CUIDADOS DE UNA

GASTROSTOMA
Interna de Enfermera Ma. Esperanza Carvacho

UNICIT

QU ES UNA GASTROSTOMA?
Es un procedimiento que consiste en la introduccin de una sonda que se inserta quirrgicamente a travs de la pared abdominal y dentro del estmago, con el fin de proporcionar al paciente complementos nutricionales, lquidos y medicamentos directamente en el estmago, y as poder alimentarlo cuando no puede nutrir se por va natural.

QU ES UNA GASTROSTOMA?

CUIDADOS DEL ESTOMA

Limpieza Externa: Mantener la parte externa: conector, sonda y soporte externo limpios con agua tibia y jabn suave. Aclarar y secar bien para que no queden restos de jabn. Limpieza interna. Despus de cada toma de alimento o medicacin se tiene que pasar agua por la sonda, de 10 a 20 ml. segn la edad del paciente o cada 4-6 h. en caso de nutricin enteral continua. La parte interna del conector se limpia con agua tibia y bastoncitos de algodn.

CUIDADOS DEL ESTOMA

Comprobacin de la posicin: hay que comprobar que la sonda no se ha movido, observando la graduacin en cm. de la sonda. Giro de la sonda y cambio diario de la fijacin: Hay que girar con suavidad cada da el soporte externo de la sonda o del botn, para evitar que se adhiera a la piel periostomal y para que esta respire.

CUIDADOS DEL ESTOMA

Utilizar placas autoadhesivas protectoras de la piel(Micropore) o malla tubular para sujetar la sonda al abdomen. Mantener el tapn de la sonda cerrado cuando no se utilice para evitar la salida del contenido gstrico. Comprobar el volumen de agua del baln cada 2 semanas: aspirar el contenido del baln, comprobar que es el correcto e hincharlo de nuevo. Cambiar la sonda cada 6-12 meses.

CMO REALIZAR LA ALIMENTACIN POR SONDA DE GASTROSTOMA?

Rena los materiales. (agua 40cc, alimentacin, jeringa 60cc) Lvese las manos con agua y jabn. Coloque al paciente en posicin sentada o eleve la cabecera de la cama y acomdelo decbito lateral derecho. Caliente la frmula indicada a temperatura ambiente. Virtala en el tubo dela jeringa de alimentacin, retirando previamente el embolo. Levante la jeringa (60cm por encima de la cabeza) y permita que escurra por gravedad. Al termino de la alimentacin, lave la sonda, al menos con 40cc de agua tibia con jeringa de alimentacin y deje la sonda pinzada. Si el paciente est con alimentacin continua por bomba de alimentacin, lave la sonda de gastrostoma cada 6 horas para mantener la sonda permeable.

CMO ALMACENAR LA NUTRICIN?

La nutricin sin abrir no es necesario mantenerla en el refrigerador, pero s debe guardarse en un lugar fresco y seco, evitando el contacto directo con la luz. Una vez abierta, la nutricin se debe mantener tapada en la nevera por un mximo de 24 horas. Saque la nutricin para que quede a temperatura ambiente dos horas antes de la siguiente toma. Compruebe siempre la fecha de vencimiento, y anota la fecha y la hora de la apertura. Lee las recomendaciones del producto hechas por el fabricante.

CMO ADMINISTRAS MEDICAMENTOS POR LA GASTROSTOMA?

Rena los materiales. (agua 40cc, medicamento) Lvese las manos con agua y jabn. Coloque al paciente en posicin sentada o eleve la cabecera de la cama y acomdelo decbito lateral derecho. Mida la medicacin en jeringa o envase calibrado. Si es posible, debe diluir las medicaciones viscosas. Evite mezclar la medicacin con la formula de alimentacin. Administre el frmaco a temperatura ambiente. Si se administran comprimidos, mulalos con mortero y disuelvalos en 20cc de agua tibia, y administre jeringa de alimentacin. Una la jeringa al adaptador de la sonda de gastrostoma. Vierta la medicacin lentamente. Lave posteriormente, al menos, 40cc de agua tibia y deje la sonda pinzada.

