibidores de la transcriptasa inversa del VIH, aunque estos solo tienen efecto sobre el VIH-1 y no tienen efecto alguno sobre el VIH-2 ni ningn otro tipo. "La principal desventaja de este frmaco es que en 2 a 4 semanas puede surgir resistencia de alto grado en pacientes con una o mas mutaciones de la transcriptasa inversa". Existen 3 medicamentos aprobados en esta familia: Nevirapina, Delavirdina y Efavirenz. Inhibidores de Proteasa (PI) Otro de los objetivos importantes contra el VIH es la proteasa de aspartilo.

"El VIH produce proteinas estructurales del ncleo viral, asi como enzimas virales integrales, como las poliproteinas Gag y Gag-Pol, que despus deben ser fragmentadas por la Proteasa de VIH" Tal proceso es necesario para poder producir viriones maduros de lo contrario, los viriones generados no sean infectantes. Es importante mencionar que los inhibidores de proteasa deben mezclarse cuidadosamente con otros medicamentos, ya que ah una gran lista de medicamentos que NO se deben mezclar con inhibidores de proteasa, en los que se incluyen algunos analgsicos, cardiacos, antimicobacterianos, bloqueadores de canales de calcio, antihistaminicos, gastrointestinales, antidepresivos, neurolpticos, psicotrpicos y alcaloides de ergot. Existen 4 medicamentos aprobados en esta familia: Indinavir, Ritonavir, Saquinavir y Nelfinavir. VULNERABILIDAD AL VIH Al hablar especficamente de aquellas vulnerabilidades que afectan a las mujeres, se considera importante, adems de hacer visible su especificidad, poder identificar algunas de las determinantes, asociadas al hecho de pertenecer al sexo y al gnero femeninos. La feminizacin de la epidemia del VIH constituye un doble riesgo de infeccin ya que aumenta la incidencia de la enfermedad en un sector vulnerable de la poblacin como lo es la mujer en edad reproductiva que a su vez aumenta el nmero de infecciones peditricas a travs de la transmisin vertical. Hay mucho inters en la educacin sexual en las adolescente ya que las tasas de embarazos y VIH sida estn en aumento cada da, la incidencia de embarazos en este grupo de edad varia dependiendo de la regin y del grado de desarrollo del pas en EU: 12.8%, Chile: 15.2%, el Salvador y CA del 25%, y pudiendo llegar hasta el 45% en frica (8,11). Los cientficos consideran que los casos de infeccin de VIH diagnosticados en el segmento entre 13 y 24 aos constituyen una indicacin de las tendencias globales de incidencia de VIH (el nmero de nuevos casos de infeccin en un perodo dado, generalmente un ao) porque este grupo de edad ha iniciado ms recientemente las conductas de alto riesgo. En Nicaragua, la mujer representa una poblacin creciente y altamente vulnerable a adquirir la infeccin, a principios de la dcada de los 90, la relacin hombre: mujer para la infeccin, era de 15:1, para el ao 2005, la relacin aumento a 2.5:1, y teniendo en cuenta que en nuestro Pas, la principal fuente de contagio es la relacin heterosexual, la mujer constituye la principal fuente de nuevas infecciones. Hasta el ao 2007, de acuerdo a datos suministrados por el programa nacional de ITS/VIH/sida del MINSA, se han registrado un total de 2,924 casos desde que se inici la epidemia en nuestro pas en 1987, de los cuales un 30% corresponde al sexo femenino, esto representa un mayor riesgo de nuevas infecciones. (Situacin epidemiolgica del VIH/sida en Nicaragua. Programa de vigilancia de ITS/VIH/sida, Ministerio de Salud, 2007) Factores Biolgicos: el riesgo de contraer la infeccin es mayor en la mujer que en el hombre por diversas causas: Edad: la constitucin de la mucosa vaginal, del tejido cervical y el pH vaginal en la adolescente aumentan el riesgo de infeccin por VIH. Esto se ve acentuado cuando la mujer pertenece a culturas en las que se emparejan o tienen actividad sexual en la pubertad temprana.

