Sexualidad y Cncer de Prstata

Dentro de las mltiples investigaciones realizadas sobre cncer, pocas veces se ha abordado el tema de la sexualidad en los pacientes con este padecimiento, obviamente y por razones mdicas, el especialista focaliza su atencin en el rea de conflicto, en este caso el cncer de prstata, que es aquello que podra poner en riesgo la vida del paciente y deja a un lado otras reas como la sexual, que fuera del consultorio y ya en la vida real, es un tema que genera preocupacin en dichos individuos. Tomando en cuenta que el simple hecho de poseer la enfermedad genera en el paciente con cncer de prstata ansiedad, temor, frustracin y trae consigo un sinfn de emociones y sentimientos, sera razonable atender esta parte que impacta en su cotidianeidad al igual que en la de su pareja; puesto que la sexualidad sigue siendo una necesidad de esa persona enferma, an en estadios terminales y aunque disminuya el inters por el coito, se mantiene presente el deseo de proximidad y contacto fsico, estos deseos comnmente se manifiestan como resultante de las percepciones que tiene la poblacin sobre el cncer por lo general relacionadas con un trgico final, agona, dolor, etc. y que los invitan a buscar proximidad con personas cercanas a ellos.

El cncer de prstata as como sus diferentes tratamientos interfiere en el desempeo sexual del individuo, afectando una o varias fases de la Respuesta Sexual Humana que segn el Dr. Juan Luis lvarez-Gayou Jurgenson (1986) se divide en seis momentos; estmulo sexual efectivo, excitacin, meseta, orgasmo, resolucin y periodo refractario. Cada una de las fases se concidera subjetiva influenciada por las caracteristicas tanto

fsicas como psiclogicas y sociales del individuo y las percepciones pueden variar de un paciente al otro dependiendo de la cultura y las ideas que se tengan sobre la enfermedad, para ello es importante hacer una exploracin que permita evaluar si la percepcin de cada una de las fases, al igual que la de la sexualidad como tal, se ha modificado con la aparicin del cancer as como con los tratamientos llevados. Multiples factores pueden influir en el desempeo sexual, en los pacientes con cncer de prstata se detecta una baja en la testosterona, consecuencia de los procedimientos hormonales que se les realizan, por tal motivo, el deseo sexual disminuye ya que sta es conciderada como la hormona que mayor influencia tiene en la respuesta sexual humana, recurrentemente el deseo sexual hipoactivo se relaciona con el dolor; tanto el paciente como su pareja pueden tener la creencia que las relaciones sexuales generaran dolor en aquel que padece la enfermedad, por lo que ambos optan por mantenerse alejados, sin embargo eso no implica necesariamente que no se desee que exista tal contacto ms bien esta eleccin est influeciada por las percepciones que tienen los individuos. Dentro la fase de excitacin, en los hombres que tiene cncer de prstata, aparece la incapacidad de lograr y mantener erecciones, debido a la accin de los tratamientos oncoespecficos a nivel plvico, que puede generar insuficiencia vascual, al evaluarlo a los pacientes, es necesario tomar en cuenta la edad, puesto que a mayor edad aumentan las probabilidades de que el dao sea an mas severo, si los hombres son aosos es comn que padrezcan otras enfermedades crnicodegenerativas que hagan que la disfuncin erctil se presente con mayor frecuencia. As mismo existen factores de origen psicolgico que interfieren en lograr y mantener las erecciones, relacionados

principalmente a conflictos de pareja; la imagen corporal y el autoestima se ven afectadas, en especial si al paciente se le han realizado procedimientos quirrgicos que hayan dejado marcas en alguna parte de su cuerpo,se incrementa la ansiedad en los individuos, as como temor al dolor y al desmpeo sexual. Es poco frecuente que aparezcan casos de eyaculacin precoz mientras se tiene el cncer o se estan llevando algn tipo de tratamiento. En cuanto al orgasmo se reconoce una baja en la intensidad de ste, sin embargo la frecuencia no vara. Cuando la prstata es removida, prostatectoma, el volumen de semen se reduce y puede ser que los pacientes lleguen a presentar eyaculaciones retrgradas. Mientras que en la fase de resolucin es posible detectar que el periodo para que el organismo regrese a su estado inicial, es decir al estado que tena antes de comenzar la respuesta sexual humana, es un poco ms largo, los tejidos no se encuentran en ptimas condiciones y han sido afectados, por lo que las variaciones de igual manera se presentan en esta etapa. El periodo refractario se prolonga, tomando en cuenta que este periodo se define como comprendido entre la eyaculacin y una nueva ereccin, dadas las condiciones mencionadas anteriormente sobre las primeras etapas de la respuesta sexual humana, el estmulo sexual efectivo y la excitacin, probablemente el periodo refractario se extienda por un lapso indefinido de tiempo.

Sera imposible atribuir las disfunciones sexuales sufridas por los pacientes oncolgicos nicamente a la enfermedad o los tratamientos llevados, existen factores

como una valoracin pesimista de la vida, antecedentes de trastornos del estado de nimo o de ansiedad, o falta de recursos de salud, financieros o sociales, que al ser adyacentes a la enfermedad influyen de manera directa o indirecta en la respuesta sexual humana y es labor de los profesionales de la salud formar un equipo multidisciplinario que permita proporcionar atencin a este tipo de pacientes puesto que nicamente al establecer un trabajo colaborativo entre los diversos profesionales de la salud se podr llevar a cabo una valoracin apropiada sobre la sexualidad as como una adecuada atencin que se ajuste a las necesidades de cada individuo.

Bibliografa
Benito., M. d. ( 2003). Tratamiento del cncer y conducta sexual. Un Tema poco hablado. PSIQUIATRIA.COM . Dr. Jorge A. Grau Abalo, Lic. Mara del C. Llant Abreu, Lic. Margarita Chacn Roger y Dr. Gilberto. (1999). LA SEXUALIDAD EN PACIENTES CON CNCER: ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE SU EVALUACIN Y TRATAMIENTO. Cubana Oncol , 49-65. E. Lpez Ramrez, E. G. (2005;). Sexualidad y cncer: toxidicidad y tratamientos de soporte. Oncologa , 164-169. Gayou, A. (1986). Sexoterapia integral. Mxico: Manual moderno. Luciana, P. (2003). Cncer y Sexualidad: La sexualidad del paciente oncolgico. Mdicos y Medicina en la Historia , Volumen II (No. 6).