CUIDADOS ESPECIALES

Debe registrar la marca (cms.) que aparece justo sobre el tope externo (apoyado a la piel) y cuidar que se mantenga igual. En caso de desplazamiento, avisar a su medico o enfermera. La sonda de gastrostoma debe cambiarse slo con indicacin mdica. La piel circundante a la sonda sobre la piel que rodea la sonda debe mantenerse siempre limpia y seca. Usted puede aplicar vaselina sobre la piel que rodea la sonda de gastrostoma, lo que ofrecer proteccin a su piel en caso de que exista una pequea perdida de secrecin gstrica a travs de ella. Si el rea de piel circundante se enrojece o se ulcera, solicite nuevas instrucciones a su medico o enfermera. En caso de retiro accidental, avisar a su medico o enfermera.

PROBLEMA
OBSTRUCCIN DE LA SONDA

CAUSA
-Productos o medicamentos secos en
el interior de la sonda.

ACCIN
-Irrigar agua tibia(50ml). -Movilizacin de la sonda. -Sustitucin de la sonda.

SALIDA DE LA SONDA

-Causa accidental o voluntaria.

-Colocar nueva sonda PEG. -Colocar sonda Foley (16) si no se dispone de kit de sustitucin.
-Girar y empujar la sonda hacia dentro con suavidad.

GIRO INCOMPLETO DE LA SONDA

-Fijacin de la sonda.

IRRITACIN O INFECCIN

-Exceso de presin sobre el estoma. -Falta de higiene. -Salida de lquido gstrico.

-Regular distancia soporte y estoma. -Recoger muestra de exudado. -Limpiar estoma. -Avisar al mdico de referencia.
-Movilizacin de la sonda (posicin correcta en cm). -Colocar sonda de mayor calibre. -Observar signos/sntomas de intolerancia: vmitos, diarreas -Avisar mdico de referencia.

PRDIDA CONTENIDO GSTRICO POR EL ESTOMA

INTOLERANCIA A LA DIETA

-Desplazamiento de la sonda al interior del estmago. -Ensanchamiento del estoma. -Inmovilidad. -Velocidad de administracin. -Composicin, concentracin dieta

SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR

1. Cuando la sonda se obstruya y no la puedas destapar enjuagndola. 2. Si la sonda se sale o no est en el lugar correcto. 3. Cuando el alimento se sale alrededor de la sonda o se presenta secrecin de color caf oscuro o amarillo alrededor del orificio de la piel, si tiene sangre o muy mal olor. 4. Si la piel alrededor del orificio presenta enrojecimiento, hinchazn, est sensible y caliente al tacto. 5. Fiebre de ms de 38.3 C 6. Cuando el paciente presente nuseas o vmito por ms de 24 horas. 7. Si tiene el estmago hinchado, dilatado o sensible. 8. Si no ha hecho deposicin durante ms de tres das o tiene diarrea con ms de cuatro deposiciones lquidas al da.

OBSERVACIONES
Cuidado de la boca. La higiene bucal debe mantenerse igual que si la alimentacin fuera por boca. Hay que cepillarse los dientes y las encas con un pasta dental. Si los labios se resecan se puede aplicar vaselina o crema de cacao. DOLOR. El estoma no duele porqu no tiene terminaciones nerviosas, el color rojizo es debido a la gran vascularizacin de la mucosa, por lo que se deben evitar los golpes y roces continuos del estoma. Se puede dormir sobre el estoma.

OBSERVACIONES
MEDICACIN. No requiere ningn medicamento especial si no presenta otro problema de salud. BAO. Es mejor una ducha. VESTIDO. Puede utilizar ropa normal que no le apriete sobre el estoma ni lo roce.