 La mucosa vaginal tiene un gran rea de superficie y las micro lesiones que ocurren durante la relacin sexual pueden ser la puerta de entrada para el virus, siendo este un aspecto importante sobre todo en las mujeres ms jvenes. Tambin cobra importancia el hecho que en las relaciones sexuales violentas o forzadas aumentan las lesiones vaginales y por tanto hay un mayor riesgo de transmisin del VIH. Existe ms cantidad de virus en el esperma que en las secreciones vaginales por lo que el riesgo de infeccin es ms grande en la mujer que en el hombre, por tanto en la relacin heterosexual la probabilidad de transmisin es mayor de hombre a mujer que a la inversa (0.1% frente a 0.05%). Las infecciones de transmisin sexual (ITS) aumentan el riesgo de infeccin por VIH, esto se observa especialmente en la sfilis con un riesgo relativo de 9,9. Esto tambin se observa en otras ITS como la gonorrea con un riesgo relativo de 8,9, herpes genital 8,5, verrugas genitales 4,9 y lceras genitales 18,2. SOLIDARIDAD A LAS PERSONAS CON VIH Segn datos de la oficina de vigilancia epidemiolgica del MINSA, revela que los ms afectados por las Infecciones de Transmisin Sexual en Nicaragua, son las personas entre 15 y 29 aos, con una tasa de 40.8, ubicando en mayor proporcin a las mujeres (53%). Con relacin al VIH y sida, la tasa de incidencia se ha incrementado de 4.1 a 19.8 por cien mil habitantes entre el ao 2003 y 2011 en grupos de edad entre los 15 a 29 aos de edad y cerca de la mitad de las nuevas infecciones en el 2011 (550), ocurrieron en este mismo segmento de edad, evidenciando una tendencia sostenida hacia el aumento, lo que no se observa en otros grupos de edad. Adquirir el VIH no es voluntario, el riesgo est fundamentado en las relaciones de poder, de gnero y generacionales, en el adultismo, la violencia, la pobreza, baja percepcin de riesgo, escasas habilidades para la prevencin y en la capacidad de insercin social derivada de la condicin educativa y laboral, especialmente de adolescentes, jvenes y mujeres. Es fundamental que en la estrategia de pas para dar una respuesta nacional a la epidemia y cumplir con el compromiso de llegar a cero nuevas infecciones por VIH, cero discriminacin y cero muertes por sida, exprese tambin como prioridad a los nios, nias, adolescentes, jvenes y mujeres, de lo contrario, se atenta contra su derecho a disfrutar de una vida saludable y su capacidad de desarrollo humano. LEY 238DE PROMOCIN, PROTECCIN Y DEFENSA DE LOS DERECHOS HUMANOS ANTE EL SIDA, ART 1,2,3,5,19,21,11,24,Y 26 Captulo I. Del objeto y mbito de la Ley. Artculo 1. La presente Ley tiene como objeto garantizar el respeto, promocin, proteccin y defensa de los derechos humanos, en la prevencin de la infeccin por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) y en el tratamiento del Sndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). El fundamento de sus disposiciones son el derecho a la vida y la salud, los derechos humanos consignados en las Declaraciones, Pactos y Convenciones contenidas en el Artculo 46 de la Constitucin Poltica y los principios ticos de no discriminacin, confidencialidad y autonoma; los cuales debern regir su aplicacin y las normas que se deriven de ella.

Artculo 2. Los derechos y los deberes consignados en la presente ley son efectivos para todos los ciudadanos y ciudadanas nicaragenses y personas extranjeras que viven en el territorio nacional. Sus disposiciones se aplican tanto a personas naturales como jurdicas, pblicas o privadas. Captulo II De los Derechos Artculo 3. En la prevencin y control del VIH/SIDA se deben garantizar los derechos humanos; se garantizar la no-discriminacin, la confidencialidad y la autonoma personal. Artculo 5. Nadie podr ser sometido a pruebas para detectar la presencia de anticuerpos al VIH, sin su conocimiento y consentimiento expreso. Las personas que soliciten practicarse dicha prueba, darn su autorizacin por escrito, personalmente o a travs de sus representantes o guardadores en su caso. Para donantes de sangre esta autorizacin es implcita a la donacin. Captulo III De las Personas Que Viven con VIH/SIDA Artculo 19. El estado promover servicios de atencin a las personas que viven con VIH/SIDA, que les aseguren conserjera, asesora, apoyo y tratamiento, de manera individual o en grupo. Esta atencin puede ser domiciliar o ambulatoria y estar diseada para atender sus necesidades fsicas, psicolgicas y sociales. Artculo 21. Las personas que viven con VIH/SIDA tienen derecho a libre movilizacin. No podr negrseles el ingreso al territorio nacional. Artculo 22. Las personas que viven con VIH tienen derecho al trabajo y pueden desempear labores de acuerdo a su capacidad. No podr considerarse la infeccin por VIH como impedimento para contratar ni como causal para la terminacin de la relacin laboral. Artculo 24. Las personas que viven con VIH/SIDA y sus hijos e hijas tienen derecho a la educacin. No se les podr impedir el acceso a los centros educativos. Artculo 26. Las personas que, viviendo con VIH, lo soliciten, recibirn informacin, conserjera y servicios de salud reproductiva y planificacin familiar.